张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 紫癜肾炎能不能同房

    紫癜肾炎急性期因有明显血尿、大量蛋白尿等表现身体脆弱不宜同房;病情稳定期尿蛋白等指标正常时成年患者可适度同房但控频率并观察自身不适,儿童不建议过早涉性生活;有反复病史患者同房后需密切留意尿液等情况异常立即就医评估调整。 一、病情急性期不宜同房 当紫癜肾炎处于急性期时,患者往往有明显血尿、大量蛋白尿、显著水肿或伴有高血压等表现,此时身体机能处于较为脆弱的状态,同房会消耗体力,可能进一步加重肾脏负担,不利于病情恢复,因此急性期不建议同房。例如,研究表明急性发作期的紫癜肾炎患者若进行体力活动包括性生活,可能导致尿蛋白增加、肾功能恶化风险升高[1]。 二、病情稳定期可适度同房但需注意 1.身体状态要求:当紫癜肾炎经过规范治疗后,尿蛋白定量恢复正常、血尿基本消失、血压稳定、水肿消退,此时身体处于相对稳定状态,可考虑适度同房。但需以自身感觉舒适为度,避免因同房过度劳累而诱发病情反复。 2.不同人群差异: 成年患者:成年紫癜肾炎患者病情稳定期可适度同房,但要控制频率,避免频繁性生活加重身体负担。例如每周1-2次较为适宜,且同房后需观察自身有无不适,如尿中是否出现新的潜血、蛋白等情况。 儿童紫癜肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,即使病情稳定,也不建议过早涉及性生活相关行为,应以保证身体正常生长发育和病情稳固为主,家长需做好引导,避免因不恰当行为影响病情恢复及身体发育。 三、病史反复患者需格外谨慎 对于有紫癜肾炎反复复发病史的患者,同房时更要密切关注身体反应。每次同房后都应留意自身尿液性状、水肿情况等,若出现尿中潜血增多、蛋白尿增加或水肿复发等异常,应立即停止同房并及时就医,评估病情变化,调整治疗或生活方式。 [1]参考相关紫癜肾炎临床诊疗指南及研究文献,如《紫癜性肾炎诊断与治疗专家共识》等,其中明确提及病情活动期应避免体力负荷过重包括性生活。

    2025-10-16 11:33:38
  • 急性肾盂肾炎能根治吗

    急性肾盂肾炎可以根治,通过及时规范的抗感染及对症支持治疗,多数患者可痊愈,同时要注意病原菌、人群(儿童、女性、有基础疾病者)、生活方式等影响根治的因素并应对,以保障根治效果。 一、治疗方法 1.抗感染治疗:根据病原菌的类型选用合适的抗生素进行治疗。例如,对于常见的大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染,可选用喹诺酮类、半合成青霉素类等抗生素。通过有效的抗感染治疗,能够杀灭引起肾盂肾炎的病原菌,这是根治的关键。 2.对症支持治疗:对于伴有发热等症状的患者,进行退热等对症处理;对于存在尿路刺激症状明显的患者,适当进行相应的处理来缓解症状,为抗感染治疗创造良好的身体条件,也有助于疾病的根治。 二、影响根治的因素及应对 1.病原菌因素:如果病原菌对初始使用的抗生素不敏感,可能影响根治效果。此时需要根据药敏试验结果调整抗生素的使用,以确保能够有效杀灭病原菌。 儿童:儿童急性肾盂肾炎在治疗时要特别注意抗生素的选择,要选用对儿童相对安全且有效的抗生素,同时密切观察儿童的病情变化,因为儿童的机体免疫力相对较低,病情变化可能较为迅速。 女性:女性由于尿道短等生理特点,相对更容易患肾盂肾炎,在治疗后要注意保持良好的个人卫生习惯,如每天清洗外阴、勤换内裤等,以减少复发的风险,从而保障根治效果。 有基础疾病者:如糖尿病患者,血糖控制不佳会影响机体的免疫力,导致肾盂肾炎不易根治。这类患者需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,这样才能更好地配合抗感染等治疗,促进疾病根治。 生活方式:治疗期间如果仍保持不良的生活方式,如饮水过少、不注意个人卫生等,也可能影响根治。患者需要养成良好的生活方式,保证充足的水分摄入,以增加尿量,起到冲洗尿道的作用;保持会阴部清洁等。 总之,急性肾盂肾炎通过规范的治疗以及注意影响根治的相关因素并进行相应处理,是可以达到根治目的的。

    2025-10-16 11:33:00
  • 急性肾炎是什么症状

    急性肾炎是一种因感染后免疫反应引起的肾脏炎症,儿童和青少年多发,主要症状有尿异常、水肿、高血压、肾功能异常和全身症状等,部分患者症状不典型,易被误诊,需及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 1.尿异常:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者(<20%)可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等。 2.水肿:80%以上患者出现水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。 3.高血压:部分患者可出现一过性轻、中度高血压,常与其水钠潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。 4.肾功能异常:患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现尿量减少,进而出现一过性氮质血症。 5.全身症状:患者可有乏力、恶心、呕吐、头晕等症状,与水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。 需要注意的是,急性肾炎的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能只有轻微的症状,而有些患者可能会出现严重的并发症。如果出现上述症状,尤其是在感染后,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、血常规、肾功能等,以明确诊断。 此外,对于儿童患者,尤其是<8岁的患儿,急性肾炎的症状可能不典型,容易被误诊为上呼吸道感染或扁桃体炎。因此,在儿童出现发热、咽痛等症状时,家长应密切观察其尿量和尿液颜色的变化,以便及时发现异常。 对于急性肾炎患者,应注意休息,避免劳累和感染,同时给予低盐、优质低蛋白饮食。在医生的指导下,可使用利尿、降压等药物进行治疗。如果治疗不及时或不恰当,急性肾炎可能会转变为慢性肾炎,甚至发展为肾衰竭。因此,患者应遵医嘱进行治疗,并定期复查,以便及时发现和处理可能出现的并发症。

    2025-10-16 11:32:26
  • IgA肾病的早期症状表现是什么

    IgA肾病早期可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,血尿有肉眼和镜下之分,发作常与感染相关;蛋白尿表现为尿中泡沫增多,量早期一般较少;水肿多为眼睑等部位轻度水肿,严重时可双下肢水肿,不良生活方式可加重;部分患者有轻度或中度血压升高,年龄增长、不良生活方式等会影响相关表现。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,日常生活中频繁发生上呼吸道感染等情况的人群相对更易出现血尿表现,比如儿童若经常反复感冒,就可能增加IgA肾病出现血尿的风险。 蛋白尿 表现形式:部分患者会出现蛋白尿,早期蛋白尿一般量较少,24小时尿蛋白定量多在1g以下,但也有少数患者蛋白尿稍多。通过尿常规检查可发现尿中出现尿蛋白,表现为尿中泡沫增多且不易消散。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄均可发生,同样无明显性别差异,长期劳累、免疫力低下等生活方式不佳的人群,可能会影响肾脏滤过功能,从而更容易出现蛋白尿情况,例如长期熬夜、过度劳累的人群患IgA肾病出现蛋白尿的几率可能相对较高。 水肿 表现形式:早期水肿症状相对较轻,多表现为眼睑、面部等部位的轻度水肿,晨起时较为明显,活动后可稍有减轻。严重时可能会出现双下肢水肿等情况。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄阶段均可出现,一般无明显性别倾向,长期高盐饮食等不良生活方式可能会加重水钠潴留,从而促使水肿出现或加重,比如喜欢吃咸食的人群,肾脏排水排钠负担加重,更易出现水肿相关表现。 高血压 表现形式:部分IgA肾病患者早期可出现血压升高,一般为轻度或中度升高。 年龄、性别及生活方式影响:随着年龄增长,患高血压的风险可能会增加,性别上无显著差异,长期精神紧张、高盐饮食、肥胖等生活方式因素会增加高血压发生的可能性,比如肥胖人群由于体内代谢紊乱等原因,更易并发高血压,进而影响IgA肾病患者的病情。

    2025-10-16 11:32:06
  • 肾病综合征的并发症有哪些

    肾病综合征可引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤及蛋白质脂肪代谢紊乱等问题。感染因免疫等因素易发生在呼吸道等部位;血栓栓塞与血液浓缩等致高凝有关,肾静脉等部位常见;急性肾损伤由有效血容量不足或肾间质水肿等引起;蛋白质代谢紊乱致营养不良等,脂肪代谢紊乱促血栓及心血管疾病发生。 常见部位:呼吸道、泌尿道、皮肤等。例如呼吸道感染较为常见,儿童患者可能因自身免疫力相对较低且生活环境中易接触病原体而更易发生呼吸道感染。 血栓、栓塞并发症 原因:血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加;此外,因某些蛋白质从尿中丢失,及肝脏代偿性合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;再加上肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均进一步加重高凝状态。 常见部位:肾静脉血栓最常见,肺血管血栓、栓塞,下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。对于有血栓、栓塞家族史的患者可能风险更高,老年患者由于血液本身相对黏稠等因素也更易发生。 急性肾损伤 原因:肾病综合征患者有效血容量不足,应用利尿剂等可能进一步导致肾血流量不足,引起肾前性氮质血症,经扩容、利尿后可恢复;另一种情况是肾间质水肿,蛋白管型阻塞肾小管,导致肾小管上皮细胞变性、坏死,引起急性肾损伤。儿童患者在疾病发展过程中如果出现体液平衡失调等情况更易诱发急性肾损伤。 蛋白质及脂肪代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱:长期低蛋白血症可导致营养不良,影响儿童生长发育,使儿童患者身高、体重增长缓慢等;还会引起机体免疫功能低下,增加感染风险等。 脂肪代谢紊乱:高脂血症使血液黏稠度增加,促进血栓、栓塞并发症的发生,还与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关,对各年龄段患者的心血管健康都有不良影响,尤其是老年患者本身心血管系统就有一定基础情况,高脂血症会加重心血管负担。

    2025-10-16 11:31:06
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