张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 尿毒症能吃人参吗

    尿毒症患者能否吃人参需综合多方面评估,其肾脏功能严重受损,从营养角度看过多摄入人参可能加重肾脏负担,中医角度应用需谨慎,特殊人群如老年患者、合并其他基础疾病者更要谨慎,需由多学科综合评估患者具体病情等后给出恰当建议。 从营养角度看 人参含有一定的营养成分,如部分维生素、矿物质等。但对于尿毒症患者,由于肾脏排泄功能障碍,过多摄入人参可能会加重肾脏负担。因为人参中的某些成分需要通过肾脏代谢,而尿毒症患者肾脏已无法正常有效地处理这些物质,可能导致代谢产物在体内蓄积,进一步扰乱内环境稳态。 从中医角度的考量 中医认为人参有大补元气等功效,但在尿毒症患者的应用上需谨慎。如果患者属于中医辨证为气虚等特定证型时,是否能用人参也需要由专业中医师根据患者具体的病情、体质等综合判断。然而,即使是符合某些中医证型,也需要密切关注患者服用后的反应以及肾功能等指标的变化,因为现代医学角度更强调肾脏功能的承受能力。 特殊人群需特别注意 老年尿毒症患者:老年尿毒症患者本身各器官功能衰退,包括肾脏功能,对人参等物质的代谢能力更弱,所以更要谨慎评估是否能食用人参,建议在医生指导下,结合自身具体状况来决定。 合并其他基础疾病的尿毒症患者:若患者同时合并心血管疾病等其他基础疾病,食用人参可能会对心血管系统产生影响,比如可能影响血压等,需要综合评估食用人参的风险与收益,在医生的全面评估下谨慎选择。 总体而言,尿毒症患者能否吃人参不能一概而论,需要由肾内科医生、中医医生等多学科综合评估患者的具体病情、身体状况等后才能给出恰当建议。

    2025-10-16 10:57:37
  • 肾上腺囊肿怎么检查

    影像学检查包括超声、CT、MRI,可分别从不同方面显示肾上腺囊肿特征及与周围组织关系等;实验室检查主要是肾上腺功能检查,检测相关激素水平判断囊肿是否影响肾上腺功能,不同年龄人群检查有不同特点及正常参考值范围。 CT检查:能更清晰地显示肾上腺囊肿的特征。典型的肾上腺囊肿在CT上表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度影,CT值接近水的密度,增强扫描时囊肿无强化。通过CT可以准确判断囊肿的大小、位置以及与周围组织器官的关系,对于鉴别囊肿的性质有重要价值。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需根据具体情况合理把控,儿童应尽量采取防护措施减少辐射影响。 MRI检查:对肾上腺囊肿的诊断也有重要意义,尤其是在鉴别囊肿与其他肾上腺占位性病变方面。在MRI上,囊肿表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号,信号均匀,增强扫描无强化。对于一些不典型的肾上腺囊肿,MRI有助于更准确地判断其性质。不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况调整检查参数等,儿童检查时可能需要适当镇静以配合检查。 实验室检查 肾上腺功能检查:主要是检测肾上腺相关激素水平,如皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素等。因为部分肾上腺囊肿可能会影响肾上腺的内分泌功能,通过检测这些激素水平可以初步判断囊肿是否对肾上腺功能产生影响。不同年龄人群的肾上腺激素正常参考值范围有所不同,例如儿童的肾上腺激素水平在不同年龄段有其特定的正常范围,检查时需依据相应年龄段的参考值来判断是否正常。如果激素水平异常,可能提示囊肿有功能活性,但也需要结合临床症状等综合判断。

    2025-10-16 10:57:08
  • 肾囊肿伴钙化是自愈吗

    肾囊肿伴钙化一般不会自愈,其形成与肾小管憩室及囊肿壁炎症修复钙盐沉积有关。小囊肿伴钙化无明显症状时定期复查肾脏超声,大囊肿伴钙化超4厘米可能压迫肾组织影响肾功能需进一步干预,有基础疾病人群需谨慎处理,要根据囊肿大小、患者情况动态监测或相应处理。 一、形成机制 肾囊肿的形成可能与肾小管憩室有关,随着年龄增长,肾小管憩室增多,就容易形成肾囊肿。而钙化的发生可能是因为囊肿壁的炎症修复过程中,钙盐沉积所致。这种情况一旦形成,不会自行消失,也就是不会自愈。 二、对健康的影响及处理原则 1.小囊肿伴钙化:如果肾囊肿较小(直径通常小于4厘米),且没有引起明显症状,一般定期复查肾脏超声即可,观察囊肿大小、钙化情况以及肾脏形态等变化。因为小的肾囊肿伴钙化通常对肾功能影响较小,定期监测能及时发现囊肿有无增大等异常情况。对于不同年龄人群,比如儿童发现肾囊肿伴钙化,需要更密切观察,因为儿童肾脏发育尚不完善,囊肿变化可能对其未来肾功能有影响;成年人定期复查关注囊肿进展就行。 2.大囊肿伴钙化:当肾囊肿直径大于4厘米时,可能会压迫周围肾组织,影响肾功能,这时候可能需要进一步干预,比如超声引导下穿刺抽液等治疗方式,但具体治疗方案要根据患者具体情况由医生评估制定。对于有基础疾病的人群,像合并高血压的患者,肾囊肿伴钙化可能需要更谨慎处理,因为高血压可能会影响肾脏血流,进而影响囊肿相关情况,要控制好血压来辅助肾囊肿伴钙化的管理。 总之,肾囊肿伴钙化通常不会自愈,需要根据囊肿大小、患者症状等情况进行动态监测或相应处理。

    2025-10-16 10:56:38
  • 快速进行性肾小球肾炎会水肿吗

    快速进行性肾小球肾炎(RPGN)患者可能出现水肿,其水肿机制主要为肾小球滤过率下降致水钠潴留及蛋白尿致低蛋白血症引发,前者使组织疏松部位先水肿,后者致水肿从下肢渐延全身,水肿情况与病情进展等多因素相关,需密切观察。 肾小球滤过率下降致水钠潴留:快速进行性肾小球肾炎时,肾小球病变使肾小球滤过率显著降低,肾脏排出水和钠的量减少,从而引起水钠潴留。水钠潴留可导致细胞外液增多,在组织疏松部位如眼睑、颜面部等首先出现水肿,尤其是晨起时明显。对于儿童患者,由于其组织间隙相对疏松,水肿可能更易察觉,且可能因水肿影响外观而引起家长关注;成年患者也可能出现下肢等部位的水肿,活动后水肿可能加重,休息后部分可缓解,但病情进展时水肿会逐渐加重。 蛋白尿致低蛋白血症引发水肿:大量蛋白尿是快速进行性肾小球肾炎的重要临床表现之一,蛋白尿使体内蛋白质丢失过多,导致血浆白蛋白水平下降,血浆胶体渗透压降低。血浆胶体渗透压降低使得血管内的水分更容易渗透到组织间隙,引起组织水肿。低蛋白血症引发的水肿往往从下肢开始逐渐蔓延至全身,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者,如合并肝脏疾病等影响蛋白质合成的情况,低蛋白血症可能更为严重,水肿也会更明显;老年患者由于机体代偿能力相对较弱,水肿可能持续时间较长且程度相对较重。 总之,快速进行性肾小球肾炎患者常常会出现水肿症状,水肿的出现及严重程度与疾病的病情进展等多因素相关,临床上需要密切观察患者水肿情况以及时评估病情变化。

    2025-10-16 10:53:25
  • 尿acr检测能说明什么

    尿ACR检测是评估肾脏早期损伤的指标,可发现早期肾脏疾病、心血管疾病风险及其他健康问题。孕妇、儿童、服用某些药物的人群需注意检测结果的影响。保持健康生活方式对预防疾病很重要。 1.早期肾脏疾病:当肾脏发生轻微损伤时,尿微量白蛋白会排泄增加,通过尿ACR检测可以早期发现肾脏疾病,如糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。 2.心血管疾病风险:高水平的尿ACR与心血管疾病的风险增加相关,它可能是心血管疾病的一个独立危险因素。 3.其他健康问题:除了肾脏和心血管疾病,尿ACR检测还可能与其他健康问题有关,如感染、自身免疫性疾病、代谢综合征等。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇:孕妇在怀孕期间,由于生理变化,尿ACR检测结果可能会受到影响。如果医生建议进行尿ACR检测,应在医生的指导下进行,并告知医生怀孕情况。 2.儿童:儿童的尿ACR检测结果需要结合年龄、身高、体重等因素进行评估。如果儿童有肾脏疾病家族史、高血压、糖尿病等疾病,应定期进行尿ACR检测。 3.服用某些药物的人群:某些药物可能会影响尿ACR检测结果,如ACEI、ARB类降压药、糖皮质激素等。如果正在服用这些药物,应告知医生,以便医生判断检测结果的意义。 总之,尿ACR检测是一种简单、方便的检测方法,可以帮助医生早期发现肾脏和心血管疾病等健康问题。如果检测结果异常,应及时就医,进一步检查和治疗。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒等,对于预防肾脏和心血管疾病的发生也非常重要。

    2025-10-16 10:52:52
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