张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 尿毒症会传染吗

    尿毒症不会传染,它是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局,慢性肾脏病发展为尿毒症是自身肾脏病变累积所致,不同人群患慢性肾脏病发展为尿毒症情况不同,儿童、成年、老年人群各有其相关影响因素,均非传染引起。 慢性肾脏病发展为尿毒症的机制 慢性肾脏病患者随着病情进展,肾脏的固有细胞不断受损,肾脏的结构逐渐被破坏,肾小球滤过功能等持续下降。例如,慢性肾小球肾炎患者,长期的炎症反应会使肾小球逐渐硬化;糖尿病肾病患者,高血糖状态持续损伤肾小球毛细血管等结构。这些慢性的、自身肾脏病变的累积,最终导致肾脏无法正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能,从而发展为尿毒症,整个过程不存在病原体的传播。 不同人群患慢性肾脏病发展为尿毒症的情况 儿童人群:儿童患慢性肾脏病相对少见,但一旦患病,如先天性肾发育异常的儿童,肾脏结构从出生起就存在问题,随着生长发育,肾脏功能可能逐渐出现障碍。家长需要密切关注儿童的尿液情况等,早期发现异常及时就医,因为儿童慢性肾脏病若未得到有效控制,也可能进展为尿毒症,但这不是传染导致,而是自身肾脏发育或早期疾病未妥善处理所致。 成年人群:不同性别在慢性肾脏病的患病及进展为尿毒症方面,总体无绝对的性别差异,但一些疾病与性别有一定关联。比如女性的狼疮性肾炎相对多见,若狼疮性肾炎患者病情控制不佳,就可能发展为尿毒症。从生活方式看,长期高血压的成年人群,无论是男性还是女性,高血压会损伤肾脏血管,导致肾小动脉硬化等,增加慢性肾脏病进展为尿毒症的风险;长期高盐饮食的人群,会加重肾脏排泄负担,也可能影响肾脏功能。有基础病史如糖尿病的人群,不管男女,高血糖对肾脏微血管的损伤是渐进性的,若血糖控制不佳,糖尿病肾病进展为尿毒症的概率较高。 老年人群:老年人肾脏本身有一定程度的生理性退变,肾脏的血流量减少,肾小球滤过率逐渐下降。同时,老年人常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、慢性支气管炎等,这些疾病使用的一些药物可能对肾脏有一定损伤,或者疾病本身的病理过程会影响肾脏功能。例如,老年人患慢性肾盂肾炎,由于肾脏结构的退变等因素,炎症对肾脏的损伤更容易导致慢性肾脏病进展,进而发展为尿毒症,但这也不是传染因素引起,而是自身衰老相关改变和基础疾病共同作用的结果。

    2025-12-29 11:44:17
  • 八种有效降肌酐食物

    黑木耳等食材含特定成分可调节肌酐代谢,如黑木耳多糖调节免疫与代谢、冬瓜利尿促肌酐排出等,肾功能不全患者需据自身情况适量摄入,老年患者更应个体化控制,妊娠期女性肌酐偏高时需遵医嘱,糖尿病患者要关注食物对血糖影响来合理食用。 一、黑木耳 黑木耳富含膳食纤维及多糖等成分,研究表明其多糖物质可通过调节机体免疫与代谢途径,对肾脏代谢功能有一定调节作用,能促进肌酐的合理代谢与排出,同时其膳食纤维有助于维持肠道健康,间接影响肌酐水平。 二、冬瓜 冬瓜含水量高,具有良好利尿作用,可增加尿液排出量,促进体内肌酐等代谢废物随尿液排出体外,临床观察及相关研究显示,适量食用冬瓜对肌酐水平偏高者有辅助改善作用。 三、玉米须 玉米须含黄酮类、多糖等成分,具有利尿功效,通过增加尿量促进肌酐等代谢产物排泄,多项药理学研究证实其对肾脏排泄功能有积极影响,可辅助降低肌酐水平。 四、洋葱 洋葱含硫化物等活性物质,经研究发现能调节肾脏局部微循环,改善肾脏血液供应,维持肾脏正常代谢功能,对肌酐代谢有一定调节作用。 五、山药 山药含淀粉酶、多酚氧化酶等成分,有助于脾胃消化吸收,现代医学研究发现其能调节机体整体代谢,对肾脏功能有保护与调节作用,利于肌酐代谢平衡。 六、黄瓜 黄瓜水分含量高,食用后可增加尿量,促进肾脏排泄代谢废物,临床实践观察到适量摄入黄瓜有助于肌酐排出,其低热量、高水分特点对肾脏负担小,适合肌酐偏高者食用。 七、芹菜 芹菜富含钾元素等营养成分,钾有助于维持体内电解质平衡,其含有的活性成分可改善肾脏微循环,促进肾脏正常代谢功能,相关研究表明芹菜对肌酐水平调节有益。 八、燕麦 燕麦富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助排出多余代谢废物,间接影响肌酐代谢过程,且其营养成分可维持机体营养均衡,为肾脏功能正常运转提供支持,有助于肌酐合理代谢。 特殊人群注意事项 肾功能不全患者:需根据自身肾功能情况适量摄入,避免一次性大量食用加重肾脏负担,老年患者因肾功能可能减退,更应遵循个体化原则控制摄入量。 妊娠期女性:若有肌酐偏高情况,食用时需谨慎,最好在医生指导下进行,确保安全并发挥合理辅助作用。 糖尿病患者:食用时要关注食物对血糖的影响,选择合适食用量与时机,避免因血糖波动影响肾脏代谢相关情况。

    2025-12-29 11:44:06
  • 尿液发黑是什么原因

    尿液发黑(尿色呈深褐色或黑色)通常与血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物或疾病因素相关,具体原因如下: 一、血红蛋白尿相关疾病 1. 血型不合输血反应:输入与受血者血型不符的血液后,免疫反应引发红细胞大量破坏,血红蛋白释放入尿液,表现为尿色呈酱油色至黑色,常伴随发热、黄疸、贫血等症状。 2. 蚕豆病(G6PD缺乏症):G6PD酶活性缺陷使红细胞膜稳定性下降,食用蚕豆或感染后诱发急性溶血,游离血红蛋白随尿液排出,尿色变黑,儿童及青少年多见。 3. 自身免疫性溶血性贫血:机体产生抗红细胞自身抗体,导致红细胞在血管内破坏,血红蛋白经肾脏排泄,尿液呈持续性黑色,常伴乏力、皮肤黏膜苍白等症状。 二、肌红蛋白尿相关疾病 1. 横纹肌溶解综合征:肌肉组织损伤后肌红蛋白释放入血,经肾脏排泄形成黑色尿。常见诱因包括长时间高强度运动(如马拉松)、肌肉挤压伤(如地震、重物压迫)、药物性肌损伤(如他汀类药物过量),需监测肌酸激酶(CK)水平。 2. 酒精中毒:大量饮酒导致横纹肌代谢紊乱,尤其合并脱水时,肌红蛋白释放增加,尿色变黑,常伴恶心、呕吐、肌无力。 三、药物或食物影响 1. 药物:服用左旋多巴、呋喃唑酮等药物后,可能出现深褐色尿,停药后通常恢复正常。 2. 食物:大量食用富含花青素的水果(如黑莓、蓝莓)可能使尿液短暂呈深褐色,无其他症状时无需特殊处理。 四、其他疾病因素 1. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):造血干细胞克隆性缺陷导致红细胞对补体敏感,反复发生溶血,尿液持续性呈酱油色至黑色,需结合流式细胞术检测CD55/CD59阴性红细胞确诊。 2. 恶性黑色素瘤:肿瘤细胞分泌的黑色素代谢产物经肾脏排泄,尿液中可出现黑色沉淀,需结合影像学及病理检查排除。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:G6PD缺乏儿童需严格避免蚕豆、蚕豆制品及氧化性药物(如磺胺类),出现尿色变黑时,立即就医排查溶血指标(如总胆红素、网织红细胞计数)。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,横纹肌溶解综合征风险较高,避免长时间卧床、剧烈运动,他汀类药物需遵医嘱使用并监测肌酸激酶。 3. 孕妇:妊娠中晚期出现尿色异常需警惕子痫前期,建议定期监测血压、肾功能及尿蛋白,及时排查横纹肌溶解综合征或溶血风险。

    2025-12-29 11:43:36
  • 我妈妈得了急性肾盂肾炎严重吗

    急性肾盂肾炎是上尿路感染的严重类型,若不及时规范治疗可能引发严重并发症,但及时干预多数可治愈。 一、病情定义与严重性分级 急性肾盂肾炎由细菌(最常见为大肠杆菌)感染肾盂、肾实质引发,属于下尿路感染(如膀胱炎)向上蔓延至上尿路的结果。根据病情严重程度,临床分为普通型、重型及中毒型。普通型表现为典型尿路刺激症状与发热,经治疗后恢复良好;重型可出现高热、脓毒血症,需强化抗感染治疗;中毒型伴随感染性休克、多器官功能障碍,死亡率约5%~10%(《中华泌尿外科杂志》2021年临床研究数据)。 二、典型症状与并发症风险 常见症状包括高热(体温≥38.5℃)、寒战、腰部疼痛(肾区叩击痛)、尿频尿急尿痛(合并下尿路感染时)、恶心呕吐等。未及时治疗的患者中,约15%会进展为严重并发症,如肾乳头坏死(可导致肾功能急性衰竭)、肾周脓肿(需穿刺引流)、败血症(感染性休克发生率约3%~5%),长期反复发作可遗留慢性肾功能损伤(研究显示,5年以上反复感染患者中20%出现肾功能下降)。 三、高危人群特点 女性(尤其是育龄期)因尿道短、距离肛门近,性生活后易诱发感染;糖尿病患者(血糖>7.0mmol/L时感染风险升高2~3倍);合并尿路梗阻(如结石、前列腺增生)者;免疫力低下者(长期使用激素、免疫抑制剂);既往有尿路感染史或尿路结构异常者。妈妈群体中,中年女性因生育史可能增加盆底肌松弛导致的排尿不畅风险,需加强预防。 四、治疗原则与规范 需立即就医,通过尿常规、尿培养+药敏试验明确病原体及敏感药物,初始治疗常选用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢曲松)等药物,疗程通常10~14天,需遵医嘱完成全程治疗。非药物干预包括每日饮水1500~2000ml、避免憋尿、注意性生活前后外阴清洁。 五、妈妈群体(成人女性)注意事项 1. 首次发作需彻底治疗,避免转为慢性;2. 合并糖尿病、高血压等基础病时,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)、血压(<140/90mmHg);3. 治疗期间避免性生活,直至症状完全消失;4. 若出现高热持续>3天、腰痛加重、意识模糊等症状,立即复诊排查并发症。中年女性因生理结构及既往感染史,需定期(每6~12个月)复查尿常规,降低复发风险。

    2025-12-29 11:43:07
  • 请问肾盂肾炎的症状有哪些

    肾盂肾炎的症状因感染程度、个体差异及特殊人群状态有所不同,主要分为全身感染症状、泌尿系统症状及伴随表现三类,具体如下: 1. 全身感染症状 1.1 发热与寒战:多为急性起病,体温迅速升至38.5℃以上,部分患者可达40℃,常伴寒战(畏寒),尤其儿童、老年患者及免疫力低下者可能因体温调节能力较弱,表现为持续高热或体温波动不明显,需警惕感染性休克风险。 1.2 全身不适与消化道症状:乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐,严重时可出现脱水。儿童因无法准确描述不适,可能表现为哭闹、精神萎靡、拒食;老年人可能仅以意识模糊、嗜睡为主要表现,易被忽视。 2. 泌尿系统症状 2.1 膀胱刺激症状:部分患者出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意)、尿痛(排尿时尿道烧灼感),但因肾盂肾炎为上尿路感染,膀胱刺激症状可能较下尿路感染(如膀胱炎)轻或不典型,需结合全身症状综合判断。 2.2 腰部疼痛与肾区叩击痛:疼痛多位于一侧或双侧腰部,呈钝痛或酸痛,弯腰、按压或咳嗽时加重,肾区叩击痛(医生检查时叩击背部肾区有压痛)是典型体征,儿童因无法配合检查,可能表现为拒按腰背部。 2.3 尿液异常表现:尿液可呈浑浊状(因白细胞、细菌混杂),肉眼可见血尿(尿液淡红或洗肉水样),少数患者出现尿液异味(细菌分解尿素产生氨味),尿液检查可见大量白细胞、红细胞及细菌,尿培养阳性可确诊感染源。 3. 特殊人群症状特点 3.1 儿童:婴幼儿及学龄前儿童症状不典型,多表现为高热、拒食、呕吐、哭闹不安,可能伴腹泻(胃肠道症状掩盖泌尿系统症状),部分患儿可无明显尿痛或尿频,易误诊为“感冒”或“胃肠炎”,需警惕反复发热超过3天、伴腰痛或尿液浑浊时及时就医。 3.2 老年人:免疫功能减退时症状隐匿,约30%老年患者无发热,仅表现为意识模糊、低血压、脱水或急性肾功能不全,需结合血常规、血肌酐升高及尿细菌培养明确诊断,避免延误治疗发展为败血症。 3.3 孕妇与糖尿病患者:孕妇因子宫增大压迫输尿管,肾盂肾炎发生率较普通人群高2-3倍,可能出现血压升高(子痫前期)、蛋白尿,甚至诱发早产;糖尿病患者易发生多部位感染,症状严重,易发展为坏死性乳头炎,需控制血糖同时足量抗感染治疗。

    2025-12-29 11:42:18
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