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擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。
向 Ta 提问
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透析是什么意思
透析是肾脏功能严重受损时替代肾脏部分功能的治疗手段,有血液透析和腹膜透析两种常见方式,血液透析是引出体外经透析器清除废物等,适用于多种肾衰竭患者且不同年龄患者有不同注意事项,腹膜透析利用腹膜作透析膜进行物质交换,也适用于各类肾衰竭患者且不同年龄患者有相应注意事项,透析对维持患者体内环境稳定等重要,需根据病情等选合适方式并监测处理并发症。 血液透析 原理:血液透析是将患者的血液引出体外,通过透析器,血液中的废物和多余水分会透过透析膜进入透析液中,而透析液中的有用物质会回渗到血液里,从而达到清除废物、调节电解质和酸碱平衡的目的。 适用情况:适用于多种肾衰竭等肾脏疾病患者,例如慢性肾衰竭进展到晚期,或者急性肾衰竭药物治疗效果不佳等情况。对于不同年龄阶段的患者,儿童进行血液透析时需要特别注意血管通路的选择,要选择适合儿童血管条件的穿刺部位或血管通路建立方式,以减少对儿童血管的损伤和影响生长发育等问题;老年人进行血液透析时要关注其心血管功能,因为老年人可能存在心血管系统的基础疾病,透析过程中要密切监测血压等指标,防止出现低血压等并发症。 腹膜透析 原理:利用人体自身的腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,透析液会与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换,血液中的废物和多余水分会扩散到透析液中,然后再将含有废物的透析液排出体外。 适用情况:也适用于各类肾衰竭患者,对于一些血管条件不佳不适合进行血液透析的患者较为适用。在儿童腹膜透析中,要注意腹膜的耐受性和感染风险,因为儿童腹膜相对较薄,容易发生感染等情况,需要严格无菌操作;老年人进行腹膜透析时要注意腹腔内环境的稳定,由于老年人肠道功能等可能有一定变化,要防止透析液引流不畅等问题,同时关注营养状况,因为腹膜透析会丢失一定的蛋白质等营养物质,需要合理补充营养。 透析对于维持患者体内环境稳定、延长患者生命等有着重要作用,但在进行透析治疗时需要根据患者的具体病情、身体状况等选择合适的透析方式,并在治疗过程中密切监测和处理可能出现的各种并发症。
2025-12-29 11:25:01 -
小腿有点水肿是怎么回事
小腿水肿有生理性与病理性因素,生理性多因长时间站立或久坐,经休息、抬高下肢可缓解;病理性包括肾脏疾病致水钠排泄障碍伴尿量改变等,心脏疾病致体循环淤血伴呼吸困难等,肝脏疾病因蛋白合成减少伴腹水黄疸等;特殊人群中孕妇孕晚期因子宫压迫易出现生理性水肿,老年人易发生心肾血管性水肿需关注,儿童患先天性心脏病等可致水肿要警惕 一、生理性因素影响 长时间站立或久坐,会使下肢血液回流受阻,导致小腿出现生理性水肿,通常经休息、抬高下肢后可缓解。例如,一些职业需要长时间站立的人群,如教师、售货员等,较易出现此类情况,一般无其他严重伴随症状。 二、病理性因素之肾脏疾病 肾脏病变可致水钠排泄障碍引发小腿水肿。像肾小球肾炎,炎症损伤肾小球滤过膜,使蛋白质等物质漏出,血浆胶体渗透压降低,水分渗出至组织间隙,表现为下肢尤其是小腿水肿,常伴尿量改变、蛋白尿等。据临床研究,约30%的肾小球肾炎患者早期可出现下肢水肿症状。 三、病理性因素之心脏疾病 心功能不全时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,血液淤积于下肢静脉,进而引起小腿水肿。例如右心衰竭,患者除小腿水肿外,还可伴有呼吸困难、肝大等表现。流行病学调查显示,老年人心力衰竭患者中约40%会出现下肢水肿症状。 四、病理性因素之肝脏疾病 肝硬化患者因肝细胞受损,蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,液体渗出至组织间隙导致水肿,多从下肢开始,包括小腿水肿,常伴腹水、黄疸等表现。临床统计表明,约50%的肝硬化失代偿期患者存在不同程度的下肢水肿。 五、特殊人群相关情况 孕妇:妊娠期增大的子宫压迫下腔静脉,影响血液回流,易出现生理性小腿水肿,一般孕晚期较为常见,多无其他严重病理改变,分娩后多可自行缓解。 老年人:机体各器官功能衰退,心、肾、血管等功能下降,更易发生心源性、肾源性或血管性小腿水肿,需密切关注心肾功能及血管状况,及时排查病因。 儿童:先天性心脏病等心血管疾病可致血液循环异常,引发小腿水肿,若出现该症状需警惕先天性心脏结构或功能异常,及时就医检查。
2025-12-29 11:24:08 -
肾病能吃猪血吗
肾病患者可以适量吃猪血,需结合肾功能分期、蛋白质及矿物质摄入控制。猪血富含优质蛋白质和血红素铁,适合需要优质蛋白的肾病患者,但高磷钾含量可能影响部分患者,需谨慎选择和控制食用量。 一、猪血的营养成分与肾病适配性:猪血蛋白质含量约18g/100g,属于优质蛋白,生物利用率高,适合肾功能正常或轻度受损的肾病患者补充蛋白质;同时含铁量约20mg/100g,血红素铁吸收率达20%以上,对缺铁性贫血的肾病患者有益。但磷含量约270mg/100g,钾含量约500mg/100g,均高于普通肉类,可能加重肾功能不全患者的矿物质代谢负担。 二、肾功能分期与食用原则:1. 肾功能正常(CKD 1-2期):可正常摄入优质蛋白,猪血每次食用量建议控制在50g以内,每周1-2次,烹饪时少盐,避免高盐饮食。2. 肾功能不全(CKD 3a期及以上):蛋白质摄入需控制在0.8g/kg/d以下(以体重50kg为例,每日优质蛋白总量约40g),猪血中磷钾含量较高,需先评估血磷、血钾水平,若血磷>1.45mmol/L或血钾>5.5mmol/L,建议暂停食用;若指标接近临界值,可在医生指导下每月食用1次,每次20-30g。 三、特殊人群食用注意:老年肾病患者常合并高血压、糖尿病,需额外控制钠摄入,猪血烹饪需去盐,避免与高钾食材(如香蕉、土豆)同食;儿童肾病患者(<12岁)需优先保证生长发育所需蛋白质,若肾功能正常,可少量食用(每周1次,每次20g),肾功能异常者需在营养师指导下制定食谱;透析患者因透析可部分清除毒素,但磷钾清除有限,需严格限制猪血摄入,每周不超过1次且单次量<20g。 四、风险与替代选择:过量食用猪血可能导致铁过载(如反复输血、铁代谢异常者),表现为皮肤色素沉着、肝脏铁沉积,此类患者需避免食用;若需补充优质蛋白,可选择去皮鸡胸肉(磷120mg/100g)、鳕鱼(磷240mg/100g)、鸡蛋(磷240mg/100g)等低磷低钾食材,既能满足营养需求,又减少矿物质摄入负担。
2025-12-29 11:23:20 -
肾病综合症吃什么最好
肾病综合征患者饮食需遵循优质低蛋白、低盐、低脂、适量热量及特殊人群个性化调整原则,核心目标是减轻肾脏负担、预防并发症并维持营养平衡。 1. 优质蛋白质摄入:以鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等动物源性优质蛋白为主,此类蛋白含必需氨基酸且代谢废物生成少,总量根据肾功能状态调整,肾功能正常者每日摄入量约0.8~1.0g/(kg·d),合并肾功能不全时需降至0.6g/(kg·d)以下,避免植物蛋白(如豆类)过量摄入。儿童因生长发育需求,蛋白质总量可适当提高至1.0~1.2g/(kg·d),但需优先选择乳清蛋白等易消化形式;老年患者需结合肌肉量评估,避免过度限制导致营养不良。 2. 严格控制盐分摄入:每日盐摄入量≤3g,约一啤酒瓶盖量,避免腌制食品、加工肉、酱料等高盐食物,可用香草、柠檬汁等替代食盐调味。隐形盐分(如零食、罐头、方便面)需完全避免,烹饪时采用“少盐多鲜”策略。合并高血压的患者需进一步严格至2g/d以下,儿童肾脏浓缩功能较弱,建议盐量不超过2g/d,老年患者需兼顾血压波动风险。 3. 低脂饮食管理:减少饱和脂肪酸(如猪油、肥肉)和反式脂肪酸(油炸食品、植脂末)摄入,以橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸为主,每周可食用1~2次深海鱼类(如三文鱼、鳕鱼)补充Omega-3脂肪酸。合并高甘油三酯血症者需额外限制精制糖摄入,避免加重脂质代谢紊乱。 4. 水分摄入调整:水肿或尿量<1000ml/d时,每日液体摄入量=前一日尿量+500ml(基础代谢);无水肿且尿量正常者可自由饮水。需避免汤类、饮料等高渗液体。婴幼儿需严格按体重计算入量,老年患者尤其需注意心功能状态,预防因过度限水导致脱水或因液体过多加重心衰。 5. 特殊人群个性化方案:合并糖尿病患者需采用低升糖指数饮食,优先全谷物、杂豆,控制碳水化合物占比≤50%;合并骨质疏松者(老年女性常见)需增加钙摄入(如牛奶、深绿色蔬菜),补充维生素D;长期卧床患者需增加膳食纤维预防便秘,但避免芹菜、韭菜等粗纤维过量刺激肠道。
2025-12-29 11:23:11 -
得了尿毒症会死吗
尿毒症患者是否会死亡取决于治疗措施与病情控制。未经规范治疗的患者,因代谢废物蓄积和多器官功能衰竭,自然病程中位生存期约6-12个月,1年生存率不足20%;经规律透析或肾移植治疗的患者,多数可存活数年至数十年,部分患者寿命接近正常人群。 一、自然病程与死亡风险 未经治疗的尿毒症患者,肾脏排泄功能丧失导致尿素、肌酐等毒素蓄积,引发全身炎症反应及电解质紊乱(高钾血症、低钙高磷血症),进而导致心律失常、心力衰竭、肺水肿等。研究显示,未接受透析的患者1年死亡率超80%,主要死因是心血管并发症(占比40%-50%)和严重感染。 二、规范治疗对预后的影响 血液透析通过人工净化血液,每周规律透析3次者5年生存率约40%-50%,10年生存率约25%-30%;腹膜透析适合血流动力学不稳定者,10年生存率约35%-45%;肾移植成功后,移植肾功能稳定者5年存活率超70%,多数恢复正常生活。 三、关键影响因素 1. 年龄:老年患者(≥65岁)因合并高血压、冠心病等基础病,透析并发症风险高,5年生存率较中青年低15%-20%;儿童患者通过规范透析或移植,10年生存率可达60%以上。 2. 生活方式:坚持低盐低蛋白饮食(每日蛋白0.6-0.8g/kg)、规律透析、控制血压(<130/80mmHg)者,心血管事件风险降低30%。 3. 病史:糖尿病肾病患者肾功能恶化更快,需同步控糖;合并冠心病者需他汀类药物治疗,降低心肌梗死风险。 四、特殊人群管理 儿童患者:避免使用经肾排泄药物,优先腹膜透析,加强铁剂、维生素D补充,家长需参与制定透析计划。老年患者:透析间隔每周2-3次,避免脱水,定期监测血钙血磷,预防性使用磷结合剂。女性患者:妊娠风险极高,血肌酐>265μmol/L时禁止妊娠,建议避孕与肾移植优先。 五、临终关怀 多学科团队通过疼痛管理(如非甾体抗炎药谨慎使用)、营养支持(高蛋白、高热量饮食)改善生活质量,家属需尊重患者自主权,借助专业机构提供临终护理,提升生命尊严。
2025-12-29 11:22:59

