苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 腰酸背痛的具体症状是什么

    腰酸背痛疼痛部位多样可局限或累及多范围可向臀部下肢放射疼痛性质有隐痛酸痛刺痛胀痛等且程度活动后可变化还伴下肢麻木无力活动受限老年人因骨骼退变等易发生且可能身高变矮孕期女性因腹部增大重心改变致腰部肌肉紧张易出现儿童因姿势不良脊柱发育未成熟致腰酸背痛有腰椎病史者易反复发作劳累受寒后加重。 一、疼痛部位表现 腰酸背痛的疼痛部位具有多样性,可局限于腰部特定区域,如腰椎两侧肌肉处;也可累及整个背部范围,包括上背部、下背部等。其中下背部是较为常见的受累部位,部分患者的疼痛还可能向臀部、下肢等部位放射,呈现放射性疼痛表现。 二、疼痛性质特点 疼痛性质存在多种类型,多数表现为持续性的隐痛、酸痛,例如长时间保持同一姿势后腰部出现的隐隐作痛;也有部分患者呈现刺痛感,如突然扭转身体时的尖锐刺痛;还有胀痛情况,感觉腰部或背部有胀满样的疼痛不适。并且疼痛程度会因个体差异及引发原因不同而有所区别,活动后疼痛可能出现加重或减轻的变化。 三、伴随症状情况 1.下肢麻木:部分腰酸背痛患者会伴随下肢麻木感,这通常与腰椎神经受到压迫有关,当腰椎间盘突出等问题导致神经受压时,可能会出现从腰部向下肢放射的麻木症状。 2.下肢无力:有的患者会出现下肢无力现象,影响正常行走,这可能是由于腰部病变累及神经,导致下肢神经传导受到影响,进而出现肌力下降的情况。 3.活动受限:常见活动受限表现为弯腰时疼痛明显,使得弯腰动作难以完成;转身时也会不灵活,影响身体的正常转动,这与腰部肌肉、关节等受到病变影响,活动功能受限有关。 四、特殊人群表现差异 1.老年人:因骨骼退变、骨质疏松等因素,腰酸背痛更易发生,且可能伴随身高变矮等表现,这是由于骨质疏松导致骨骼强度下降,脊柱椎体可能出现压缩性改变等情况。 2.孕期女性:孕期因腹部增大,身体重心改变,腰部肌肉长期处于紧张状态,易出现腰酸背痛,是因为孕期身体生理结构发生变化,腰部承受的压力增加所致。 3.儿童:若长期姿势不良(如驼背、久坐等),会因脊柱发育未成熟及不良姿势影响,出现腰酸背痛,这是由于儿童脊柱尚处于生长发育阶段,不良姿势易导致脊柱力学平衡失调。 4.有腰椎病史者:腰酸背痛可能反复发作,且在劳累、受寒后加重,因为既往腰椎病变使得腰部组织处于相对脆弱状态,劳累会加重腰部负担,受寒会影响腰部血液循环,从而诱发或加重疼痛。

    2025-04-01 04:04:39
  • 颈椎拍片有什么作用

    颈椎拍片可帮助诊断颈椎相关疾病,如发现颈椎骨折、诊断颈椎病、判断颈椎肿瘤等病变,还能评估治疗效果,包括骨折治疗后愈合情况及颈椎病治疗后效果,不同年龄、性别、生活方式人群在相关情况上有差异。 一、帮助诊断颈椎相关疾病 1.发现颈椎骨折 对于有颈部外伤史的患者,颈椎拍片可以清晰显示颈椎是否存在骨折情况。例如,通过X线拍片能够观察到颈椎椎体的连续性是否中断,椎弓根是否有骨折等。不同年龄、性别以及生活方式不同的人群,颈部外伤的原因可能不同,如年轻人可能因运动损伤等导致颈椎骨折,而老年人可能因摔倒等原因引发。通过颈椎拍片能及时发现骨折,为后续治疗提供依据。 2.诊断颈椎病 颈椎病有多种类型,如神经根型、脊髓型等。颈椎拍片可以观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓,椎体是否有骨质增生,椎间隙是否变窄等情况。不同年龄阶段的人群颈椎病的发生情况有所差异,一般随着年龄增长,颈椎退变的概率增加。例如,长期伏案工作的人群,由于颈部长期处于不良姿势,更容易出现颈椎生理曲度改变、骨质增生等颈椎病相关的影像学表现,通过颈椎拍片能辅助诊断颈椎病的类型和严重程度。 3.判断颈椎肿瘤等病变 颈椎拍片可以初步发现颈椎部位是否存在肿瘤等病变。如是否有骨质破坏、异常的肿块影等。对于有颈部疼痛、肿块等症状的患者,颈椎拍片是初步筛查颈椎肿瘤等病变的重要手段之一,不同病史的患者,其颈椎肿瘤的表现可能不同,通过拍片能为进一步的检查和诊断提供线索。 二、评估治疗效果 1.骨折治疗后的评估 在颈椎骨折患者接受治疗后,通过定期颈椎拍片可以观察骨折的愈合情况。比如骨折线是否模糊、骨痂是否形成等。不同年龄的患者骨折愈合速度有所不同,一般儿童骨折愈合相对较快,而老年人骨折愈合较慢。通过对比治疗前后的颈椎拍片,可以了解骨折的恢复进程,从而调整治疗方案。 2.颈椎病治疗后的评估 对于接受保守治疗或手术治疗的颈椎病患者,颈椎拍片可以评估治疗效果。例如,对于接受牵引治疗的神经根型颈椎病患者,通过拍片可以观察椎间隙是否有所恢复,对神经根的压迫是否有所缓解等。不同性别和生活方式的患者在治疗后的恢复情况可能不同,如女性患者可能因体质等因素在恢复上有一定特点,而改变不良生活方式的患者恢复可能相对较好。通过颈椎拍片能客观地评估治疗后颈椎的形态和结构变化,为后续治疗提供参考。

    2025-04-01 04:03:40
  • 脖子疼抬不起头是怎么回事

    脖子疼抬不起头可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、颈椎病(神经根型、脊髓型)、颈部外伤、落枕、感染性疾病等,儿童需考虑外伤及先天性颈椎发育异常,老年人要警惕肿瘤转移,女性长期佩戴过重项链可能是诱因,长期缺乏运动者易出现,出现后需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如低头看手机、电脑等,颈部肌肉持续处于紧张状态,易引发肌肉劳损,导致脖子疼且抬不起头。例如长时间伏案工作的人群,颈部肌肉过度使用,就容易出现这种情况。肌肉劳损时,局部会有酸痛感,活动颈部时受限明显。 二、颈椎病 1.神经根型颈椎病:颈椎间盘退变等原因导致神经根受压迫,可出现脖子疼,同时上肢可能有放射性疼痛、麻木,颈部活动受限,包括抬不起头。研究表明,长期颈椎负荷过重等因素是引发神经根型颈椎病的重要原因,多见于长期低头工作或有颈椎退变基础的人群。 2.脊髓型颈椎病:颈椎病变压迫脊髓,除了脖子疼抬不起头外,还可能伴有四肢麻木、无力、行走不稳等症状,病情严重时会明显影响日常生活,常见于中老年人或有颈椎退行性变的人群。 三、颈部外伤 颈部受到外力撞击等外伤时,如车祸、意外摔倒等,可导致颈部肌肉、骨骼等损伤,出现脖子疼抬不起头的情况。外伤后局部可能有肿胀、淤血等表现,需及时就医检查是否有骨折等严重损伤。 四、落枕 睡眠姿势不当、颈部着凉等原因可引起落枕,表现为晨起后脖子突然疼痛,活动受限,尤其是抬头困难。落枕多是由于颈部肌肉在睡眠中长时间处于不正常姿势,导致肌肉痉挛或扭伤。 五、感染性疾病 颈部周围组织的感染,如咽喉炎等,炎症蔓延可能累及颈部肌肉等,引起脖子疼抬不起头。此时往往还伴有相应感染的其他症状,如咽喉疼痛、发热等。 对于儿童出现脖子疼抬不起头的情况,要考虑是否有外伤史,比如玩耍时的意外碰撞等,同时要排查是否有先天性颈椎发育异常等情况;对于老年人,除了考虑常见的颈椎病、肌肉劳损外,还要警惕是否有肿瘤等其他病变转移至颈部的可能。女性长期佩戴过重的项链等可能增加颈部负担,也可能是诱因之一。在生活方式方面,长期缺乏运动、颈部肌肉力量弱的人相对更容易出现脖子疼抬不起头的情况。一旦出现脖子疼抬不起头的情况,应及时就医,进行详细检查,如颈部X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 04:03:05
  • 腰间盘突出怎么治疗最好

    非手术治疗包括急性期严格卧床2-4周可调整体位防并发症后戴腰围下床,物理治疗有牵引、按摩、热敷,药物用非甾体抗炎药注意适用人群,康复锻炼行针对性腰背肌训练;手术适用于非手术无效出现神经根麻痹或马尾神经受压等情况,方式有传统开放与微创,老人等需评估风险及术后加强康复护理。 一、非手术治疗 1.卧床休息:急性期患者需严格卧床2-4周,卧床时可选择硬板床,保持脊柱生理曲度,减轻椎间盘对神经根的压迫。卧床期间可适当调整体位以缓解腰部不适,年龄较大者需注意预防肺部感染、压疮等并发症,卧床结束后应佩戴腰围逐渐下床活动。 2.物理治疗: 牵引疗法:通过器械牵引拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫,牵引重量和时间需根据患者年龄、病情等因素个体化调整,一般牵引重量为体重的1/7-1/10,牵引时间每次20-30分钟,每日1-2次。 按摩:需由专业康复师操作,采用适当手法放松腰部肌肉、调整脊柱关节,避免暴力按摩导致腰部损伤,不同年龄人群对按摩的耐受度不同,操作时需谨慎调整力度。 热敷:利用热传导促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,可使用热水袋或热毛巾热敷,温度控制在40-50℃,避免温度过高引起皮肤烫伤,老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时需密切关注皮肤状况。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛,孕妇及有胃肠道疾病史者使用时需谨慎,优先选择对胃肠道刺激较小的药物剂型,如缓释制剂等。 4.康复锻炼:指导患者进行针对性腰背肌锻炼,如小飞燕动作(患者俯卧,头、上肢和下肢抬起,仅腹部着床),每次保持3-5秒,重复10-15次为一组,每日2-3组;五点支撑法(患者仰卧,双肘部及背部着床,臀部抬起),每组重复10-15次,每日3-4组。老年人锻炼需注意循序渐进,避免过度劳累加重腰部损伤。 二、手术治疗 适用于经严格非手术治疗无效、出现神经根麻痹(如下肢肌力下降、感觉减退)或马尾神经受压症状(如大小便失禁)等情况。手术方式包括传统开放手术和微创手术,传统开放手术创伤较大、恢复时间长,微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但有特定适应人群。老年人身体状况较差时需综合评估手术风险,充分考虑心肺功能等基础疾病对手术耐受性的影响;女性患者手术前后需关注激素水平对术后恢复的可能影响,术后需加强康复护理以促进恢复。

    2025-04-01 04:02:35
  • 青春期蹲下膝盖会响是怎么回事

    青春期蹲下膝盖响分生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响是青春期关节活动时组织摩擦碰撞致,单个发生无不适,青春期男女适中活动量者常见;病理性弹响由半月板损伤、滑膜皱襞综合征、韧带损伤等致,有疼痛肿胀等不适,青春期有运动损伤等不良生活方式者易出现,伴不适需就医检查,生理性弹响一般无需特殊处理,病理性弹响需针对性治疗,青春期要合理运动并注意保护膝关节。 年龄、性别、生活方式影响:青春期男女均可出现,生活方式上如果没有过度运动等异常情况,多属于生理性弹响。比如平时活动量适中的青春期人群,出现这种单纯弹响较常见。 病理性弹响 原因及机制 半月板损伤:如果青春期有过膝关节扭伤等情况,可能导致半月板损伤,在蹲下等膝关节活动时出现弹响,常伴有疼痛,疼痛可能在膝关节特定部位,如内侧或外侧间隙,且可能伴有膝关节肿胀、活动受限等。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到缓冲和稳定关节的作用,损伤后活动时就会出现异常摩擦和弹响。 滑膜皱襞综合征:膝关节内的滑膜皱襞异常增生或肥厚,在膝关节活动时,滑膜皱襞会与其他结构发生摩擦,从而产生弹响,可能伴有疼痛,疼痛程度不一,部分人可能在蹲下时明显感觉到弹响和不适。 韧带损伤:比如前交叉韧带或后交叉韧带损伤,在蹲下活动膝关节时,会出现弹响,同时可能有膝关节不稳定感,比如感觉膝关节容易打软腿等,损伤侧可能有肿胀等表现。韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后关节稳定性遭到破坏,活动时就会出现异常弹响。 年龄、性别、生活方式影响:在青春期,如果有运动损伤等不良生活方式(如过度剧烈运动、运动时防护不当等),更易出现病理性弹响相关问题。比如爱好篮球等剧烈运动的青春期人群,相对更容易发生半月板、韧带等损伤导致病理性弹响。女性在运动中如果姿势不当等也可能增加相关损伤风险。 如果青春期蹲下膝盖响伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如膝关节X线、磁共振成像等)来明确原因,并采取相应的治疗措施。如果是生理性弹响,一般无需特殊处理,但要注意观察弹响情况有无变化;如果是病理性弹响,则需根据具体病因进行针对性治疗,如半月板损伤严重可能需要手术治疗等。对于青春期人群,要注意合理运动,运动前做好充分热身,运动中注意保护膝关节,避免受伤。

    2025-04-01 04:02:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询