苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 韧带拉伤怎么办

    韧带拉伤后应遵循RICE原则处理,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;接着要评估损伤程度,轻度可保守治疗(休息、固定、康复训练),重度可能需手术,康复时要循序渐进且长期坚持,及时正确处理并依损伤程度采取相应治疗康复措施以促进韧带修复和肢体功能恢复。 休息:立即停止导致韧带拉伤的运动或活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,跑步时发生韧带拉伤,应马上停止跑步。对于儿童来说,玩耍时韧带拉伤也需立刻停止当前玩耍行为,防止损伤加重。 冰敷:在韧带拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块包裹毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。不同年龄段冰敷要求类似,但儿童皮肤较娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋温度和冰敷时间,避免冻伤。 加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。 抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。比如腿部韧带拉伤,可在休息时用枕头将腿部垫高。 韧带拉伤的进一步评估与治疗 评估损伤程度:如果经过初步处理后,疼痛、肿胀等症状没有缓解甚至加重,或者受伤部位出现明显畸形、无法承重等情况,应及时就医进行详细评估,通过体格检查、影像学检查(如超声、磁共振成像等)来明确韧带拉伤的严重程度。对于儿童,由于其表述能力可能有限,更需要仔细的体格检查和谨慎的影像学评估。 保守治疗:如果韧带拉伤程度较轻,可采取保守治疗。包括继续休息、佩戴支具或石膏固定受伤部位,一般固定3-6周,同时配合康复训练。康复训练应在专业人员指导下进行,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等,以促进受伤韧带的修复和恢复肢体功能。儿童在进行康复训练时,要根据其年龄和恢复情况,由专业康复师制定合适的训练计划,且要注意训练的趣味性和安全性,避免儿童产生抵触情绪或再次受伤。 手术治疗:若韧带拉伤严重,如韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗,通过手术修复或重建韧带。手术后同样需要进行长时间的康复治疗来恢复肢体功能。 韧带拉伤后的康复注意事项 循序渐进:无论是保守治疗还是手术治疗后的康复训练,都要遵循循序渐进的原则。康复训练的强度和难度应逐渐增加,避免过度训练导致再次损伤。例如,韧带拉伤后进行肌肉力量训练,开始时使用较轻的重量或较小的阻力进行练习,随着肌肉力量的恢复逐渐增加重量或阻力。儿童在康复训练中,家长和康复师要密切关注儿童的身体反应,根据儿童的耐受程度调整训练计划。 长期坚持:韧带拉伤后的康复是一个相对较长的过程,需要患者有足够的耐心和毅力长期坚持康复训练。一般来说,康复可能需要数月甚至更长时间。在康复过程中,要定期到医院进行复查,了解韧带恢复情况,根据恢复情况调整康复方案。对于儿童,家长要给予监督和鼓励,帮助儿童坚持完成康复训练。 总之,韧带拉伤后要及时正确处理,根据损伤程度采取相应的治疗和康复措施,以促进受伤韧带的修复和肢体功能的恢复。

    2025-10-15 15:38:42
  • 颈椎病恶心想吐怎么办

    颈椎病可致恶心想吐,原因是颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经致其功能紊乱影响胃肠道。非药物缓解可通过改善姿势(调整坐姿站姿)、颈部活动(缓慢转动、拉伸)、热敷来进行,若非药物无效且症状持续或伴严重症状需及时就医,医生会据病情采取药物、牵引、理疗等干预,儿童、老年人干预需特殊考虑。 一、颈椎病引起恶心想吐的原因 颈椎病导致恶心想吐主要与颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经纤维有关,交感神经受到刺激后,可出现交感神经功能紊乱,进而影响到胃肠道等相关脏器的功能。例如,当颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时,可能会对周围的交感神经产生刺激,使得交感神经兴奋或抑制失衡,从而引发胃肠道不适,出现恶心、想吐等症状。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,颈椎病的发生发展情况可能不同,比如长期伏案工作的人群颈椎负荷大,更易出现颈椎病变及相关症状。 二、非药物缓解方法 (一)改善姿势 1.坐姿调整:保持正确的坐姿,应使颈部保持中立位,双眼平视电脑屏幕,胸口离桌沿一拳左右,腰部挺直,可在腰部放置靠垫以维持腰椎生理曲度,进而间接减轻颈椎压力,避免因不良坐姿加重颈椎病相关不适。不同年龄人群坐姿调整重点略有差异,儿童需培养正确的书写坐姿,成年人要注意工作时的电脑屏幕高度等。 2.站姿注意:站立时要抬头挺胸,双肩自然下垂,双脚与肩同宽,让身体的重心均匀分布在双脚上,减少颈椎的额外负担。长期从事站立工作的人群更要注重站姿的规范性。 (二)颈部活动 1.缓慢转动颈部:缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动,每个方向可缓慢转动5-10次,动作要轻柔缓慢,避免快速、剧烈的颈部运动,以防加重颈椎损伤。不同年龄人群颈部活动幅度和频率需适当调整,老年人颈部灵活性较差,活动幅度应更小。 2.颈部拉伸:可进行简单的颈部拉伸动作,如双手交叉放在头后部,缓慢用力将头部向手部方向牵拉,保持15-30秒后放松,重复2-3次,通过拉伸颈部肌肉,缓解颈椎周围肌肉的紧张状态,从而减轻因肌肉紧张对神经的刺激。 (三)热敷 用温热的毛巾或热水袋热敷颈部,温度以感觉温热舒适为宜,不宜过烫,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻颈椎病变对神经的刺激,进而改善恶心想吐等症状。对于有糖尿病的患者,热敷时要特别注意温度和时间,避免烫伤皮肤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,更易发生烫伤。 三、医疗干预情况 如果非药物缓解方法效果不佳,且恶心想吐症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体麻木、无力、行走不稳等,应及时就医。医生可能会根据具体病情采取相应的医疗干预措施,如药物治疗(主要是针对对症缓解症状,具体药物需根据病情由医生开具)、牵引治疗、理疗(如针灸、推拿等,但推拿需由专业医生操作,避免不当推拿加重病情)等。对于儿童患者,更要谨慎选择医疗干预方式,优先考虑温和的非药物方法,如在医生指导下进行简单的颈部康复训练等。老年人则要综合考虑其身体状况和基础疾病情况来选择合适的医疗干预手段。

    2025-10-15 15:37:36
  • 腿部抽筋会引起大腿根部疼痛吗

    腿部抽筋有可能引起大腿根部疼痛,腿部抽筋常见原因有肌肉疲劳、寒冷刺激、电解质紊乱、神经压迫等,大腿根部疼痛还有髋关节疾病、肌肉拉伤、淋巴结炎等其他可能原因,出现腿部抽筋伴大腿根部疼痛时可先应急处理,还需注意预防,出现相关症状要结合情况分析原因,必要时就医明确诊断并采取相应措施。 一、腿部抽筋的常见原因 1.肌肉疲劳:长时间运动、行走或站立,会使腿部肌肉过度疲劳,代谢产物堆积,容易引起抽筋。比如运动员长时间高强度训练后,腿部肌肉疲劳,就较易发生抽筋情况,进而可能牵扯到大腿根部导致疼痛。对于不同年龄人群,儿童若长时间玩耍导致腿部肌肉疲劳也可能出现抽筋;成年人长期从事重体力劳动等也易引发。 2.寒冷刺激:腿部受到寒冷刺激时,肌肉会突然强烈收缩引发抽筋。如在寒冷环境中未做好腿部保暖,睡眠时腿部暴露在冷空气中等。不同性别在寒冷环境下都可能遭遇,尤其女性可能因着装相对较少更易受寒冷刺激影响。 3.电解质紊乱:体内电解质失衡,如血钙水平过低,会影响肌肉的正常兴奋-收缩机制,容易导致抽筋。老年人由于钙质流失等原因,血钙水平相对较低,较易出现电解质紊乱引发抽筋;青少年在生长发育阶段,若饮食中钙摄入不足等也可能出现电解质紊乱致抽筋。 4.神经压迫:腰椎间盘突出等疾病可能压迫神经,导致神经支配区域的肌肉出现异常,包括抽筋情况。中老年人是腰椎间盘突出的高发人群,发病后可能出现腿部抽筋并牵扯大腿根部疼痛;年轻人若有腰部外伤等情况也可能引发神经压迫导致抽筋。 二、大腿根部疼痛的其他可能原因 1.髋关节疾病:髋关节滑膜炎、股骨头坏死等疾病都可能引起大腿根部疼痛。髋关节滑膜炎多见于儿童,常因感染、创伤等因素引起;股骨头坏死在老年人中相对常见,与外伤、长期大量使用激素等有关。 2.肌肉拉伤:大腿根部肌肉拉伤也会导致疼痛,多因运动中突然的剧烈扭转、过度拉伸等造成。运动员在激烈运动中较易发生肌肉拉伤,普通人群运动不当也可能出现。 3.淋巴结炎:大腿根部淋巴结发炎时也会引起疼痛,多由周围组织感染蔓延所致。各个年龄段都可能发生,若有下肢感染等情况未及时处理,就可能引发淋巴结炎导致大腿根部疼痛。 三、当出现腿部抽筋伴大腿根部疼痛时的应对及注意事项 1.应急处理:发生腿部抽筋时,可先轻轻拉伸抽筋的肌肉,如小腿抽筋时可伸直腿部,用手扳脚等。若疼痛持续不缓解或频繁发生,应及时就医。对于不同人群,儿童发生这种情况时,家长应谨慎帮助拉伸,避免用力不当造成二次损伤;老年人则要缓慢操作,防止因身体机能下降导致意外。 2.预防措施:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证钙等营养素的摄入;运动前充分热身,运动后进行拉伸放松;注意腿部保暖,避免寒冷刺激;避免长时间保持同一姿势,定时活动腿部。不同年龄人群需根据自身特点进行预防,儿童要注意合理安排活动量,避免过度疲劳;老年人要特别关注钙质补充和关节保暖等。 总之,腿部抽筋有可能引起大腿根部疼痛,当出现相关症状时应结合具体情况分析原因,必要时就医明确诊断并采取相应措施。

    2025-10-15 15:36:36
  • 剖腹产麻醉后脊柱痛怎么回事呢

    剖腹产麻醉多采用椎管内麻醉,麻醉后脊柱痛原因包括穿刺损伤(与年龄、操作有关)、局部炎症反应(与个体差异、术后恢复有关)、脑脊液漏相关(与流失影响、恢复过程有关),预防及缓解措施有操作时医生技巧和孕妇配合、术后休息体位与补液处理、早期适当康复锻炼,若持续不缓解或加重需及时告知医生处理。 穿刺损伤: 年龄因素:孕妇年龄较小或较大时,脊柱的柔韧性和骨质情况不同。年轻孕妇脊柱相对较柔韧,穿刺时可能因操作不当更容易出现软组织损伤;而老年孕妇骨质可能有一定程度的退变,穿刺时也可能增加损伤风险。 穿刺操作:在进行椎管内穿刺过程中,需要穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带等结构到达椎管内。操作过程中可能对这些组织结构造成不同程度的损伤,引起局部的炎症反应和疼痛。例如,穿刺针对韧带的牵拉、切割等机械性损伤,会刺激周围的神经末梢,导致疼痛产生。 局部炎症反应: 个体差异:不同孕妇的身体状况存在个体差异,一些孕妇自身的炎症反应较为敏感。在穿刺损伤后,局部组织释放炎症介质,如前列腺素等,这些炎症介质会刺激神经末梢,引起疼痛。 术后恢复:术后身体处于恢复阶段,局部的炎症反应可能会持续一段时间。如果产妇本身有一些基础的身体状况,如免疫力相对较低等,炎症反应可能更明显,导致脊柱痛持续时间较长或疼痛程度较明显。 脑脊液漏相关: 脑脊液流失影响:椎管内穿刺后,如果发生脑脊液漏,会导致颅内压降低。这种颅内压的变化可能会引起头痛等不适,而疼痛可能会放射到脊柱部位,表现为脊柱痛。孕妇在术后如果过早活动等,可能会加重脑脊液漏的情况,从而使脊柱痛加重。 恢复过程:脑脊液漏的恢复需要一定时间,在恢复过程中,脊柱部位可能会因为颅内压的不稳定等因素持续出现疼痛不适。 预防及缓解措施 穿刺操作方面: 医生操作技巧:经验丰富的麻醉医生在穿刺过程中会更加轻柔、准确地进行操作,尽量减少对脊柱周围组织结构的损伤。例如,熟练掌握穿刺的进针角度、深度等,降低因操作不当引起损伤的概率。 孕妇配合:孕妇在穿刺过程中应按照医生的要求保持正确的体位,如侧卧位且尽量使脊柱尽量弯曲,以方便医生操作,同时减少穿刺过程中的损伤风险。 术后护理: 休息与体位:产妇术后需要充分休息,在卧床时可适当调整体位,避免长时间保持同一姿势,以减轻脊柱部位的压力。例如,可以采取平卧位,在腰部适当垫薄枕,保持脊柱的生理曲度,缓解疼痛。 补液等处理:对于可能发生脑脊液漏的情况,术后适当补液有助于补充流失的脑脊液,促进脑脊液漏的修复,从而减轻因脑脊液漏引起的脊柱痛等不适。 康复锻炼: 早期适当活动:在身体状况允许的情况下,产妇应尽早进行一些简单的康复锻炼,如在床上进行四肢的活动、深呼吸等。随着身体的恢复,逐渐增加活动量,进行脊柱部位相关的轻度伸展运动等,有助于促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解脊柱痛。但要注意活动应循序渐进,避免过度劳累。 如果剖腹产麻醉后脊柱痛持续不缓解或加重,应及时告知医生,进行进一步的检查和处理。

    2025-10-15 15:33:48
  • 小腿肚走路像抽筋的疼怎么回事

    小腿肚抽筋样疼痛可能由肌肉疲劳、肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、下肢血管病变、电解质紊乱等原因引起,肌肉疲劳可通过休息、拉伸和按摩缓解;肌肉拉伤急性期冷敷、72小时后热敷;腰椎间盘突出症急性期卧硬板床、可牵引和康复训练;下肢血管病变中动脉粥样硬化要控制基础病、适当运动,静脉血栓需及时就医抗凝、卧床抬高患肢;电解质紊乱要补充电解质、休息避免继续大量出汗。 一、肌肉疲劳 1.原因:长时间行走、跑步或站立等,会使小腿肚肌肉过度使用,产生大量乳酸等代谢产物堆积,刺激神经,导致像抽筋样疼痛。例如,长时间徒步旅行的人,小腿肚容易出现这种疼痛。不同年龄人群都可能因运动过量出现,年轻人运动强度大时更易发生,老年人如果日常活动量突然增加也可能出现。 2.应对措施:适当休息,可通过拉伸小腿肌肉来缓解,如坐在椅子上,将腿伸直,用手慢慢将脚趾向身体方向拉,保持15-30秒,重复几次。同时可进行局部按摩,促进血液循环,帮助代谢产物排出。 二、肌肉拉伤 1.原因:运动中突然的过度伸展或收缩,如跳远、跳高时姿势不当,可能导致小腿肚肌肉拉伤。年龄较大者肌肉弹性相对较差,发生拉伤风险可能稍高,年轻人运动时若准备活动不充分也易拉伤。 2.应对措施:首先要停止引起疼痛的活动,在急性期(通常72小时内)进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛。72小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助恢复。 三、腰椎间盘突出症 1.原因:腰椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起小腿肚放射性疼痛,类似抽筋样。中老年人是高发人群,长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加患病风险,年轻人也可能因腰部急性损伤等原因发病。 2.应对措施:急性期应卧硬板床休息,避免腰部活动。可进行牵引治疗等,缓解神经根受压情况。同时可在医生指导下进行一些康复训练,如小飞燕动作等,但要注意循序渐进。 四、下肢血管病变 1.原因 下肢动脉粥样硬化:动脉粥样硬化使血管狭窄,下肢供血不足,行走时肌肉缺氧,出现疼痛,休息后可缓解,即间歇性跛行。多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人更易发生。 下肢静脉血栓:血液在下肢静脉内凝结形成血栓,影响静脉回流,行走时小腿肚疼痛。长期卧床、术后患者、孕妇等是高危人群。 2.应对措施 对于下肢动脉粥样硬化,要控制基础疾病,如控制血压、血糖、血脂,可适当运动,如在医生指导下进行步行训练等。 下肢静脉血栓需要及时就医,进行抗凝等治疗,急性期要卧床休息,抬高患肢。 五、电解质紊乱 1.原因:大量出汗后,如夏季长时间运动,会导致体内钠、钾等电解质丢失过多,引起肌肉兴奋性改变,出现小腿肚疼痛。不同年龄人群都可能发生,高温环境下工作或运动的人更易出现,老年人出汗调节能力相对差,风险可能稍高。 2.应对措施:及时补充电解质,可饮用含电解质的运动饮料,也可适当吃一些含钾丰富的食物,如香蕉等。同时要注意休息,避免继续大量出汗。

    2025-10-15 15:32:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询