苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 脚后跟疼是什么原因造成的

    脚后跟疼的原因有跟骨骨刺(中老年人因跟骨结节受牵拉磨损致骨代偿增生刺激软组织引发疼痛)、足底筋膜炎(因足底筋膜反复微损伤致无菌性炎症,长时间走路等后晨起第一步着地疼,活动后可缓解但过度活动加重)、跟腱炎(跟腱过度使用等致跟腱炎症出现脚后跟上方等疼痛)、跟骨滑囊炎(跟骨周围滑囊受摩擦压迫致炎症出现肿胀疼痛)、外伤(脚部受直接撞击、扭伤等致疼痛肿胀淤血等)、痛风(尿酸代谢紊乱尿酸盐沉积跟骨关节致急性炎症反应出现剧烈疼痛等)、神经压迫(腰椎间盘突出等压迫神经致脚后跟疼,多见于有腰椎病史等人群)。 一、跟骨骨刺 跟骨骨刺是脚后跟疼较为常见的原因之一。人体的跟骨结节处长期受到牵拉、磨损等刺激,会引起骨的代偿性增生,形成骨刺。随着年龄的增长,这种情况更为常见,一般多见于中老年人。当骨刺刺激周围的软组织时,就会引发疼痛,尤其是在行走、站立时,疼痛可能会加重。 二、足底筋膜炎 足底筋膜炎是因足底筋膜反复微损伤导致的无菌性炎症。长时间走路、跑步、站立等,会使足底筋膜承受过多压力,容易引发炎症。无论是年轻人还是中老年人都可能患病,长时间行走后晨起第一步着地时疼痛往往较为明显,活动一段时间后疼痛可能会有所缓解,但过度活动又会加重疼痛。 三、跟腱炎 跟腱炎通常是由于跟腱过度使用、突然增加运动强度等原因引起。比如运动员、经常进行剧烈运动的人群容易发生跟腱炎。跟腱在行走、奔跑、跳跃等动作中起着重要作用,当跟腱发生炎症时,会出现脚后跟上方疼痛、肿胀,按压跟腱部位也会有疼痛感,活动时疼痛加剧。 四、跟骨滑囊炎 跟骨周围有多个滑囊,当滑囊受到摩擦、压迫等刺激时,会发生炎症,导致脚后跟疼痛。例如,长期穿不合适的鞋子,鞋子对跟骨部位的滑囊反复摩擦,就可能引发跟骨滑囊炎;长时间站立、行走等也可能诱发该情况,炎症部位会有肿胀、疼痛,按压时有压痛。 五、外伤 脚部受到直接撞击、扭伤等外伤时,也会导致脚后跟疼。比如不小心崴脚,可能会累及脚后跟部位,引起软组织损伤甚至骨折等情况,从而出现疼痛、肿胀、淤血等症状,外伤后的疼痛程度和表现因损伤的严重程度而异。对于儿童来说,活泼好动,更容易因玩耍时的意外导致脚后跟外伤而疼痛;而对于老年人,本身骨骼相对脆弱,轻微外伤也可能引发较明显的疼痛。 六、痛风 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节等部位引起的。当尿酸盐沉积在跟骨关节时,会引发急性炎症反应,导致脚后跟突然剧烈疼痛,还可能伴有红肿、发热等表现,这种情况在有痛风病史、平时饮食不注意高嘌呤食物摄入的人群中较为常见,年龄方面中青年男性相对更易患痛风导致脚后跟疼。 七、神经压迫 腰椎间盘突出等疾病可能会压迫神经,导致神经支配区域出现疼痛,其中就可能包括脚后跟部位。当腰椎间盘突出压迫到支配下肢的神经时,会引起下肢放射性疼痛,包括脚后跟疼。这种情况多见于有腰椎病史、长时间久坐久站、腰部曾受过伤的人群,不同年龄阶段都可能发生,但中老年人相对更易出现腰椎退变相关的神经压迫情况。

    2025-11-24 13:21:49
  • 膝盖后面筋痛怎么回事

    膝盖后面筋痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、肌腱炎、腘窝囊肿、腰椎间盘突出症、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎)等,不同病因有不同的原因和表现,出现膝盖后面筋痛应注意休息,持续不缓解或加重需及时就医检查,儿童出现该症状需特别注意排查病因。 一、肌肉拉伤 1.原因:运动过程中,如突然的屈膝、伸展等动作,可能导致膝盖后面的腘绳肌等肌肉拉伤。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率不同,年轻人运动强度较大时更易出现;生活方式上,运动前未充分热身、运动姿势不正确等都增加风险;有既往肌肉拉伤病史的人复发几率更高。 2.表现:受伤处疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,严重时可能影响行走。 二、肌腱炎 1.原因:长期反复使用膝盖,如跑步、跳跃等运动,会使膝盖后面的肌腱反复受到牵拉,引发炎症。年龄方面,中老年人肌腱弹性和修复能力下降,更易患肌腱炎;一些特殊职业人群,如运动员、舞蹈演员等因频繁使用膝盖,患病风险增加;长时间保持不良姿势也可能诱发。 2.表现:局部疼痛、压痛,活动时疼痛可加重,有时可触及硬结。 三、腘窝囊肿 1.原因:膝关节的退变、损伤等因素可能导致腘窝囊肿形成。年龄上,中老年人膝关节退变常见,发病率相对较高;生活方式中,膝关节过度使用、受伤等是诱因;既往有膝关节疾病史的人易发生。 2.表现:膝盖后面可触及肿块,一般无疼痛,但当囊肿较大或发生退变时可能出现胀痛、不适感,影响膝关节活动。 四、腰椎间盘突出症 1.原因:腰椎间盘的退变、损伤等引起椎间盘突出,压迫神经根,可导致膝盖后面筋痛。年龄上,多见于中老年人,但现在年轻人因长期久坐、不良姿势等也有发病;生活方式中,长期弯腰工作、久坐、缺乏体育锻炼等增加风险;有腰椎间盘突出家族史的人患病几率可能更高。 2.表现:除膝盖后面筋痛外,常伴有腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加剧。 五、关节炎 1.骨关节炎 原因:年龄增长导致关节软骨退变、磨损,肥胖加重关节负担,关节损伤等因素可引发骨关节炎。年龄越大,患病几率越高;肥胖人群膝关节承受压力大,易发病;有膝关节外伤史的人后续患骨关节炎风险增加。 表现:膝盖后面疼痛、肿胀、僵硬,活动时可闻及摩擦音,病情进展可出现关节畸形。 2.类风湿关节炎 原因:自身免疫紊乱导致关节炎症,遗传因素在发病中起一定作用。年龄上,任何年龄段均可发病,多见于30-50岁人群;生活方式与发病关系不直接,但免疫功能异常相关;有类风湿关节炎家族史的人患病风险升高。 表现:多为双侧膝盖受累,疼痛、肿胀、僵硬,晨起时明显,可持续较长时间,还可能伴有发热、乏力等全身症状。 如果出现膝盖后面筋痛情况,应注意休息,避免过度使用膝盖,若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医进行详细检查,如体格检查、影像学检查等以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现膝盖后面筋痛,需特别注意是否有外伤等情况,及时就医排查,因为儿童骨骼肌肉系统发育尚未完全,病因可能与成人有所不同。

    2025-11-24 13:20:28
  • 背痛是怎么回事

    背痛常见原因有肌肉骨骼因素(长期不良姿势或外伤致劳损、拉伤等)、椎间盘相关问题(退变致髓核突出等压迫神经)、脊柱病变(自身免疫病、骨质疏松、肿瘤等)、内脏牵涉痛(如心绞痛、胆囊炎等牵涉背痛);不同人群中儿童背痛可能与先天畸形、外伤有关,孕妇因体重等变化易背痛,老年人多与骨质疏松等相关;出现背痛可先休息调整姿势,不缓解伴严重症状需就医,医生通过检查明确病因制定方案;预防需保持正确姿势、适度锻炼、维持健康体重,孕妇专业锻炼,老年人营养均衡保钙等营养素摄入。 一、背痛的常见原因 1.1肌肉骨骼因素 长期保持不良姿势(如久坐、弯腰劳作、伏案工作等)可使背部肌肉持续紧张,引发劳损性背痛;外伤导致背部肌肉拉伤、韧带损伤等也会引起疼痛,此类疼痛多在活动时加重,休息后可一定程度缓解。 1.2椎间盘相关问题 随着年龄增长或长期劳损,椎间盘发生退变,髓核突出或纤维环破裂,压迫周围神经组织时可导致背痛,常伴有下肢麻木、放射痛等表现,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加剧。 1.3脊柱病变 类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及脊柱时,会出现背痛,同时伴有关节肿胀、僵硬,晨起时症状可能加重;骨质疏松患者骨密度降低,骨强度下降,易发生椎体压缩骨折,引起背痛,且疼痛可能在翻身、起坐时明显加剧;脊柱肿瘤也可导致局部疼痛,并可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 1.4内脏牵涉痛 某些内脏疾病可引起背部牵涉痛,如心绞痛发作时,疼痛可放射至心前区及背部;胆囊炎、胆结石发作时,疼痛可放射至右上腹并牵涉到背部。 二、不同人群背痛特点 2.1儿童群体 儿童背痛可能与先天性脊柱畸形(如脊柱侧凸)、外伤(如运动损伤)等有关,需关注其生长发育情况,若出现背部不对称、疼痛伴活动受限等情况应及时就医排查。 2.2孕妇群体 孕期体重增加、重心改变及激素变化使骨盆韧带松弛,腰部负担加重,易出现背痛,日常活动中应注意避免久站、久坐,可适当使用孕妇腰带减轻腰部压力。 2.3老年人群体 老年人背痛多与骨质疏松、脊柱退变等相关,骨质量下降增加了骨折风险,且疼痛恢复相对较慢,需注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松,同时避免剧烈运动防止意外损伤。 三、背痛的评估与应对 出现背痛时,可先通过休息、调整姿势(如保持脊柱挺直)初步缓解症状。若背痛持续不缓解或伴有严重症状(如下肢进行性麻木无力、大小便失禁、胸痛、腹痛等),应及时就医。医生会通过体格检查初步判断病情,并结合影像学检查(如X线可观察骨骼结构,CT、MRI能更清晰显示椎间盘、神经等情况)明确病因,进而制定相应诊疗方案。 四、预防措施 保持正确的站姿、坐姿,避免长时间固定同一姿势,定时起身活动放松背部肌肉;适度进行背部肌肉锻炼,如游泳、小飞燕等动作可增强背部肌肉力量,维持脊柱稳定性;维持健康体重,减轻腰部额外负担;孕妇可在专业指导下进行适合孕期的背部锻炼;老年人注重营养均衡,保证钙、维生素D等营养素摄入,降低骨质疏松风险。

    2025-11-24 13:18:54
  • 膝盖一使劲就疼是怎么回事

    膝盖一使劲就疼可能由多种原因引起,包括运动损伤(如肌肉拉伤、韧带损伤)、关节退变(如骨关节炎)、髌骨相关问题(如髌骨软化症)、其他原因(如滑膜炎、类风湿关节炎、感染性疾病等),出现该症状应注意休息,持续不缓解或加重需及时就医,不同人群需针对病因进行针对性处理,特殊人群如孕妇需谨慎选择检查和治疗方式。 一、运动损伤相关 1.肌肉拉伤 成因:膝盖周围的肌肉在运动中突然收缩或过度拉伸时易拉伤,比如跑步、跳跃等运动中,股四头肌、腘绳肌等受累。年轻人运动强度大、热身不充分时较易发生。 表现:膝盖使劲时疼痛明显,局部可能有肿胀、压痛,严重时影响膝关节活动。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤:多发生于剧烈运动急停、变向时,常见于运动员。膝盖使劲时可能感觉不稳,疼痛较为剧烈。 后交叉韧带损伤:可因膝关节受到向后的暴力而引起,膝盖使劲发力时也会出现疼痛,可能伴有膝关节肿胀等。 内外侧副韧带损伤:多由膝关节的外翻或内翻暴力导致,膝盖使劲时相应侧的韧带部位疼痛,局部有压痛。 二、关节退变相关 1.骨关节炎 成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,肥胖、长期负重等因素会加速退变进程。中老年人多见,女性相对更易受雌激素水平等因素影响而发病。 表现:膝盖使劲时疼痛,早期可能在上下楼梯、长时间行走后出现,逐渐发展为休息时也会疼痛,可伴有关节肿胀、僵硬,活动时有摩擦感。 三、髌骨相关问题 1.髌骨软化症 成因:髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、皲裂等改变,多见于爱好运动的人群,如跑步、登山者等。 表现:膝盖使劲用力时,尤其是上下楼梯、下蹲站起时疼痛明显,可伴有膝关节打软腿现象。 四、其他原因 1.滑膜炎 成因:膝关节受到外伤、感染、过度劳损等因素刺激后,滑膜产生炎症反应。比如长期蹲着工作的人群易因膝关节过度劳损引发滑膜炎。 表现:膝盖使劲时疼痛,伴有膝关节肿胀、发热,活动时疼痛加剧。 2.类风湿关节炎 成因:自身免疫紊乱导致膝关节受累,是一种慢性自身免疫性疾病,可发生于各个年龄段。 表现:膝盖使劲疼痛,常伴有多个关节对称性疼痛、肿胀,晨僵现象明显(早晨起床后关节僵硬,活动后缓解),病情进展可能导致关节畸形。 3.感染性疾病 成因:膝关节感染细菌等病原体,如化脓性关节炎,多由细菌感染侵入关节引起。 表现:膝盖使劲疼痛剧烈,伴有发热、局部红肿热痛等症状,病情严重时会影响膝关节功能。 如果出现膝盖一使劲就疼的情况,应注意休息,避免继续进行加重膝盖负担的活动。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。对于不同年龄段和不同生活方式的人群,都需要根据具体病因进行针对性处理,比如年轻人运动损伤需根据损伤程度进行康复或手术等治疗,中老年人骨关节炎需注意减轻体重、合理运动等。特殊人群如孕妇出现此类情况,需谨慎选择检查和治疗方式,以保障自身和胎儿健康。

    2025-11-24 13:17:52
  • 狭窄性腱鞘炎怎么办

    狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括休息制动以减少肌腱与腱鞘摩擦;物理治疗,如热敷促进血液循环、冷敷减轻急性期肿胀疼痛、冲击波治疗促进组织修复等;药物治疗,使用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛但儿童需谨慎;局部封闭治疗,成人在其他治疗无效时可谨慎选择;手术治疗,适用于保守治疗无效者,儿童仅在极严重时考虑,术后康复对功能恢复重要,儿童需家长协助锻炼,成人需循序渐进。 一、休息制动 原理:狭窄性腱鞘炎通常是由于过度使用相关部位导致肌腱与腱鞘反复摩擦引起,休息制动可减少肌腱与腱鞘的摩擦,缓解炎症和疼痛。例如,手指部位发生狭窄性腱鞘炎时,减少手指的活动,让受伤的肌腱和腱鞘得到休息,有助于炎症的消退。无论是儿童还是成人,都应根据病情程度适当减少患病部位的活动。儿童若因过度玩耍导致手部狭窄性腱鞘炎,需减少玩耍时间;成人若因工作长期重复手部动作引发,要适当调整工作方式,减少手部重复性动作。 二、物理治疗 热敷: 原理:热敷可以促进局部血液循环,减轻炎症反应。一般可使用温水浸泡或热毛巾敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童,要注意控制水温,避免烫伤;成人则可根据自身耐受情况调整温度和时间。 冷敷:在急性期(通常是发病初期,局部有红肿热痛较明显时)可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,能减轻肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意观察皮肤反应,避免冻伤;成人若皮肤敏感,冷敷时间也不宜过长。 冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波的能量促进组织修复和炎症消退。对于一些顽固的狭窄性腱鞘炎可能有较好的效果,但治疗需在专业医疗机构由专业人员操作,不同年龄人群在治疗时需根据个体情况调整治疗参数等。 三、药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素考虑是否使用及选择合适剂型。成人若病情较轻,可在医生建议下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。不过药物治疗只是辅助手段,不能替代其他治疗措施。 四、局部封闭治疗 原理:局部注射糖皮质激素等药物可以起到抗炎、减轻粘连的作用。但对于儿童,一般不首先考虑局部封闭治疗,成人在其他治疗效果不佳时可在医生评估后谨慎选择。局部封闭治疗需由专业医生操作,治疗后要注意观察局部反应,如有无感染、异常肿胀等情况。 五、手术治疗 适用情况:对于经过长时间保守治疗无效,症状严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。儿童患者只有在病情非常严重,其他治疗完全无效时才会考虑手术,手术风险需充分评估;成人手术相对更成熟,但也存在一定风险,如感染、复发等,术后也需要进行康复护理。术后康复对于恢复患病部位的功能至关重要,无论是儿童还是成人,都要按照医生制定的康复计划进行手部或相应部位的功能锻炼,儿童康复锻炼需在家长协助下进行,成人则可自主进行但要遵循循序渐进的原则。

    2025-11-24 13:15:21
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