苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 扭伤腰疼的治疗方法

    腰部扭伤急性期需休息冷敷加压包扎,缓解期可热敷康复锻炼,要关注就医指征影像学检查及药物辅助,还需调整生活方式纠正姿势保护腰部。 一、急性期处理 1.休息:扭伤后应立即停止活动,尽可能休息,避免腰部进一步受力加重损伤,对于儿童来说要确保其避免剧烈跑动等行为,成年人则要减少久坐久站等。 休息有助于受伤组织的自我修复,防止损伤加重。不同年龄段的人群休息要求类似,但儿童可能需要家长协助保证其充分休息。 2.冷敷:在扭伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。 冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可垫上毛巾等。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对腰部进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,过紧可能影响血液循环,过松则起不到效果。 对于儿童,包扎时要更加轻柔,密切观察腰部血液循环情况。 二、缓解期处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部,温度以感觉温暖舒适为宜,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。 热敷能够促进局部血液循环,加速淤血吸收。儿童热敷时家长要把控好温度,防止烫伤。 2.康复锻炼 腰部伸展运动:仰卧位,双腿屈膝,双手抱住双膝,将双膝拉向胸部,保持10-15秒,然后放松,重复10次左右。 对于儿童,可在家长辅助下进行简单的腰部伸展动作,动作要轻柔缓慢。 拱桥运动:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15次。成年人可适当增加难度和次数,但儿童要根据自身情况适度进行,避免过度劳累。 三、就医评估与特殊情况处理 1.就医指征:如果扭伤后腰疼持续不缓解,或者出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况,应及时就医。 对于儿童,家长要密切观察其腰部症状及下肢情况,一旦有异常表现需尽快就医。成年人也要重视持续不缓解的腰疼情况。 2.影像学检查:医生可能会根据情况安排腰部X线、CT或MRI等检查,以明确腰部扭伤的严重程度,是否有骨折、椎间盘损伤等情况。 不同年龄段的人群检查流程类似,但儿童进行影像学检查时要注意辐射防护等问题,尽量减少不必要的辐射暴露。 3.药物辅助(仅提及药物名称):在医生指导下,可能会使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,但儿童一般不优先使用药物,以非药物干预为主。成年人如果疼痛较严重,可在医生评估后考虑是否使用相关药物。 四、生活方式调整 1.姿势纠正:无论是坐、站还是行走,都要保持正确的姿势。坐时要保持腰部挺直,椅子要有合适的靠背;站时要收腹挺胸;行走时要抬头挺胸,步伐适中。 儿童在学习、玩耍时都要注意保持正确姿势,家长要引导其养成良好习惯。成年人在工作和生活中也要时刻注意姿势纠正。 2.腰部保护:避免长时间弯腰劳作,搬重物时要注意先蹲下,用腿部力量起身,而不是腰部用力。 儿童在参与一些活动搬取物品时,家长要教导其正确的搬取方式,避免腰部受伤。成年人在进行体力劳动时更要注意腰部保护。

    2025-04-01 18:37:30
  • 急性肩周炎怎么治疗

    急性肩周炎的治疗包括一般治疗(休息与制动、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(被动运动、主动辅助运动),一般不首先手术,经保守治疗无效且符合适应证时可考虑手术,各治疗需根据患者年龄等个体情况调整。 一、一般治疗 1.休息与制动 急性肩周炎患者需要适当休息,避免过度使用患侧肩部,减少肩部的活动量,如避免提重物、长时间打字等。这是因为过度活动可能会加重肩部炎症和疼痛,休息可以让肩部组织有时间恢复。对于不同年龄的患者,休息的要求有所不同,例如儿童急性肩周炎相对较少见,但如果发生,也需要保证充足的休息;中老年患者由于身体机能相对下降,更需要严格休息以促进恢复。 2.物理治疗 热敷:可以使用温热的毛巾或热水袋对肩部进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不过,对于糖尿病患者等血液循环较差或皮肤感觉异常的人群,要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤。 冷敷:在急性炎症期(一般在发病初期72小时内),可以使用冰袋冷敷肩部,每次冷敷10-15分钟,每隔2-3小时一次。冷敷能够减轻局部炎症反应和肿胀。但对于婴幼儿等皮肤娇嫩的人群,冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤造成冻伤。 红外线照射:利用红外线治疗仪对肩部进行照射,每次照射20-30分钟,每天1-2次。红外线照射可以深入肩部组织,促进血液循环,加速炎症消退。对于有皮肤破损或感觉障碍的患者,要谨慎使用红外线照射,防止造成损伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者,一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无禁忌证的情况下谨慎使用;对于老年患者,要注意其可能存在的胃肠道风险等,在使用前需评估患者的胃肠道功能,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。 三、康复训练 1.被动运动 在急性肩周炎的早期,患者自身活动受限明显时,可以由他人帮助进行肩部的被动运动,包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收等方向的活动。被动运动的幅度要逐渐增加,以患者能够耐受的轻度疼痛为度,避免暴力操作造成肩部损伤。对于不同年龄的患者,被动运动的力度和幅度要根据个体情况调整,例如儿童的肩部关节相对较娇嫩,被动运动时要更加轻柔。 2.主动辅助运动 随着病情的进展,患者可以在他人帮助或借助一些辅助工具(如弹力带等)进行主动辅助运动。例如患者可以坐在椅子上,用健侧手辅助患侧手进行肩关节的上举等动作。主动辅助运动有助于患者逐步恢复肩部的活动范围,同时也能增强肩部肌肉的力量。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,在进行康复训练时要注意运动强度,避免因运动过度导致心血管负担加重。 四、手术治疗 1.适应证 急性肩周炎一般不首先考虑手术治疗,但如果经过长时间的保守治疗无效,肩部功能严重受限,且符合手术适应证时,可考虑手术。例如肩部存在严重的粘连、保守治疗6个月以上仍无改善等情况。不过手术治疗有一定的风险,对于老年患者或合并多种基础疾病的患者,手术风险相对更高,需要在充分评估患者整体状况后谨慎决策。

    2025-04-01 18:37:12
  • 运动后膝盖疼怎么恢复

    运动后膝盖疼可采取多措施应对。首先要休息制动,让膝盖充分放松并避免相关活动;短时间内(24-48小时内)冷敷收缩血管缓解疼痛肿胀,48小时后热敷促进血液循环;用弹性绷带加压包扎但要注意松紧度;抬高患肢促进静脉回流减轻肿胀疼痛;疼痛缓解后循序渐进进行康复锻炼,如股四头肌收缩锻炼、靠墙静蹲等;若疼痛持续不缓解或严重,出现明显肿胀、畸形、活动受限等情况需及时就医,通过相关检查明确原因并治疗。 具体措施:让膝盖处于放松状态,必要时可以使用拐杖等辅助工具减轻膝盖负担,避免久站、久坐以及长时间行走等活动。 冷敷与热敷 冷敷 原因:运动后短时间内(一般在24-48小时内)膝盖疼可以进行冷敷,冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄人群都适用,儿童运动后膝盖疼在符合冷敷适应证时也可进行冷敷,但要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤。 具体操作:用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 热敷 原因:在受伤48小时后,局部出血和肿胀基本稳定,此时热敷可以促进血液循环,帮助缓解疼痛和消除淤血。成年人、老年人以及儿童在符合热敷适应证时可进行热敷,但儿童皮肤较娇嫩,热敷温度要适中。 具体操作:可以用热毛巾或热水袋敷在膝盖上,温度以感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。 加压包扎 原因:通过加压包扎可以减少膝盖部位的肿胀。对于不同生活方式的人群,如运动员、上班族等运动后膝盖疼的情况都适用。 具体措施:使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,但要注意包扎的松紧度,不宜过紧影响血液循环,也不宜过松达不到加压效果。 抬高患肢 原因:将患肢抬高高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻膝盖的肿胀和疼痛。各个年龄段的人群都适用,例如老年人行动相对不便,在运动后膝盖疼时也可以采取抬高患肢的方法。 具体措施:休息时在脚下垫一个枕头或软垫,使膝盖部位高于心脏位置。 康复锻炼 原因:在膝盖疼痛缓解后,适当进行康复锻炼可以增强膝盖周围肌肉力量,稳定膝关节,预防再次损伤。不同年龄、生活方式的人群康复锻炼的具体方式和强度有所不同,但都需要循序渐进。 具体锻炼方法 股四头肌收缩锻炼:坐着或躺着,伸直膝盖,用力收缩大腿前面的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 靠墙静蹲:背部靠墙,膝盖弯曲成90度左右,像坐在椅子上一样,但要注意膝盖不要超过脚尖,每次保持1-2分钟,每天可进行3-4次。不过对于老年人或膝盖疼痛较严重者,要根据自身情况适当缩短时间和降低难度。 就医评估 原因:如果运动后膝盖疼持续不缓解或者疼痛较为严重,如出现膝盖明显肿胀、畸形、活动受限等情况,应及时就医评估,以排除半月板损伤、韧带撕裂等严重情况。不同人群都需要重视,例如运动员运动强度大,运动后膝盖疼更要及时评估,儿童运动后膝盖疼如果持续不好转也需就医。 具体做法:及时前往医院骨科就诊,医生可能会通过询问病史、体格检查以及影像学检查(如X线、MRI等)来明确膝盖疼痛的原因,并进行相应的治疗。

    2025-04-01 18:36:54
  • 肩周炎如何治疗最好

    肩周炎治疗分非药物治疗、药物治疗、手术治疗,非药物治疗含各年龄段适合的功能锻炼及多数患者适用的热敷、理疗仪器治疗,药物治疗有适用于疼痛的非甾体抗炎药和病情严重保守无效时可局部注射的糖皮质激素,手术治疗针对极少数保守无效且关节粘连严重影响生活工作的患者采用关节镜下松解术,治疗需依具体情况选合适方法,治疗中患者要积极配合坚持锻炼、注意保暖和避免过度劳累。 一、非药物治疗 1.功能锻炼 适合人群:各年龄段肩周炎患者均可进行,尤其适合病情处于相对稳定期的患者。 具体分析:患者可进行爬墙运动,面对墙壁,用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;还有钟摆运动,弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后左右摆动或画圈,通过这些运动可以增加肩关节的活动度,改善肩部功能。一般每天可进行3-4次,每次每个动作重复10-15次,运动幅度应逐渐增加,但要避免过度疼痛刺激。 2.物理治疗 热敷: 适合人群:多数肩周炎患者,尤其是疼痛和肌肉紧张较明显的患者。 具体分析:可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。 理疗仪器治疗:如超短波、红外线照射等。超短波治疗是利用高频电场作用于人体肩部,产生热效应,促进局部血液循环,加速炎症消退;红外线照射则是通过红外线的热辐射作用,改善肩部组织的营养代谢,缓解疼痛。一般每周可进行2-3次,每次治疗时间根据仪器不同有所差异,通常在15-20分钟左右。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 适用情况:对于有疼痛症状的肩周炎患者,尤其是炎症反应明显、疼痛较剧烈时。 具体药物:常见的有布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意的是,有消化道溃疡病史的患者应慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起不适。 2.糖皮质激素 适用情况:对于一些病情较严重、经保守治疗效果不佳的患者,在特定情况下可考虑局部注射糖皮质激素。 注意事项:由于糖皮质激素可能会引起一些不良反应,如局部组织萎缩等,所以一般不轻易使用,且注射次数不宜过多,通常1年内注射次数不超过3-4次,并且注射时要严格遵循无菌操作原则,由专业医生进行操作。 三、手术治疗 1.适用情况 适合人群:极少数病情非常严重、经过长时间保守治疗无效的肩周炎患者,如肩关节粘连严重、活动严重受限,已经严重影响日常生活和工作的患者。 手术方式:常用的手术方式有关节镜下肩关节松解术等。手术通过在关节镜下对粘连的组织进行松解,恢复肩关节的活动度。但手术也存在一定风险,如感染、复发等,术后需要进行严格的康复训练来巩固手术效果。 总之,肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,一般首先采用非药物治疗和药物治疗等保守治疗手段,只有在保守治疗无效时才考虑手术治疗。在整个治疗过程中,患者要积极配合,坚持功能锻炼,同时注意肩部的保暖,避免肩部过度劳累等。

    2025-04-01 18:36:17
  • 睡完觉脖子疼怎么办

    为缓解脖子疼,可从休息与姿势调整入手,保持正确睡眠及日常坐姿站姿并定时活动颈部;还可采用物理治疗,如控制温度热敷颈部及轻柔按摩颈部肌肉;若休息和简单物理治疗无效或出现其他伴随症状,应及时就医,医生会通过检查评估并制定治疗方案,不同人群就医需注意相应事项。 一、休息与姿势调整 1.保持正确休息姿势 睡眠时应选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般来说,仰卧时枕头高度约为一拳高(因人而异,大约6-10厘米),侧卧时枕头高度应与肩宽一致,使颈部在睡眠中处于自然伸展状态。对于不同年龄段人群,儿童的枕头高度相对较低,一般2-3厘米即可,青少年可适当增加至4-6厘米,成年人根据自身情况调整,老年人可能需要选择稍低且支撑性较好的枕头。有颈椎病史的人群更要特别注意枕头的选择,可咨询医生或专业人士推荐适合的枕头类型。 白天也应注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。比如使用电子设备时,应将设备抬高至眼睛水平位置,每隔一段时间(一般建议30-40分钟)就活动一下颈部,做一些简单的颈部伸展动作,如缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度保持5-10秒,然后前后屈伸头部,同样保持5-10秒,重复几次。 二、物理治疗方法 1.热敷 可以用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,对于因睡眠姿势不当或颈部受凉引起的脖子疼有一定的缓解作用。不同人群在热敷时需注意,老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免温度过高烫伤皮肤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度和时间;有皮肤破损、炎症等情况的人群不宜进行热敷。 2.按摩 轻柔地按摩颈部肌肉,从颈部底部开始,向上按摩至颈部顶部,用手指轻轻揉捏肌肉,注意力度要适中,避免用力过猛加重疼痛。按摩可以放松颈部肌肉,改善颈部的血液循环。但需要注意的是,如果脖子疼是由于颈椎病等较为严重的疾病引起,且按摩后疼痛加重或出现头晕、肢体麻木等症状,应立即停止按摩并就医。对于儿童进行颈部按摩时,要更加轻柔,由专业人士操作更为安全;老年人若有颈部血管硬化等情况,按摩时也要谨慎,避免不当按摩导致不良后果。 三、就医评估与进一步处理 1.及时就医的情况 如果经过休息、简单的物理治疗后脖子疼仍无缓解,或者出现脖子疼伴有上肢麻木、无力、头晕、视力模糊等症状时,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查,如检查颈部的活动度、反射情况等,还可能会建议进行颈部X线、CT或MRI等影像学检查,以明确脖子疼的原因。例如,通过颈部X线可以初步了解颈椎的生理曲度、椎体是否有骨质增生等情况;CT能更清晰地显示颈椎的骨骼结构;MRI则可以更好地观察颈椎间盘、脊髓等软组织的情况。对于不同年龄和病情的人群,就医时的注意事项也不同,儿童就医时家长要详细告知医生孩子的睡眠情况、近期是否有外伤等;老年人要告知医生既往的颈椎病史、是否有其他慢性疾病等,以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 18:36:02
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