苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 后背疼痛的原因有哪些

    后背疼痛的原因包括姿势不良致后背肌肉持续紧张、肌肉劳损因过度使用后背肌肉、脊柱病变如颈椎病累及神经放射至后背及腰椎间盘突出症压迫神经、内脏疾病牵涉痛像心血管疾病表现为后背疼痛及肺部疾病引起后背牵涉痛、外伤因素包括急性外伤致肌肉拉伤骨折和慢性损伤如反复脊柱扭伤、其他因素有骨质疏松致老年人骨密度降低易骨折及免疫系统疾病如强直性脊柱炎累及脊柱致后背疼痛僵硬等。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长期弯腰、驼背等不良姿势会使后背肌肉持续处于紧张状态,久而久之容易引发疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于身体前倾,背部肌肉过度牵拉,易导致后背疼痛。不同年龄段的人群都可能因姿势不良出现后背疼痛,年轻人多因长期使用电子设备、不正确的坐姿等导致,老年人则可能因脊柱退变基础上的不良姿势加重疼痛。 2.肌肉劳损:过度使用后背肌肉,如进行重体力劳动、剧烈运动等,可引起肌肉劳损。比如从事搬运工作的人,后背肌肉频繁受力,容易出现劳损性疼痛。性别方面,男性因从事体力劳动的概率相对较高,发生肌肉劳损导致后背疼痛的情况可能更多,但女性在长时间做家务等情况下也可能出现。 3.脊柱病变 颈椎病:当颈椎病变累及相关神经时,可能会放射至后背引起疼痛。不同年龄的人都可能患颈椎病,年轻人多与长期低头等不良习惯有关,老年人则多因颈椎退变。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经,可引起后背及下肢疼痛。年龄较大的人群随着腰椎退变,患病风险增加,生活方式上长期久坐、腰部受伤等也会增加患病几率。 二、内脏疾病牵涉痛 1.心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等心血管疾病可能表现为后背疼痛。这是因为内脏的痛觉信号会通过神经传导到脊髓节段,与躯体神经的传入通路发生交叉,从而产生牵涉痛。一般多见于中老年人,有心血管疾病家族史、高血压、高血脂等病史的人群风险更高。 2.肺部疾病:肺炎、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起后背疼痛。例如胸膜炎时,炎症刺激胸膜可导致后背牵涉痛。不同年龄段均可发病,长期吸烟的人群患肺癌等肺部疾病的风险增加,从而更易出现后背疼痛相关症状。 三、外伤因素 1.急性外伤:后背受到撞击、跌倒等急性外伤时,可能导致肌肉拉伤、骨折等,引起疼痛。各个年龄段都可能发生,儿童可能因玩耍时的意外受伤,成年人可能因意外事故,老年人则可能因轻微外力导致骨折等情况引发后背疼痛。 2.慢性损伤:长期积累性的微小损伤,如反复的脊柱扭伤等,也可导致后背疼痛。例如运动员在训练中反复的脊柱活动可能造成慢性损伤。 四、其他因素 1.骨质疏松:多见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性。骨质疏松会使骨密度降低,骨骼强度下降,容易发生脊柱压缩性骨折等,从而引起后背疼痛。 2.免疫系统疾病:如强直性脊柱炎等免疫系统疾病,可累及脊柱,导致后背疼痛、僵硬等症状。多见于青壮年,男性发病率相对较高,病情可能逐渐进展,影响脊柱活动。

    2025-04-01 18:32:35
  • 腰突症怎么治疗

    腰突症治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息(初次短病程者严格卧床3周后戴腰围活动,老年人防压疮)、牵引(骨盆牵引重量7-15kg、每日1-2次、每次30分钟左右,儿童不建议)、物理治疗(热敷温度40-50℃、每次15-20分钟、每日数次,老年人防烫伤;超短波每次15-20分钟、每周3-5次,儿童控能量)、药物治疗(用非甾体抗炎药,儿童一般不推荐,老年人注意胃肠道反应)。手术适应证为严格非手术无效及出现马尾神经综合征,手术方法有传统开放(创伤大,老年人防并发症)和微创(创伤小、恢复快,儿童一般不采用),需据患者具体情况选方案并调整措施。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于初次发作、病程短的腰突症患者,卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周,之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。不同年龄的患者都适用,但老年人卧床时要注意预防压疮等并发症,比如定时翻身等。 (二)牵引治疗 牵引可使椎间隙增大,减轻椎间盘对神经根的压迫。常用骨盆牵引,牵引重量一般为7-15kg,可根据患者个体情况调整。牵引时间一般为每日1-2次,每次30分钟左右。不同年龄患者牵引重量和时间需适度调整,比如儿童不建议采用牵引治疗。 (三)物理治疗 1.热敷:通过温热作用改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每日可进行数次。不同年龄人群热敷温度和时间要注意,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度不宜过高以免烫伤。 2.超短波理疗:利用高频电场作用于人体,改善局部血液循环,减轻炎症反应。一般每次治疗15-20分钟,每周3-5次。不同年龄患者治疗参数可能需要调整,儿童进行超短波理疗时要注意能量的控制。 (四)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意不同年龄人群的用药差异,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛,老年人使用时要注意胃肠道反应等风险。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.经严格非手术治疗无效者。 2.出现马尾神经综合征者,如大小便功能障碍等情况。不同年龄患者出现马尾神经综合征时手术的紧迫性更高,因为可能会对神经功能造成不可逆损伤。 (二)手术方法 1.传统开放手术:如全椎板切除髓核摘除术等。通过手术直接切除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大,不同年龄患者术后恢复情况不同,老年人术后恢复可能相对较慢,要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 2.微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等。具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者,微创手术同样需要根据具体病情和身体状况来选择,儿童一般不采用手术治疗腰突症。 腰突症的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患者的反应并及时调整治疗措施。

    2025-04-01 18:32:16
  • 转呼啦圈能减腰部和肚子赘肉吗

    转呼啦圈属有氧运动范畴可促腰部腹部脂肪代谢需每次持续20-30分钟每周3-5次,运动强度要适中,个体因年龄、健康状况有差异,还需配合饮食控制减少高热量等食物摄入并保持良好坐姿站姿来助减腰部和肚子赘肉。 一、转呼啦圈减腰部和肚子赘肉的原理 转呼啦圈属于有氧运动范畴,运动过程中身体会消耗能量,当能量消耗大于摄入时,机体就会动用储存的脂肪来供能。腰部和肚子部位是脂肪较易堆积的区域,转呼啦圈时腰部和腹部肌肉持续运动,能促进局部血液循环,加速脂肪代谢。有研究显示,中等强度持续转呼啦圈一定时间后,可使腰部及腹部脂肪分解相关酶的活性有所变化,从而有利于脂肪的消耗。一般建议每次持续运动20-30分钟,每周进行3-5次。 二、影响转呼啦圈减腰部和肚子赘肉效果的因素 (一)运动强度 运动强度过低时,消耗的热量不足以有效动员腰部和肚子部位的脂肪。例如,若转呼啦圈速度过慢、幅度很小,身体消耗的能量少,对减赘肉的作用不明显;而运动强度过高时,可能会导致身体其他部位先供能,腰部和肚子部位脂肪消耗相对受限,且过高强度还可能引发身体不适,影响运动的持续性。一般以运动时能保持中等强度为宜,即运动时稍感呼吸加快、微微出汗,但还能正常交流。 (二)个体差异 1.年龄因素:儿童骨骼、肌肉等处于发育阶段,过度转呼啦圈可能影响身体正常生长发育,不适合以此来减腰部和肚子赘肉;成年人身体机能相对稳定,在正确适度运动下可利用转呼啦圈减赘肉,但随着年龄增长,新陈代谢逐渐减慢,单纯依靠转呼啦圈减赘肉的效果可能会较年轻时有所下降;老年人若有腰部疾病等基础问题,转呼啦圈需格外谨慎,过度运动可能加重腰部损伤,应在医生指导下选择更合适的低强度运动方式来辅助改善腰部和肚子赘肉情况。 2.健康状况:有腰部疾病(如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等)的人群,转呼啦圈时腰部反复扭转、晃动,可能会加重腰部病变,不利于腰部和肚子赘肉的改善,甚至会引发腰部疼痛等症状加重;有心血管疾病的人群,过度剧烈转呼啦圈可能导致心率过快,增加心血管负担,这类人群不适合将转呼啦圈作为主要减腰部和肚子赘肉的方式,需选择更安全的运动方式。 三、配合转呼啦圈减腰部和肚子赘肉的其他措施 (一)饮食控制 在转呼啦圈的同时,需配合合理饮食。应减少高热量、高油、高糖食物的摄入,如油炸食品、甜品、碳酸饮料等。增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取,保证营养均衡的同时控制总热量摄入。例如,每天减少100-200千卡的热量摄入,配合转呼啦圈运动,能更好地促进腰部和肚子赘肉的减少。 (二)保持良好姿势 日常生活中要保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,这些不良姿势可能会导致腰部和肚子赘肉堆积加重。比如坐着时要保持背部挺直,腰部靠在椅背上,站立时双肩平稳,腹部收紧,这样有助于维持腰部和腹部的良好形态,配合转呼啦圈运动能达到更好的减赘肉效果。

    2025-04-01 18:31:53
  • 如何进行背部和颈部的手法治疗

    治疗前需确保环境安静舒适温度适宜治疗师洗净手穿戴合适操作服装并对患者背部颈部全面评估包括视诊触诊等考虑年龄性别生活方式病史等因素,常用手法有揉法在背部颈部肌肉轻柔揉动、滚法用特定部位附着通过腕屈伸和前臂旋转作用于肌肉,关节松动手法有颈部摆动一手固定头部另一手握下颌等做缓慢小范围摆动、背部后伸摆动患者俯卧时治疗师用手做相反方向摆动,特殊人群儿童手法需格外轻柔老年人避粗暴关节松动且关注骨密度妊娠期女性注意体位力度轻柔并协同专业康复治疗师,注意事项始终以患者舒适度为首要治疗前充分沟通治疗后建议适当休息不适加重及时就医。 一、治疗前准备:需确保治疗环境安静、舒适、温度适宜,治疗师应洗净双手,穿戴合适的操作服装,需先对患者背部和颈部进行全面评估,包括通过视诊观察皮肤状态、脊柱外观,触诊了解肌肉紧张度、脊柱关节活动度等,评估需考虑患者年龄、性别、生活方式及病史等因素,如老年患者可能存在骨质增生等情况,评估时需特别留意。二、常用手法及操作:1.放松手法,可采用揉法,用手掌或手指在背部和颈部肌肉上轻柔揉动,力量以患者可耐受为准,通过持续揉动缓解肌肉紧张,揉动范围涵盖紧张肌肉区域,根据患者肌肉紧张程度调整力度;还可使用滚法,用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分,附着于治疗部位,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转,使手背往返滚动,作用于背部和颈部肌肉,同样要依据患者耐受度调整力度和频率。2.关节松动手法,针对颈部关节,可采用摆动手法,治疗师一手固定患者头部,另一手握住下颌或后枕部,做缓慢、小范围的屈伸、侧屈或旋转摆动,操作时要缓慢轻柔,避免暴力,根据患者关节活动受限情况调整摆动幅度,需考虑患者年龄差异,儿童关节结构未完全发育,操作需更轻柔;对于背部关节,可运用后伸摆动手法,患者俯卧,治疗师站于一侧,一手放在患者背部需要松动的节段,另一手放在对侧肩部,做相反方向的摆动,以改善脊柱关节活动度。三、特殊人群注意事项:1.儿童,儿童背部和颈部骨骼肌肉处于发育阶段,手法治疗时需格外轻柔,避免过度用力,评估时要关注生长发育情况,操作手法应选择适合儿童耐受度的轻柔手法,如轻揉法等,且需在专业儿科康复治疗师指导下进行。2.老年人,老年人常伴有骨质疏松等问题,手法治疗时要避免粗暴的关节松动手法,放松手法力度也需适中,评估时要重点检查骨密度、关节退变情况,操作过程中密切观察患者反应,若出现不适需立即调整手法。3.妊娠期女性,背部和颈部手法治疗时要注意体位,避免压迫腹部,手法力度需轻柔,评估时要考虑妊娠阶段,孕早期胎儿不稳定,手法操作更需谨慎,应在专业妇产科康复治疗师协同下进行。四、注意事项手法治疗过程中始终要以患者舒适度为首要标准,治疗前需充分与患者沟通,告知可能的感受,治疗后要建议患者适当休息,避免立即进行剧烈活动,若治疗后出现不适加重等情况需及时就医。

    2025-04-01 18:31:35
  • 睡醒之后腰疼怎么回事

    睡醒后腰疼的原因包括肌肉劳损(睡眠床垫不合适或白天长时间弯腰劳作致腰部肌肉劳损,长期从事体力劳动或久坐久站及中青年易发生)、腰椎间盘突出症(椎间盘退变或睡眠姿势不佳诱发,20-50岁、有长期弯腰工作或重体力劳动史者易患)、强直性脊柱炎(自身免疫性疾病,夜间脊柱炎症反应明显,多见于青少年男性且有家族遗传倾向)、肾脏疾病(肾盂肾炎炎症刺激或肾结石移动致疼,各年龄段均可发生,女性肾盂肾炎更易发生,有肾脏基础疾病史者风险高)、床垫因素(不合适床垫无法提供良好支撑致腰疼,所有人群均可能因床垫问题出现,长期使用同一未及时更换床垫者易发生)、睡姿不当(长时间不良睡姿致腰部肌肉持续牵拉血液循环不畅,任何睡姿不当人群均可能发生,习惯不良睡姿者易发生)。 一、肌肉劳损 原因:睡眠时如果床垫不合适,过软或过硬,会导致腰部肌肉在睡眠中不能充分放松,长时间处于紧张状态,容易引起劳损。此外,白天长时间弯腰劳作等使腰部肌肉疲劳,夜间睡眠后也可能出现腰疼。比如一些从事体力劳动的人群,腰部肌肉长期处于紧张状态,睡醒后常易出现腰疼。 人群特点:长期从事体力劳动或久坐久站人群较易发生,年龄方面无特定限制,但中青年相对更常见,因为他们腰部肌肉活动量较大。 二、腰椎间盘突出症 原因:椎间盘退变是基本因素,睡眠姿势不佳可能诱发腰椎间盘突出症急性发作。例如睡眠时腰部过度扭曲,会使椎间盘压力增加,导致椎间盘突出刺激或压迫神经根,引起腰疼。 人群特点:多见于20-50岁人群,有长期弯腰工作、重体力劳动等病史的人风险更高,性别上无明显差异,但男性相对更易因工作因素发病。 三、强直性脊柱炎 原因:这是一种自身免疫性疾病,夜间睡眠时脊柱炎症反应可能较为明显,早晨起来常出现腰疼,活动后症状可缓解。 人群特点:多见于青少年男性,有家族遗传倾向,起病隐匿,病情可能逐渐进展。 四、肾脏疾病 原因:如肾盂肾炎,炎症刺激腰部组织可导致腰疼,夜间睡眠时身体代谢减慢,炎症反应相对更易被察觉。肾结石也可引起腰疼,睡眠中体位变化可能导致结石移动,刺激肾脏组织引发疼痛。 人群特点:各年龄段均可发生,女性肾盂肾炎相对更易发生,肾结石则无明显性别差异,有肾脏基础疾病史人群风险高。 五、床垫因素 原因:不合适的床垫无法提供良好的腰部支撑,使得腰部肌肉和脊柱在睡眠中不能维持正常生理曲度,从而引起腰疼。比如床垫使用多年后弹性下降,就不能很好地适应腰部曲线。 人群特点:所有人群都可能因床垫问题出现睡醒后腰疼,尤其长期使用同一床垫且未及时更换的人群。 六、睡姿不当 原因:长时间保持不良睡姿,如蜷缩着身体睡觉,会导致腰部肌肉持续牵拉,血液循环不畅,睡醒后出现腰疼。例如喜欢侧睡时弯曲身体过大,会使腰部肌肉受力不均。 人群特点:任何睡姿不当的人群都可能出现,儿童、青少年、成年人等都有发生可能,尤其习惯不良睡姿的人群。

    2025-04-01 18:31:14
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