苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 手为什么会麻

    手麻的原因有很多,常见的有神经受压、颈椎病、胸廓出口综合征、糖尿病、营养不良、自身免疫性疾病、药物副作用、怀孕、贫血、甲状腺问题、脑部疾病或颈部血管疾病等。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗、管理基础疾病和改变生活方式等。如果手麻持续存在或伴有其他症状,应及时就医,明确原因,进行针对性治疗。 1.神经受压:手腕或肘部的神经受到压迫,如腕管综合征或肘管综合征,可能导致手麻。这些综合征通常与重复性动作、过度使用手部或受伤有关。 2.颈椎病:颈椎间盘突出或退化可能压迫神经根,导致手臂和手发麻。这种情况常见于长期低头使用电子设备或颈部受过伤的人。 3.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经和血管受压引起的,也可能导致手麻。这种情况通常与肩部或上肢的过度运动或受伤有关。 4.糖尿病:长期高血糖水平可能损害神经,导致周围神经病变,从而引起手麻。糖尿病患者需要密切控制血糖水平,以预防神经损伤的进展。 5.营养不良:缺乏维生素B12、维生素E或其他营养素可能导致周围神经病变,引起手麻。饮食均衡对于预防这类问题很重要。 6.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎,可能影响神经系统,导致手麻。 7.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药或化疗药物,可能引起手麻。如果怀疑药物是原因之一,应咨询医生。 8.怀孕:怀孕期间,激素水平的变化可能导致手部肿胀和麻木。这种情况通常在产后会缓解。 9.其他原因:贫血、甲状腺问题、脑部疾病或颈部血管疾病等也可能导致手麻。 如果手麻持续存在或伴有其他症状,如疼痛、无力、肿胀或手臂疼痛,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如神经电生理检查、影像学检查或血液检查,以确定具体原因。 治疗方法取决于手麻的原因。以下是一些常见的治疗措施: 1.休息和避免诱因:对于某些原因引起的手麻,休息和避免重复性动作或过度使用手部可能有助于缓解症状。 2.物理治疗:物理治疗师可以提供针对手部和颈部的康复训练,帮助改善姿势、增强肌肉力量和缓解神经受压。 3.药物治疗:医生可能会开具药物,如镇痛药、消炎药、神经营养药或抗抑郁药,以缓解疼痛和改善神经功能。 4.手术治疗:在某些情况下,如神经受压严重或存在其他结构性问题,可能需要手术来松解神经或修复受损组织。 5.管理基础疾病:对于与糖尿病、自身免疫性疾病等相关的手麻,控制基础疾病是重要的治疗步骤。 6.改变生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动、减少吸烟和限制饮酒,有助于整体健康和预防手麻的发生。 需要注意的是,手麻的原因可能因人而异,治疗方法也应根据具体情况制定。在面对手麻问题时,最好咨询医生的建议,以便获得准确的诊断和个性化的治疗方案。此外,如果手麻是由药物引起的,医生可能会调整药物剂量或更换治疗方案。对于长期存在或严重的手麻,应及时就医,以排除潜在的严重疾病。

    2025-04-01 07:54:30
  • 背部脊椎弯曲怎么矫正

    背部脊椎弯曲矫正需依不同人群及弯曲程度采取综合措施,儿童要注意姿势、合适桌椅等,成人要定时活动、保持正确姿态,运动可通过游泳、瑜伽矫正,儿童青少年轻度弯曲可戴合适支具,严重或保守无效时成人等可能需手术矫正,早期发现及时干预很重要。 一、姿势矫正 儿童:儿童背部脊椎弯曲可能与长期不良坐姿、站姿有关,比如上学时书包过重单侧背等情况。在学校应保持正确的上课坐姿,挺胸抬头,课间多做伸展运动;在家写作业时要确保桌椅高度合适,眼睛与书本保持适当距离,避免趴着或歪着身体。家长要多留意孩子日常姿势,及时纠正不良习惯。 成人:长期伏案工作的人群易出现背部脊椎弯曲,工作中要定时起身活动,做简单的拉伸动作,如双手向上伸直后伸,每次坚持10-15秒,重复多次。站立时要收腹挺胸,让脊柱处于正常生理曲度位置,走路时也应保持正确姿态,双肩自然下垂,步伐均匀。 二、运动矫正 游泳:游泳是非常好的矫正背部脊椎弯曲的运动方式。无论是蛙泳、自由泳等,在游泳过程中,人体需要不断协调身体肌肉来保持在水中的平衡和运动,背部肌肉会得到充分锻炼。例如蛙泳时的划水动作,能有效锻炼背部的竖脊肌等肌肉群,增强背部肌肉力量,有助于维持脊椎正常曲度,每周可进行3-4次游泳,每次30分钟左右。 瑜伽:一些特定的瑜伽体式对背部脊椎弯曲有矫正作用,像猫牛式,能灵活脊椎关节,增强背部肌肉力量;下犬式可以拉伸背部肌肉,改善脊椎的柔韧性。但练习瑜伽时要在专业瑜伽教练指导下进行,避免因姿势不正确导致脊椎损伤,一般每周可进行2-3次瑜伽练习,每次60分钟左右。 三、支具矫正 儿童青少年:对于骨骼尚未发育成熟的儿童青少年,如果背部脊椎弯曲程度较轻,可在医生评估后佩戴合适的支具进行矫正。支具能对脊椎起到外在的支撑和限制作用,引导脊椎逐渐恢复正常曲度。佩戴支具期间要定期到医院复查,根据脊椎恢复情况调整支具,同时要注意保持支具的清洁和合适的佩戴松紧度,一般每天佩戴时间需根据医生建议,通常不少于16小时。 成人:成人背部脊椎弯曲若不是很严重且是柔韧性弯曲,也可能考虑使用支具辅助矫正,但成人脊椎骨骼已基本定型,矫正效果相对儿童青少年可能稍差。佩戴支具同样需要在医生指导下进行,并且要配合康复训练等综合措施。 四、手术矫正 适用情况:如果背部脊椎弯曲程度严重,如脊柱侧凸Cobb角大于40-50度等情况,经评估保守治疗效果不佳时,可能需要考虑手术矫正。手术会通过植入内固定装置等方式来矫正脊椎弯曲,但手术风险相对较高,术后恢复也需要较长时间。 特殊人群考虑:儿童青少年进行手术矫正时,要充分考虑其生长发育因素,手术时机的选择非常关键;成人进行手术矫正则要综合评估其身体整体状况、基础疾病等情况,术后康复过程中要严格遵循医生的康复指导,包括康复训练的时间、强度等安排。 总之,背部脊椎弯曲的矫正需要根据不同人群、不同弯曲程度采取相应的综合措施,早期发现并及时进行合适的矫正干预非常重要。

    2025-04-01 07:54:11
  • 膝关节半月板损伤可以治愈吗

    膝关节半月板损伤可以治愈,治疗方式依损伤程度而定。损伤较轻可非手术治疗,包括休息制动、物理治疗、康复锻炼;损伤严重则手术治疗,有半月板修整术、半月板缝合术等,不同患者预后因多种因素有差异,治疗中需遵医嘱配合治疗与康复训练。 一、非手术治疗 1.适应情况:对于损伤程度较轻的患者,如半月板的退变性损伤或部分轻度撕裂等情况。一般来说,年轻患者若损伤早期,膝关节肿胀、疼痛不是很严重,磁共振显示半月板损伤为Ⅰ-Ⅱ度,可先尝试非手术治疗。 休息与制动:让患者减少膝关节的活动,避免上下楼梯、长时间行走等加重膝关节负担的动作,使损伤的半月板得到相对稳定的环境,利于修复。例如,对于经常进行剧烈运动的年轻人,在半月板轻度损伤时,休息制动是基础的处理方式,一般需要休息1-2周左右,根据恢复情况再逐渐增加活动量。 物理治疗:可以采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法。热敷能够促进膝关节的血液循环,超短波等可以减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。以热敷为例,每天可进行2-3次,每次15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,热敷时要特别注意温度和时间的把控,防止造成皮肤损伤。 康复锻炼:在医生的指导下进行膝关节周围肌肉的锻炼,如股四头肌的等长收缩锻炼等。股四头肌等长收缩锻炼可以增强膝关节周围肌肉的力量,稳定膝关节,有助于半月板损伤的修复。具体方法是患者仰卧位,将膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。不同年龄的患者,康复锻炼的强度和方式可能有所不同,儿童患者进行康复锻炼时要在家长和医生的监护下进行,避免过度锻炼造成损伤加重。 二、手术治疗 1.适应情况:当半月板损伤为Ⅲ度,且患者有明显的临床症状,如膝关节反复疼痛、交锁(膝关节突然卡住,不能活动)等情况时,多需要手术治疗。 半月板修整术:适用于半月板损伤较严重,但还具有一定修复潜力的情况。通过手术将损伤的部分半月板修整,使其边缘变得平滑,减少对膝关节软骨等结构的刺激。例如,一些中老年患者,半月板损伤后出现长期的膝关节疼痛和活动受限,经评估后可能采用半月板修整术。 半月板缝合术:如果半月板损伤的部位血运较好,如红区损伤(半月板外周1/3区域,血运相对丰富),可以考虑半月板缝合术,试图让损伤的半月板重新愈合。对于年轻患者,尤其是运动员等对膝关节功能要求较高的人群,半月板缝合术可能是更理想的选择,因为可以最大程度保留半月板的功能。但手术也存在一定风险,如缝合失败等情况,术后需要严格按照康复计划进行康复,一般需要较长时间的制动和康复锻炼来促进半月板的愈合。 总体而言,膝关节半月板损伤通过合适的治疗方式大多可以治愈,但不同患者的预后情况会因损伤程度、治疗时机、个人身体状况等因素而有所不同。在治疗过程中,患者需要遵循医生的建议,积极配合治疗和康复训练,以获得较好的治疗效果。

    2025-04-01 07:53:56
  • 骨裂的症状主要表现为什么

    骨裂表现有疼痛(部位明显、不同人群感知表述及受生活方式和基础病史影响)、肿胀(处周围组织有表现及不同人群和生活方式基础病史影响)、活动受限(受伤部位关节肢体活动受限及不同人群和生活方式基础病史影响)、部分情况有畸形(某些部位有表现及不同人群和生活方式基础病史影响),机制分别是周围神经受刺激损伤致疼痛、局部血管破裂出血组织液渗出致肿胀、机体限制受伤部位活动致活动受限、骨折端移位致畸形。 表现:骨裂部位通常会有较为明显的疼痛,这种疼痛可能是持续性的,也可能在活动、按压等情况下加剧。不同年龄段的人群对疼痛的感知和表述可能有所不同,儿童可能会因疼痛而哭闹不安,难以配合正常活动;成年人则能较明确指出疼痛的位置和程度。生活方式不同的人,比如长期从事体力劳动的人,可能本身对疼痛的耐受度相对较高,但骨裂引起的疼痛仍会影响其日常劳作;有基础病史的人,疼痛可能会因为基础病的影响而表现得更为复杂或被掩盖部分症状。 机制:骨的完整性或连续性部分中断,周围的神经受到刺激或损伤,从而引发疼痛感觉。 肿胀 表现:骨裂处周围组织会出现肿胀,皮肤可能会有轻微的隆起,色泽也可能与正常部位有所差异,如呈现轻度发红或发白等情况。对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,肿胀可能相对更易观察,且可能伴随局部温度略有升高;老年人血液循环相对较差,肿胀消退可能较为缓慢。不同生活方式下,比如经常运动的人,受伤后肿胀可能会因为运动导致的局部循环变化而有不同表现;有糖尿病等基础病史的人,肿胀可能会因为血糖控制情况而影响恢复进程,进而影响肿胀的程度和持续时间。 机制:骨裂导致局部血管破裂出血,组织液渗出,引起肿胀。 活动受限 表现:受伤部位的关节或肢体活动会受到限制,无法正常完成原本可以进行的动作。例如,下肢骨裂可能导致行走困难甚至无法站立、行走;上肢骨裂可能影响手部的抓握、抬举等动作。儿童由于处于生长发育阶段,活动受限可能会影响其正常的玩耍和运动;老年人本身活动能力相对较弱,骨裂后活动受限对其日常生活的影响更为显著,如穿衣、洗漱等基本生活自理能力都会受到影响。生活方式中久坐不动的人,骨裂后活动受限可能会加重肌肉萎缩等并发症;有类风湿性关节炎等基础病史的人,骨裂后活动受限可能与基础病叠加,进一步影响肢体功能恢复。 机制:骨裂后,为了避免疼痛加剧或进一步损伤周围组织,机体自身会限制受伤部位的活动。 畸形(部分情况) 表现:某些部位的骨裂可能会出现轻微的畸形,比如骨折端移位不明显时可能有轻度的外观改变。儿童的骨骼可塑性相对较强,骨裂后的畸形可能相对不典型;老年人骨骼强度下降,骨裂后畸形可能相对更容易出现。不同生活方式下,如长期吸烟的人,可能会影响骨骼的血液供应,进而影响骨裂后的愈合及畸形情况;有骨质疏松病史的人,骨裂后发生畸形的风险相对更高。 机制:骨的连续性部分中断后,骨折端在肌肉牵拉、外力等作用下发生移位,导致局部畸形。

    2025-04-01 07:53:37
  • 腰椎见盘突出可以做微创手术吗

    腰椎间盘突出症可做微创手术,适用年轻、病情轻及不宜行开放手术者,具创伤小、恢复快、疗效确切优势,但有适应证限制、有复发可能且技术要求高,是否适合需脊柱外科医生综合评估患者具体病情、身体状况等决定。 腰椎间盘突出症是可以做微创手术的,常见的微创手术方式有经皮椎间孔镜下髓核摘除术等。 一、适用情况 1.年轻患者:一般来说,年轻的腰椎间盘突出患者如果符合微创手术的适应证,可优先考虑微创手术。因为微创手术对机体的创伤相对较小,恢复相对较快,能更好地保留脊柱的稳定性,有利于患者较快恢复正常生活和工作,不影响后续的运动等活动。例如一些从事体力劳动但相对年轻的患者,期望更快恢复体力投入工作,微创手术是较好的选择。 2.病情较轻的患者:对于症状较轻、初次发作且神经受压不是很严重的患者,经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术可以有效地去除突出的髓核组织,缓解神经压迫,且术后康复时间短。比如患者主要表现为腰部轻微疼痛伴轻度下肢放射痛,神经功能损害不重,通过微创手术往往能取得较好的效果。 3.不宜行开放手术的患者:一些年老体弱、合并有多种基础疾病(如严重心肺疾病、糖尿病控制不佳等)的患者,无法耐受传统开放手术较大的创伤,此时微创手术就成为合适的选择。因为微创手术创伤小,对患者全身状况的影响相对较小,能够在一定程度上降低手术风险。 二、微创手术的优势 1.创伤小:手术切口较小,一般在0.5-1厘米左右,相比传统开放手术十几厘米的切口,对肌肉等组织的损伤明显减轻,术后疼痛较轻,患者恢复快。 2.恢复快:由于创伤小,患者术后住院时间较短,一般3-5天即可出院,术后康复时间也相对较短,能较早恢复正常的日常活动。例如术后1-2周就可以在佩戴腰围等保护下进行一些轻度的活动,而传统开放手术可能需要数周甚至数月才能逐步恢复。 3.疗效确切:大量的临床研究表明,经皮椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术对于合适的腰椎间盘突出症患者,能有效地缓解疼痛,改善神经功能,临床疗效较为确切。研究显示,约80%-90%的患者术后症状能得到明显改善。 三、微创手术的局限性 1.有一定的适应证限制:并非所有腰椎间盘突出症患者都适合微创手术,比如突出髓核钙化严重、椎间盘突出合并严重椎管狭窄且范围较广、中央型巨大突出压迫马尾神经等情况,可能更适合传统开放手术。 2.复发可能:虽然微创手术相对传统手术复发率较低,但仍有一定的复发概率。有研究报道其复发率在5%-10%左右。复发原因可能与髓核残留、纤维环修复不良等因素有关。 3.技术要求高:微创手术对手术医生的技术要求较高,需要医生具备熟练的操作技能和丰富的经验,否则可能出现神经损伤等并发症。例如在镜下操作时,如果对解剖结构不熟悉,可能会损伤神经根等重要结构。 总之,腰椎间盘突出症患者是否适合做微创手术需要由脊柱外科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后决定。

    2025-04-01 07:53:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询