苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 脖子好痛是怎么回事

    脖子疼痛可能由多种原因引起,肌肉劳损因长期不良姿势致颈部肌肉紧张酸痛,劳累加重、休息缓解;颈椎病因颈椎退变、不当活动等致疼痛放射伴肢体症状,年龄大及长期不良姿势风险高;外伤因颈部受外力致软组织损伤或骨折等,有明确外伤史伴相应表现;感染因颈部周围组织感染蔓延致淋巴结炎等,伴发热红肿等;肿瘤因颈部肿瘤生长压迫致疼痛进行性加重伴全身症状,若脖子疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肌肉劳损 1.成因:长期不良姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,进而导致脖子疼痛。例如长时间低头使用电子设备的人群,颈部肌肉负担重,更易出现这种情况。 2.特点:疼痛通常为酸痛,在劳累后会加重,休息后可有所缓解。不同年龄、性别都可能发生,生活中长期保持不良姿势的人群风险更高。 二、颈椎病 1.成因:随着年龄增长,颈椎会发生退变,如椎间盘退变、骨质增生等;另外,不当的颈部活动、颈椎发育异常等也可能引发颈椎病。年龄较大的人群由于颈椎自然退变,患病风险相对较高,长期伏案工作的人群也是高发群体。 2.特点:疼痛可放射至肩部、上肢等部位,还可能伴有肢体麻木、无力等症状。不同性别均可患病,年龄越大风险越高,有长期不良颈部姿势的人群风险增加。 三、外伤 1.成因:颈部受到外力撞击,比如车祸、摔倒时颈部着地等,可能导致颈部软组织损伤或颈椎骨折等,从而引起脖子疼痛。任何年龄都可能因外伤导致,尤其在有意外发生风险的场景下,如交通意外、运动损伤等。 2.特点:有明确的外伤史,疼痛程度根据损伤程度不同而有所差异,可能伴有肿胀、活动受限等表现。 四、感染 1.成因:颈部周围组织的感染,如咽喉炎、扁桃体炎等蔓延至颈部,可能引起颈部淋巴结炎等,导致脖子疼痛。各年龄均可发生,自身免疫力较低的人群更容易因感染而发病,比如儿童免疫系统发育不完善,老人免疫力衰退,患病风险相对较高。 2.特点:除脖子疼痛外,可能伴有发热、局部红肿等表现,感染相关症状较为明显。 五、肿瘤 1.成因:颈部原发性肿瘤或转移性肿瘤,肿瘤生长压迫周围组织可引起脖子疼痛。各年龄都有可能,有肿瘤家族史或接触致癌因素的人群风险相对较高。 2.特点:疼痛可能呈进行性加重,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 如果脖子疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体瘫痪、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查,如颈部X线、CT、MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 07:44:25
  • 颈椎怎么治疗

    颈椎治疗包含非药物治疗的物理治疗(如牵引、按摩推拿、理疗)、运动疗法(颈部伸展与强化训练),药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂对症,手术适用于保守无效等严重情况,老年人治疗重安全选温和方式且关注基础病,年轻人需纠正不良生活习惯,儿童少用侵入性治疗优先非侵入性手段。 一、非药物治疗 1.物理治疗: 颈椎牵引:通过牵引装置调整颈椎关节位置,减轻椎间盘对周围神经、血管的压迫,适用于轻度颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱等情况。需注意牵引力度和时间应遵循专业医师指导,避免过度牵引导致颈部软组织损伤。 按摩推拿:由专业人员通过手法放松颈部紧张肌肉、调整关节位置,缓解肌肉痉挛与疼痛。但需选择正规医疗机构及有资质的推拿师,避免暴力操作引发脊髓或神经损伤。 理疗:如热敷(利用温热促进血液循环,缓解肌肉僵硬)、红外线照射(改善局部血液循环,减轻炎症反应)、超声波治疗(促进组织修复)等,可辅助减轻颈部不适。 2.运动疗法: 颈部伸展与强化训练:如“米字操”,通过规律的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,增强颈部肌肉力量与灵活性,改善颈椎稳定性。运动需循序渐进,避免过度剧烈导致颈部损伤。例如,每日分多次进行轻度的颈部活动,每次持续时间不宜过长。 二、药物治疗 主要为对症用药,以缓解症状为主。 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻颈椎炎症引起的疼痛与肿胀,但需注意胃肠道反应等副作用,有消化道疾病史者需谨慎使用。 肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,适用于颈部肌肉痉挛明显者,能缓解肌肉紧张,但可能引起嗜睡等不良反应,用药期间避免驾驶或操作机械。 三、手术治疗 适用于保守治疗无效、病情严重影响神经功能或生活质量的情况,如严重颈椎管狭窄、脊髓明显受压等。手术方式包括前路减压融合术、后路减压术等,术后需较长时间康复护理,包括颈部制动、康复训练等,且需密切监测手术相关并发症。 四、不同人群的特殊考虑 老年人:颈椎多存在退变,治疗时需更注重安全性,优先选择温和的非药物治疗,如适度物理治疗与运动,避免强刺激的治疗方式。同时需关注基础疾病对治疗的影响,如合并心血管疾病时牵引力度需调整。 年轻人:若因长期低头等不良生活方式导致颈椎问题,需着重强调纠正生活习惯,如减少低头看电子设备时间、保持正确坐姿与睡姿,配合适度运动疗法改善颈椎状况。 儿童:颈椎问题相对较少,若出现先天性颈椎畸形等情况,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先采用非侵入性治疗手段,避免不适当的手术或暴力治疗。

    2025-04-01 07:43:30
  • 骨质疏松吃什么

    钙的优质来源有乳制品、豆制品、海鲜虾皮、深绿色蔬菜,维生素D可通过阳光照射合成或从深海鱼类、鸡蛋获取,镁在坚果和全谷类,钾在香蕉,蛋白质在瘦肉、鱼类中富含,老年人需选易消化钙源且饮食均衡,绝经后女性要特补钙和维D并保持健康生活方式,有基础病史人群按医嘱调整钙摄入。 一、钙的优质来源 钙是维持骨骼健康的关键营养素,日常应保证充足钙摄入。乳制品是钙的良好来源,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且钙磷比例适宜,利于吸收;豆制品也是不错选择,像豆腐,每100克北豆腐含钙量约138毫克;海鲜中的虾皮,每100克含钙约991毫克,可适当食用,但需注意盐分摄入情况;深绿色蔬菜如菠菜,每100克含约66毫克钙,烹饪前焯水可减少草酸含量,提高钙的吸收率。 二、维生素D的获取途径 维生素D能促进钙的吸收。人体可通过阳光照射合成维生素D,建议成年人每日在阳光不强烈时段(如上午10点前或下午4点后)暴露皮肤10-15分钟,但要注意避免过度暴晒损伤皮肤。同时,富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼,每100克含维生素D约375国际单位;鸡蛋也是来源之一,每100克鸡蛋约含维生素D37国际单位。 三、其他有益骨骼的营养素 镁:镁参与骨骼的形成与维持,坚果类是镁的良好来源,如杏仁,每100克含镁约270毫克;全谷类食物也是镁的来源,像燕麦,每100克含镁约115毫克。 钾:钾有助于维持骨密度,香蕉是钾的丰富来源,每100克香蕉含钾约256毫克,适量食用香蕉对骨骼健康有益。 蛋白质:优质蛋白质是骨骼组织的重要构成成分,瘦肉如鸡肉,每100克含蛋白质约20克左右,可适当摄入;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,如鳕鱼,每100克含蛋白质约20.4克。 四、特殊人群注意事项 老年人:老年人胃肠功能减退,对营养物质的吸收能力下降,除保证上述营养素摄入外,可选择易消化的钙源,如液体钙等,同时要注意饮食均衡,避免挑食导致某些营养素缺乏加重骨质疏松。 女性:绝经后女性雌激素水平下降,骨流失加快,除保证上述营养素摄入外,需特别关注钙和维生素D的补充,可在医生评估下适当增加摄入量,且要保持健康的生活方式,如适量运动等。 有基础病史人群:若合并肾脏疾病等,需注意钙磷代谢相关问题,在饮食钙摄入上要遵循医生指导,避免盲目大量补钙加重肾脏负担;若有胃肠道疾病影响营养吸收,需根据病情调整饮食结构,必要时可能需要联合营养补充剂,但需在医生专业评估下进行。

    2025-04-01 07:43:09
  • 背部肌肉劳损的症状

    背部肌肉劳损症状多样,有疼痛,可局限或广泛分布,劳累加重、休息缓解且易反复,长时间保持同一姿势可诱发;有肌肉紧张与僵硬,可触及条索状硬结,晨起明显;有活动受限,弯腰等动作难自如完成,不同年龄受限程度不同;有压痛,劳损肌肉处有明显固定压痛点,不同人群情况有别。 疼痛 部位与性质:疼痛可局限于背部的某一区域,也可能广泛分布。通常为酸痛、胀痛或隐痛,在劳累后会加重,休息后可有所缓解,但容易反复。例如,长期伏案工作的人群,背部肌肉劳损时,可能会感到肩背部广泛的隐痛,久坐后疼痛明显,起身活动后稍有减轻。不同年龄人群表现可能类似,但老年人可能由于基础体质等因素,疼痛感受和恢复情况会有差异,一般恢复相对较慢。对于女性,在生理期前后,由于身体激素等变化,可能会加重背部肌肉劳损的疼痛感觉。 诱发因素:长时间保持同一姿势,如久坐、久站、长期弯腰劳作等,会诱发或加重疼痛。比如长时间弯腰拖地后,背部肌肉劳损患者会立刻感觉到背部疼痛不适。 肌肉紧张与僵硬 肌肉状态:背部肌肉可触及紧张的条索状硬结,肌肉僵硬感明显。患者自己能感觉到背部肌肉发紧,活动不灵活。在早晨起床时,这种僵硬感往往比较明显,经过短时间活动后会有所改善,但不如正常人那么灵活。年龄较大的人群肌肉弹性本身较差,背部肌肉劳损时肌肉紧张与僵硬的情况可能会更突出。女性在孕期由于身体重心改变,背部肌肉为维持身体平衡会处于紧张状态,更容易出现肌肉僵硬,产后若恢复不佳,也容易遗留肌肉僵硬的问题。 活动受限 活动范围变化:背部的活动范围会受到限制,比如弯腰、后仰、旋转等动作可能不能自如完成。例如,想从地上捡起东西时,弯腰动作会受到明显限制。不同年龄的人活动受限程度有所不同,年轻人相对恢复能力强些,活动受限可能在及时干预后较快改善;老年人本身活动范围就相对较小,背部肌肉劳损后活动受限会更明显,且恢复时间较长。女性在更年期后,身体机能逐渐下降,背部肌肉劳损导致的活动受限可能会比育龄女性更难恢复。 压痛 压痛点位置:在背部劳损的肌肉处有明显的压痛点,用手指按压时会感到疼痛,且疼痛点相对固定。比如在竖脊肌等肌肉附着处可能会有固定的压痛点。不同人群的压痛点位置可能因劳损的具体肌肉和部位而异,儿童相对较少出现背部肌肉劳损,但如果有长期不良姿势等情况,也可能出现,其压痛点需要专业医生准确判断;孕妇由于特殊的身体状态,压痛点可能会出现在与孕期身体变化相关的背部肌肉部位。

    2025-04-01 07:42:20
  • 外科学骨科部分包括哪些内容

    创伤骨科针对创伤致骨骼关节软组织损伤依机制程度制定方案儿童骨折有特点,关节外科聚焦关节相关疾病如髋膝肩肘病变及关节镜人工关节置换等,脊柱外科涉及脊柱部位疾病经影像检查采取保守或手术治疗小儿老人有特点,骨肿瘤诊断治疗骨原发及转移瘤依性质分期个体化方案儿童有差异,运动医学处理运动相关肌腱韧带损伤用关节镜修复等微创技术,小儿骨科专注儿童骨骼肌肉系统疾病治疗考虑生长发育,康复骨科针对骨科术后患者进行功能康复制定个性化方案提高生活质量和运动功能。 一、创伤骨科 主要针对各种创伤导致的骨骼、关节、软组织损伤进行诊治,包括骨折(如四肢骨折、脊柱骨折等)、关节脱位、软组织挫伤等的修复与处理,需依据创伤机制、损伤程度等制定治疗方案,不同年龄人群骨折特点有差异,儿童骨折多为青枝骨折等,治疗需兼顾骨骼生长发育。 二、关节外科 聚焦人体关节相关疾病,涵盖髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等关节的病变诊治。例如髋关节疾病包括股骨头坏死、髋关节发育不良等,膝关节疾病有半月板损伤、膝关节骨性关节炎等,治疗手段包括关节镜手术、人工关节置换术等,不同性别因活动量等差异可能导致关节疾病发病情况不同,年龄增长会增加关节退变风险。 三、脊柱外科 涉及颈椎、胸椎、腰椎等脊柱部位的疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。通过影像学检查明确病变部位和程度后,采取保守治疗或手术治疗,小儿脊柱外科需关注儿童脊柱发育异常等问题,老年人脊柱疾病可能与骨质疏松等因素相关。 四、骨肿瘤 对骨原发肿瘤(如骨肉瘤等)及骨转移瘤进行诊断与治疗,包括肿瘤的影像学评估、病理活检、手术切除等综合治疗措施,需依据肿瘤性质、分期等制定个体化方案,不同年龄骨肿瘤类型有一定差异,如儿童骨肿瘤多为良性或低度恶性。 五、运动医学 处理运动相关的肌腱、韧带损伤,如前交叉韧带损伤、跟腱断裂等,常用关节镜下修复等微创技术,运动员等运动量大人群是高发群体,需根据运动项目特点制定康复和治疗计划以恢复运动功能。 六、小儿骨科 专注儿童骨骼、肌肉系统疾病,包括先天性髋关节脱位、儿童骨折、脊柱侧凸等,因儿童骨骼处于生长发育阶段,治疗需考虑骨骼生长潜力,采用适合儿童的治疗方法,如保守矫形等。 七、康复骨科 针对骨折、关节手术后及其他骨科疾病患者进行功能康复,通过康复训练、物理治疗等促进患者功能恢复,不同年龄、病情的患者康复方案需个性化制定,以提高生活质量和运动功能。

    2025-04-01 07:42:01
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