苗惊雷

中南大学湘雅三医院

擅长: 颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学湘雅三医院骨科副教授,副主任医师,医学博士。从事医学临床、教学、科研工作18年,年均主刀完成脊柱手术300余例。于2016年5月-2016年10月赴美国匹兹堡大学医学中心(UniversityofPittsburgh Medical Center,UPMC)做访问学者,完成SpineSurgeryFellowship轮训。在脊柱外科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验,目前主要研究方向为颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。参编3部医学专著,参与国家级及省部级科研项目多项,发表专业论文10余篇,其中SCI5篇。担任湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会青年委员、中国研究型医院学会脊柱专业委员会委员等职务。展开
个人擅长
颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱及脊髓损伤研究、脊柱侧凸矫形技术。展开
  • 天冷膝盖痛是怎么回事

    天冷膝盖痛可由多种因素引起,包括生理结构因素,如人体膝盖结构复杂,寒冷致血管收缩影响关节营养供应等,儿童和老年人因自身特点更易受寒冷影响;关节炎相关,骨关节炎会因寒冷加重软骨磨损,类风湿关节炎寒冷刺激易引发炎症致膝盖疼痛且女性受影响情况可能更易发生;肌肉劳损因素,寒冷使膝关节周围肌肉痉挛,加重劳损人群膝盖痛。可通过保暖、适度运动、控制基础疾病等措施预防与缓解。 一、生理结构因素 人体膝盖的结构较为复杂,包含骨骼、关节软骨、韧带、肌肉等多种组织。在寒冷环境下,血管会收缩。对于关节部位而言,血液循环不畅可能影响其正常的营养供应和代谢废物排出。例如,关节软骨主要依靠滑液来获取营养和排出代谢产物,当血管收缩导致滑液循环受限时,软骨的营养状态可能受到影响,从而引发膝盖不适。从年龄角度看,儿童处于生长发育阶段,膝盖的软骨等结构相对稚嫩,寒冷更易影响其正常代谢;老年人随着年龄增长,膝关节本身可能存在不同程度的退变,如骨质增生、关节间隙变窄等,寒冷刺激会进一步加重退变相关的症状,比如疼痛等。 二、关节炎相关 1.骨关节炎:这是一种常见的关节疾病,寒冷天气是其诱发或加重症状的因素之一。寒冷会使关节周围的肌肉收缩,改变关节的受力分布,加重关节软骨的磨损。对于有骨关节炎病史的人群,膝盖在天冷时更容易出现疼痛、肿胀等表现。在生活方式方面,长期从事重体力劳动、运动量较大的人群,膝关节软骨磨损相对严重,天冷时更易受影响。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,寒冷、潮湿等环境因素常是其发作的诱因。寒冷刺激会使关节局部的血管收缩,血液循环进一步变差,导致免疫复合物更容易在关节局部沉积,引发炎症反应,从而出现膝盖疼痛,同时可能伴有肿胀、僵硬等症状。从性别角度,女性患类风湿关节炎的概率相对有一定特点,在寒冷天气下,女性膝盖受影响出现疼痛等症状的情况可能相对更易发生,可能与女性的激素水平等因素在寒冷环境下的综合作用有关。 三、肌肉劳损因素 长期处于寒冷环境中,膝关节周围的肌肉容易发生痉挛。比如,股四头肌等肌肉在寒冷刺激下收缩加强,若持续处于紧张状态,会影响膝关节的稳定性,进而引起膝盖疼痛。对于经常进行剧烈运动或长时间站立、行走的人群,本身肌肉就可能存在一定程度的劳损,天冷时这种因肌肉痉挛导致的膝盖痛会更明显。例如,运动员在寒冷天气训练后,若没有做好保暖,膝盖周围肌肉痉挛引发疼痛的情况较为常见。 四、预防与缓解建议 1.保暖措施:在寒冷天气时,应注意膝关节的保暖,穿戴合适的保暖护膝等。对于儿童,要确保其膝盖部位的保暖,避免长时间处于寒冷环境;老年人则更要重视膝关节的保暖,可选择厚度适宜的保暖护具。 2.适度运动:进行一些适合的膝关节锻炼,如游泳等非负重运动,有助于增强膝关节周围肌肉的力量,改善关节的稳定性,同时又不会给膝关节带来过大压力。但运动时也要注意保暖,运动后及时擦干汗液,避免因受凉引发膝盖痛。 3.控制基础疾病:对于本身患有骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的人群,要积极控制基础疾病。遵循医生的治疗方案,定期复诊,在寒冷天气更要注意病情的监测,当出现膝盖疼痛等症状变化时及时就医调整治疗。 总之,天冷膝盖痛可能由多种因素引起,了解这些因素后,可通过采取相应的预防和缓解措施来减轻膝盖疼痛带来的不适。

    2025-04-01 04:37:50
  • 股骨头坏死的治疗

    股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重,原理是减少股骨头压力延缓病情,适用于早期、症状轻的患者尤其是儿童;还有药物治疗,包括抗凝及降脂药物、促进骨修复和再生药物,使用需遵医嘱。手术治疗有髓芯减压术,原理是改善血运,适用于早期未塌陷患者,儿童需谨慎评估;带血管蒂骨移植术,原理是提供血运和骨组织促进修复,不同年龄均可考虑,儿童需注意血管等情况;人工髋关节置换术,原理是替代损坏部分恢复功能,适用于晚期塌陷严重、功能受限患者,儿童骨骼发育未成熟时需谨慎考虑。 一、非手术治疗 (一)限制负重 1.原理:通过限制患者的负重活动,减少股骨头的压力,延缓病情进展。例如,对于一些早期股骨头坏死患者,使用拐杖等辅助器具减轻患肢负重,相关研究表明限制负重可使部分患者的病情发展得到一定程度的延缓。 2.适用人群:适用于股骨头坏死早期、症状较轻的患者,尤其是儿童患者,因为儿童处于生长发育阶段,过度负重可能会严重影响骨骼发育,更需要严格限制负重。对于年龄较小的儿童,家长需密切关注其活动情况,确保其严格遵循限制负重的要求。 (二)药物治疗 1.抗凝及降脂药物:如华法林等抗凝药物可改善股骨头局部的血液循环,他汀类降脂药物有助于降低血脂,稳定血管内皮功能,对早期股骨头坏死可能有一定的治疗作用。但药物治疗需严格遵循医嘱,尤其对于特殊人群,如儿童,药物的选择和使用需更加谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢和不良反应的发生风险与成人不同。 2.促进骨修复和再生药物:目前有一些药物被认为可能促进骨的修复和再生,但需要更多的临床研究来证实其确切疗效。在使用这类药物时,要充分考虑患者的年龄、病史等因素,比如对于有基础疾病需要长期用药的患者,需评估药物之间的相互作用。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 1.原理:通过降低骨髓内压力,改善股骨头的血运。该手术适用于股骨头坏死早期,股骨头尚未出现塌陷的患者。研究显示,部分早期患者行髓芯减压术后,症状可得到一定程度的缓解,病情进展得到延缓。 2.适用人群:年龄不是绝对的限制因素,但对于儿童患者,由于其骨骼的特殊性,手术的风险和术后恢复等情况需要更加谨慎评估。需要综合考虑患儿的病史、身体状况等多方面因素来决定是否进行髓芯减压术。 (二)带血管蒂骨移植术 1.原理:将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死区提供血运和骨组织,促进坏死骨的修复和新骨形成。这种手术适用于股骨头坏死有较小范围塌陷的患者。 2.适用人群:不同年龄的患者均可考虑,但儿童患者在手术时需要特别注意血管的匹配和手术操作的精细程度,因为儿童的血管较细,操作难度相对较大。同时要考虑患儿的病史,如有先天性血管发育异常等情况,可能会增加手术风险。 (三)人工髋关节置换术 1.原理:用人工髋关节替代损坏的股骨头和髋臼,恢复髋关节的功能。适用于股骨头坏死晚期,股骨头塌陷严重、髋关节功能严重受限的患者。 2.适用人群:对于成年患者,若病情发展到晚期,人工髋关节置换术是改善生活质量的有效方法。但对于儿童患者,由于其骨骼仍在生长发育,人工髋关节置换术需要谨慎考虑,一般建议在骨骼发育成熟后再根据具体情况评估是否进行,或者采用一些特殊的过渡性手术方案,但需充分权衡利弊。

    2025-04-01 04:37:20
  • 两膝盖酸痛是什么原因造成的

    两膝盖酸痛可能由多种因素引起,运动相关因素包括过度运动致肌肉疲劳、关节结构受创及运动损伤;关节退变因素有骨关节炎致软骨磨损退化、滑膜炎因滑膜受刺激产生炎症;其他因素包含肥胖增加关节负担、自身免疫性疾病累及关节、更年期女性内分泌变化影响、膝关节感染病原体等。 一、运动相关因素 1.过度运动:长时间、高强度的运动,如长跑、爬山等,会使膝关节周围的肌肉疲劳,同时膝关节软骨、半月板等结构反复受到摩擦、挤压,导致两膝盖酸痛。例如,有研究表明,马拉松运动员膝关节酸痛的发生率相对较高,就是因为过度的跑步运动对膝关节造成了较大负荷。对于经常运动的人群,若运动强度突然增加,就容易出现这种情况。比如原本每周慢跑3次,每次30分钟,突然增加到每周5次,每次60分钟,膝关节就可能因承受过大压力而酸痛。 2.运动损伤:运动中发生的扭伤、拉伤等情况也会导致两膝盖酸痛。像打篮球时突然的变向、急停可能引起膝关节韧带损伤;踢足球时被碰撞可能导致半月板损伤等。不同的运动损伤有其特定的受伤机制,比如膝关节韧带损伤可能会出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,而半月板损伤可能会有膝关节的弹响、卡顿伴酸痛感。 二、关节退变因素 1.骨关节炎:随着年龄的增长,膝关节软骨会逐渐磨损、退化,骨质增生等情况也会出现,从而引发骨关节炎,导致两膝盖酸痛。这种情况在中老年人中较为常见,尤其是50岁以上的人群。研究发现,骨关节炎的发生与年龄呈正相关,年龄越大,膝关节软骨退变的程度往往越严重。例如,一些长期从事重体力劳动的中老年人,膝关节长期受到磨损,更容易患上骨关节炎而出现膝盖酸痛。 2.滑膜炎:膝关节的滑膜受到刺激后会产生炎症反应,导致滑膜分泌过多滑液,引起膝关节肿胀、疼痛,表现为两膝盖酸痛。过度运动、关节损伤、感染等都可能引发滑膜炎。比如年轻人运动过量可能导致急性滑膜炎,出现膝盖突然肿胀、疼痛;而老年人由于关节退变等因素,也可能出现慢性滑膜炎,长期膝盖酸痛不适。 三、其他因素 1.肥胖:过重的体重会增加膝关节的负担,使膝关节软骨受到更大的压力,加速软骨的磨损,从而容易导致两膝盖酸痛。有研究显示,肥胖人群患膝关节疾病的风险明显高于正常体重人群。例如,一个体重超标的人,每天上下楼梯、行走等活动时,膝关节承受的压力是正常体重者的数倍,长期下来就容易出现膝盖酸痛问题。 2.自身免疫性疾病:像类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及膝关节,导致两膝盖酸痛。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击关节组织,引起关节炎症。类风湿关节炎通常会出现双侧膝关节对称性的疼痛、肿胀、僵硬等症状,且在早晨起床时症状往往较为明显,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,会逐渐影响膝关节的功能。 3.内分泌因素:女性在更年期前后,由于体内雌激素水平下降,可能会影响膝关节周围的组织代谢等,增加膝关节病变的风险,导致两膝盖酸痛。例如,更年期女性体内雌激素减少,会使关节软骨等组织的营养供应等受到一定影响,从而容易出现膝盖酸痛的情况。 4.感染因素:膝关节感染细菌、病毒等病原体时,也会出现酸痛等炎症表现。比如细菌感染引起的化脓性关节炎,除了膝盖酸痛外,还可能伴有发热、膝关节红肿等症状;病毒感染如风疹病毒等累及膝关节时,也可能导致膝盖酸痛不适。

    2025-04-01 04:37:02
  • 髋关节发育不良一定要手术吗

    髋关节发育不良治疗方案综合多因素确定,非手术治疗适用于婴儿期(6-18个月)轻中度及年龄稍大仍有机会保守的情况;手术治疗适用于Pavlik吊带治疗失败、年龄较大(18个月以上)及发育不良严重的情况,不同人群如婴儿期、大龄患儿、有特殊病史患儿治疗各有特殊考虑。 一、非手术治疗的适用情况 1.婴儿期(6-18个月) 对于6-18个月的婴儿,若髋关节发育不良程度较轻,可采用Pavlik吊带治疗。这是因为婴儿骨骼可塑性强,通过Pavlik吊带能保持髋关节屈曲、外展,促进髋关节正常发育。例如,研究表明,约60%-70%的婴儿通过Pavlik吊带治疗可取得良好效果,恢复髋关节正常结构。此阶段婴儿处于生长发育快速期,骨骼软,利用吊带矫正有较好的可行性。 2.年龄稍大但仍有机会保守治疗的情况 对于一些年龄稍大,但髋关节发育不良未严重到必须手术的患儿,还可能采用石膏固定等保守方法。不过这种情况相对婴儿期比例较低,且需要密切监测髋关节发育情况,因为随着年龄增长,骨骼硬度增加,保守治疗效果可能不如婴儿期理想,但仍有部分患儿可通过保守治疗避免手术。 二、手术治疗的适应证 1.Pavlik吊带治疗失败 若婴儿经过Pavlik吊带治疗后,髋关节发育不良情况没有改善甚至加重,就需要考虑手术治疗。这是因为吊带治疗无法达到矫正目的时,髋关节继续发育异常会影响其功能,如不及时手术,可能导致髋关节后期严重病变,影响行走等功能。 2.年龄较大的患儿(如18个月以上) 当患儿年龄超过18个月,髋关节发育不良较明显时,手术治疗往往是必要的。此时骨骼已逐渐硬化,可塑性降低,保守治疗效果不佳,需通过手术来矫正髋关节结构。例如,采用骨盆截骨术等手术方式,通过改变骨盆和髋关节的结构关系,使髋关节恢复正常的对合关系,防止后期出现髋关节疼痛、关节炎等问题。对于年龄较大的患儿,手术的目的不仅是矫正结构,更是为了改善长期的髋关节功能,提高生活质量。 3.髋关节发育不良较严重的情况 即使患儿年龄不大,但髋关节发育不良程度严重,如髋关节脱位明显等情况,也需要尽早手术。因为严重的髋关节发育不良如果不及时手术,会快速导致髋关节软骨磨损、关节退变等,影响患儿未来的关节功能,所以这种情况下手术是必要的治疗手段。 三、不同人群的特殊考虑 1.婴儿期患儿 婴儿期是髋关节发育不良治疗的关键时期,家长要密切关注婴儿髋关节情况,一旦发现异常应及时就医。因为婴儿期治疗效果好,且对婴儿未来生长发育影响小。要注意正确使用Pavlik吊带,确保吊带佩戴位置正确,定期复查,观察髋关节恢复情况。 2.大龄患儿 大龄患儿手术治疗后康复过程相对复杂,需要更精心的护理和康复训练。要注意术后防止髋关节再次脱位等情况,根据患儿恢复情况逐步进行康复锻炼,促进髋关节功能恢复。同时,要关注患儿心理状态,因为大龄患儿可能因身体差异产生心理负担,需要家长和医护人员给予心理支持。 3.有特殊病史的患儿 对于有先天性其他疾病或特殊遗传病史的患儿,在考虑髋关节发育不良治疗方案时需更加谨慎。要综合评估患儿整体健康状况,因为其他疾病可能影响手术耐受性等。例如,有心脏疾病等基础疾病的患儿,手术风险相对较高,需要多学科协作制定治疗方案,确保治疗安全有效。

    2025-04-01 04:36:42
  • 背肌劳损有哪些症状

    背肌劳损有多种症状,疼痛部位常见下背部和上背部,性质为酸痛、胀痛等且劳累后加重、休息可缓解易反复发作,活动时疼痛加剧;肌肉有紧张僵硬感且活动受限;劳损部位有明显压痛点,其位置范围反映病情程度;还伴有疲劳感及睡眠受影响,不同人群症状有差异,既往有背部疾病史者症状更易诱发且恢复慢。 部位与性质:背肌劳损常见的疼痛部位是下背部(腰骶部)以及上背部(胸椎部位),疼痛性质多为酸痛、胀痛,有时也会表现为刺痛。这种疼痛通常是持续性的,在劳累后会加重,休息后可有所缓解,但容易反复发作。例如,长期伏案工作的人群,由于背部肌肉长时间处于紧张状态,容易出现上背部的胀痛;而从事体力劳动的人,可能会出现下背部的酸痛。 与活动的关系:在进行弯腰、伸展、扭转等背部活动时,疼痛往往会明显加剧。比如弯腰搬重物时,背部肌肉需要承受较大的拉力,劳损的肌肉会因受到刺激而使疼痛加重;而在保持一个相对固定的姿势过久后,改变姿势时也会引发疼痛。 肌肉紧张与僵硬 肌肉状态:患者可感觉到背部肌肉发紧、僵硬,用手触摸背部肌肉时能发现肌肉紧张,呈条索状。这是因为肌肉劳损后,局部血液循环不畅,代谢产物堆积,肌肉处于持续的紧张收缩状态以试图维持背部的稳定,从而导致肌肉僵硬。例如,长时间坐着工作的人,背部肌肉长时间维持同一姿势,容易出现肌肉僵硬的情况,早上起床时可能会感觉背部发紧、活动不灵活。 活动受限:由于肌肉紧张和疼痛,背部的活动范围会受到限制,患者难以完成正常的弯腰、后仰、旋转等动作。比如转身取物时,会因为背部肌肉的紧张和疼痛而转身困难。 压痛 压痛部位:在劳损的背肌部位可找到明显的压痛点,通常是在肌肉起止点或肌肉纤维的紧张部位。用手指按压这些压痛点时,患者会有较为明显的疼痛反应。例如,在骶棘肌的某一段肌肉上,可能会有一个或多个固定的压痛点,按压时疼痛会向背部周围放射。 压痛点与病情的关系:压痛点的位置和范围在一定程度上可以反映背肌劳损的严重程度和受累肌肉的范围。如果压痛点较为局限,可能提示病情相对较轻;如果压痛点广泛,可能意味着背肌劳损的范围较广,病情相对较重。 其他伴随症状 疲劳感:患者常感到背部容易疲劳,即使进行轻微的活动也会很快出现劳累的感觉。这是因为背肌劳损后,肌肉的正常功能受到影响,肌肉的耐力下降。例如,走路一段时间后,就会明显感觉到背部疲劳不适。 睡眠影响:由于背部疼痛和不适,患者在睡眠时难以找到舒适的姿势,可能会出现睡眠质量下降的情况,如入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。长期的睡眠质量不佳又会进一步加重背部的不适,形成恶性循环。比如,因背肌劳损而夜间频繁醒来,导致第二天精神状态差,背部肌肉更加紧张。 不同年龄、性别和生活方式的人群背肌劳损的症状可能会有一些差异。例如,中老年人群由于肌肉、韧带等组织的退变,背肌劳损后症状可能相对更顽固;女性在怀孕期间,由于身体重心改变,背部肌肉承受的压力增大,更容易出现背肌劳损,且症状可能会更明显;长期从事伏案工作、缺乏运动的人群,背肌劳损的发生率较高,症状可能以肩背部的疼痛和僵硬为主;而长期从事重体力劳动的人群,背肌劳损多以下背部疼痛和肌肉紧张为主要表现。对于有既往背部疾病史的人群,背肌劳损的症状可能会更易诱发且恢复相对较慢。

    2025-04-01 04:36:18
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