刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 精子里面有晶块怎么回事

    精子里面有晶块可能是异常情况,其可能原因包括精液不液化或液化不全(与前列腺分泌液化酶不足等有关,受年龄、生活方式影响)、精囊炎(精囊炎症致精囊液成分异常,与性生活不节制等有关)、精索静脉曲张(影响睾丸生精功能和精液质量)、不良生活习惯(如长期接触高温、吸烟、大量摄入咖啡因等),发现后建议及时就医,医生会通过精液常规等检查明确病因,需告知医生年龄、性生活等相关情况来综合诊断并采取措施。 一、正常精液情况 正常精液刚射出时呈稠厚的胶冻状,随后会逐渐液化。在精液液化前可能会看到一些颗粒状物质,但一般不会有明显晶块。如果精液中的晶块较多或持续存在,可能是异常情况。 二、可能的原因 (一)精液不液化或液化不全 1.发病机制:精液不液化或液化不全可能与前列腺分泌的液化酶不足有关。前列腺疾病(如前列腺炎等)可能影响液化酶的分泌,导致精液中的蛋白水解酶缺乏或活性降低,使得精液不能正常液化,从而出现较多晶块样物质。例如,有研究表明,前列腺炎患者中精液不液化的发生率相对较高,炎症会干扰前列腺的正常功能,影响液化相关酶的产生。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,前列腺功能可能会有一定变化,中老年男性相对更易出现精液液化相关问题;生活方式上,长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等都可能增加前列腺疾病的发生风险,进而影响精液液化。 (二)精囊炎 1.发病机制:精囊发生炎症时,会影响精囊液的成分,导致精液成分异常。精囊液是精液的重要组成部分,精囊炎会使精囊液中的一些物质比例失调,可能导致精液中出现晶块样物质。炎症会引起精囊黏膜充血、水肿,分泌物增多且成分改变。 2.影响因素:性生活不节制、尿道逆行感染等都可能引发精囊炎。年轻男性如果性生活过于频繁或不注意生殖器官卫生,就容易患上精囊炎。 (三)其他因素 1.精索静脉曲张:精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精液的质量。患者睾丸局部温度升高,影响精子的生成和精液的理化性质,可能导致精液中出现晶块样物质。有研究发现,精索静脉曲张患者中精液异常的发生率较高,其中包括精液中出现异常物质的情况。 2.不良生活习惯:长期接触高温环境(如长时间泡热水澡、蒸桑拿等)会影响睾丸的生精功能,进而影响精液状态。另外,长期吸烟、大量摄入咖啡因等也可能对精液质量产生不良影响,增加精液中出现异常物质的可能性。 三、就医建议 如果发现精子里面有晶块,建议及时就医。医生一般会进行精液常规检查,通过显微镜观察精液的液化情况、精子的形态和数量等指标。还可能会进行前列腺液检查、精囊超声等检查,以明确病因。对于不同年龄和生活方式的人群,就医时需要详细告知医生自己的年龄、性生活习惯、是否有生殖系统相关疾病史等情况,以便医生准确判断病情。例如,年轻男性要告知医生性生活频率等情况,中老年男性则要提及是否有前列腺相关疾病的家族史等。 总之,精子里面有晶块可能是多种原因引起的,需要结合具体情况进行综合分析和诊断,以便采取相应的处理措施。

    2025-10-14 16:13:50
  • 男性精子检测怎么取精液

    精液采样前需注意时间(男性禁欲3-7天,保持良好作息、避免不良环境)和个人卫生(清洗双手和外生殖器);采样方法有手淫法(选舒适安静环境,用专用容器收集精液)和避孕套法(用专门避孕套,避免普通避孕套);采样后要尽快送检(1小时内,20-37℃保存不超2小时,避免震动),特殊人群(青少年要心理疏导,患病者告知病史遵医嘱)有相应注意事项。 一、采样前准备 1.时间要求 一般建议男性在采集精液前3-7天内避免性生活(包括手淫和遗精),但不宜超过7天。如果禁欲时间过短,可能会导致精液量不足;如果禁欲时间过长,又可能会影响精子的活力、形态等指标。例如,有研究表明,禁欲2-7天的精液样本更能准确反映男性的生育能力相关指标。 采样前应保持良好的生活作息,避免熬夜、过度劳累等,同时要避免接触放射性物质、高温环境等,因为这些因素可能会影响精子的质量。比如长期处于高温环境(如桑拿、长时间泡热水澡等)会使阴囊温度升高,进而影响精子的生成和存活。 2.个人卫生 采样前要清洗双手和外生殖器,保持局部清洁。可以用温水轻柔地清洗阴茎、阴囊等部位,以减少污染的可能。清洗时要注意避免使用刺激性强的清洁剂,以免影响精液质量。 二、采样方法 1.手淫法 环境要求:选择一个舒适、安静且私密的环境,这样可以让采样者放松,有助于顺利采集精液。 操作步骤:采样者取站立位或坐位,用手刺激阴茎,直到射精。射精时应将精液射入干净、干燥的专用精液采集容器中。需要注意的是,采集容器应是清洁、无菌、干燥且无酸碱等化学物质污染的。采集过程中要确保精液全部收集到容器中,不能有遗漏。 2.避孕套法 注意事项:要使用专门为精液采集设计的避孕套,这种避孕套通常是由特殊材质制成,不会影响精液的质量。在性生活过程中使用该避孕套收集精液,射精后要小心取出避孕套,避免精液泄漏。但需要注意的是,普通的避孕套可能含有杀精剂等成分,会对精子产生不良影响,所以不能使用普通避孕套来采集精液。 三、采样后的注意事项 1.样本保存与送检 采集后的精液样本应尽快送检,一般要求在采集后1小时内送到实验室进行检查。如果不能及时送检,应将样本放在20-37℃的环境中保存,但保存时间不宜超过2小时。例如,有实验数据显示,精液样本在20-37℃保存超过2小时后,精子的活力会明显下降,影响检测结果的准确性。 在送检过程中要注意避免剧烈震动,防止精子受到机械性损伤。 2.特殊人群提示 对于青少年男性,在采样时要给予充分的心理疏导,因为他们可能会因为紧张等情绪影响采样的顺利进行。要向他们解释采样的目的和过程,让他们放松心情。例如,可以通过简单的语言告知他们这是为了检查自己的生殖健康情况,是很正常的医疗行为。 对于患有某些疾病(如生殖系统感染等)的男性,在采样前应告知医生自己的病史,因为疾病可能会影响精液的质量,医生可以根据具体情况对采样结果进行综合分析。同时,在采样过程中要遵循医生的指导,确保采样符合疾病状态下的要求。

    2025-10-14 16:13:29
  • 易孕期体外射精怀孕几率有多大

    易孕期指女性排卵期,体外射精避孕失败率约15%-27%,其失败与男性射精前前列腺液含精子、个体月经周期、射精控制能力及生活方式等有关,月经不规律、射精控制差、疲劳、饮酒等会提高怀孕几率,不建议将体外射精作常规避孕,育龄期不希望怀孕及患生殖系统疾病人群应选可靠避孕法,易孕期体外射精怀孕几率高,应选科学可靠避孕法避意外怀孕。 一、易孕期的定义及排卵特点 易孕期通常是指女性的排卵期,一般来说,月经周期规律的女性,排卵日大约在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。在排卵期前后,女性体内激素水平变化会使宫颈黏液变得稀薄、透明,呈拉丝状,这种宫颈黏液有利于精子穿过,此时女性受孕的概率相对较高。 二、体外射精避孕的原理及失败原因 体外射精是指在性交达到高潮时,男性将精液射在女性体外的一种避孕方式。然而,这种避孕方法的失败几率相对较高,主要原因在于:在男性射精前,往往会有少量含有精子的前列腺液从尿道流出,这些前列腺液中可能含有一定数量的精子,而这部分精子有可能进入女性阴道并与卵子结合导致怀孕。据相关研究统计,体外射精避孕的失败率大约在15%-27%左右。例如,有研究对一定数量采用体外射精避孕的育龄夫妇进行跟踪调查,发现其中有相当比例的夫妇出现了意外怀孕情况。 三、影响体外射精怀孕几率的因素 1.个体差异 月经周期:对于月经周期不规律的女性,排卵期往往难以准确推算,那么体外射精避孕失败的几率可能会更高。因为月经周期不规律会导致排卵时间不确定,男性难以准确把握射精时机,从而增加了精子与卵子相遇结合的可能性。 射精控制能力:男性自身对射精的控制能力也会影响体外射精的避孕效果。如果男性在即将射精时不能迅速、准确地将阴茎抽出体外,就容易有精液遗留在女性阴道内,进而增加怀孕风险。 2.生活方式因素 疲劳程度:如果男性处于过度疲劳状态,可能会导致射精控制能力下降,增加在射精前已有少量精液流出的概率,从而提高怀孕几率。 饮酒等情况:大量饮酒后,男性的神经控制能力会受到影响,也可能导致体外射精时不能很好地控制射精时机,增加意外怀孕的可能性。 四、特殊人群需特别注意的情况 对于有生育计划的年轻夫妇来说,不建议将体外射精作为常规避孕方法,因为其失败率较高,容易造成意外怀孕。而对于处于育龄期但不希望怀孕的女性,尤其是月经周期不规律、自身对射精控制能力较差的女性,更应谨慎采用体外射精避孕。此外,对于患有某些生殖系统疾病的人群,如男性存在前列腺炎等疾病可能会影响精液的排出和控制,女性存在输卵管粘连等影响精子与卵子结合通道的疾病时,体外射精避孕的失败风险会进一步增加,这类人群更应该选择更加可靠的避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药等(但具体避孕方法的选择需在医生指导下进行,避免自行盲目选择)。 总之,易孕期体外射精怀孕几率相对较高,不能将体外射精作为可靠的避孕方式,建议选择科学、可靠的避孕方法来避免意外怀孕。

    2025-10-14 16:13:25
  • 龟头痒是怎么回事

    龟头痒可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌感染(常见葡萄球菌,致局部红肿疼痛等)、真菌感染(白色念珠菌,致红斑丘疹等)、寄生虫感染(阴虱,致阴毛根部有阴虱等);非感染因素包括局部刺激(如穿着不当、清洁或手淫刺激,致轻度发红等)、过敏反应(对避孕套等过敏,致肿胀红斑等)、其他因素(银屑病累及或全身性疾病如黄疸致龟头痒,前者有红斑鳞屑等表现,后者有全身皮肤黄染等表现)。 一、感染因素 (一)细菌感染 1.病因及机制:常见的有葡萄球菌等细菌感染,可能是由于局部卫生状况不佳,细菌滋生繁殖,侵犯龟头部位引起炎症反应。例如,长时间不清洗阴茎,包皮垢堆积,为细菌提供了适宜的生长环境,细菌感染后可导致龟头痒等症状。不同年龄段人群都可能发生,男性群体均易受影响,若有不注意个人卫生的生活方式则增加患病风险。 2.表现特点:除了龟头痒外,还可能伴有龟头局部红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。 (二)真菌感染 1.病因及机制:白色念珠菌是常见的致病真菌,多发生于有糖尿病等基础疾病的人群,因为高血糖环境利于真菌生长;也可见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群,这类人群机体免疫力受影响,易被真菌感染。男性各年龄段均可发病,糖尿病患者、长期使用特定药物者生活方式易诱发。 2.表现特点:龟头痒较为明显,局部可能出现红斑、丘疹,表面有白色膜状物,去除膜状物后可见糜烂面。 (三)寄生虫感染 1.病因及机制:阴虱可寄生在阴毛部位,也可侵犯龟头周围,通过性接触传播。多见于有不洁性生活史的人群,性生活不注意卫生等生活方式增加感染风险。各年龄段有不洁性生活史的男性易患病。 2.表现特点:龟头痒的同时,可在阴毛根部发现阴虱或虫卵,局部皮肤可能有抓痕、丘疹等。 二、非感染因素 (一)局部刺激 1.病因及机制:穿着紧身、不透气的内裤,长时间摩擦龟头;使用刺激性强的清洁剂清洗阴茎;频繁手淫等,这些因素都可能刺激龟头,引起瘙痒。各年龄段男性均可能因这些局部刺激因素发病,若有不良穿着习惯、不当清洁或频繁手淫等生活方式则易出现。 2.表现特点:龟头痒通常是局部刺激后的直接反应,可能伴有局部轻度发红,但无明显的感染性表现如脓性分泌物等。 (二)过敏反应 1.病因及机制:对避孕套、某些外用药物、洗涤剂等过敏,接触后可引起龟头过敏反应,出现瘙痒症状。有过敏体质的人群更易发生,接触过敏原的生活方式是诱因。各年龄段过敏体质者可能发病。 2.表现特点:龟头痒的同时,可能伴有局部肿胀、红斑,严重时可出现水疱等。 (三)其他因素 1.病因及机制:银屑病等皮肤疾病累及龟头时可出现龟头痒的症状;一些全身性疾病如黄疸等,也可能导致皮肤瘙痒,包括龟头部位。不同年龄段人群均可因这些疾病出现龟头痒,银屑病患者有相应皮肤病变的病理基础,黄疸患者有肝功能异常等基础疾病。 2.表现特点:若为银屑病累及,龟头可能有红斑、鳞屑等银屑病典型表现;黄疸导致的龟头痒可能伴有全身皮肤黄染等表现。

    2025-10-14 16:12:57
  • 射出的精子像果冻一样

    射出的精子像果冻一样可能是正常生理现象(精液刚射出呈胶冻状,10-30分钟渐液化)或病理因素(精囊炎致精液不液化或液化延长,伴血精等;前列腺炎影响酶分泌致精液异常,伴排尿等不适),偶尔出现可观察并保持健康生活方式,持续或伴不适需就医检查,青壮年要注意生殖卫生,中年要关注生殖健康定期检查。 精液刚射出时呈胶冻状,这是正常的生理现象。精液中含有凝固酶,会使射出的精液凝固成胶冻状,一般在10-30分钟内会逐渐液化。例如,正常情况下,大部分男性的精液会在30分钟内完成液化过程,这是为了便于精子的活动,使其能够顺利地在女性生殖道内游动,以增加受孕的机会。这种情况在青壮年男性中较为常见,一般与生活方式、年龄等因素关系不大,主要是精液自身的生理特性决定的。 病理因素 精囊炎:精囊发生炎症时,会影响精囊分泌凝固酶和液化酶的功能。精囊产生的凝固酶异常增多,或者液化酶分泌不足,都可能导致精液不液化或液化时间延长,使射出的精子像果冻一样。精囊炎的发生可能与细菌感染等因素有关,比如大肠杆菌等细菌感染精囊。患者可能还会伴有血精、会阴部疼痛等症状,这种情况在有不良生活习惯(如频繁手淫、不洁性生活等)的人群中更容易发生,不同年龄的男性都可能患病,但青壮年男性相对高发。 前列腺炎:前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。当前列腺发生炎症时,会影响前列腺液中相关酶类的分泌,如纤溶酶等,这些酶类对于精液的液化起着重要作用。前列腺炎可能由细菌感染、久坐、酗酒等多种因素引起。患者除了精液异常外,还可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状以及会阴部、下腹部等部位的疼痛,各年龄段男性均可发病,但中年男性相对较多见。 应对建议及注意事项 观察与初步判断 如果只是偶尔出现射出的精子像果冻一样的情况,且在30分钟内能够正常液化,可以先观察一段时间,注意保持健康的生活方式,如避免久坐、适度运动、规律作息等。对于青壮年男性来说,保持良好的生活习惯有助于维持生殖系统的正常功能。 就医检查 如果这种情况持续存在,或者伴有其他不适症状,如血精、疼痛、排尿异常等,应及时就医。需要进行精液常规检查、前列腺液检查、精囊超声等相关检查,以明确病因。对于不同年龄的患者,就医时的检查侧重点可能有所不同。例如,对于年轻男性,可能更注重生殖系统的感染相关检查;对于中年男性,还需要考虑前列腺增生等其他疾病的可能。在就医过程中,患者应如实向医生描述症状出现的时间、频率、伴随症状等情况,以便医生准确诊断。 特殊人群提示 青壮年男性:由于这个年龄段性活动相对较频繁,更要注意保持生殖系统的卫生,避免不洁性生活,减少精囊炎、前列腺炎等疾病的发生风险。要合理安排生活节奏,避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式。 中年男性:随着年龄增长,前列腺等生殖器官功能可能会有所下降,更要关注自身生殖健康,定期进行相关检查,一旦出现精液异常等情况要及时就诊,早期发现疾病早期治疗,以提高生活质量和生殖健康水平。

    2025-10-14 16:12:25
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询