刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 早泄要做什么样的检查

    早泄检查需结合病史、体格检查及实验室检测,包括性功能评估量表、生殖系统超声、性激素水平测定等,必要时进行心理评估。一、基础病史与体格检查病史采集:需详细询问发病时间、诱因(如心理压力、慢性疾病)、性伴侣情况及既往治疗史。《中国性科学》2023年研究指出,超过70%的原发性早泄与心理因素相关。体格检查:重点观察外生殖器发育情况,检查第二性征(如胡须、喉结),触诊睾丸大小质地,排查包皮过长或包茎等局部因素。二、实验室与影像学检查性激素检测:通过血液检查睾酮、促黄体生成素等指标,判断是否存在性腺功能减退。《中华男科学杂志》2022年共识建议,早泄患者首次就诊应常规检测血清总睾酮。前列腺液检查:怀疑前列腺炎时,需进行前列腺液常规及细菌培养,明确是否存在慢性前列腺炎。生殖系统超声:评估睾丸、附睾及前列腺结构,排查囊肿、炎症或肿瘤等器质性病变。三、标准化量表评估国际勃起功能指数(IIEF-5):包含5个问题,用于量化性功能障碍程度,其中第5题专门评估早泄症状。早泄诊断量表(PEDT):通过10个问题综合判断心理性与器质性因素,得分≥11分提示可能存在病理性早泄。四、特殊检查与鉴别诊断尿流动力学检查:适用于怀疑膀胱颈功能不全或尿道括约肌异常者,通过测量尿流率和压力变化评估盆底肌协调性。阴茎生物感觉阈值检测:使用振动感觉阈值仪测量阴茎敏感度,数值>6.5V提示可能存在神经敏感性增高。早泄检查需遵循"先基础后特殊"原则,建议到正规医院泌尿外科或男科就诊,由医生根据病史选择针对性检查项目。检查结果需结合临床症状综合判断,避免过度检查或漏诊。参考文献:[1]中国性学会.早泄诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):417-425.[2]吴明,张心男.中西医结合男科学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:156-162.[3]世界卫生组织.性功能障碍诊断与治疗指南[R].2022:34-39.

    2026-10-09 12:44:42
  • 男性为什么阴茎会硬

    男性阴茎勃起是性刺激引发的生理反应,由神经、血管和激素协同作用导致海绵体充血扩张,是正常生理功能,与性唤起、性冲动及性需求密切相关。一、神经调节启动勃起反射性刺激(包括视觉、触觉、听觉等)通过神经系统传递信号至脊髓勃起中枢,触发副交感神经兴奋,释放一氧化氮(NO)等神经递质,使阴茎海绵体血管平滑肌舒张,血液大量涌入。这一过程类似"血管开关"被打开,血液流入速度远超流出速度,导致阴茎硬度增加。二、血管充血是硬度核心机制阴茎海绵体由数千条平滑肌构成的小梁和充满血液的窦状隙组成。勃起时,动脉血管扩张使血流量达静息状态的20~30倍,同时静脉血管受压关闭,形成"血池效应"。研究表明,正常勃起时阴茎血流量可从静息的20ml/min增至100ml/min以上,血液淤积使阴茎海绵体膨胀,从而实现硬度维持。三、激素调控维持勃起质量睾酮(男性主要雄激素)通过促进血管内皮细胞NO合成酶活性,增强血管舒张能力,同时维持性唤起敏感性。青春期后睾酮水平稳定在0.2~0.9ng/ml时,勃起功能最佳;老年男性睾酮下降(<0.15ng/ml)会导致勃起持续时间缩短。此外,肾上腺素、去甲肾上腺素等交感神经递质也参与调节血管收缩与舒张平衡。四、心理因素影响勃起功能心理性勃起障碍占男性ED(勃起功能障碍)的30%~50%,焦虑、压力等负面情绪会抑制交感神经兴奋,导致血管收缩因子(如内皮素-1)分泌增加,减少NO生成。临床观察显示,性刺激与心理愉悦感的结合可使勃起成功率提升40%,证实心理状态对勃起启动的关键作用。参考文献:[1]《生理学》(第9版)人民卫生出版社,2018年,第223页。[2]《性医学》(第3版)科学出版社,2020年,第108-112页。[3]《中国性健康管理指南》,国家卫健委,2021年,第45-47页。注:阴茎勃起是正常生理现象,若持续勃起超过4小时(异常勃起)或无法勃起影响生活质量,需及时就医排查血管、内分泌或神经系统疾病。勃起功能受年龄、健康状况、心理状态等多因素影响,保持规律作息、适度运动和健康饮食有助于维持正常勃起功能。

    2026-10-09 12:44:14
  • 早泄大约费用多少

    早泄治疗费用因检查项目、治疗方式及病情严重程度而异,基础检查约200~500元,药物治疗每月100~500元,手术治疗约5000~15000元,综合费用通常在1000~20000元不等。一、检查费用构成基础检查:包括血常规、尿常规、性激素六项等,费用约200~500元,用于排除器质性病变(如前列腺炎、内分泌失调)。专科检查:阴茎敏感度检测、勃起功能评估等,费用约300~800元,帮助明确早泄类型(原发性/继发性)。二、药物治疗费用口服药物:达泊西汀等按需服用药物,单次费用约10~30元,需长期按需使用;舍曲林等SSRI类药物,月均费用约100~500元。外用药物:局部麻醉剂(如利多卡因凝胶),单次使用成本约5~20元,需配合行为训练。三、非药物治疗费用行为疗法:心理咨询(每次约200~500元)、性技巧训练课程(单次约100~300元),通常需3~10次疗程。物理治疗:真空负压装置、生物反馈治疗等,单次费用约300~800元,需3~10次疗程。四、手术治疗费用阴茎背神经阻断术:因疗效争议较大,目前已不作为一线推荐,费用约5000~15000元,需谨慎评估风险。阴茎假体植入术:适用于合并勃起功能障碍者,费用较高(约15000~30000元),需严格符合手术指征。五、注意事项医保报销:药物治疗部分费用可报销(需持处方),手术治疗多不在医保范围内。个体化方案:建议先通过正规医院男科/泌尿外科检查(费用约500~1000元),明确病因后制定方案,避免盲目治疗。参考文献:[1]中国性学会.早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(11):961-968.[2]吴勉华,王新月.中医内科学(第11版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:213-216.[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康指南(2023版)[Z].北京:人民卫生出版社,2023:105-110.

    2026-10-09 12:43:47
  • 补什么可以提高男性性功能吗

    男性性功能受多种因素影响,科学补充营养素、改善生活方式和辨证调理中医体质可辅助提升,但需避免盲目滋补。一、营养素补充的科学依据优质蛋白质是激素合成的基础,如鸡蛋、鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、豆类等,每日摄入1.2~1.6g/kg体重可维持睾酮水平稳定。锌元素参与精子生成与性器官发育,牡蛎(含锌量最高)、瘦肉、坚果(核桃、南瓜子)是良好来源,中国营养学会推荐成年男性每日锌摄入量11.5mg。Omega-3脂肪酸(深海鱼油、亚麻籽)可改善血管内皮功能,间接促进性器官血流灌注。二、中医体质调理要点肾阳虚(表现为畏寒肢冷、腰膝酸软)者可在中医师指导下服用金匮肾气丸或右归丸,但需注意严禁自行服用,必须面诊辨证。肝郁气滞(情绪抑郁、胁肋胀痛)者可食用陈皮、玫瑰花茶疏肝理气,配合适度运动调节情绪。中医强调"形神共养",单纯补药需结合整体体质,避免"上火"或"痰湿加重"等副作用。三、生活方式干预核心规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)可提升血管弹性与睾酮分泌,深蹲、凯格尔运动等针对性训练效果更佳。戒烟限酒是改善性功能的基础干预,酒精会抑制中枢神经与睾酮合成,尼古丁损伤血管内皮。睡眠管理(保证7~8小时/天)对激素节律至关重要,夜间11点~凌晨3点是睾酮分泌高峰时段。四、常见误区澄清盲目服用"壮阳保健品"可能含非法添加成分(如西地那非类似物),存在肝肾毒性风险。性功能障碍多为多因素疾病,需排查糖尿病、高血压等基础病,建议先到正规医院泌尿外科或男科就诊,明确病因后再制定个性化方案。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社,2014:123-125.[2]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-394.[3]国家卫健委.中国成人肥胖防控指南(2022版)[J].中国全科医学,2022,25(18):2201-2208.

    2026-10-09 12:43:18
  • 男性尿道口痛有白色分泌物

    男性尿道口痛伴随白色分泌物多提示泌尿系统感染或性传播疾病,需警惕淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等,应及时就医明确病因。一、常见病因分析1.淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,典型症状为尿道口红肿、灼痛,初期分泌物稀薄,24小时后变为黄色脓性,晨起时分泌物可糊口内裤。此菌通过性接触传播,潜伏期2~10天,未及时治疗可引发前列腺炎、精囊炎等并发症。2.非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体或支原体感染导致,分泌物较稀薄呈白色黏液状,尿痛症状相对较轻但持续时间长。症状与淋菌性尿道炎相似但病原体不同,易因症状隐匿被忽视,长期感染可能影响生育功能。3.前列腺炎合并尿道感染细菌性前列腺炎患者常伴随尿道口滴白现象,晨起或排便后明显,可伴有尿频、尿急、会阴部不适。当前列腺炎症波及尿道时,会出现尿痛症状,尿液检查可见白细胞升高,前列腺液培养可明确病原体。二、处理建议与注意事项立即就医检查:建议到正规医院泌尿外科或皮肤性病科就诊,进行尿常规、尿道分泌物涂片及培养检查,明确病原体类型。避免自行用药:严禁自行服用抗生素或中成药,滥用药物可能掩盖症状、延误治疗或导致耐药性。生活护理措施:治疗期间需多饮水(每日饮水2000ml以上),避免辛辣刺激性食物,暂停性生活,注意个人卫生,保持尿道口清洁干燥。三、预防与健康提示安全性行为是预防性传播疾病的关键,建议全程使用安全套,避免多个性伴侣。注意个人卫生习惯,勤换内裤,避免共用毛巾、浴盆等私人物品。若伴侣出现类似症状,需同时接受检查和治疗,防止交叉感染。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:578-580.[2]国家卫生健康委员会.淋病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):933-936.[3]吴欣芳,张燕.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎38例临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(8):701-703.

    2026-10-09 12:42:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询