刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 隐匿性无精症怎么治疗

    隐匿性无精症是精液中无精子但睾丸组织有精子的病症,治疗分手术和药物,手术包括精索静脉曲张及输精管再通手术,药物有激素和抗氧化药物,儿童患者治疗谨慎,成年患者需注意生活方式调整,要综合多因素选个体化治疗方案。 一、隐匿性无精症的定义 隐匿性无精症是指精液检查中未发现精子,但通过睾丸活检等方法可在睾丸组织中找到精子的一种病症。 二、治疗方法 (一)手术治疗 1.精索静脉曲张手术:如果患者存在精索静脉曲张,可通过手术矫正精索静脉曲张。研究表明,精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能,手术矫正后部分患者的生精功能可得到改善。对于成年男性,尤其是伴有精索静脉曲张的隐匿性无精症患者,手术可能是一种有效的治疗手段。 2.输精管再通手术:若因输精管梗阻导致隐匿性无精症,可考虑输精管再通手术。例如,输精管结扎术后导致梗阻的患者,通过手术重新接通输精管,使精子能够排出,从而改善无精状况。 (二)药物治疗 1.激素治疗:对于因内分泌因素导致的隐匿性无精症,可采用激素治疗。如下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常引起的无精症,可根据具体情况使用促性腺激素等药物。研究显示,适当补充促性腺激素等可调节内分泌水平,促进睾丸的生精功能。但在使用激素治疗时,需考虑患者的年龄等因素,对于儿童等特殊人群应谨慎使用,因为激素治疗可能会对其内分泌系统发育产生影响。 2.抗氧化药物:一些抗氧化药物可能对改善生精功能有帮助。例如,维生素E等抗氧化剂,其可以减少自由基对睾丸生精细胞的损伤,从而可能提高生精能力。但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情来选择合适的药物及剂量等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童隐匿性无精症相对较少见,若发现儿童有隐匿性无精症情况,首先要考虑是否存在先天性的生殖系统发育异常等情况。在治疗上需更加谨慎,一般优先考虑非手术的保守观察等,但需要密切监测儿童的生长发育情况以及内分泌指标等。因为儿童处于生长发育阶段,任何治疗措施都可能对其未来的生殖功能和整体健康产生重要影响,所以必须在专业医生的严格评估和长期随访下进行处理。 (二)成年男性患者 成年男性隐匿性无精症患者在治疗过程中要注意生活方式的调整。例如,要避免长时间高温环境,因为高温会影响睾丸的生精功能;要戒烟戒酒,吸烟和过量饮酒都可能对精子的生成和质量产生不良影响;同时要保持合理的作息,避免过度劳累等。在治疗期间要定期进行精液检查和相关内分泌指标的检测,以评估治疗效果。 隐匿性无精症的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄等多方面因素,选择个体化的治疗方案。

    2025-11-14 11:25:08
  • 同房后精液没流出来会怀孕吗

    同房后精液没流出来仍可能怀孕,这与精子活动能力、女性排卵情况及特殊人群状况等因素有关,精子自身运动、到达输卵管时间、女性排卵期与否、育龄等特殊人群的年龄、健康状况等都会影响,怀孕是受多种因素综合影响的复杂生理过程。 一、精子的活动情况 1.精子自身的运动能力 正常情况下,精液射入阴道后,精子会依靠自身的运动能力向宫腔方向游动。即使部分精液没有立即流出,只要有少量具有活力的精子存在,就有与卵子结合受精的可能。例如,健康男性射出的精液中含有大量精子,其中一部分能够克服阴道、宫颈等部位的阻力,向输卵管方向移动。 2.精子到达输卵管的时间 一般来说,精子从阴道到达输卵管的时间较短,通常在数分钟至数小时内。即使同房后精液没有马上流出,精子已经开始了向输卵管的迁移过程,如果此时女性处于排卵期,就有受孕的机会。 二、女性的排卵状况 1.排卵期的影响 如果女性正处于排卵期,卵巢会排出成熟的卵子,卵子会停留在输卵管壶腹部等待受精。此时,即使同房后精液没有完全流出,只要有精子能够顺利到达输卵管与卵子相遇,就会形成受精卵,从而导致怀孕。例如,月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,在排卵日前后的几天内同房,怀孕的概率相对较高。 2.非排卵期的情况 当女性处于非排卵期时,卵子尚未排出,此时即使有精子进入阴道,由于没有卵子与之结合,一般不会怀孕。但需要注意的是,女性的排卵可能会受到多种因素影响,如情绪、环境等,存在额外排卵的可能,所以不能完全排除非排卵期同房后怀孕的极小概率情况。 三、特殊人群需注意的情况 1.育龄女性 对于有怀孕计划的育龄女性,需要了解自己的排卵规律,合理安排同房时间以提高受孕几率;而没有怀孕计划的育龄女性,则需要采取可靠的避孕措施,因为即使同房后精液没有流出,仍有怀孕的可能性。 2.年龄因素 年轻女性的生殖功能相对更活跃,怀孕的可能性相对较高;而随着年龄增长,女性的生殖能力逐渐下降,但仍不能完全忽视怀孕的可能。例如,35岁以上的女性属于高龄产妇,怀孕难度相对增加,但并非完全没有受孕可能,同时孕期出现并发症的风险也会相应升高。 3.健康状况 如果女性存在输卵管堵塞等生殖系统疾病,会影响精子与卵子的结合,降低受孕几率,但仍有通过辅助生殖技术受孕的可能;而男性如果存在严重少精、弱精等精子质量问题,也会影响受孕概率,但只要有正常精子存在,就有怀孕的可能性。 总之,同房后精液没流出来只是一个相对的状态,并不能决定是否会怀孕,怀孕是一个复杂的生理过程,受到多种因素的综合影响。

    2025-11-14 11:22:40
  • 体内射精是什么感觉的啊

    体内射精时男女感受不同,男性有肌肉收缩感、快感满足感,女性有身体接触充实感及受情感等影响的心理感受,若射精后身体不适需就医,有生育计划可体内射精,无则要避孕以维护生殖健康身心状态。 肌肉收缩感:射精时男性的盆底肌肉等会出现不自主的收缩,这种收缩是一种较为强烈且有节律的感觉,会带来一种特定的、较为强烈的身体反应。从生理机制上看,射精是精液从附睾、输精管等部位经尿道排出体外的过程,此过程中相关肌肉的协调收缩是实现射精的关键环节,所以会有明显的肌肉收缩带来的感觉体验。对于不同年龄的男性,随着身体机能的变化,这种肌肉收缩感的强度可能会有所不同,年轻男性通常可能感受相对更强烈一些,而随着年龄增长,肌肉力量等有所下降,可能感觉强度会稍弱,但总体的肌肉收缩相关的基本感受是存在的。 快感与满足感:对于多数男性而言,体内射精往往会伴随一种较为强烈的快感和满足感。这与性兴奋过程中身体释放的多种神经递质等有关,例如多巴胺等神经递质的释放会带来愉悦的感受。在性别方面,男性的这种因体内射精产生的快感是较为常见的生理心理反应体现。从生活方式角度,如果男性处于良好的身心状态下,可能这种快感会更明显;而如果身体处于疲劳等不佳状态,可能这种感受会相对减弱。 对于女性来说,体内射精时可能会有不同的感受: 身体接触相关感受:体内射精时,男性的身体与女性身体有更紧密的接触,可能会让女性感受到一种身体上的充实感,尤其是在生殖器官接触方面,这种接触带来的感觉是较为直接的。从生理角度,女性的生殖器官在性活动过程中处于敏感状态,体内射精时的身体接触会强化这种敏感部位的感觉体验。不同年龄的女性,由于生殖系统发育程度、身体敏感度等不同,感受也会有差异,年轻女性可能对这种接触带来的感觉更为敏锐,而绝经后的女性身体生理状态发生变化,敏感度等可能有所不同,感受也会相应改变。 心理层面的感受:心理层面可能会因个体的情感状态等有所不同。如果女性与伴侣感情良好,可能会伴随一种亲密感的强化,从而让这种体内射精的体验带有更积极的心理色彩;但如果存在其他复杂的心理因素,比如意外怀孕等担忧,可能心理感受会比较复杂,会掺杂一些焦虑等负面情绪。 需要注意的是,如果在体内射精后出现身体异常不适,如疼痛等情况,无论是男性还是女性都应该及时就医检查,排查是否存在生殖系统等方面的潜在问题。同时,对于有生育计划的夫妻等情况,体内射精是自然受孕的必要过程之一,但如果没有生育计划,则要做好有效的避孕措施来避免意外怀孕等情况的发生,以维护生殖健康和身心的良好状态。

    2025-11-14 11:22:03
  • 精子有果冻颗粒是什么情况

    正常刚射出精液含灰白色凝块,10-20分钟可自行液化,超30分钟呈果冻颗粒状属异常,可能由精囊炎、前列腺炎、精液不液化症等引起,需及时就医检查,不同人群就医检查有侧重,还应调整生活方式,青少年家长要关注其生殖系统,老年男性要警惕前列腺疾病,精液有果冻颗粒需结合情况分析,必要时就医明确诊断并采取措施。 可能的异常原因及相关情况 精囊炎:精囊发生炎症时,精囊液的成分可能会改变,影响精液的凝固与液化过程。精囊炎可能由细菌感染等引起,患者除了精液中有果冻颗粒外,还可能伴有血精、会阴部疼痛等症状,常见于性生活不规律、有不洁性生活史等人群。 前列腺炎:前列腺分泌的一些酶参与精液的液化过程,当前列腺发生炎症时,这些酶的分泌可能出现异常,导致精液液化时间延长,出现果冻颗粒状精液。前列腺炎的发生与久坐、长期憋尿、不良生活习惯等有关,患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状以及会阴部坠胀不适等。 精液不液化症:如果精液中的凝固因子增多或液化因子减少,就会导致精液不液化或液化不全,表现为精液射出后长时间呈果冻颗粒状。这可能与微量元素(如锌、镁等)缺乏、先天性前列腺缺如等因素有关,对男性生育可能会产生影响,因为精液不液化会阻碍精子的正常运动,影响精子与卵子的结合。 就医建议及相关注意事项 及时就医检查:当发现精液中有果冻颗粒且长时间不液化时,应及时到泌尿外科或男科就诊。医生一般会进行精液常规检查、前列腺液检查、精囊超声等检查。对于不同年龄段的人群,检查重点可能有所不同,比如年轻男性有不洁性生活史时,更要警惕性传播疾病相关的精囊炎、前列腺炎等情况;中老年男性则需排查是否有前列腺增生、肿瘤等其他病变的可能。 生活方式调整:无论哪个年龄段的人群,都应注意保持健康的生活方式。避免久坐,定时起身活动;规律作息,保证充足睡眠;适度运动,增强体质;戒烟限酒,减少对生殖系统的不良刺激。对于有生育计划的男性,还应注意避免接触有毒有害物质,如某些化学制剂、辐射等。 特殊人群提示:对于青少年男性,家长应关注其生殖系统发育情况,如果发现精液异常应及时带孩子就医,同时要对青少年进行正确的性教育,引导其养成健康的生活习惯,避免过早有不洁性行为等不良行为。对于老年男性,除了关注精液情况外,更要警惕前列腺相关疾病的发生,定期进行前列腺相关检查,以便早期发现问题早期治疗。 总之,精液中有果冻颗粒可能是正常的生理现象(短时间内的液化),也可能是疾病导致的异常情况,需要结合具体情况进行分析,必要时及时就医明确诊断并采取相应措施。

    2025-11-14 11:21:29
  • 前列腺炎可以根治吗

    前列腺炎能否根治需综合多方面因素考量,急性细菌性前列腺炎多数可彻底治愈,慢性前列腺炎相对复杂,其发病与多种因素相关,生活方式、年龄、病史等会影响预后及根治,治疗包括针对不同类型的相应措施,预防复发需保持良好生活方式等,多数患者经规范治疗及调整可改善症状、减少复发,趋近临床“根治”状态。 一、前列腺炎的分类及影响根治的因素 前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。一般来说,急性细菌性前列腺炎若能及时应用敏感抗生素等规范治疗,多数可彻底治愈。而慢性前列腺炎相对复杂,其发病与多种因素相关,如病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常、精神心理因素等。慢性细菌性前列腺炎部分患者经合适的抗生素治疗等可治愈,但也有部分因病原体耐药等原因较难完全根治;慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎,其病因多样,治疗相对更具挑战性,部分患者经综合治疗后症状可缓解,但易受生活方式等因素影响而复发,所以较难达到绝对意义上的根治。 二、影响预后及根治的相关因素 生活方式:长期久坐、酗酒、食用辛辣刺激食物等不良生活方式会加重前列腺炎的症状,影响预后,增加复发风险,从而不利于根治。例如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,不利于炎症的消退和恢复。 年龄:不同年龄段的前列腺炎患者预后有所差异。年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的反应可能相对更敏感,在规范治疗下有更大可能实现较好的治疗效果;而中老年患者可能同时合并有其他基础疾病等,会对前列腺炎的治疗及预后产生一定影响。 病史:如果患者既往前列腺炎病情迁延不愈,多次反复发作,形成慢性顽固性前列腺炎,那么根治的难度会明显增加。 三、治疗与预防复发以趋近根治的措施 治疗方面:对于急性细菌性前列腺炎主要是应用抗生素等进行抗感染治疗;慢性细菌性前列腺炎需要根据药敏试验选择敏感抗生素,同时可能配合物理治疗等;慢性非细菌性前列腺炎则多采用综合治疗,包括药物缓解症状(如α受体阻滞剂等)、物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)、心理疏导等。 预防复发:患者要保持良好的生活方式,避免久坐,适量运动,规律作息,戒烟限酒,清淡饮食。同时要注意个人卫生,避免不洁性生活等。对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病,定期复查,以便及时发现问题并调整治疗方案。 总之,前列腺炎有一定的治愈可能性,但不是所有患者都能完全根治,通过规范治疗并注重生活方式等的调整,多数患者可以改善症状,提高生活质量,减少复发,从而趋近于临床意义上的“根治”状态。

    2025-11-14 11:20:52
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