刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 老公晚上遗精是什么原因

    遗精分为生理性和病理性。生理性遗精包括青少年发育期因生殖系统成熟致精液储存达量而遗精,及长期无性生活时精液储存达量后的遗精;病理性遗精有局部病变(生殖系统炎症、局部刺激)、全身性疾病(慢性疾病、神经系统疾病)、心理因素等导致,若频繁遗精或伴不适症状需就医,日常应保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、生理性遗精 (一)青少年发育期 处于青春期的男性,生殖系统逐渐发育成熟,睾丸会不断产生精子,当精囊储存的精液达到一定量时,就可能会在睡眠中不自主排出,这是正常的生理现象,一般每月遗精1-2次属于正常范围,这是身体发育过程中的自然表现,与雄激素水平升高、生殖器官成熟等因素相关,通常无需特殊处理,注意保持生殖器清洁等即可。 (二)长期没有性生活 男性如果较长时间没有性生活,精液储存到一定程度后,也可能会通过遗精的方式排出体外,这是身体的一种自然调节机制,属于正常的生理情况,不用过于担忧,保持规律的生活作息等有助于维持身体的正常状态。 二、病理性遗精 (一)局部病变 1.生殖系统炎症 前列腺炎:前列腺发生炎症时,炎症刺激可导致前列腺充血、水肿,从而容易诱发遗精。例如,细菌等病原体感染前列腺,引起前列腺的炎症反应,使得前列腺组织敏感性增高,可能出现遗精现象。同时,患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状以及会阴部坠胀等感觉。 精囊炎:精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,也容易导致遗精。精囊炎多由细菌感染引起,炎症刺激会影响精囊的正常功能,导致精液的储存和排泄平衡被打破,进而出现遗精情况,患者可能还会有血精等表现。 2.局部刺激 内裤过紧、被子过厚过重等局部刺激因素,会对阴茎造成摩擦或压迫,从而容易引发遗精。比如,穿着过紧的内裤会使阴茎持续受到摩擦刺激,在睡眠中可能诱发遗精;盖过厚的被子会使身体局部温度升高,也可能增加遗精的发生几率。 (二)全身性疾病 1.慢性疾病 患有慢性消耗性疾病,如肺结核、营养不良等,会使身体体质下降,机体功能失调,可能影响到生殖系统的正常功能,从而导致遗精。例如,肺结核患者由于长期患病,身体处于消耗状态,内分泌等功能可能出现紊乱,进而引发遗精;营养不良的患者,身体缺乏必要的营养物质来维持生殖系统的正常生理功能,也容易出现遗精现象。 2.神经系统疾病 大脑皮层功能紊乱、脊髓中枢神经功能失调等神经系统疾病,可能会影响到射精相关神经的调节,导致遗精。比如,患有脑炎、脑肿瘤等疾病时,可能会影响大脑对生殖相关神经中枢的调控,使得遗精的反射弧出现异常,从而引发遗精。 (三)心理因素 长期的焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态,会影响神经系统对生殖系统的调节,导致遗精发生。例如,一些男性由于工作压力大、生活中的重大事件等原因长期处于焦虑状态,大脑皮层持续处于紧张兴奋的状态,可能会干扰到正常的射精反射,进而出现遗精情况。 如果频繁遗精(如一周数次或一个月内多次),或者伴有其他不适症状(如尿痛、血精、头晕、乏力等),应及时就医,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、避免过度劳累、保持心情舒畅、穿着宽松舒适的内裤等,以维护生殖系统的健康。

    2025-11-14 12:26:55
  • 精子成果冻状怎么回事

    正常精液射出后可在5-30分钟液化,精子成果冻状可能是生理性(如刚射出或生活方式影响)或病理性(精囊炎、前列腺炎、精索静脉曲张等)因素导致,需通过精液常规、超声等检查,生理性的调整生活方式,病理性的针对病因治疗,不同年龄段患者治疗需考虑不同因素,患者要配合治疗定期复查。 一、正常精液状态 正常情况下,精液射出后会经历液化过程,刚射出时可能呈果冻状,这是因为精囊分泌的凝固蛋白使精液凝固,一般在5-30分钟内会液化成稀薄的液体。 二、精子成果冻状的可能原因 (一)生理性因素 1.精液刚射出时的正常现象 年轻男性在性生活频率较低时,刚射出的精液可能短时间内呈果冻状,这是因为精囊分泌功能正常发挥,精囊凝固蛋白使精液凝固,这是一种正常的生理状态,通常在短时间内会自行液化。 2.生活方式影响 长期熬夜、过度劳累的男性,可能会影响生殖系统的功能,偶尔出现精液短时间果冻状。因为不良生活方式会干扰内分泌和生殖系统的正常调节,不过这种情况一般是暂时的,调整生活方式后可能改善。 (二)病理性因素 1.精囊炎 精囊炎患者精囊部位发生炎症,会影响精囊的正常分泌功能。精囊炎症会导致凝固蛋白分泌异常增多,从而使精液凝固时间延长,出现精子成果冻状且长时间不液化的情况。精囊炎可能由细菌感染等引起,常见于中青年男性,除了精液异常外,可能还伴有血精、会阴部疼痛等症状。 2.前列腺炎 前列腺炎患者前列腺分泌的蛋白水解酶等物质异常,这些物质对于精液的液化起重要作用。当前列腺发生炎症时,蛋白水解酶等分泌减少或活性降低,会导致精液液化障碍,出现精子成果冻状。前列腺炎可发生于各年龄段男性,除精液异常外,可能有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状以及会阴部、下腹部等部位的疼痛不适。 3.精索静脉曲张 精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和内分泌功能,进而影响精液的质量。患者可能出现精液不液化或液化时间延长,表现为精子成果冻状。精索静脉曲张多见于青壮年男性,可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。 三、相关检查与应对建议 (一)检查项目 1.精液常规检查 通过精液常规检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、液化时间、精子密度、活力、形态等指标。如果发现精液液化时间超过30分钟,或者精子形态、活力等异常,需要进一步排查病因。 2.超声检查 对于怀疑精囊炎、前列腺炎、精索静脉曲张等疾病的患者,超声检查可以帮助了解精囊、前列腺、精索等部位的结构和形态,有助于发现器质性病变。 (二)应对建议 1.生理性因素导致的处理 对于因生活方式引起的偶尔精液果冻状情况,建议调整生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累,适度规律性生活。一般通过生活方式的调整,精液状态可逐渐恢复正常。 2.病理性因素导致的处理 如果是精囊炎、前列腺炎等炎症引起,需要根据具体的病原体等情况进行相应治疗。如果是精索静脉曲张引起,轻度精索静脉曲张可通过穿着紧身内裤等方式缓解症状,中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗。对于不同年龄段的患者,治疗需考虑其生育需求、全身健康状况等因素。例如,年轻有生育需求的男性,在治疗相关疾病时更要注重保护生育功能;而老年患者可能在治疗上需要综合考虑其他基础疾病等情况。同时,患者要保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查精液等相关指标。

    2025-11-14 12:26:20
  • 精子会自己流出来吗

    正常性生活后部分精子因重力等有少量流出属正常,但异常情况如阴道结构异常(先天畸形、后天损伤)、精液本身异常(不液化或液化异常、量过多)会致精子流出增多,一般偶发无需特殊处理,若明显增多或伴生育问题需就医,育龄期女、有先天阴道畸形及精液异常者有相应注意事项。 一、正常情况下精子的情况 正常性生活后,部分精子会因重力等因素出现一定程度的流出情况。这是因为精液射出后,阴道并非完全密闭的空间,存在一定的生理通道情况,精子会有少量自然流出现象,一般属于正常生理范畴,通常不影响受孕概率,因为仍有大量活力良好的精子会向宫腔、输卵管方向游动去参与受精过程。 二、异常情况下精子流出增多的可能原因及相关情况 (一)阴道结构异常相关 1.先天阴道畸形:如阴道纵隔等情况,可能导致精液存储空间异常,使得精子更容易流出。先天阴道畸形可能在出生时就存在相关结构异常,但有时可能直到性生活后才被发现异常导致精子流出增多情况。对于有先天阴道畸形的人群,可能会影响精子正常向宫腔内转运,从而对生育产生一定影响。 2.后天阴道损伤:如分娩造成的阴道裂伤等,会改变阴道原本的解剖结构,使得精液更容易流出。分娩后的女性若出现阴道损伤未良好修复,就可能出现精子流出增多情况,影响受孕几率,需要根据损伤情况进行相应评估和处理。 (二)精液本身异常相关 1.精液不液化或液化异常:正常精液射出后会在短时间内液化,以便精子活动。若精液不液化或液化时间过长,会影响精子的正常活动,同时也可能导致更多精液流出。精液不液化可能与前列腺分泌的液化酶等异常有关,对于存在精液液化异常的男性,需要进一步检查明确原因,如是否存在前列腺炎等疾病因素,进而影响精子的正常留存和向宫腔内转运。 2.精液量过多:当精液量超出正常范围较多时,射出后超出阴道正常容纳能力,就更容易出现流出情况。精液量过多可能与内分泌等因素有关,如雄激素水平异常等情况,需要排查是否存在相关内分泌疾病导致精液量异常增多,从而引发精子流出增多相关问题。 三、针对精子流出情况的建议及特殊人群注意事项 (一)一般人群的观察与处理 如果只是偶尔发现有精子流出情况,且性生活正常、未出现不孕等情况,一般无需特殊处理。但如果发现精子流出明显增多,或者同时伴有生育方面的问题,如长时间未避孕未孕等,建议及时就医进行相关检查,如精液常规检查、妇科相关检查(如阴道超声等)来明确具体原因。 (二)特殊人群注意事项 1.育龄期女性:育龄期女性如果发现精子流出异常增多情况,需要关注自身生殖系统是否存在病变,如阴道炎等可能影响精液留存的情况,同时要与伴侣一起排查男性精液方面的问题,共同进行生育相关的检查评估。 2.有先天阴道畸形等情况的人群:对于存在先天阴道畸形的人群,若有生育需求,需要在医生评估下考虑是否需要进行相应的手术矫正等处理,以改善精子留存及向宫腔内转运的情况,提高受孕几率。 3.有精液异常相关情况的人群:男性若存在精液不液化、精液量异常等情况,需要根据具体病因进行相应处理,如针对前列腺炎等疾病进行规范治疗等,同时在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如避免久坐、适度运动、合理饮食等,有助于改善精液质量,减少因精液异常导致的精子流出过多相关问题对生育的影响。

    2025-11-14 12:25:23
  • 器质性阳萎是怎么回事

    器质性阳痿是指由于身体器官结构或功能异常导致的勃起功能障碍,其原因包括血管、神经、激素等问题,以及某些药物和疾病的副作用。诊断需要详细的病史询问、身体检查、实验室检查和性功能评估等。治疗方法包括药物治疗、注射治疗、器械治疗、手术治疗和心理治疗等。预防措施包括保持健康的生活方式、控制慢性疾病、避免危险因素、定期体检和管理压力等。特殊人群如老年人、糖尿病患者和心血管疾病患者需要特别注意阳痿的预防和治疗。 1.器质性阳痿的原因有哪些? 血管问题:血管狭窄、动脉硬化等血管疾病可能影响血液流入阴茎,导致勃起困难。 神经问题:神经系统损伤、疾病或手术可能影响神经信号传递,导致勃起功能障碍。 激素问题:男性体内的激素水平失衡,如睾酮水平低下,可能导致阳痿。 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能影响勃起功能。 其他因素:糖尿病、心血管疾病、前列腺疾病等健康问题也可能引起器质性阳痿。 2.如何诊断器质性阳痿? 详细的病史询问:医生会了解患者的症状、患病时间、用药情况等。 身体检查:包括外生殖器检查、心血管系统检查等,以排除其他潜在的健康问题。 实验室检查:可能包括激素水平测定、血液检查等,以评估激素水平和其他生理指标。 影像学检查:如超声、血管造影等,可帮助医生了解血管情况。 性功能评估:医生可能会使用特定的测试来评估勃起功能和性反应。 3.治疗器质性阳痿的方法有哪些? 药物治疗:包括口服药物如伟哥(西地那非)等,通过改善血管功能来帮助勃起。 注射治疗:通过阴茎海绵体内注射药物来诱导勃起。 器械治疗:使用阴茎勃起辅助装置,如阴茎泵或阴茎植入物。 手术治疗:在某些情况下,如血管重建手术,可能需要进行手术来改善血管问题。 治疗基础疾病:控制糖尿病、心血管疾病等基础疾病,有助于改善阳痿症状。 心理治疗:对于一些患者,心理因素如焦虑、抑郁等可能也是导致阳痿的原因,心理治疗可以帮助缓解这些情绪问题。 4.器质性阳痿的预防措施有哪些? 保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于维持心血管健康。 管理慢性疾病:积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病,遵循医生的治疗建议。 避免危险因素:减少高脂肪食物、减少吸烟、避免过度饮酒等。 定期体检:及时发现和治疗潜在的健康问题。 管理压力:采用有效的应对压力的方法,如放松技巧、心理咨询等。 5.特殊人群的注意事项 老年人:随着年龄的增长,阳痿的发生率增加。在治疗过程中,需要考虑老年人的健康状况和药物耐受性。 糖尿病患者:糖尿病患者更容易出现血管和神经问题,导致阳痿。控制血糖水平对于预防和治疗阳痿非常重要。 心血管疾病患者:器质性阳痿可能是心血管疾病的早期信号,积极治疗心血管疾病对于改善阳痿症状至关重要。 服用药物的患者:某些药物可能会影响勃起功能,如抗抑郁药、降压药等。在服用这些药物期间,如果出现阳痿症状,应及时告知医生。 总之,器质性阳痿是一种常见的男性性功能障碍,其原因复杂多样。及时就医,进行全面的评估和诊断,并根据个体情况选择合适的治疗方法是重要的。同时,保持健康的生活方式、积极治疗基础疾病、管理压力等也有助于预防和改善阳痿症状。如果对阳痿症状有任何疑虑或担忧,应咨询专业的医生或男科专家。

    2025-11-14 12:25:04
  • 怎么知道男生起生理反应了

    男性生理反应时阴茎会勃起,还伴心血管系统变化如心率加快、血压升高等及面部潮红等,心理上性唤起时会关注性相关事物,情境上有性相关刺激时易出现,青少年性意识觉醒时接触性联想事物易有反应需正确引导,成年男性遇合适触发因素可能出现反应要适当控制,有疾病影响的男性生理反应时需注意对基础疾病的影响要保持平静或及时就医。 阴茎变化:男性在生理反应时,阴茎通常会勃起,表现为长度增加、周径增粗,这是由于海绵体充血导致的,是较为典型的生理反应外在表现之一。从生理结构来说,阴茎内有海绵体组织,当受到性刺激等因素影响时,海绵体快速充血使得阴茎勃起,这一过程是由神经、血管等多系统协同作用完成的。 其他身体变化:可能伴随心率加快、血压轻度升高等心血管系统的变化,这是因为性兴奋状态下身体处于应激准备状态,交感神经兴奋,导致心率加快,心脏泵血增加,血压有所上升;部分男性还可能出现面部潮红等表现,这是由于血液循环加快,体表血管扩张引起的。 心理及情境相关因素 心理因素:处于性唤起状态下的男性,心理上会有对性相关事物的关注等情况,比如注意力可能更多集中在与性相关的刺激源上。从心理学角度,性唤起是一种复杂的心理-生理过程,当个体有性相关的想法、看到或接触到性相关刺激时,容易引发生理反应。不同个体的心理对性刺激的敏感程度不同,一些人可能在较为隐晦的性暗示情境下就会出现生理反应。 情境因素:在有性相关刺激的情境中更容易出现生理反应,例如处于有性感的画面、文字、接触到性暗示等情境时。不同的情境对不同男性的刺激程度不同,比如对于一些经常接触到成人内容的男性,可能相对更易受到情境刺激而出现生理反应,但这也存在个体差异,有些人对情境的敏感性较低。 特殊人群情况 青少年:青少年处于身体发育阶段,对性相关刺激的敏感度可能因个体发育差异而不同。由于青少年的性意识开始觉醒,在接触到一些可能引发性联想的事物时较易出现生理反应,但此时要注意正确引导,因为他们的心理认知还未完全成熟,需要避免过度接触不良性刺激,以免对身心健康造成不良影响。例如,应引导青少年将注意力更多投向学习、体育锻炼等积极健康的活动中,减少不必要的性相关不良刺激的接触。 成年男性:成年男性在正常的社交、生活情境中,若遇到合适的性相关触发因素就可能出现生理反应,但要注意在公共场合等不适当情境下出现生理反应可能会带来尴尬等情况,所以要学会适当控制自己的情绪和行为,在不适当情境下尽量通过转移注意力等方式来调节。比如在公共场合时,如果感觉到有引发生理反应的倾向,可以通过想一些其他无关的事情,如工作上的事务、当天的计划等,来转移注意力,缓解性唤起状态。 有疾病影响的男性:一些患有心血管疾病等基础疾病的男性,在出现生理反应时需要格外注意。因为生理反应时心血管系统有相应变化,可能会对基础疾病产生一定影响。例如患有高血压的男性,生理反应时血压升高可能会加重心脏负担,这类男性若出现生理反应,应尽量保持平静,采取放松的方式来缓解性唤起状态,必要时如果情况特殊需及时就医评估身体状况。比如患有高血压的男性在感觉到有性唤起迹象时,可先缓慢深呼吸,让自己的情绪平静下来,观察身体反应,如果出现不适症状应及时停止相关可能加重刺激的行为并就医。

    2025-11-14 12:24:36
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