刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 阳痿早泻怎么办

    阳痿早泄需先到正规医院全面评估,包括病史询问、体格检查及必要实验室检查以排除基础疾病,然后通过规律作息、适度运动、合理饮食进行生活方式调整,通过缓解压力、伴侣沟通进行心理调节,若由基础疾病引起需积极治疗基础疾病,不同人群如老年、年轻人群有相应注意事项,需综合多方面因素采取多管齐下措施改善症状。 一、医学评估与诊断 阳痿早泄是男性常见的性功能障碍问题,首先应前往正规医院进行全面评估。医生会详细询问病史,包括性生活史、既往疾病史(如糖尿病、心血管疾病等)、用药史等。还会进行体格检查,重点检查外生殖器、第二性征等。必要时可能会安排实验室检查,如性激素水平测定、血糖、血脂、甲状腺功能等,以排除可能导致阳痿早泄的基础疾病。例如,糖尿病患者长期高血糖可能会损伤神经和血管,从而引发性功能障碍;性激素水平异常也会对性功能产生重要影响。 二、生活方式调整 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,一般成年人建议7~8小时的高质量睡眠。睡眠不足可能会影响激素分泌和身体的整体机能,进而影响性功能。例如,长期熬夜会打乱生物钟,导致内分泌失调,增加阳痿早泄的发生风险。 2.适度运动:进行有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强体质,有助于改善性功能。研究表明,经常运动的人群患性功能障碍的概率相对较低。 3.合理饮食:均衡饮食,增加蔬菜水果、全谷类食物的摄入,适量补充优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。减少高油、高盐、高糖食物的摄取。例如,富含锌的食物如牡蛎等对性功能有一定益处,锌参与了性激素的合成等过程。 三、心理调节 1.缓解压力:现代生活中压力较大,应学会通过合适的方式缓解压力,如冥想、深呼吸、瑜伽等。长期的高压力状态可能会导致心理性的阳痿早泄。例如,工作压力大的男性可能会因为精神紧张而出现性功能问题,通过冥想等方式放松身心有助于改善症状。 2.伴侣沟通:与伴侣保持良好的沟通,营造轻松的性生活氛围。性功能障碍往往也与伴侣之间的关系和性生活体验有关,双方的理解和支持非常重要。例如,伴侣之间的不和谐可能会加重患者的心理负担,从而使阳痿早泄症状恶化。 四、基础疾病治疗 如果是由基础疾病引起的阳痿早泄,如糖尿病患者需要积极控制血糖,可通过饮食控制、运动和必要的药物治疗等将血糖控制在合理范围;心血管疾病患者则需要根据病情进行相应的治疗,改善心血管功能,从而可能改善性功能。 五、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年人随着年龄增长,性功能可能会出现自然衰退,但也可能由疾病等因素导致阳痿早泄。老年患者应更加注重基础疾病的筛查和控制,在生活方式调整上要更加温和,适度运动,避免过度劳累。同时,家属应给予更多的关心和理解,帮助老年人缓解心理压力。 2.年轻人群:年轻男性出现阳痿早泄可能与生活不规律、心理压力大等因素关系密切。要特别注意保持良好的生活习惯,避免过早接触不良的生活方式,如过度吸烟、酗酒等。如果是心理因素导致,可通过心理疏导等方式积极调整。 总之,阳痿早泄的处理需要综合考虑多方面因素,通过医学评估明确原因,然后采取生活方式调整、心理调节、基础疾病治疗等多管齐下的措施来改善症状。

    2025-10-14 16:42:52
  • 男性患有弱精症该怎么治疗

    弱精症治疗包括一般治疗(生活方式调整,如作息、运动、避不良因素)、药物治疗(抗氧化如左卡尼汀、维生素E,改善生精功能如克罗米芬)、手术治疗(精索静脉曲张手术)、辅助生殖技术(试管婴儿技术),还有特殊人群注意事项(年轻患者重生活方式调整,有基础疾病者综合评估治疗)。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律:保证充足的睡眠,一般成人每天需要7-8小时的高质量睡眠。长期熬夜会影响内分泌功能,进而影响精子的生成和活力。例如,有研究表明,长期熬夜的男性,其体内激素水平会发生紊乱,促性腺激素等影响精子生成的激素分泌异常,从而导致弱精症相关指标异常。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以改善身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,为精子的生成和成熟提供良好的环境。但要注意避免过度剧烈运动,过度运动可能会使身体产生过多的自由基等有害物质,对精子产生不良影响。 避免不良因素:戒烟限酒,吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的活力和形态,长期大量饮酒会抑制睾丸的生精功能。例如,吸烟男性的精子畸形率往往高于不吸烟男性,且精子的运动能力也会下降。 二、药物治疗 1.抗氧化治疗药物 左卡尼汀:可以改善精子的能量代谢,提高精子的活力。有研究显示,服用左卡尼汀的弱精症患者,精子的前向运动率等指标有所改善。它能够参与精子的能量产生过程,为精子的运动提供能量支持。 维生素E:作为一种抗氧化剂,能够清除体内的自由基,保护精子膜免受氧化损伤。维生素E可以维持精子细胞膜的稳定性,从而有助于提高精子的活力。 2.改善生精功能药物 克罗米芬:对于下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱引起的弱精症有一定的治疗作用。它可以通过反馈调节,促进促性腺激素的分泌,进而促进睾丸的生精功能。但使用时需要密切监测激素水平等指标。 三、手术治疗 1.精索静脉曲张手术 精索静脉曲张是导致弱精症的常见原因之一。对于中重度精索静脉曲张患者,可考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。手术可以改善精索静脉回流,降低阴囊温度,从而提高精子的活力。研究表明,经过精索静脉曲张手术治疗后,部分患者的精子活力会有所提升。 四、辅助生殖技术 1.试管婴儿技术 对于经过上述治疗后仍未受孕的弱精症患者,可以考虑辅助生殖技术。试管婴儿技术中的卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术,能够直接将单个精子注入卵母细胞内,使卵子受精,从而帮助患者实现受孕。这种技术对于一些严重弱精症患者是有效的治疗手段,但需要严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 1.年轻患者:年轻弱精症患者处于生育潜力相对较好的阶段,但也要重视生活方式的调整,因为不良生活方式可能会进一步损害精子质量。同时,在选择治疗方法时,要优先考虑非药物干预等对生育功能影响较小的方式,避免过早使用可能有潜在副作用的药物影响未来的生育能力。 2.有基础疾病患者:如果弱精症患者同时患有其他基础疾病,如糖尿病等,在治疗弱精症时要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,糖尿病患者在使用某些药物治疗弱精症时需要注意药物与降糖药物的相互作用,要在医生的全面评估下选择合适的治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-14 16:42:03
  • 怎么提高精子成活率

    提高精子成活率可从生活方式调整、避免不良因素影响、治疗相关疾病及特殊人群注意事项入手。生活方式上要合理饮食(补充营养、控制量与结构)、规律作息、适度运动;避免烟酒、高温、辐射等不良因素;治疗内分泌疾病和生殖系统炎症;育龄男性及有基础病史人群要特别留意并采取相应措施。 一、生活方式调整 合理饮食: 补充营养物质:多摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌对于精子的生成、成熟和活力维持有重要作用,有研究表明锌缺乏可能会影响精子质量。同时,多吃富含维生素的食物,像新鲜的蔬菜水果,其中维生素C、E等抗氧化剂有助于减少精子受到氧化应激的损伤,维持精子的正常结构和功能。 控制饮食量与结构:避免过度肥胖,因为肥胖可能会影响体内激素水平,进而影响精子的成活率。减少高脂肪、高糖食物的摄入,保持均衡的饮食结构。 规律作息:保证充足的睡眠,成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各器官的正常代谢和功能调整,对于精子的生成和发育也至关重要。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响内分泌系统,从而可能降低精子成活率。 适度运动:进行适度的有氧运动,如每周坚持3-5次,每次30分钟左右的慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,提高身体的新陈代谢水平,但要注意避免过度剧烈运动,过度运动可能会使身体处于应激状态,反而不利于精子健康。 二、避免不良因素影响 远离烟酒:吸烟会影响精子的数量、活力和形态,烟草中的尼古丁等有害物质会损害精子DNA,降低精子成活率。长期大量饮酒也会对睾丸的生精功能产生不良影响,导致精子成活率下降。因此,备孕男性应严格戒烟限酒。 避免高温环境:尽量不穿紧身裤、少洗桑拿、避免长时间泡热水澡等,因为高温环境会影响睾丸的生精功能,不利于精子的生成和存活。睾丸适宜的温度比体温略低,高温会干扰精子的正常发育过程。 减少辐射接触:尽量避免长时间接触辐射性较强的设备,如电脑、手机等虽然辐射量较低,但长期大量接触也可能会对精子产生一定影响,备孕男性应注意合理使用电子设备。 三、治疗相关疾病 内分泌疾病:如果存在内分泌失调相关疾病,如甲状腺功能异常、性激素水平异常等,需要积极治疗原发病。例如,甲状腺功能减退可能会影响精子的生成和活力,通过规范治疗调整甲状腺功能后,可能有助于提高精子成活率;性激素水平异常如雄激素缺乏等,也需要在医生指导下进行相应的治疗来改善精子状况。 生殖系统炎症:如附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症会影响精子的生存环境,导致精子成活率降低。需要及时就医,根据炎症的类型和严重程度进行抗感染等相应治疗,消除炎症后有利于精子成活率的提高。 四、特殊人群注意事项 育龄男性:处于生育年龄的男性要特别关注自身生活方式和健康状况,按照上述方法积极采取措施提高精子成活率,同时要定期进行生殖健康检查,及时发现和处理可能影响精子质量的问题。 有基础病史人群:对于本身有基础疾病如糖尿病等的男性,要积极控制基础病,因为基础病可能会间接影响精子成活率。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会导致微血管病变等,影响睾丸的血液供应和精子的生成环境,所以要严格遵循糖尿病的治疗方案,将血糖控制在合理范围,以利于精子成活率的维持。

    2025-10-14 16:41:17
  • 早泄真的能治好吗如何治疗

    早泄可以治疗,常见治疗方法有心理治疗(适用于大部分患者,通过沟通等帮助缓解焦虑建立信心)、行为治疗(各类患者可尝试,包括挤压法、停-动法)、药物治疗(外用如复方利多卡因凝胶,口服如舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂)。不同人群治疗有特殊考虑,年轻男性心理治疗和行为治疗重要;老年男性需考虑药物相互作用等,关注心理变化;有基础病史患者如糖尿病患者要控血糖、权衡药物影响,前列腺炎患者要同时治两病且重视心理治疗。 一、早泄能否治好及常见治疗方法 早泄是可以治疗的,常见治疗方法包括以下几类: 心理治疗: 适用人群:适用于大部分早泄患者,尤其是因心理因素(如焦虑、紧张、压力大等)导致早泄的人群,包括不同年龄、性别,有不同生活方式及病史的患者。比如长期处于高压力工作环境的男性,因工作压力大导致心理紧张从而引发早泄。 具体方式:通过心理咨询师与患者进行沟通,帮助患者缓解焦虑情绪,正确认识性生活,建立治疗信心。例如采用认知行为疗法,让患者学习放松技巧,如深呼吸放松,在性生活前进行练习,减轻紧张感。 行为治疗: 适用情况:各类早泄患者均可尝试,不同年龄、性别等人群都能应用。像年轻男性可能因性经验不足出现早泄,可通过行为治疗改善。 常用方法: 挤压法:在性生活过程中,当男性感觉即将射精时,女方用拇指放在阴茎冠状沟上下方,轻轻挤压,持续几秒钟后缓解,可反复进行。 停-动法:性生活时男方阴茎插入阴道后,女方刺激阴茎至即将射精时,男方停止刺激,待射精感觉消退后再刺激,如此反复。 药物治疗: 外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用,降低阴茎敏感度,延长性交时间。适用于大多数早泄患者,尤其适合不希望口服药物的人群。但对于有局部皮肤破损、过敏等情况的患者需谨慎使用。 口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物适用于适合药物治疗且无严重肝肾功能不全等禁忌证的患者。但不同年龄人群使用需注意,比如儿童不建议使用,成年男性使用时要关注自身身体状况,有相关病史需告知医生。 二、不同人群早泄治疗的特殊考虑 年轻男性: 注意事项:年轻男性可能性经验少,心理因素影响相对较大,在治疗时心理治疗尤为重要。同时行为治疗也可作为基础治疗方法,帮助积累性经验,改善早泄情况。要避免因早泄产生自卑等心理,保持良好心态,积极配合治疗。 老年男性: 注意事项:老年男性可能合并有其他慢性疾病,在选择治疗方法时要考虑药物相互作用等情况。比如有心血管疾病的老年早泄患者,使用某些药物时需谨慎评估。心理治疗同样重要,要关注老年男性因身体机能下降等因素产生的心理变化,进行针对性心理疏导。 有基础病史的患者: 糖尿病患者:糖尿病可能引起神经病变等并发症导致早泄,治疗时除针对早泄本身外,要积极控制血糖。在选择药物治疗时,要考虑药物对血糖等指标的影响,比如某些口服药物可能对血糖有一定影响,需在医生指导下权衡利弊。 前列腺炎患者:前列腺炎患者出现早泄时,治疗要同时针对前列腺炎和早泄。心理治疗在这类患者中也很关键,因为疾病带来的不适可能导致心理压力增大,进一步加重早泄。行为治疗等方法也可结合使用,但要注意操作时的适度,避免加重前列腺的不适。

    2025-10-14 16:40:47
  • 轻度早泄能治吗

    轻度早泄可通过多种手段治疗,心理行为治疗有认知行为疗法(改变错误认知、放松训练)和性感集中训练(非性交亲密接触、促进性沟通);生活方式调整包括运动锻炼(增强体质)、作息规律(维持内分泌平衡)、饮食调节(摄入富含锌的食物);药物治疗有局部外用复方利多卡因凝胶(降低敏感度)和口服5-羟色胺再摄取抑制剂类药物(如达泊西汀调节神经递质),综合多种手段干预多数患者症状可改善,患者应在医生指导下选合适方式。 一、心理行为治疗 1.认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知,缓解焦虑等情绪。例如,可采用放松训练,让患者在性生活前进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以降低身体的紧张度,一般经过数周的训练可能会看到效果,多项研究表明认知行为疗法对轻度早泄有一定的改善作用,能帮助患者更好地控制射精反射。对于不同年龄和性别的患者都适用,尤其适用于因心理因素为主导的轻度早泄患者,通过调整心理状态来改善症状。 2.性感集中训练:夫妻双方共同参与,重点在于非性交性的抚摸等亲密接触,以提高对性反应的感受性,消除焦虑。一般需要持续数周的训练过程,在这个过程中患者的性反应控制能力可能逐渐得到提升,这种方法对有伴侣的患者更为合适,能促进夫妻间的性沟通,改善轻度早泄状况,不同年龄和性别的患者只要有伴侣配合都可尝试。 二、生活方式调整 1.运动锻炼:适当的有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。运动可以增强体质,提高身体的耐力和代谢能力,有研究显示长期坚持运动的男性,轻度早泄的发生率相对较低,且运动有助于改善整体健康状况,对不同年龄和性别的轻度早泄患者都有好处,能从身体机能方面助力症状的改善。 2.作息规律:保证充足的睡眠,每天睡眠时间保持在7-8小时左右。良好的作息能维持身体内分泌的平衡,对于性功能的调节有重要作用,熬夜等不良作息可能会影响激素水平等,进而影响射精控制,所以规律作息对轻度早泄患者很重要,各年龄和性别的患者都应注意保持规律作息。 3.饮食调节:多摄入富含锌等营养素的食物,如海鲜、坚果等。锌对于男性生殖系统的正常功能有重要意义,有研究表明适当补充锌元素可能对改善射精控制有一定帮助,不同饮食偏好的患者可通过调整饮食结构来获取相关营养素,以辅助改善轻度早泄。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,对于有局部皮肤破损等情况的患者应谨慎使用,不同年龄和性别的患者使用时需根据个体情况评估,一般适用于短期改善症状的轻度早泄患者。 2.口服药物:目前有一些5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可用于治疗早泄,如达泊西汀等,这类药物能通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但使用前需要考虑患者的整体健康状况,如有严重心脑血管疾病等的患者可能不适用,不同年龄和性别的患者在使用前需经医生评估后决定是否可用。 总之,轻度早泄是可以治疗的,通过心理行为治疗、生活方式调整以及合适的药物治疗等多种手段综合干预,多数轻度早泄患者的症状能够得到不同程度的改善,患者应根据自身情况在医生指导下选择合适的治疗方式。

    2025-10-14 16:40:32
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