刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 精子成果冻状颗粒是什么原因

    精子成果冻状颗粒有生理性和病理性原因。生理性原因是刚射出精液呈胶冻状,10-30分钟渐液化;病理性原因包括精囊炎(精囊分泌凝固蛋白多、前列腺液化酶不足,有血精、会阴部疼痛等表现)、前列腺炎(前列腺分泌异常致精液液化平衡打破,有排尿不适、疼痛等表现)、精子不液化症(精囊前列腺功能异常使酶类异常,影响生育);特殊人群中青壮年男性生活不规律或有不洁性生活史易出现,有生殖系统疾病既往史者复发易出现,发现应及时就医做精液常规等检查明确原因并处理。 一、生理性原因 (一)精液刚射出时的正常现象 正常情况下,男性刚射出的精液会呈现胶冻状,这是由于精囊分泌的凝固蛋白作用,一般在射出后10-30分钟会逐渐液化。这是一种正常的生理现象,主要是为了让精液在女性生殖道内暂时停留,有利于精子向宫颈口移动等生理过程。例如,正常精液射出后,在前列腺分泌的液化酶作用下,会从胶冻状逐渐变为液体状态,这个过程通常不超过60分钟。 二、病理性原因 (一)精囊炎 1.发病机制 精囊炎时,精囊的分泌功能会受到影响,导致凝固蛋白分泌增多,同时前列腺分泌的液化酶可能相对不足,从而使精液凝固时间延长,出现成果冻状颗粒的情况。精囊炎可能由细菌感染引起,如大肠杆菌等常见致病菌感染精囊,炎症刺激精囊黏膜,影响其正常的分泌和排泄功能。 2.相关表现 除了精液成果冻状颗粒外,患者还可能出现血精、会阴部疼痛等症状。血精表现为精液中带血,颜色可呈粉红色、红色或带有血丝;会阴部疼痛可表现为隐痛、胀痛等,在射精时疼痛可能会加剧。 (二)前列腺炎 1.发病机制 前列腺炎患者前列腺分泌的液化酶等成分可能出现异常,影响精液的液化过程。前列腺发生炎症时,局部的炎症反应会导致前列腺组织充血、水肿,进而影响其正常的分泌功能,使得精液的凝固与液化平衡被打破,出现精液成果冻状颗粒的现象。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。 2.相关表现 患者可能有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,还可能出现会阴部、下腹部等部位的疼痛,部分患者也可能伴有性功能障碍等问题。 (三)精子不液化症 1.发病机制 精子不液化症主要是由于精囊和前列腺的功能异常,导致精液液化相关的酶类缺乏或活性降低。例如,前列腺分泌的纤溶酶等液化因子不足,或者精囊分泌的凝固因子过多,都会使精液不能正常液化,呈现成果冻状颗粒。这种情况可能与先天性的酶缺乏、内分泌失调等多种因素有关。 2.相关表现 主要表现为精液射出后长时间不液化,呈胶冻状或颗粒状,可能会影响精子的活动能力,进而影响男性的生育功能。 三、特殊人群情况 (一)青壮年男性 青壮年男性如果生活不规律,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响生殖系统的正常功能,增加精液成果冻状颗粒的风险。另外,若有不洁性生活史,也容易引发精囊炎、前列腺炎等疾病,导致精液性状改变。 (二)有生殖系统疾病既往史的人群 对于曾经有过精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病的患者,病情复发时更容易出现精液成果冻状颗粒的情况。这类人群需要更加关注自身生殖系统的健康状况,定期进行相关检查,如精液常规检查等,以便及时发现问题并处理。 如果发现精子成果冻状颗粒,建议及时就医,进行精液常规等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-14 12:24:14
  • 男人性功能障碍怎么治

    男人性功能障碍的治疗需综合多方面因素,包括心理治疗缓解不良情绪;通过合理饮食、适度运动、戒烟限酒调整生活方式;积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病;在医生指导下合理药物治疗;老年人群治疗需谨慎,有基础病史人群要兼顾基础疾病稳定,采取个体化方案改善性功能。 一、心理治疗 心理因素是导致男人性功能障碍的常见原因之一,例如焦虑、抑郁、紧张等情绪可能影响性功能。对于因心理因素引发的性功能障碍,可寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。通过心理疏导、认知行为疗法等方式,帮助患者缓解不良情绪,调整心态,从而改善性功能。例如,一些研究表明,认知行为疗法能够有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪,进而提升性功能。 二、生活方式调整 1.合理饮食:均衡的饮食对性功能有重要影响。应增加摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、坚果等。例如,锌元素对男性生殖系统的正常功能有重要作用,海鲜、瘦肉中富含锌。研究发现,适当补充锌元素有助于改善性功能。 2.适度运动:规律的运动可以提高身体素质,促进血液循环,对性功能有益。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动还能帮助减轻压力,改善心理状态,间接对性功能产生积极影响。例如,长期坚持有氧运动的男性,性功能障碍的发生率相对较低。 3.戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩,影响勃起功能;过量饮酒可能抑制中枢神经系统,干扰性激素的分泌和代谢。因此,戒烟限酒是改善性功能的重要生活方式调整措施。 三、治疗基础疾病 许多慢性疾病也可能引发性功能障碍,如糖尿病、高血压、心血管疾病等。对于患有这些基础疾病的患者,积极治疗原发病至关重要。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤神经和血管,导致性功能障碍。通过严格控制血糖水平,可在一定程度上改善性功能;高血压患者服用的某些降压药物可能会引起性功能不良反应,在医生评估下调整降压药物方案也有助于改善性功能。 四、药物治疗 目前有一些药物可用于治疗男人性功能障碍,如磷酸二酯酶5抑制剂等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用药物以及选择合适的药物。不同的药物有其相应的适应证和可能存在的不良反应,医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、病史等因素来制定合理的用药方案。 五、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年男性性功能障碍的发生率相对较高,可能与年龄增长导致的激素水平变化、血管功能减退等因素有关。老年患者在治疗时需要更加谨慎,充分评估基础疾病和药物相互作用等情况。在选择治疗方法时,优先考虑非药物干预措施,如生活方式调整、心理疏导等,若需要药物治疗,应严格遵循医生的建议,密切关注药物不良反应。 2.有基础病史人群:对于本身患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的男性性功能障碍患者,在治疗性功能障碍的同时,要确保治疗方案不会对基础疾病产生不良影响。例如,在使用可能影响血糖或血压的药物时,需要更加精细地调整治疗方案,以维持基础疾病的稳定控制。 总之,男人性功能障碍的治疗需要综合考虑心理、生活方式、基础疾病等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到改善性功能的目的。

    2025-11-14 12:23:26
  • 死精症是咋回事

    死精症是指精液中死精子超40%的病症,病因有生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等,诊断靠精液常规等检查,影响生育致受孕几率降,治疗针对病因,预防要健康生活、定期体检等,育龄男性等要注意相关方面以降低风险。 死精症的病因 生殖系统感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等,细菌等病原体感染会影响精子的生存环境,导致精子死亡。例如,大肠杆菌感染可引发炎症反应,释放有害物质,损害精子。 精索静脉曲张:精索静脉回流受阻,造成睾丸局部温度升高,缺氧环境以及毒性物质积聚,影响精子的生成和存活。研究表明,精索静脉曲张患者的死精率明显高于正常人群。 内分泌异常:体内激素水平失衡,如雄激素水平降低、促性腺激素分泌异常等,会影响精子的发生和成熟过程。例如,睾酮缺乏会干扰精子的生成和维持正常活力所需的微环境。 精液酸化:精液的酸碱度异常,偏酸或偏碱都可能影响精子的活性。正常精液pH值在7.2-8.0之间,若pH值偏离这个范围,精子的运动能力和生存能力会受到影响。 免疫因素:自身免疫反应攻击精子,产生抗精子抗体,导致精子凝集、制动,从而死亡。例如,男性自身免疫性睾丸炎患者,体内存在抗精子抗体,会破坏精子的正常结构和功能。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒,吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子的质量;过度劳累、长期处于高温环境(如经常泡热水澡、穿紧身裤等),高温会抑制精子的生成和损害精子活力。 遗传因素:某些遗传基因突变可能导致精子发生障碍或精子结构异常,从而引发死精症。例如,Y染色体微缺失等遗传缺陷可能影响精子的产生。 死精症的诊断方法 精液常规检查:这是诊断死精症的基本方法,通过显微镜观察精液中精子的形态、数量和活力,计算死精子的比例。一般要求连续多次检查,以确保结果的准确性。 精子功能检测:包括精子低渗肿胀试验,用于评估精子的膜功能;精子顶体反应检测,了解精子顶体酶的活性等,这些检测可以进一步判断精子的功能状态。 内分泌激素检测:测定性激素六项(睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮)等激素水平,了解内分泌功能是否正常,排查内分泌异常导致死精症的可能。 病原体检查:通过精液细菌培养等方法,检测是否存在生殖系统感染的病原体,如细菌、支原体、衣原体等,明确感染因素对死精症的影响。 死精症对生育的影响 死精症会显著降低男性的生育能力,因为正常受孕需要有足够数量且具有活力的精子与卵子结合。大量死精的存在,使能够与卵子结合的有效精子数量减少,从而大大降低了受孕的几率。 死精症的治疗与预防 治疗:针对不同病因进行治疗。如果是生殖系统感染引起,需使用敏感抗生素进行抗感染治疗;精索静脉曲张严重者可考虑手术治疗;内分泌异常者则进行激素调节治疗等。 预防:保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免长期处于高温环境,适度运动,保持良好的心态;定期体检,及时发现和治疗生殖系统疾病;避免接触有害物质,如某些化学毒物、放射性物质等。对于有遗传因素家族史的人群,备孕前可进行遗传咨询,了解相关风险并采取相应的预防措施。特殊人群方面,育龄男性应特别注意上述生活方式的调整,如有生殖系统疾病史的男性要积极治疗原发病,以降低死精症的发生风险,保障生育健康。

    2025-11-14 12:22:36
  • 增强性功能吃什么药

    增强性功能可通过药物和非药物干预。药物方面有磷酸二酯酶5抑制剂(如西地那非,使用有注意事项)、雄激素类药物(因雄激素缺乏时考虑使用,有禁忌证)、硝酸甘油外用制剂(有副作用和禁忌证,需遵医嘱);非药物干预包括生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食)和心理调节(缓解心理压力),药物使用须遵医嘱,非药物干预是基础。 一、口服药物 1.磷酸二酯酶5抑制剂:西地那非是临床常用的此类药物,它通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放,从而使平滑肌松弛,血液流入增加,达到增强勃起功能的效果,多项临床试验证实其对勃起功能障碍有较好的改善作用,一般在性活动前约1小时服用,但心血管疾病患者等需谨慎使用,因为可能与一些药物相互作用且有特定的禁忌证。对于老年男性,要考虑其心血管功能状况等因素,若有基础心血管疾病需评估用药风险;对于年轻男性,若因心理等因素导致的性功能问题,使用时也需关注自身身体状况。 2.雄激素类药物:对于因雄激素缺乏导致性功能减退的男性,可考虑使用雄激素类药物,如十一酸睾酮等。雄激素水平降低会影响性欲、勃起等性功能方面,通过补充雄激素可以改善相关症状,但使用前需要检测雄激素水平,有前列腺癌等疾病的患者禁忌使用。老年男性随着年龄增长雄激素水平可能下降,使用时要严格掌握适应证和禁忌证;年轻男性因疾病等导致雄激素缺乏才考虑使用,需排除其他可能影响性功能的因素后再决定是否使用。 二、外用药物 1.硝酸甘油外用制剂:硝酸甘油可以通过扩张血管来改善阴茎的血流,从而增强性功能,但外用硝酸甘油有一定的副作用和禁忌证,比如低血压患者等禁用,使用时需要谨慎,并且要在医生指导下使用,对于不同年龄、性别等人群,使用前都要评估心血管等基础状况是否适合使用。 三、非药物干预的重要性及相关措施 1.生活方式调整:健康的生活方式对性功能有重要影响。规律作息,保证充足睡眠,一般成年人建议7-8小时以上的高质量睡眠,长期睡眠不足可能影响性激素分泌等从而影响性功能;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以改善血液循环,包括生殖器官的血液循环,对性功能有积极作用;合理饮食,增加蔬菜水果、全谷类食物的摄入,减少高油高脂高糖食物的摄取,例如多吃富含锌的食物,如牡蛎等,锌对于维持正常的性功能有一定作用,因为锌参与精子的生成等过程,不同年龄、性别人群都应遵循健康饮食原则来维护性功能。 2.心理调节:心理因素对性功能影响较大。对于有心理压力、焦虑、抑郁等情况的人群,需要进行心理调节。可以通过心理咨询、放松训练等方式来缓解心理压力。例如,进行深呼吸放松训练,每天定时进行几次深呼吸,每次持续几分钟,有助于缓解紧张情绪。不同年龄和性别的人群都可能面临心理因素导致的性功能问题,如年轻男性可能因工作压力大等出现性功能相关问题,女性也可能因心理因素影响性欲等性功能方面,都需要重视心理调节。 需要注意的是,药物的使用必须在医生的指导下进行,不能自行随意用药,应根据个体的具体情况,如年龄、健康状况、病史等综合评估后选择合适的方法来增强性功能,非药物干预往往是基础且重要的方面,在考虑药物治疗时要权衡利弊。

    2025-11-14 12:21:48
  • 男人吃什么最壮阳补肾

    男性维持生殖系统健康需注意饮食,要摄入富含锌、蛋白质、维生素(如E、C)、硒的食物,像牡蛎、鸡肉、杏仁、橙子、海参等;患有基础疾病的男性选择相关食物要特别注意,年龄大的男性要注重营养均衡多样化,年轻男性除饮食调整还需改变不良生活方式。 一、富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要,它参与了精子的生成、成熟和活动力等过程。例如牡蛎,每100克牡蛎中锌含量高达约71.2毫克,是公认的含锌丰富的食物。此外,瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等食物也含有较多的锌,男性可适当多食用这类食物来补充锌元素,以辅助维持正常的生殖功能。一般成年男性每天需要摄入锌11-14毫克,通过合理摄取富含锌的食物可以满足身体需求。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于男性的身体健康和生殖功能的维持也起着关键作用。像鸡肉,每100克鸡肉中蛋白质含量约为20克左右;牛肉也是优质蛋白质的良好来源,每100克牛肉蛋白质含量可达20克上下;豆类及豆制品,如黄豆,每100克黄豆中蛋白质含量约36克。摄入充足的蛋白质有助于身体合成各种酶和激素等物质,为男性的生理功能提供物质基础。一般成年男性每公斤体重每天需要摄入1-1.5克蛋白质,可根据自身情况通过合理搭配富含蛋白质的食物来满足需求。 三、富含维生素的食物 维生素E:维生素E具有抗氧化作用,能够保护生殖器官免受自由基的损伤,还可以促进精子的生成和提高精子的活力。坚果类食物是维生素E的良好来源,例如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克;此外,橄榄油、芝麻油等植物油中也含有一定量的维生素E。 维生素C:维生素C有助于提高免疫力,还能参与体内的抗氧化过程,对男性生殖系统的健康有益。柑橘类水果如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克;草莓每100克维生素C含量也可达47毫克左右;猕猴桃更是维生素C的“宝库”,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克。男性适当多吃这类富含维生素C的食物,对维持生殖系统的正常功能有帮助。 四、富含硒的食物 硒元素对于男性生殖系统同样重要,它可以保护前列腺等生殖器官,还能参与精子的代谢等过程。海鲜类食物中硒含量较为丰富,比如海参,每100克海参中硒含量约为63.93微克;另外,蘑菇、大蒜等食物也含有一定量的硒。一般成年男性每天硒的适宜摄入量为50-200微克,通过食用富含硒的食物可以在一定程度上满足身体对硒的需求。 特殊人群提示 对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的男性,在选择壮阳补肾相关食物时需要特别注意。例如糖尿病患者,要避免过多摄入高糖的水果等食物,应选择低糖且富含营养的食物来保证营养摄入的同时控制血糖水平;高血压患者则要注意控制盐分和脂肪的摄入,在选择肉类等食物时尽量选择瘦肉,烹饪方式也应尽量清淡。对于年龄较大的男性,随着身体机能的下降,在饮食上更要注重营养的均衡和多样化,保证各种营养素的充足摄入以维持身体的正常生理功能,但要注意避免过度进食导致体重超标等问题加重身体负担。而对于年轻男性,如果生活方式不健康,如长期熬夜、久坐、吸烟酗酒等,除了通过饮食调整外,还需要改变不良生活方式来共同维护生殖系统的健康。

    2025-11-14 12:21:23
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