刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 遗精吃什么药

    遗精需先辨生理性与病理性,生理性者一般无需药物治疗,注重生活方式调整;病理性遗精若因肾虚致需中医辨证用补肾固精类药物,若由前列腺炎等疾病继发细菌感染引起则用抗生素要依检查遵医嘱;青少年病理性遗精用药需谨慎并关注心理,成年男性频繁病理性遗精要及时就医全面检查,严格遵医嘱用药且保持健康生活方式。 一、生理性遗精的处理 生理性遗精多见于青壮年,未婚或婚后分居者,每月遗精1-2次属正常生理现象,一般无需药物治疗。此阶段应注重生活方式调整,保持规律作息,避免过度劳累,减少接触色情信息等,通过改善生活习惯来维持身体的正常生理状态。 二、病理性遗精的药物考量 1. 肾虚相关病理性遗精:若因肾虚导致病理性遗精,可能会涉及补肾固精类药物,但需在中医辨证论治下使用。例如部分中药方剂或中成药可能有一定作用,但必须由专业中医师根据患者具体的肾虚类型(如肾阴虚、肾阳虚等)来精准配伍用药,不可自行盲目选用。 2. 疾病继发的病理性遗精:若病理性遗精是由前列腺炎等疾病继发引起,若明确是细菌感染导致的前列腺炎相关遗精,可能会用到抗生素类药物,但抗生素的使用必须依据药敏试验等检查结果,由医生严格开具处方,患者不可自行随意服用抗生素,且要注意抗生素使用的疗程等规范要求。 三、特殊人群注意事项 青少年群体:青少年出现遗精时,首先要区分是生理性还是病理性。生理性遗精是正常的青春发育现象,无需用药。若为病理性遗精,由于青少年身体处于发育阶段,用药需格外谨慎,必须在儿科医生或专业医师指导下进行,避免使用不适合青少年的药物,同时要关注其心理状态,避免因遗精问题产生心理负担。 成年男性:成年男性若频繁出现病理性遗精,要及时就医进行全面检查,如泌尿系统检查、性激素检查等,以明确病因。在用药过程中要严格遵循医生的诊断和用药指导,不可自行增减药量或更换药物,同时要注意保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,辅助疾病的治疗。 总之,对于遗精用药问题,首先要明确遗精是生理性还是病理性,生理性遗精以生活调整为主,病理性遗精需根据具体病因由专业医生诊断后针对性用药,特殊人群更要严格遵循医疗专业建议,切勿自行随意选用药物进行治疗。

    2026-01-13 18:41:53
  • 男性射得快有什么方法治疗

    非药物干预包括行为疗法(挤压法、停-动法)与心理调节,药物治疗有局部外用复方利多卡因凝胶及口服5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,伴有基础疾病男性选治疗法需综合考量,年轻男性倾向非药物干预为主。 一、非药物干预措施 1.行为疗法: 挤压法:在性刺激使阴茎勃起后,女方用拇指置于阴茎冠状沟部位,食指与中指放在阴茎另一面,相对挤压4秒左右,然后放松,重复多次可有效延长射精潜伏期。此方法通过机械性刺激降低阴茎敏感度来达到延缓射精的目的,适用于多数成年男性,尤其可帮助因紧张等心理因素导致射得快的人群。 停-动法:当出现射精紧迫感时,立即停止性刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,如此反复训练。该方法通过让阴茎适应不同程度的刺激来调整射精反射,对因性经验不足等导致射得快的男性有一定改善作用。 2.心理调节:男性射得快常与焦虑、紧张等心理因素相关,伴侣应给予理解与支持,共同参与性治疗。可通过心理咨询等方式缓解心理压力,营造轻松的性环境。例如,因工作压力大导致射得快的男性,需注重心理调适,保持良好心态有助于改善射精控制能力。 二、药物治疗 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶,其主要通过表面麻醉作用降低阴茎敏感度,从而延长射精时间。适用于阴茎局部敏感度较高导致射得快的男性,但使用时需注意可能出现的局部麻木等不适反应,且应在医生指导下合理使用。 2.口服药物:5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,如舍曲林等,可调节神经递质,延长射精潜伏期。但伴有肝肾功能不全等基础疾病的男性使用时需谨慎评估,因这类药物可能对脏器功能产生一定影响,需在医生综合评估病情后决定是否使用。 三、特殊人群注意事项 伴有基础疾病的男性:若男性合并高血压、糖尿病等基础疾病,在选择治疗方法时需综合考量。例如,使用药物治疗时要充分评估药物对基础疾病的影响,优先考虑对脏器功能影响较小的非药物干预方式,如行为疗法与心理调节等,以避免加重基础疾病病情。 年轻男性:应更倾向于以非药物干预为主的治疗方式,避免过早依赖药物。年轻男性身体机能相对较好,通过行为疗法与心理调节往往可有效改善射得快的情况,且非药物干预对身体无药物副作用风险,更有利于长期健康。

    2026-01-13 18:41:37
  • 一进入都射早泄怎么治疗啊

    早泄治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理干预及生活方式调整,具体方案需根据个体情况制定。关键方法包括行为训练、药物(如达泊西汀、利多卡因制剂)、心理疏导和盆底肌锻炼,以下为科学验证的治疗路径: 一、非药物干预 1. 行为训练法:通过停-动法(性刺激至射精冲动时暂停,反复训练降低敏感度)、挤压法(射精前在冠状沟处挤压阴茎根部30秒)等行为疗法,帮助患者延长射精潜伏期。研究显示,行为训练可使60%~70%患者的射精控制能力显著提升,且长期效果优于短期药物干预。 2. 正念行为训练:结合正念冥想(如呼吸专注训练)改善射精控制能力,通过调节交感神经活性降低焦虑水平。相关研究表明,每日15分钟正念训练可使患者射精时间平均延长2.3~4.5分钟,且与焦虑缓解呈正相关。 二、药物治疗 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如达泊西汀(按需服用),其通过延长5-羟色胺神经递质作用时间,抑制射精反射;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶/喷雾剂)通过降低阴茎皮肤敏感度发挥作用,需在性生活前15~30分钟使用。药物使用需注意个体耐受差异,初次使用者建议从小剂量开始。 三、心理干预 性焦虑、性经验不足或伴侣关系紧张是早泄常见诱因,需通过认知行为疗法(CBT)调整对性表现的负面认知,降低心理压力。性治疗师可指导患者通过“渐进式暴露训练”减少对性刺激的过度敏感,研究证实CBT结合伴侣沟通训练可使早泄改善率达58%~72%。 四、生活方式调整 1. 规律运动:每周3次有氧运动(如慢跑、游泳)可改善整体性健康,增强盆底肌力量,凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩训练)可强化射精控制能力。 2. 健康管理:戒烟限酒(酒精会抑制性唤起)、避免熬夜(睡眠不足影响睾酮分泌),肥胖患者减重5%~10%可使早泄症状显著改善。 五、特殊人群提示 青少年患者应优先接受心理疏导与行为训练,避免过早使用药物(18岁以下不建议常规用药);中老年患者若合并高血压、糖尿病等疾病,用药前需评估药物相互作用(如SSRI与降压药联用可能增加低血压风险);伴有抑郁、焦虑的患者,建议优先处理基础心理问题,药物使用需谨慎。

    2026-01-13 18:41:04
  • 阳痿的表现有哪些

    阳痿核心表现为阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活,分为完全性(任何情境阴茎均无法勃起)和不完全性(部分情况能勃起部分情况不能勃起),伴随症状有心理相关(伴焦虑抑郁等且影响夫妻关系等)、基础疾病相关(随糖尿病等基础病有相应症状)、激素水平相关(有性欲减退等表现)、性生活中表现为勃起硬度不足等且受长期吸烟酗酒等不良生活方式加重。 一、勃起功能核心表现 阳痿的核心表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,具体可分为两类: 完全性阳痿:在任何情境下阴茎均无法勃起,无法进行正常的性交活动。 不完全性阳痿:存在部分情况下能勃起,而部分情况下不能勃起的现象,例如在夜间睡眠中可能有勃起,但在清醒状态下针对性刺激时难以勃起。 二、伴随症状表现 (一)心理相关表现 与心理因素相关的阳痿患者常伴有焦虑、抑郁情绪,自信心明显下降,可能因对性功能障碍的担忧而回避性生活,进而影响夫妻关系及自身心理状态,这种情况与长期精神压力大、生活方式中缺乏心理调适等因素密切相关,年龄增长可能使心理负担加重,不同性别患者均可能出现此类心理伴随表现。 (二)基础疾病相关伴随表现 若阳痿由糖尿病、心血管疾病等基础病引发,会伴随基础病的相关症状。例如糖尿病患者可出现多饮、多食、多尿等代谢异常表现;心血管疾病患者可能有胸痛、心悸、活动耐力下降等症状,这些基础病的存在会影响阳痿的发生及表现,不同年龄、性别患者因基础病种类及个体差异,伴随症状表现有所不同。 (三)激素水平相关表现 部分阳痿患者可能存在激素水平异常,出现性欲减退症状,男性第二性征相关表现改变,如体毛脱落等,这与内分泌系统随年龄变化、疾病影响等因素有关,年龄增长导致激素分泌变化,可能使激素水平异常相关表现更易显现,不同性别患者因生理结构差异,激素水平异常的具体表现存在一定区别。 (四)性生活具体表现 在性生活中表现为阴茎勃起硬度不足以插入阴道、性交时插入困难等情况,影响正常的性生活体验,这与勃起功能障碍直接相关,不同生活方式下的患者,如长期吸烟、酗酒者可能因不良生活方式加重勃起功能障碍,进而影响性生活中的具体表现。

    2026-01-13 18:40:16
  • 勃起困难,腰疼,有什么治疗方法吗

    勃起困难伴随腰疼的治疗需结合病因治疗、非药物干预、药物干预及生活方式调整,以下是科学验证的关键方法: 1. 病因治疗:勃起困难(ED)与腰疼可能存在共同病理基础,需优先明确病因。糖尿病、高血压、心血管疾病等可通过影响血管内皮功能导致ED,同时引发腰部血管供血不足;腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎病变可能压迫神经,既引起腰疼,也可能影响盆腔神经传导导致ED;内分泌异常(如睾酮水平低下)、心理因素(焦虑、抑郁)也需排查。建议通过血液检查(血糖、血脂、睾酮)、腰椎影像学检查(MRI)及性功能评估量表(如IIEF-5)明确诊断。 2. 非药物干预:优先选择非药物方式改善症状。规律有氧运动(如快走、游泳)可提升血管弹性及腰背部肌肉力量,临床研究显示每周150分钟中等强度运动可使ED改善率达30%~40%;腰部理疗(热敷、低频电刺激)能缓解肌肉紧张,改善腰椎血液循环;心理干预(认知行为疗法)可减轻焦虑对ED的影响,性心理咨询师指导的感官聚焦训练能增强性唤起能力。 3. 药物干预:仅适用于明确病因后的对症治疗。ED的一线药物为PDE5抑制剂(如西地那非),适用于血管性ED患者,但需注意与硝酸酯类药物同服可能导致严重低血压;腰疼若为非特异性炎症,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),但长期使用需监测胃肠道及肾脏副作用;性腺功能减退者可在医生指导下补充睾酮制剂(如十一酸睾酮),但需评估前列腺增生风险。 4. 特殊人群处理:老年患者(≥65岁)需兼顾心血管风险,避免使用强效降压药诱发ED;合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,同时筛查糖尿病神经病变;妊娠期女性(罕见ED问题,但腰疼可能与盆底肌压力相关)优先物理治疗,禁用非甾体抗炎药;儿童(<18岁)ED多为心理性,以心理疏导为主,禁用ED药物。 5. 生活方式调整:戒烟限酒可降低ED风险(吸烟使ED风险增加50%);地中海饮食(富含Omega-3脂肪酸、抗氧化剂)能改善血管健康;规律作息(避免熬夜,保证7~8小时睡眠)可维持内分泌稳定;控制体重(BMI维持在18.5~24.9)能减少腰椎负荷及心血管疾病风险。

    2026-01-13 18:39:33
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