刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 早泄的治疗有哪些方法

    心理因素可致早泄,可采用心理治疗如认知行为疗法及伴侣配合,行为治疗含性感集中训练、挤压法,药物治疗有局部外用及口服药物,中医治疗包括中药调理、针灸治疗,手术治疗可选阴茎背神经切断术但有风险,不同患者因年龄、性别、生活方式、病史不同治疗选择有异,如年轻心理因素为主者倾向心理和行为治疗,有基础疾病者先控基础病,女性支持重要,不良生活方式者需纠正。 心理因素是导致早泄的常见原因之一,如焦虑、紧张、压力等。对于因心理因素引起的早泄,可采用心理治疗。例如认知行为疗法,通过帮助患者改变不良的认知模式和行为习惯来改善早泄状况。医生会与患者进行沟通,了解其心理状态,引导患者正确认识性生活,缓解焦虑情绪。对于有伴侣的患者,伴侣的理解、支持和配合也非常重要,伴侣可以通过营造轻松的性生活氛围等方式帮助患者减轻心理压力。 行为治疗 性感集中训练:这是一种通过夫妻双方密切接触,逐步消除焦虑,改善性功能的方法。训练初期让夫妻双方只是非生殖器部位的接触,享受亲密感,不急于进行性交,随着彼此熟悉度增加,再逐渐过渡到生殖器部位的接触等,此过程有助于患者放松身心,降低对性交的过度紧张感。 挤压法:在性交过程中,当男方感觉有射精紧迫感时,女方用拇指和示指捏挤阴茎冠状沟部位,捏挤力适中,持续3-4秒,可缓解射精反射,从而延长性交时间。这种方法需要夫妻双方经过一定的练习来掌握。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部的敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能会引起局部麻木等不适感觉,少数人可能对药物过敏,使用前应咨询医生。 口服药物:目前常用的口服药物如达泊西汀等,它是一种5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但不同患者对药物的反应可能不同,而且药物可能会有一些副作用,如恶心、头晕等,在使用前需要医生评估患者的整体健康状况等情况。 中医治疗 中药调理:中医认为早泄与肾虚、肝郁等多种因素有关,会根据患者的具体证型进行辨证论治。例如对于肾虚型早泄,可能会使用补肾固精的中药方剂进行调理;对于肝郁气滞型早泄,会采用疏肝理气的中药来改善症状。但中药调理起效相对较慢,需要患者坚持服用,而且不同患者的中药方剂可能不同,需由专业中医师开具。 针灸治疗:通过针刺特定的穴位来调节人体的气血、脏腑功能,从而改善早泄症状。常用的穴位有关元、气海、肾俞、三阴交等,但针灸治疗需要由专业的针灸医师操作,且需要按疗程进行治疗。 手术治疗 阴茎背神经切断术:对于经过严格的保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,但该手术存在一定风险,如可能会导致阴茎勃起功能障碍、阴茎感觉减退等并发症,所以需要严格掌握手术适应证,在充分评估患者情况后谨慎选择。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上会有所不同。例如年轻患者如果是因心理因素为主导致的早泄,可能更倾向于心理治疗和行为治疗;对于有基础疾病如糖尿病等引起的早泄患者,需要首先控制基础疾病,再考虑早泄的治疗;女性患者在性生活中对男性的支持对于早泄的治疗也有重要影响;长期有不良生活方式如吸烟、酗酒、熬夜等的患者,在治疗早泄的同时需要纠正不良生活方式,以提高治疗效果。

    2025-04-01 19:43:39
  • 阴茎皮上有小米粒疙瘩怎么回事

    阴茎皮上小米粒疙瘩常见于珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,龟头边缘与冠状沟交界处等,可能是生理变异无需特殊治疗)、尖锐湿疣(由HPV感染引起多有不洁性生活史,损害逐渐增大呈乳头样等需及时就医检查)、阴茎皮脂腺异位症(多见于中青年男性,针头大小黄白色小疙瘩一般无需治疗)、阴茎毛囊炎(多因局部卫生不佳细菌感染,以毛囊为中心红色丘疹伴疼痛或瘙痒),青少年男性需关注卫生习惯,成年男性有不洁性生活史要重视尖锐湿疣且改善毛囊炎相关生活方式,老年男性出现异常变化需及时就诊。 珍珠状阴茎丘疹 特点:多见于20-40岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。一般无自觉症状。其发病可能与局部刺激、生理发育变异等有关,有研究认为可能是一种正常的生理变异,不影响健康,也无需特殊治疗。 尖锐湿疣 特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。其传播途径主要是性接触传播。如果有高危性行为后出现阴茎皮上小米粒疙瘩,需高度警惕尖锐湿疣,应及时就医进行相关检查,如醋酸白试验、HPV检测等以明确诊断。 阴茎皮脂腺异位症 特点:多见于中青年男性。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩,散在或群集,一般无自觉症状。发生于阴茎部位的皮脂腺异位症,可能与内分泌因素、局部刺激等有关,通常也不需要治疗,对健康没有影响。 阴茎毛囊炎 特点:多因局部卫生状况不佳,细菌感染引起。阴茎皮肤的毛囊受到金黄色葡萄球菌等细菌感染后,可出现以毛囊为中心的红色丘疹,有时丘疹顶端可见白色脓疱,可伴有疼痛或瘙痒。常见于不注意阴茎局部清洁、多汗的人群,比如长期久坐、出汗较多且未及时清洁阴茎的男性。 不同人群的相关情况及注意事项 青少年男性 青少年处于生长发育阶段,若出现阴茎皮上小米粒疙瘩,要注意是否有局部卫生问题。比如不经常清洗阴茎,容易导致污垢堆积,引发毛囊炎等情况。家长应关注青少年的卫生习惯,引导其每天清洗外生殖器,保持局部清洁干燥。如果是珍珠状阴茎丘疹等生理变异情况,一般无需特殊处理,但要让青少年了解这是正常现象,避免产生心理负担。 成年男性 成年男性如果有不洁性生活史出现小米粒疙瘩,要高度重视尖锐湿疣的可能,及时就医检查。对于有局部卫生不良导致毛囊炎的情况,要注意改善生活方式,避免久坐,穿宽松透气的内裤,保持阴茎局部干燥清洁。如果是皮脂腺异位症等情况,一般不需要治疗,但也要注意观察疙瘩的变化情况,如果有异常增大、破溃等情况及时就诊。 老年男性 老年男性阴茎皮上出现小米粒疙瘩,要考虑多种情况。可能是局部皮肤老化、皮脂腺分泌等因素引起的改变,也可能是一些疾病的表现。要注意观察疙瘩的形态、大小、有无伴随症状等。如果有异常变化,如疙瘩迅速增大、出现疼痛、出血等情况,应及时到皮肤科或泌尿外科就诊,进行详细检查以明确病因。

    2025-04-01 19:43:27
  • 女人性功能障碍怎么办

    女人性功能障碍包括多种类型及多方面原因,可通过非药物干预如心理调节、生活方式调整来改善,也可根据情况进行医疗干预,育龄女性和围绝经期女性有特殊需注意之处,需综合考虑采取个体化干预措施。 一、明确女人性功能障碍的类型及可能原因 女人性功能障碍主要包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍等。其可能的原因涉及多个方面,如生理因素(内分泌失调,像雌激素水平变化;神经系统疾病等)、心理因素(长期的焦虑、抑郁、压力过大,或是过去有不良性经历等)、生活方式因素(缺乏运动、长期吸烟酗酒、作息不规律等)以及药物因素(某些降压药、抗抑郁药等可能影响性功能)。 二、非药物干预措施 心理调节 对于有心理压力、焦虑抑郁等情况的女性:可通过心理咨询来缓解。比如认知行为疗法,帮助女性改变对性的负面认知,调整心理状态。女性自身也可尝试放松训练,如深呼吸放松,每天找一段时间,坐或躺下来,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓缓呼气,重复几次;渐进性肌肉松弛,依次紧张和放松身体各部位的肌肉,减轻心理上的紧张感,从而改善性功能障碍相关的心理影响。 生活方式调整 运动方面:适当进行有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于改善性功能。同时,运动还能缓解压力,改善身体整体状态。 作息与饮食:保持规律的作息,保证充足的睡眠,一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠。在饮食上,要均衡营养,多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等。避免长期吸烟酗酒,因为吸烟会影响血管功能,导致阴茎或阴道血流减少,酗酒可能损害肝脏等器官,影响激素代谢等,进而影响性功能。 三、医疗干预相关情况 内分泌治疗:如果是由于内分泌失调引起的性功能障碍,医生会根据具体情况进行评估。例如,若雌激素水平低导致相关问题,可能会考虑适当补充雌激素,但必须在医生的严格指导下进行,因为激素补充需要考虑个体的风险受益比等多方面因素,不同女性的情况不同,医生会根据激素水平检测结果等制定个性化方案。 针对特定疾病的治疗:如果是神经系统疾病等导致的性功能障碍,需要针对原发疾病进行治疗。比如神经系统疾病需要进行相应的神经科治疗,但具体治疗方案需由神经科和妇科等多学科医生共同制定。 四、特殊人群提示 育龄女性:如果有生育计划,在考虑性功能障碍的干预措施时,要特别注意治疗方法对生育的影响。例如,在选择药物治疗时,要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,非药物干预措施相对更安全,但也需要在医生的指导下进行,确保在改善性功能障碍的同时不影响未来的生育。 围绝经期女性:围绝经期女性由于雌激素水平下降,更容易出现性功能障碍相关问题。这时候要更加关注激素变化对性功能的影响,除了上述的生活方式调整和心理调节外,可能需要更密切地监测激素水平,并在医生评估后考虑合适的干预方式,如适当的激素补充等,但要权衡利弊,因为围绝经期女性使用激素有一定的心血管疾病等风险。 总之,女人性功能障碍需要综合考虑多种因素,采取个体化的干预措施,从生活方式、心理等多方面入手,必要时在医生指导下进行医疗干预。

    2025-04-01 19:43:19
  • 怎么使阴茎增大增粗

    目前科学认可的可能有助于阴茎增大增粗的方法有成年男性的外科手术方法,如阴茎延长术(有适应证、风险及术后可能并发症等)和阴茎增粗术(包括自体脂肪注射增粗术和人工材料植入增粗术及各自问题),还有非手术的健康生活方式相关因素,如合理饮食(均衡营养但对阴茎明显增大增粗效果有限)、适度运动(促进血液循环、维持生殖系统健康但对阴茎尺寸直接增大增粗作用不显著),需注意未成年人不应尝试不当增大增粗方法,有基础疾病人群需先治疗基础疾病,总体无简便安全普遍适用快速增大增粗方法,对手术等干预措施要谨慎权衡利弊,非手术健康生活方式调整是维持整体健康基础,对阴茎尺寸直接影响有限,有疑虑应咨询专业泌尿外科医生科学评估指导。 一、目前科学认可的可能有助于阴茎增大增粗的方法 (一)成年男性的外科手术方法 1.阴茎延长术:通过切断阴茎根部的部分韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体部分暴露出来,从而增加阴茎的有效长度。但该手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者情况,比如阴茎发育不良等符合手术指征的成年男性可考虑,但术后可能出现勃起功能障碍等并发症,且效果并非对所有患者都完全理想,不同个体恢复情况差异较大。 2.阴茎增粗术:常用的方法有自体脂肪注射增粗术,是将自身其他部位的脂肪抽吸出来,经过处理后注射到阴茎海绵体周围;还有人工材料植入增粗术,使用硅胶等人工材料植入来增加阴茎周径。自体脂肪注射增粗术存在脂肪吸收等问题,人工材料植入可能有排异等风险,且手术都需要在正规医疗机构由专业医生操作。 (二)非手术的健康生活方式相关因素 1.合理饮食:保证均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,例如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体组织修复和生长的重要原料,维生素和矿物质等对身体的正常代谢等有重要作用,有助于维持生殖系统的正常功能,但单纯靠饮食来实现阴茎明显增大增粗的效果有限。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳等,每周坚持一定的运动时间,像每周3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环,有助于维持生殖系统的健康,但对阴茎尺寸的直接增大增粗作用不显著,不过能提升整体健康状况。 二、需注意的事项及特殊人群情况 (一)未成年人情况 对于未成年人,阴茎还处于发育阶段,不应该尝试所谓增大增粗的不当方法。因为此时过度干预可能会影响正常的生长发育,导致不良后果,应让其正常生长,关注正常的青春期发育进程即可。 (二)有基础疾病人群 如果有内分泌疾病等基础疾病的人群,比如雄激素缺乏导致的阴茎发育异常等情况,需要先治疗基础疾病。例如,明确是雄激素水平低下引起的相关问题,可能需要在医生评估下考虑补充雄激素等治疗,但这也需要严格遵循医疗规范,并非随意自行处理来达到阴茎增大增粗目的,且治疗过程中要密切监测相关指标和身体反应。 总之,目前并没有非常简便、安全且能普遍适用的使阴茎快速增大增粗的方法,对于相关手术等干预措施要谨慎权衡利弊,在正规医疗评估下进行,非手术的健康生活方式调整是维持整体健康的基础,但对阴茎尺寸的直接影响有限。如果对自己阴茎情况有疑虑,应咨询专业的泌尿外科医生等进行科学的评估和指导。

    2025-04-01 19:43:06
  • 为什么同房后精子会流出来

    同房后精子流出是常见生理现象,其与受孕概率受年龄、生活方式影响,备孕人群可采取抬高臀部等措施,有生殖系统疾病人群需针对疾病治疗后再考虑受孕相关问题。 一、生理现象角度 同房后精子流出来是一种常见的生理现象。女性阴道是一个管状结构,性交后精液射入阴道后,精液会储存于阴道后穹窿等部位。由于重力等因素影响,部分精液会从阴道流出,这并不意味着精子数量不足等问题。正常情况下,每次射精的精子数量较多,一般可达数千万甚至上亿个,即使有部分流出,仍有大量精子会向宫颈方向游动,去寻找与卵子结合的机会。例如,相关研究表明,每次射精量约2-6毫升,其中含有大量精子,虽然部分流出,但仍有足够的精子能够完成受精过程。 二、与受孕概率的关系 1.年龄因素影响 女性年龄:随着女性年龄增长,尤其是35岁以后,卵子质量可能下降,同时生殖系统功能也会有所变化,但同房后精子流出本身是正常生理过程,不过年龄较大女性受孕概率相对年轻女性会有所降低,但这不是因为精子流出直接导致,而是卵子等自身因素影响。例如,有研究统计显示,25-30岁女性自然受孕率相对较高,而35岁以上女性受孕概率逐渐下降。 男性年龄:男性年龄增长也可能影响精子质量,如精子活力、形态等,但同房后精子流出与男性年龄导致的精子质量问题并非直接关联。一般来说,40岁以上男性精子活力下降的比例相对增加,但精子流出主要是生理结构相关因素。 2.生活方式影响 过度劳累等:如果男性长期处于过度劳累状态,可能会影响精子的生成和活力,但这与同房后精子流出无直接因果关系。而女性如果生活方式不健康,如长期熬夜、过度节食等,可能影响生殖内分泌功能,进而影响受孕,但同样不是直接由精子流出导致。例如,长期熬夜会打乱女性内分泌节律,影响排卵等过程,从而降低受孕概率,但精子流出是正常现象。 吸烟饮酒:男性长期吸烟饮酒会损害精子质量,如降低精子活力、增加畸形精子率等,但这与精子流出无关。女性吸烟饮酒也会对生殖系统产生不良影响,影响卵子质量和受孕环境,但精子流出是正常生理现象。 三、特殊人群情况 1.备孕人群 对于正在备孕的夫妻,同房后不需要过于担心精子流出问题。可以采取一些有助于受孕的措施,比如同房后女性可以适当抬高臀部,保持仰卧位一段时间,这样可以减少精液流出,让更多精子有机会向宫颈方向移动。同时,备孕期间夫妻双方都应保持健康的生活方式,男性要避免久坐、吸烟饮酒等不良习惯,女性要保持规律作息、合理饮食等。 2.有生殖系统疾病人群 女性生殖系统疾病:如果女性患有阴道炎等生殖系统疾病,阴道环境改变,可能会影响精子的存活和游动,但这不是因为精子流出导致,而是疾病本身影响。例如,患有细菌性阴道炎时,阴道内的酸碱度等环境改变,会抑制精子活力,降低受孕概率,但精子流出是正常现象。此时应积极治疗生殖系统疾病,在病情得到控制后再尝试受孕。 男性生殖系统疾病:男性如果患有附睾炎、前列腺炎等疾病,可能影响精子的生成、成熟和排出等,但同房后精子流出与这些疾病不是直接关联。例如,前列腺炎可能会影响精液的性状等,但精子流出主要是生理结构因素。需要针对男性生殖系统疾病进行规范治疗,待病情稳定后再考虑受孕相关问题。

    2025-04-01 19:43:02
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