刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 精子活力的正常值是多少

    精子活力分为a、b、c、d级,有各自正常值范围。年龄增长、生活方式(吸烟饮酒、久坐、高温环境)、病史(生殖系统疾病、内分泌疾病)会影响精子活力,相关人群需注意对应事项来改善精子活力。 a级精子:快速前向运动精子,指精子活动力良好,运动迅速,呈直线前向运动,其正常值应大于等于32%。a级精子是精子活力中活力最好的部分,对于受精过程起着关键作用,较高比例的a级精子有助于精子顺利到达输卵管与卵子结合。 b级精子:慢速或呆滞前向运动精子,指精子活动力一般,运动缓慢,呈缓慢或呆滞的前向运动,正常值应大于等于29%。b级精子的活力相对a级稍差,但也是参与受精过程的重要部分。 c级精子:非前向运动精子,指精子活动力差,只在原地移动或旋转运动,其正常值应小于等于49%。c级精子基本没有向前运动的能力,对受精的贡献较小。 d级精子:不动精子,指精子完全不活动,没有任何运动迹象,正常值应小于等于19%。d级精子无法参与受精过程。 影响精子活力的因素及相关人群注意事项 年龄因素:随着男性年龄的增长,精子活力可能会逐渐下降。一般来说,35岁以上的男性精子活力下降的风险相对增加。这是因为随着年龄的增加,生殖系统会出现生理性的衰退,睾丸的生精功能以及精子的活力都会受到一定影响。对于年龄较大的男性,如果想要评估精子活力,应定期进行精液常规检查,以便及时发现精子活力的变化情况。 生活方式因素 吸烟饮酒:长期吸烟和过量饮酒会明显影响精子活力。烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会干扰精子的生成、发育和运动能力。男性应尽量戒烟限酒,一般建议戒烟至少3个月以上,戒酒至少6个月以上,以改善精子活力。例如,有研究表明,长期吸烟者的精子畸形率往往高于不吸烟者,精子活力也会降低;过量饮酒的男性其精液质量会明显下降,精子活力受到抑制。 久坐、高温环境:长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅,影响睾丸的温度调节,进而影响精子活力。此外,长期处于高温环境,如经常洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等,会使阴囊温度升高,不利于精子的生成和活力维持。男性应避免长时间久坐,工作一段时间后要适当起身活动;尽量避免长期处于高温环境,保持阴囊处于相对凉爽的状态,如选择宽松透气的裤子等。 病史因素 生殖系统疾病:患有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病时,会影响精子的生存环境和活力。例如,前列腺炎会导致前列腺液的成分发生改变,影响精子的营养供应和运动能力;附睾炎会引起附睾的炎症反应,影响精子的成熟和运输,从而降低精子活力。对于有生殖系统疾病的患者,应积极治疗原发疾病,在治疗过程中定期复查精液常规,监测精子活力的变化。 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等内分泌疾病也会对精子活力产生影响。内分泌失调会干扰激素水平,而激素对于精子的生成、发育和活力维持起着重要的调节作用。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响神经和血管功能,进而影响生殖系统,导致精子活力下降。患有内分泌疾病的男性需要积极控制基础疾病,将相关指标控制在合理范围内,以改善精子活力。

    2025-10-14 16:23:08
  • 男人为什么会遗精

    遗精分为生理性和病理性。生理性遗精包括青春期发育阶段因生殖系统成熟精液储存到一定量不自主排出,以及长期无性生活精液积累通过遗精排出;病理性遗精有生殖系统疾病如附睾炎、前列腺炎,还有全身性疾病如神经衰弱、慢性疾病等导致。生理性遗精属正常,病理性需针对相应疾病及时就医治疗、改善生活方式等以减少发生。 一、生理性遗精 1.青春期发育阶段 男性进入青春期后,生殖系统逐渐成熟,睾丸会不断产生精子,精囊和前列腺等附属性腺也会分泌液体,当精液储存到一定量时,就会在睡眠中不自主地排出,这是正常的生理现象。一般来说,青春期开始后,约80%的男性会出现遗精现象,这是生殖系统发育完善的一种表现,通常每月遗精1-2次或稍多一些,只要身体没有其他不适症状,就属于正常情况。对于处于青春期的男性,要正确认识这一生理现象,保持良好的心态,避免过度紧张或焦虑。 2.长期没有性生活 男性如果长时间没有性生活,精液会在体内积累,当达到一定程度时,就会通过遗精的方式排出体外。例如,一些长期单身、未婚的男性,或者因出差、生病等原因长时间没有性生活的男性,出现遗精的频率可能会相对高一些,但这也是正常的生理调节过程。这种情况下,男性无需过于担忧,保持规律的生活作息,适当进行体育锻炼等有助于维持身体的正常生理平衡。 二、病理性遗精 1.生殖系统疾病 附睾炎:附睾发生炎症时,会影响精子的储存和运输等功能,导致局部环境改变,可能引起遗精。附睾炎多由细菌感染等引起,患者除了遗精外,还可能伴有阴囊部位的疼痛、肿胀等症状。例如,大肠杆菌等细菌感染附睾后,会引发炎症反应,刺激生殖系统相关组织,导致遗精发生。对于有生殖系统疾病的男性,如附睾炎患者,需要及时就医进行治疗,控制炎症,以减少病理性遗精的发生。 前列腺炎:前列腺发生炎症时,前列腺液的分泌会发生变化,同时炎症刺激可能影响射精功能等,从而导致遗精。前列腺炎的病因较为复杂,可能与细菌感染、不良生活习惯等有关。例如,长期久坐、酗酒等不良生活方式可能诱发前列腺炎,进而引起遗精。患有前列腺炎的男性,需要注意改善生活方式,如避免久坐、适量饮酒等,并积极配合医生进行治疗。 2.全身性疾病 神经衰弱:神经衰弱会导致神经功能紊乱,影响大脑对生殖系统的调节,从而可能引起遗精。神经衰弱患者往往伴有睡眠质量下降、精神易疲劳等症状。例如,长期处于高压力状态下的男性,容易出现神经衰弱,进而出现遗精情况。对于神经衰弱导致遗精的男性,需要注意调整生活节奏,减轻压力,改善睡眠等。可以通过适当的心理调节、运动锻炼等方式来缓解神经衰弱症状,从而减少遗精的发生。 慢性疾病:一些慢性疾病,如糖尿病等,也可能影响神经系统和内分泌系统的功能,进而导致遗精。糖尿病患者由于血糖代谢异常,可能会引起神经病变等并发症,影响生殖系统的正常调节。例如,长期高血糖状态会损伤神经纤维,导致神经传导功能异常,从而可能引发遗精。患有慢性疾病的男性,需要积极控制基础疾病,遵循医生的治疗方案,以稳定病情,减少相关并发症包括遗精的发生风险。

    2025-10-14 16:22:23
  • 心理性早泄怎么治疗

    心理性早泄可通过心理治疗(包括认知行为疗法、婚姻与家庭治疗)、自我调节(包括放松训练、性技巧训练)、专业医疗干预(包括心理咨询、专业医生评估下的药物辅助)来治疗,心理治疗可改变患者认知与情绪、改善夫妻关系,自我调节能缓解紧张、提升射精控制能力,专业医疗干预可深挖根源、辅助改善症状。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄问题。例如,帮助患者认识到焦虑紧张等情绪对射精控制的影响机制,让患者学习放松技巧来应对性活动中的紧张感。研究表明,认知行为疗法可以有效降低患者的焦虑水平,提高对射精的控制能力。在不同年龄、性别和生活方式的人群中,该疗法都能发挥作用,对于有心理性早泄病史较长的患者,持续的认知行为疗法干预有助于逐步调整心理状态。 婚姻与家庭治疗:如果早泄与夫妻关系不和谐等家庭因素有关,婚姻与家庭治疗很重要。夫妻双方共同参与治疗,改善夫妻间的沟通模式,增强彼此之间的理解和信任。比如,通过夫妻间的性沟通训练,让双方更好地了解彼此在性方面的需求和感受,从而缓解因关系问题导致的心理性早泄。对于有家庭压力或婚姻问题相关心理性早泄的人群,这种治疗方式能从根本上改善心理状态的诱因。 自我调节 放松训练:患者可以通过深呼吸放松法来进行自我调节。每天安排一定时间进行深呼吸,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复多次。这种方法可以在日常生活中随时进行,有助于缓解紧张情绪,对于降低心理性因素导致的早泄风险有帮助。不同生活方式的人群都可以采用这种简单易行的放松训练方法,比如长期处于高压力工作状态的人群,利用工作间隙进行深呼吸放松,能有效缓解心理紧张对射精控制的影响。 性技巧训练:患者可以学习一些性技巧来延长性交时间。例如,在性交过程中采用缓慢、适度刺激的方式,避免过度兴奋。通过自我练习性技巧,逐步提高对射精的控制能力。对于不同年龄和性经验的人群,都可以尝试性技巧训练来改善心理性早泄情况,年轻人群可以通过自主学习性技巧来调整性活动模式,而有一定性经验但受心理因素影响的人群也能通过针对性技巧的改进来提升性体验和射精控制。 专业医疗干预 心理咨询:寻求专业心理咨询师的帮助,心理咨询师可以根据患者的具体心理状况制定个性化的咨询方案。心理咨询师会运用专业的心理学方法,深入挖掘患者心理性早泄的根源问题,如童年经历、成长过程中的心理创伤等,并针对性地进行疏导。对于有严重心理障碍相关心理性早泄的人群,专业心理咨询是非常必要的干预手段,能帮助患者逐步克服心理障碍,恢复正常的射精控制功能。 药物辅助(在专业医生评估下):在某些情况下,医生可能会根据患者的具体情况考虑使用一些药物来辅助治疗,但这是在专业医生严格评估心理性因素以及患者整体健康状况后进行的。药物主要是起到缓解焦虑等心理状态,从而间接改善早泄症状的作用,并非主要的治疗手段,且要避免不恰当的药物使用对患者造成不良影响。对于年龄较大、有基础疾病等特殊人群,在考虑药物辅助时需要更加谨慎评估,确保药物使用的安全性和合理性。

    2025-10-14 16:21:28
  • 男科查精子的项目

    精液相关检查包括精液常规分析(涉及精液量、精子浓度、精子活力、精子形态)、精子存活率检测、精子顶体酶活性测定、精液生化检查(果糖测定、酸性磷酸酶测定)、性激素检测,不同指标有正常范围及受年龄、生活方式、疾病等因素影响,特殊人群检查有相应注意事项。 精子浓度:正常精子浓度应大于15×10/毫升,精子浓度过低会使受孕几率下降,因为能到达输卵管与卵子结合的精子数量不足,年龄相关的生殖系统退变可能导致精子浓度降低,不良生活方式如久坐、缺乏运动等也可能影响精子的生成环境,进而影响精子浓度。 精子活力:包括前向运动精子比例等,正常精子活力要求前向运动精子(a级+b级)大于32%,精子活力低会影响精子的游动能力,难以到达卵子部位完成受精,年龄因素会使精子活力下降,比如35岁以上男性精子活力可能逐渐降低,不良生活习惯如熬夜等会干扰精子的能量代谢等过程,从而影响活力。 精子形态:正常形态精子应大于4%,畸形精子过多可能导致受精障碍、胚胎发育异常等情况,年龄相关的生殖细胞老化等因素可能使精子形态异常率增加,长期接触有害物质如重金属等不良生活环境因素也可能影响精子形态。 精子存活率检测 检测方法:通常采用伊红Y染色等方法,正常精子存活率应大于58%,精子存活率低意味着有活力的精子占比少,影响生育,年龄增长过程中生殖系统功能衰退可能使精子存活率下降,某些疾病状态下也可能导致精子存活率降低,比如生殖系统炎症等。 精子顶体酶活性测定 意义:顶体酶活性与精子的受精能力密切相关,顶体酶活性降低会影响精子穿透卵子透明带的能力,从而影响受精,年龄因素可能通过影响精子的生理功能导致顶体酶活性改变,一些不良生活习惯可能干扰精子顶体酶的合成与活性表达。 精液生化检查 果糖测定:精囊分泌的果糖是精子能量的重要来源,精囊疾病等可导致果糖含量异常,正常精液果糖含量应大于8.3μmol/一次射精,年龄相关的精囊功能变化可能影响果糖分泌,不良生活方式如过度劳累等可能对精囊功能有一定影响。 酸性磷酸酶测定:前列腺分泌酸性磷酸酶,其活性与前列腺功能相关,正常酸性磷酸酶活性应大于200U/一次射精,前列腺疾病等会使酸性磷酸酶活性改变,年龄增长可能伴随前列腺组织的退变,影响酸性磷酸酶的分泌与活性,不良生活习惯如长期憋尿等可能加重前列腺负担,影响其功能及酸性磷酸酶活性。 性激素检测 包括睾酮等:睾酮水平影响精子的生成与成熟等过程,正常睾酮水平成年男性一般在14-25.4nmol/L,年龄增长会使睾酮水平逐渐下降,生活方式中肥胖等可能干扰内分泌系统,影响性激素水平,进而影响精子的生成环境。 对于特殊人群,比如有生殖系统疾病史的男性,在进行男科查精子项目时,需要更详细地询问病史,以便准确判断精子相关指标异常的原因;对于年龄较大的男性,除了常规检查外,更要关注各项指标随年龄变化的情况,以便及时发现生育相关的问题并采取相应措施;对于生活方式不健康的男性,在检查前建议改善生活方式后再复查,因为不良生活方式对精子质量影响较大。

    2025-10-14 16:20:54
  • 早泄的自我治疗:

    治疗早泄可通过行为疗法中的性感集中训练与盆底肌训练,心理调节的冥想、深呼吸,生活方式调整的规律作息、适度运动、避免不良习惯,还有伴侣给予理解支持,若早泄情况持续无改善或加重需及时就医,特殊人群注意相应操作前提。 一、行为疗法 (一)性感集中训练 通过非性交的亲密接触阶段,如互相抚摸、亲吻等,让双方逐渐适应彼此的身体感觉,缓解因紧张导致的早泄问题。此过程中可逐步引导性活动,减少患者因焦虑产生的过早射精情况,通过长期的非压力性亲密互动,帮助患者建立对射精控制的信心。 (二)盆底肌训练(凯格尔运动) 1.训练方法:每天可进行多次盆底肌收缩训练,每次收缩盆底肌肉持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过长期坚持盆底肌训练,可增强盆底肌肉力量,进而提升对射精的控制能力。例如,患者在闲暇时间、乘车等情况下均可进行简单的盆底肌收缩放松练习。 二、心理调节 (一)冥想与深呼吸 1.冥想:每天安排一定时间进行冥想,通过专注于当下的呼吸、身体感觉等,帮助患者减轻心理压力。研究表明,长期冥想可降低机体的应激反应,缓解因焦虑等心理因素引发的早泄。例如,每天冥想15-30分钟,营造安静舒适的环境,专注于内心感受。 2.深呼吸:在感到紧张焦虑时,可采用深呼吸的方式调节情绪。比如进行腹式深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次,能快速缓解紧张情绪,改善因心理紧张导致的早泄状况。 三、生活方式调整 (一)规律作息 保持充足且规律的睡眠,每晚睡眠时长建议保持在7-8小时。良好的睡眠有助于机体内分泌调节和身体机能恢复,对于改善早泄有积极作用。若睡眠不足可能会影响激素水平等,进而加重早泄症状,因此规律作息是自我治疗早泄的基础。 (二)适度运动 每周进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次运动时间可控制在30分钟以上。适度运动能够增强体质,改善身体的血液循环,有助于提升整体健康水平,对早泄的改善有一定帮助。例如,每周进行3-5次有氧运动,根据自身身体状况调整运动强度。 (三)避免不良习惯 减少或避免过度手淫等不良习惯,因为过度手淫可能会导致盆底肌肉等过度疲劳,影响对射精的控制能力。同时,要避免长期大量吸烟、酗酒等,这些不良生活习惯均可能对性功能产生不利影响,从而加重早泄症状。 四、伴侣支持 伴侣应给予患者充分的理解、鼓励和支持,避免对患者进行指责或抱怨。营造轻松、和谐的性生活环境,有助于患者缓解心理压力,更好地配合自我治疗早泄的相关措施。例如,伴侣可通过温柔的语言、亲密的行为等让患者感受到被接纳,减轻其因早泄产生的心理负担。 需注意,自我治疗早泄仅为辅助手段,若早泄情况持续无改善或逐渐加重,应及时就医,寻求专业医生的诊断和规范治疗。对于特殊人群,如老年患者进行盆底肌训练时要注意动作轻柔,避免因过度用力导致身体损伤;年轻患者则要尤其注意避免因过度手淫等不良习惯进一步加重早泄问题,始终以自身舒适和健康为前提进行自我治疗相关操作。

    2025-10-14 16:20:25
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