刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 硬度不够吃什么药改善

    硬度不够可能涉及勃起功能障碍,药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂但使用需医生评估,非药物干预包括生活方式调整(运动、饮食、戒烟限酒)和心理调节,特殊人群如老年人和有基础疾病人群改善时各有特点需谨慎评估与综合考虑。 一、药物治疗相关情况 硬度不够可能涉及勃起功能障碍等情况,临床上用于改善硬度不够的药物主要有磷酸二酯酶5抑制剂,如西地那非等。西地那非通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛,从而增强勃起功能。但药物的使用需要在医生评估后谨慎选择,因为不同个体的病情、基础疾病等情况不同。例如,有心血管疾病的患者使用此类药物需要特别谨慎,因为药物可能对心血管系统产生一定影响。 二、非药物干预方面 1.生活方式调整 运动:适度的有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于改善血管功能,对改善勃起功能可能有帮助。运动可以促进血液循环,包括生殖器官的血液循环,从而可能对硬度不够有一定的改善作用。不同年龄的人群运动方式和强度可有所不同,年轻人可以选择较为剧烈的运动方式,而老年人则应选择相对温和的运动,如慢走等,以自身耐受为宜。 饮食:均衡饮食很重要,增加蔬菜水果、全谷类食物的摄入,保证充足的维生素、矿物质等营养物质供应。例如,富含维生素E的食物,如坚果等,可能对血管健康有益。同时,减少高脂肪、高糖食物的摄入。对于有不同生活方式的人群,如长期久坐的上班族,更需要注意饮食的均衡,避免因不良饮食结构加重硬度不够的情况。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血液循环,而过度饮酒也可能对勃起功能产生不良影响。所以戒烟限酒对于改善硬度不够是有益的,不同年龄和性别的人群都应注意避免吸烟和过量饮酒,尤其是有基础病史的人群,如本身有心血管疾病或肝脏疾病的患者,吸烟饮酒可能会加重病情,进而影响勃起功能。 2.心理调节:心理因素如焦虑、抑郁等可能导致硬度不够。可以通过心理疏导、放松训练等方式来调节心理状态。例如,进行深呼吸放松训练,每天定时进行,每次10-15分钟。不同心理状态的人群调节方式可有所不同,对于长期处于高压力工作状态的人群,更需要注重心理调节,通过合适的方式缓解压力,改善心理状态,从而可能对硬度不够的情况有所改善。 三、特殊人群情况 1.老年人:老年人硬度不够可能与年龄相关的生理变化有关,如血管逐渐硬化、性激素水平下降等。在考虑改善措施时,除了上述的非药物和药物干预外,需要更加谨慎评估药物的安全性。例如,在使用磷酸二酯酶5抑制剂时,要密切关注老年人的心血管功能,因为老年人心血管疾病的发生率相对较高,药物可能带来的心血管风险需要充分权衡。同时,老年人的生活方式调整也需要更加注重温和性,运动等方面要循序渐进。 2.有基础疾病人群:如果患者有糖尿病等基础疾病,糖尿病可能会引起神经病变和血管病变,进而导致勃起功能障碍。对于这类人群,改善硬度不够需要在控制基础疾病的基础上进行。例如,严格控制血糖水平,同时结合合适的改善勃起功能的措施。在药物选择上,要考虑到基础疾病对药物代谢等方面的影响,需要医生综合评估后选择合适的治疗方案。

    2025-12-26 11:27:15
  • 男人不举的原因是什么

    勃起功能障碍受多因素影响,生理上包括心血管疾病致阴茎动脉粥样硬化致血流减少、糖尿病经神经病变血管病变等机制、内分泌疾病中睾酮低下及甲状腺功能紊乱、神经系统病变干扰传导;心理上长期焦虑抑郁压力大通过神经内分泌机制影响;生活方式有吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢及干扰激素代谢、肥胖致激素代谢异常和胰岛素抵抗、缺乏运动致代谢循环问题;药物方面部分降压药抗抑郁药等可通过影响相关途径引发副作用;特殊人群中老年男性因激素血管神经变化、有基础病史者因疾病损伤、心理压力大人群心理性ED风险高。 一、生理因素 1.心血管疾病:动脉粥样硬化是常见诱因,当阴茎海绵体动脉发生粥样硬化时,会导致血管狭窄、血流减少,影响阴茎勃起。例如,多项研究表明,患有冠心病等心血管疾病的男性,ED发生率显著高于健康人群。 2.糖尿病:糖尿病可通过多种机制引发ED,包括神经病变导致阴茎感觉减退、血管病变影响血流供应以及葡萄糖代谢异常损害组织等。长期高血糖状态会损伤支配阴茎的自主神经和血管内皮细胞,进而干扰勃起过程。 3.内分泌疾病:睾酮水平低下是重要因素之一,睾酮对维持男性性欲和勃起功能起关键作用,当体内睾酮分泌不足时,可直接导致勃起功能障碍。此外,甲状腺功能亢进或减退等内分泌紊乱疾病也可能影响性激素平衡,引发ED。 4.神经系统病变:如脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病,会干扰神经传导通路,使大脑无法正常向阴茎传递勃起信号,从而导致勃起功能障碍。 二、心理因素 长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理状态可通过神经内分泌机制影响勃起功能。例如,焦虑和抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇分泌增加,进而抑制性激素的分泌和正常的勃起反射,引发心理性勃起功能障碍。 三、生活方式因素 1.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,减少阴茎海绵体的血流灌注,增加ED发生风险。 2.酗酒:长期大量饮酒可抑制中枢神经系统,干扰性激素的代谢和神经传导,削弱勃起功能。 3.肥胖:肥胖会导致体内激素代谢异常,雌激素水平相对升高,雄激素水平降低,同时肥胖常伴随胰岛素抵抗,影响血管功能,从而增加ED的发生几率。 4.缺乏运动:缺乏规律运动的生活方式会使身体代谢功能下降,心血管功能减弱,血液循环不畅,进而影响阴茎的血液供应,增加ED风险。 四、药物因素 某些药物可能引发ED副作用,例如部分降压药(如利尿剂、β受体阻滞剂等)、抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、抗精神病药等,这些药物可通过影响神经递质、激素水平或血管功能等途径干扰正常勃起过程。 五、特殊人群相关因素 1.老年男性:随着年龄增长,男性体内激素水平逐渐下降,血管弹性降低,神经传导功能减退,ED发生率随年龄增加而升高。 2.有基础病史人群:患有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等基础病史的人群,由于疾病本身对血管、神经等的损伤,ED风险显著高于无基础病史者。 3.心理压力大人群:长期处于高压工作或生活状态、心理负担重的人群,心理性ED的发生风险明显增加,需关注心理状态对勃起功能的影响。

    2025-12-26 11:26:30
  • 阳萎早泻治疗该怎么办

    阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍,治疗需结合生活方式调整、心理干预、药物及必要时的手术干预,具体方案需根据个体病因(生理或心理)、年龄、基础疾病等综合制定,建议尽早就诊明确诊断。 一、生活方式干预 1. 规律作息与运动:保持7~8小时睡眠,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑)改善全身血流,凯格尔运动(盆底肌训练)增强控精能力,尤其适合早泄患者,研究显示规律运动可提升50%以上患者的症状改善率。 2. 饮食调整:增加富含锌(牡蛎、坚果)、Omega-3脂肪酸(深海鱼)及抗氧化食物(蓝莓、深色蔬菜)摄入,减少高脂高糖饮食及反式脂肪酸,控制体重(BMI<25)降低代谢综合征风险,糖尿病患者需同步控制糖化血红蛋白<7%。 3. 戒烟限酒:尼古丁损伤血管内皮功能,酒精过量抑制中枢神经,均加重症状,建议逐步减少烟酒摄入至完全戒除,其中戒烟可使40%患者勃起功能改善。 二、心理干预 1. 心理咨询与性治疗:针对焦虑、性经验不足或伴侣关系问题,性治疗师通过性技巧训练、脱敏疗法改善症状,认知行为疗法(CBT)可提升早泄患者阴道内射精潜伏时间(IELT)2~3倍,建议每周进行1次专业心理疏导。 2. 伴侣支持:性伴侣参与治疗可通过语言鼓励、身体接触减少患者表现焦虑,共同学习性知识,避免指责性沟通,建立信任环境,女性伴侣的积极态度对改善男性心理状态有显著正向作用。 三、药物治疗 1. PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非):适用于器质性阳痿(血管因素为主),通过扩张阴茎血管改善勃起,对合并轻度焦虑的患者可同步缓解心理压力,需在性生活前1~3小时服用,常见副作用为头痛、潮红。 2. 5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀):用于早泄,通过延长神经递质作用时间降低射精敏感度,推荐性生活前1~3小时服用,老年患者需评估肾功能调整剂量,避免与MAOI类抗抑郁药联用。 四、手术治疗 1. 阴茎假体植入术:适用于重度器质性阳痿且药物无效者,包括可膨胀型和半硬型假体,术后可恢复自主勃起,研究显示术后满意度达85%以上,需注意感染风险(发生率约3%)。 2. 阴茎背神经切断术:疗效存在争议,仅推荐于药物、行为治疗无效且确诊为原发性早泄(无明确病因)的年轻患者,需由经验丰富医生评估后实施,避免过度神经损伤导致永久性感觉缺失。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年(<18岁):以心理疏导为主,避免过早性行为导致的心理压力,纠正过度手淫认知(适度无害,频繁需干预),肥胖青少年优先减重,青春期前肥胖可能影响睾酮分泌,需同步筛查性发育指标。 2. 中老年男性(>60岁):合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病(血压<140/90mmHg,血糖<7.0mmol/L),优先非药物干预,药物选择需避免影响性功能的降压药(如β受体阻滞剂),建议每年进行勃起功能国际指数(IIEF-5)评估。 3. 合并心理疾病者:重度抑郁、焦虑症需转诊精神科,抗抑郁药物(如SSRI类)可能影响性功能,在医生指导下调整用药方案,性心理治疗同步介入,避免因心理疾病忽视生理治疗需求。

    2025-12-26 11:26:09
  • 手淫导致的早泄治疗方法是什么

    改善早泄可通过心理行为治疗、生活方式调整和医疗干预进行。心理行为治疗包括认知行为疗法和性感集中训练;生活方式调整需规律作息、适度运动、合理饮食;医疗干预有局部外用药物和中药调理,早泄严重或持续不缓解时应及时就医,治疗中患者要保持积极心态,家人需给予理解支持。 一、心理行为治疗 1.认知行为疗法:通过改变患者对手淫及早泄相关的错误认知,帮助其缓解焦虑等情绪。例如,引导患者正确看待手淫,避免因过度自责而产生心理负担。多项研究表明,认知行为疗法可以改善早泄患者的心理状态,进而对早泄症状产生积极影响。对于不同年龄、性别的患者,都可尝试这种疗法,尤其是那些因对手淫存在错误观念而导致心理压力过大引发早泄的人群,通过专业的心理辅导,逐步调整心态,降低焦虑水平,有助于改善早泄状况。 2.性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的亲昵接触等方式,逐渐消除焦虑,提高身体的感受性和对性反应的控制能力。这种训练需要夫妻双方的配合与理解,对于有伴侣的早泄患者较为适用。不同年龄和性别的夫妻都可以进行,通过逐步的身体接触和互动,让患者适应性刺激,增强对射精的控制能力,从而改善早泄问题。 二、生活方式调整 1.规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜可能会影响身体的内分泌等功能,进而对性功能产生不利影响。不同年龄的人群都应注意保证良好的作息,年轻人往往可能因生活不规律熬夜较多,而规律作息有助于身体各项机能恢复,维持正常的性功能状态,对改善早泄有积极意义。 2.适度运动:进行有氧运动,如慢跑、游泳等。适度运动可以增强体质,改善身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的性功能。不同性别和年龄的人都可根据自身情况选择合适的运动方式并坚持锻炼,比如男性可以每周进行几次中等强度的有氧运动,提升身体素质,对早泄的改善有帮助。 3.合理饮食:多摄入富含营养的食物,如蔬菜水果、富含优质蛋白的食物等。避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。不合理的饮食和不良生活嗜好可能会影响性功能,通过合理饮食,为身体提供充足营养,维持身体正常生理功能,减少对性功能的不良影响,进而对早泄的治疗起到辅助作用。例如,戒烟限酒,减少对血管和神经系统的不良刺激,有利于性功能的改善。 三、医疗干预 1.局部外用药物:一些外用的麻醉剂等药物可以降低阴茎头部的敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意个体差异,部分人可能会出现局部不适等情况。对于成年男性早泄患者,在医生评估后可考虑使用此类局部外用药物,但要注意遵循医生的建议,避免自行盲目使用。 2.中药调理:某些中药可能具有一定改善早泄的作用,但需在专业中医的辨证论治下使用。中医会根据患者的具体体质等情况进行配方用药。对于有意愿尝试中药调理的患者,应选择正规的中医医疗机构,由专业中医进行诊断和用药指导,不同体质的患者适用的中药方剂可能不同,需因人而异。 需要注意的是,如果早泄问题较为严重或持续不缓解,应及时就医,进行全面的评估和针对性的治疗。同时,在整个治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合治疗,家人也应给予理解和支持。

    2025-12-26 11:25:48
  • 男性助勃的药哪种效果好

    治疗男性勃起功能障碍的药物有磷酸二酯酶5抑制剂类(西地那非等各有特点)、雄激素制剂类适用于雄激素缺乏者但需评估,非药物干预重要包含规律作息、适度运动、戒烟限酒,特殊人群中老年用助勃药注意药物相互作用,年轻患者优先非药物干预,有基础疾病患者用助勃药需谨慎。 一、磷酸二酯酶5抑制剂类 磷酸二酯酶5抑制剂是临床上治疗男性勃起功能障碍(ED)最常用的药物类型,其中西地那非是较早应用且被大量临床研究证实有效的药物。多项随机对照试验显示,西地那非可显著改善患者的勃起功能,能使患者在性刺激下有效获得并维持足够硬度的阴茎勃起以完成性交。他达拉非也是此类药物的代表,其作用持续时间较长,约36小时,患者用药后受性刺激即可起效,方便性较高,相关研究表明其对不同病因导致的ED均有较好疗效,包括器质性、心理性及混合性ED。伐地那非同样属于该类药物,临床研究显示其能快速起效,一般在性生活前25-60分钟服用即可发挥作用,可有效提升勃起质量和性生活满意度。 二、雄激素制剂类 对于因雄激素缺乏引起的勃起功能障碍患者,雄激素制剂可发挥作用。若经检测患者存在雄激素水平低下情况,补充雄激素能改善勃起功能。例如,睾酮替代治疗相关研究发现,部分雄激素缺乏的ED患者在补充睾酮后,勃起功能得到明显改善,但需注意使用前需评估患者雄激素水平,因为并非所有ED患者都适合雄激素补充治疗,且滥用雄激素可能带来不良后果,需在专业医生指导下根据个体雄激素水平情况谨慎选用。 三、非药物干预的重要性 非药物干预对男性勃起功能也有积极影响。首先,规律作息有助于维持身体正常的内分泌及生理功能平衡,长期熬夜等不良作息可能干扰激素分泌及血管功能,进而影响勃起。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可促进血液循环,包括阴茎部位的血流供应,对改善勃起功能有帮助,相关运动医学研究表明规律运动能降低ED的发生风险并改善已有ED患者的症状。此外,戒烟限酒也很关键,吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体血管的正常功能,而过量饮酒可能抑制中枢神经系统对性刺激的反应及干扰性激素代谢,戒烟限酒可从多方面改善勃起相关的生理环境,对部分轻度ED患者可能达到类似药物的改善效果,且无药物相关副作用风险。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者使用助勃药物时需特别注意药物相互作用,例如与硝酸酯类药物合用可能导致严重低血压,因此需详细询问用药史,在专业医生评估下谨慎选择药物,并密切监测用药后的反应。 年轻患者:对于年轻ED患者,应优先考虑非药物干预,如通过调整生活方式来改善勃起功能,避免过早依赖药物,因为年轻患者的ED可能更多与生活方式因素相关,通过改变不良生活方式往往可有效改善,且避免低龄过度依赖药物可能带来的潜在长期影响。 有基础疾病患者:如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,使用助勃药物需谨慎。例如糖尿病患者合并ED时,使用药物前需评估血糖控制情况及心血管功能,因为这些基础疾病可能影响药物代谢及使用安全性,需在控制基础疾病的基础上,由医生综合评估后选择合适的助勃方案。

    2025-12-26 11:25:33
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