刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 性教育中如何提高性能力

    性健康维护需从身心健康层面优化身体状态(规律运动、充足睡眠)、调节心理健康(减少压力、通过冥想等调节或寻求心理咨询),生活方式上均衡饮食(摄入含锌、不饱和脂肪酸、维生素E食物)、避免吸烟饮酒,伴侣间开展性健康沟通,中老年关注慢性病并适度性活动,年轻人群避免过早不良性行为树立健康性观念。 一、身心健康维护层面 1.身体状态优化:规律运动是关键,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),研究证实适量有氧运动可改善心血管功能,促进血液循环,对性能力的维持有积极作用。同时要保证充足睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体激素的正常分泌,激素水平稳定对性能力至关重要,例如褪黑素等激素的正常分泌依赖于良好睡眠来调节。 2.心理健康调节:减少长期高压力状态,长期处于高压力下会影响性激素分泌,如皮质醇水平长期升高会抑制雄激素等分泌。可通过冥想、瑜伽等方式调节心理状态,据相关研究,定期进行冥想训练的人群,其因压力导致的性功能障碍发生率低于未进行训练的人群;对于有明显心理压力的个体,可寻求专业心理咨询师的帮助来缓解性相关的焦虑情绪。 二、生活方式管理方面 1.均衡饮食助力:摄入富含营养的食物,如坚果富含锌,锌是参与雄激素合成的重要元素,适量摄入坚果等含锌食物有助于维持正常雄激素水平;鱼类富含不饱和脂肪酸,像三文鱼等鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于保持血管健康,良好的血管状态利于生殖器官的血液供应,对性能力有积极影响;还应多吃富含维生素E的食物,如橄榄油、绿叶蔬菜等,维生素E可改善血管内皮功能,促进血液循环。 2.避免不良生活习惯:严格戒烟,吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体等部位的血液供应,长期吸烟可能导致勃起功能障碍;限制饮酒量,过量饮酒会抑制中枢神经系统对性反应的调控,影响性兴奋和性表现。 三、性健康沟通维度 伴侣间应开展坦诚的性健康沟通,性教育中需教导双方如何清晰表达性需求、感受等。研究发现,伴侣间有效沟通可显著提升性满意度,例如一方能及时向另一方反馈性体验,双方共同探讨如何优化性互动方式,这种良好的沟通能减少因误解等导致的性焦虑,进而有助于性能力相关表现的提升。 四、特殊人群考量 1.中老年人群:需关注慢性疾病对性能力的影响,如高血压、糖尿病等慢性病可能会通过影响血管、神经等导致性功能障碍。此类人群应在医生规范管理病情的基础上,保持适度的性活动,适度性活动有助于维持生殖系统的功能,但要避免过度劳累。同时,定期进行身体检查,及时调整治疗方案以保障性健康。 2.年轻人群:要避免过早发生不良性行为,过早开始无保护、频繁等不良性行为可能会对生殖系统发育等产生不良影响,进而影响未来性能力。通过正确性教育树立健康性观念,了解性生理、心理发展规律,以健康的态度对待性相关问题,为未来良好性能力奠定基础。

    2025-12-26 11:15:20
  • 疲软硬度不足应该服用哪种药物来补充

    磷酸二酯酶5抑制剂类药物西地那非和他达拉非均通过抑制PDE5发挥作用,使用时需考虑相关人群基础病史等因素,老年人群使用需关注基础疾病变化,儿童及青少年应优先非药物干预,有基础病史人群使用前需全面评估,非药物干预包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒以改善疲软硬度不足等状况。 一、磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂类药物 (一)西地那非 西地那非通过抑制PDE5,增强一氧化氮介导的阴茎海绵体平滑肌松弛作用,临床研究显示其能有效提升阴茎勃起硬度及相关性功能,对于因多种原因导致疲软硬度不足的成年患者,在符合用药条件时可作为一种选择,但需注意有心血管基础病史者使用前需评估心血管状况,因为该类药物可能对心血管系统产生一定影响。 (二)他达拉非 他达拉非同样是通过抑制PDE5发挥作用,其作用持续时间相对较长,能改善阴茎勃起硬度不足情况,使用时同样需考虑患者基础病史等因素,如存在心血管疾病等,需谨慎评估后再决定是否使用。 二、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人群身体机能有所下降,可能存在多种基础疾病,使用改善疲软硬度不足相关药物时,需密切关注自身基础疾病变化,如心血管疾病、糖尿病等,因为药物可能与基础疾病用药产生相互作用,应在医生充分评估后谨慎用药,同时可配合适度的非药物干预来辅助改善,如适度进行适合老年的运动等。 (二)儿童及青少年 儿童及青少年正处于生长发育阶段,目前没有证据支持使用改善疲软硬度不足的药物来干预,应优先采用非药物干预方式,如培养健康的生活习惯,保证充足睡眠、合理营养摄入等,不建议随意使用针对成年疲软硬度不足的药物,以免对生长发育造成不良影响。 (三)有基础病史人群 对于存在心血管疾病(如冠心病、高血压等)、糖尿病等基础病史的人群,使用改善疲软硬度不足药物前需进行全面的心血管评估等相关检查,因为此类药物可能影响心血管系统的血流动力学等,需确保用药安全,在医生的严格指导下权衡利弊后决定是否使用相关药物。 三、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.合理饮食:保持均衡饮食,增加富含维生素、矿物质及优质蛋白的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,有助于维持整体身体健康,对改善阴茎勃起功能可能有一定帮助,因为良好的营养状况是身体各项机能正常运转的基础。 2.适度运动:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定时间,适度运动可促进血液循环,改善身体的整体机能,包括可能对阴茎的血流供应产生积极影响,从而有助于改善疲软硬度不足情况,但运动需适度,避免过度劳累。 3.戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,减少阴茎海绵体的血流供应,饮酒过量也可能对性功能产生不良影响,所以戒烟限酒对于改善疲软硬度不足及维护整体健康至关重要,戒烟限酒可降低对血管等系统的损害,有利于身体各器官包括生殖系统的正常功能维持。

    2025-12-26 11:14:42
  • 死精症能自愈吗

    死精症一般不能自愈,其精子存活率低的状态多由疾病、环境、生活方式等不可逆或持续因素导致,需结合具体病因进行针对性干预。以下从病因类型、干预重点、特殊人群注意事项等方面详细说明。 1 病因类型与自愈可能性: 1.1 先天性病因:如染色体异常(克氏综合征)、先天性生殖道发育畸形(先天性输精管缺如)等,因遗传物质或结构缺陷无法自行修复,精子质量无法自然改善。 1.2 后天性疾病因素:睾丸炎、前列腺炎等感染性疾病,炎症持续刺激生精系统;精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高、血液循环障碍;内分泌紊乱(甲状腺功能异常、高泌乳素血症)影响激素调节,此类疾病若不接受抗感染、手术或激素调节等治疗,精子存活率无法自行恢复。 1.3 环境与生活方式因素:长期接触工业化学物质(铅、汞)、辐射或高温环境(久坐、热水浴),可直接损伤精子结构;长期吸烟、酗酒、熬夜导致精子氧化应激增加、DNA损伤累积,此类情况若不改变环境与生活方式,精子质量无法自然提升。 2 非药物干预的作用边界: 针对轻度、早期因不良生活方式(如短期熬夜、少量吸烟)导致的死精症,通过规律作息(保证7~8小时睡眠)、戒烟限酒(避免尼古丁、酒精对精子的毒性作用)、减少高温暴露(避免久坐、控制桑拿频率)、适度运动(每周3~5次有氧运动,改善微循环)、补充抗氧化营养素(锌、硒、维生素E),可改善精子质量,但需持续干预3~6个月,且需结合病因排查,非自发恢复。 3 特殊人群的干预重点: 3.1 慢性疾病患者:糖尿病(血糖长期>7.0mmol/L)、高血压(收缩压>140mmHg)等基础病通过血管损伤间接影响精子活力,需严格控制基础病指标,定期复查精液质量。 3.2 青少年与青年男性(12~35岁):青春期睾丸发育异常(隐睾未治疗)、精索静脉曲张早期(<20岁),应优先通过手术(隐睾固定术)或生活方式调整(避免剧烈运动)改善局部环境,防止睾丸功能不可逆损伤。 3.3 老年男性(≥45岁):年龄增长伴随睾丸生精功能生理性下降,死精症可能与微循环障碍相关,建议在控制基础病前提下,补充辅酶Q10(抗氧化)、肉碱(促进精子能量代谢),结合适度有氧运动,延缓睾丸功能衰退。 4 临床诊断与治疗方向: 明确病因需通过精液常规分析(连续2~3次)、精子形态学检查、性激素六项(FSH、LH、睾酮)、阴囊超声(排查精索静脉曲张)。针对性治疗包括:感染性死精症用抗生素(如头孢类、喹诺酮类);精索静脉曲张Ⅱ度以上建议手术;内分泌异常用促性腺激素调节性腺功能;特发性死精症可辅助抗氧化药物(维生素C、E)。 5 温馨提示: 若连续3次精液检查显示精子存活率<40%,或伴有睾丸疼痛、射精异常等症状,需在3个月内完成病因排查与干预。生育需求患者可结合辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)实现生育。

    2025-12-26 11:14:14
  • 经常喝酒会影响性功能吗

    经常过量饮酒会显著影响性功能,其机制涉及生理与心理多层面的综合作用。酒精通过抑制中枢神经反应、干扰血管舒张功能、降低激素水平等直接损伤性功能,同时引发焦虑抑郁等心理问题进一步加重影响。 一、酒精对性功能的直接生理影响 1. 抑制性唤起与神经反应:酒精可降低大脑性兴奋中枢敏感度,延长性刺激至性唤起的反应时间,导致性欲下降。研究显示,血液酒精浓度>80mg/dL时,性刺激引发的阴茎海绵体血流灌注量降低约30%。 2. 损伤血管内皮功能:阴茎勃起依赖血管充分舒张,酒精抑制一氧化氮合成酶活性,减少血管舒张信号分子释放,导致海绵体充血不足,勃起硬度评分降低。长期饮酒者勃起功能障碍(ED)发生率是非饮酒者的2.3倍。 3. 干扰激素平衡:酒精通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴,使睾酮合成减少约15%-20%,尤其在肝硬化患者中,雌激素灭活障碍进一步加剧睾酮缺乏,导致性欲减退、射精量减少。 二、心理因素对性功能的间接影响 1. 情绪调节障碍:单次大量饮酒后约60分钟内,酒精引发的多巴胺能神经递质紊乱会导致情绪低落、社交焦虑,72%过量饮酒者自述“自信心下降影响性表现”。 2. 社会心理压力累积:长期饮酒导致家庭关系紧张、工作绩效下降,形成“饮酒→压力→更依赖酒精→性功能衰退”的恶性循环。 三、不同人群的易感性差异 1. 年龄差异:50岁以上人群对酒精影响更敏感,其血管弹性较年轻人差20%-30%,慢性酒精暴露使ED发病年龄提前3-5年。 2. 基础疾病叠加:高血压患者饮酒后收缩压骤升15-20mmHg,加重阴茎血管阻力;糖尿病患者因神经病变叠加酒精损伤,ED发生率达55%,是非糖尿病人群的3.2倍。 3. 性别差异:男性酒精代谢后残留乙醛在睾丸组织蓄积,造成精子质量下降和睾酮分泌抑制;女性因雌激素主导的性唤起机制,酒精导致的性高潮障碍发生率更高。 四、科学干预建议 1. 非药物干预优先:采用“逐步减量法”控制饮酒量,每周酒精摄入控制在<140g(男性)或<80g(女性),坚持有氧运动(每周≥150分钟)可提升血管弹性及睾酮水平12%。 2. 营养支持:补充锌(如牡蛎、坚果)、维生素B族(全谷物、瘦肉)可改善神经传导与激素合成。 3. 特殊人群管理:慢性肝病患者需完全戒酒,高血压患者每日酒精摄入量应<25g,老年男性建议每3个月监测睾酮水平(正常范围9.7-26.4nmol/L)。 五、温馨提示 1. 有ED病史者需立即戒酒,戒酒1-3个月后约40%患者性功能可逐步恢复,期间可通过凯格尔运动增强盆底肌功能。 2. 青少年(<18岁)严禁饮酒,酒精导致的睾酮分泌抑制可能影响青春期第二性征发育。 3. 孕期女性(含备孕阶段)应完全避免酒精暴露,酒精代谢产物可通过胎盘导致胎儿性发育异常风险升高4.6倍。

    2025-12-26 11:13:50
  • 男性性功能下降吃什么药好

    男性性功能下降的药物治疗包括口服磷酸二酯酶5型抑制剂、雄激素制剂及外用前列地尔外用制剂,同时生活方式调整如戒烟限酒、适度运动、减重很重要,还要管理基础疾病如糖尿病、高血压等,需根据具体病因和个体情况选择合适方式并辅以生活方式调整和基础疾病管理。 一、口服药物 1.磷酸二酯酶5型抑制剂:西地那非、他达拉非等是常用的此类药物,通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体平滑肌松弛,促进血液流入,从而改善勃起功能。大量临床研究表明,这类药物对大多数男性勃起功能障碍有较好的疗效,有效率可达60%-80%左右。对于有心血管基础疾病的男性,使用时需谨慎评估心血管风险,因为此类药物可能会引起血压轻度下降等情况,老年男性使用时更要关注心血管功能状态。 2.雄激素制剂:对于因雄激素缺乏导致性功能下降的男性,可使用雄激素制剂。如十一酸睾酮胶丸等,通过补充雄激素来改善性欲、勃起功能等。但使用雄激素制剂前需检测血清睾酮水平,只有明确存在雄激素缺乏的男性才能使用。长期使用雄激素制剂可能会对前列腺产生一定影响,有前列腺疾病或前列腺癌高危因素的男性应慎用,老年男性使用时要密切监测前列腺相关指标。 二、外用药物 1.前列地尔外用制剂:前列地尔可以扩张血管,改善阴茎海绵体的血流。临床研究显示,外用前列地尔对部分男性性功能下降有一定改善作用,尤其适用于不能耐受口服药物副作用或有特殊用药禁忌的男性。但外用时要注意使用方法和局部皮肤反应,部分男性可能会出现局部红肿、疼痛等不适,皮肤敏感的男性使用时需格外小心。 三、其他治疗相关因素 1.生活方式调整:对于因生活方式导致性功能下降的男性,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,调整生活方式至关重要。戒烟限酒可使部分男性性功能得到改善,研究表明,戒烟6个月以上的男性,性功能改善率比继续吸烟的男性高约30%。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可改善血管功能,对性功能有积极影响。肥胖男性通过减重,体重减轻5%-10%,也有助于改善性功能,因为肥胖与雄激素水平降低、胰岛素抵抗等有关,而减重可改善这些情况。 2.基础疾病管理:对于因糖尿病、高血压等基础疾病导致性功能下降的男性,积极控制基础疾病是关键。糖尿病患者严格控制血糖,使糖化血红蛋白控制在7%以下,可减少糖尿病性神经病变、血管病变等并发症对性功能的影响;高血压患者合理控制血压,将血压控制在140/90mmHg以下(能耐受的情况下可更低),可减少降压药物对性功能的不良影响以及高血压本身对血管和神经的损害。老年男性还要关注前列腺增生等疾病对性功能的影响,必要时进行相应的治疗或管理。 总之,男性性功能下降的药物治疗需根据具体病因和个体情况选择合适的药物及治疗方式,同时生活方式调整和基础疾病管理也是重要的辅助措施。

    2025-12-26 11:13:24
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