刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

向 Ta 提问
个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • ED怎么治疗

    ED的治疗包括非药物治疗如生活方式调整(戒烟限酒、适度有氧运动、控体重)、心理干预(夫妻共同参与性心理咨询等)、负压吸引装置;药物治疗以磷酸二酯酶5抑制剂为一线,用前需评估心血管状况且避免与硝酸酯类联用;手术治疗适用于其他治疗无效的重度患者;特殊人群中老年用药需关注基础病及药物相互作用,心血管患者用药需多科评估,儿童严禁用治疗ED药物。 一、非药物治疗 1.生活方式调整:戒烟限酒,因为吸烟可损伤血管内皮,影响阴茎血流,而过量饮酒可能抑制中枢神经系统对性刺激的反应。适度有氧运动如每周至少150分钟的中等强度运动(如快走),有助于改善心血管功能,对ED有积极作用,因良好的心血管状态利于阴茎海绵体血液灌注。同时需控制体重,肥胖是ED的危险因素之一,减轻体重可改善内分泌及代谢状况,间接改善勃起功能。 2.心理干预:约半数ED患者存在心理因素,如焦虑、抑郁等。夫妻共同参与的心理治疗(如性心理咨询)可缓解心理压力,改善勃起功能。对于因工作压力、人际关系等导致心理障碍的患者,通过专业心理疏导调整心态,有助于恢复正常勃起功能。 3.负压吸引装置:通过负压吸引促使血液流入阴茎海绵体以达到勃起效果,适用于不愿使用药物或药物治疗效果不佳的患者,但需正确掌握使用方法,避免操作不当导致局部损伤。 二、药物治疗 磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂是目前治疗ED的一线药物,如西地那非等。此类药物通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的平滑肌松弛,促进血液流入,从而帮助勃起。需注意,有心血管疾病的患者使用前需评估心血管状况,因该类药物可能对心血管有一定影响,需避免与硝酸酯类药物联用,以防低血压等严重不良反应。 三、手术治疗 对于其他治疗无效的重度ED患者,可考虑阴茎假体植入术。该手术通过植入人工阴茎假体使阴茎达到勃起状态以完成性交,但手术存在感染、假体机械故障等风险,需充分评估患者意愿及身体状况后谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年ED患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病,用药时需特别关注药物相互作用,优先选择对基础疾病影响较小的治疗方式,如非药物治疗中的生活方式调整、心理干预等,药物治疗需在医生严密监测下进行。 2.心血管疾病患者:存在心血管疾病的ED患者使用PDE5抑制剂需谨慎,因该类药物可能影响心血管功能,使用前需由心内科及泌尿外科医生共同评估心血管状态,确保用药安全。 3.儿童:严禁使用治疗ED的药物,儿童生殖系统尚未发育成熟,使用相关药物会严重干扰正常生理发育,需绝对避免。

    2025-12-26 11:00:27
  • 延时治疗的最佳方案有哪些

    非药物干预含认知行为疗法助识别纠正不良认知模式并训练放松减慢性行为节奏,还有规律作息保充足睡眠、适度运动促血液循环改善健康,儿童延时优先非药物靠培养健康生活习惯观察,老年选干预重温和结合基础疾病调整生活方式,女性依生理特点用合适认知行为疗法及个性化生活方式调整。 一、非药物干预方案 1.行为疗法:认知行为疗法是常见的非药物干预方式,通过帮助患者识别并纠正导致延时的不良认知模式,如过度关注性能表现等负面想法,同时训练患者掌握放松技巧、减慢性行为节奏等行为策略来改善延时状况。多项临床研究显示,认知行为疗法能有效提升患者对自身性行为的控制能力,改善延时问题。例如,有研究对一定数量的延时患者进行认知行为疗法干预,经过一段时间的训练后,患者的延时情况有明显改善。 2.生活方式调整: 规律作息:保持充足且规律的睡眠对身体机能的正常运转至关重要,睡眠不足可能影响身体的激素分泌等生理过程,进而可能导致延时相关问题。建议成人保证7~8小时的高质量睡眠,通过规律作息维持身体内分泌等系统的稳定,有助于改善可能存在的延时状况。 适度运动:适度的有氧运动(如慢跑、游泳等)可促进全身血液循环,增强心肺功能,改善身体的整体健康状态。研究表明,长期坚持适度运动的人群,身体的性机能相关指标可能更趋于良好,对改善延时问题有积极作用。比如每周进行3~5次、每次30分钟左右的有氧运动,有助于提升身体状态以应对延时相关情况。 二、特殊人群的温馨提示及对应方案考量 1.儿童群体:若涉及儿童的延时相关情况,应优先采用非药物干预手段。由于儿童处于生长发育阶段,需避免使用不适合儿童的药物或有潜在风险的干预措施。可通过引导培养健康的生活习惯,如保证合理的饮食和适量的活动等,从基础生活方式调整入手来观察是否能改善可能存在的与发育相关的延时倾向情况。 2.老年人群体:老年人若出现延时相关问题,需充分考虑其基础疾病等情况。在选择干预方案时,应更加注重温和性。非药物干预依然是首选,如在生活方式调整方面,要根据老年人的身体状况适度调整运动强度,选择适合的低强度运动方式,同时保证规律作息时要考虑老年人的睡眠特点进行合理安排,避免因过度干预而对老年人身体造成额外负担。 3.女性群体:女性若存在延时相关情况,要依据其生理特点选择方案。在非药物干预中,需特别关注其心理状态等因素,通过合适的心理疏导等认知行为疗法相关内容来改善,同时生活方式调整也要结合女性的生理周期等特点进行个性化安排,避免采用可能对女性健康产生不良影响的不恰当干预方式。

    2025-12-26 10:59:58
  • 飞机打多了吃什么药补

    非药物干预为主需均衡饮食保障营养供给(摄入充足蛋白质、保证维生素和矿物质摄入)、规律作息保持充足规律睡眠避免熬夜、适度进行有氧运动增强体质,青少年群体勿自行用补药有异常就医,成年男性有明显持续不适及时就医由医生全面评估处理。 一、非药物干预为主的基础调整 1.均衡饮食保障营养供给: 应摄入充足蛋白质,如瘦肉(每100g瘦肉约含20g左右蛋白质)、鱼类(富含优质蛋白且脂肪含量相对较低)、豆类(黑豆每100g含蛋白质约36g)等,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础,有助于改善因过度自慰可能导致的身体疲劳等状况。 保证维生素摄入,新鲜蔬菜(如西兰花每100g含维生素C约51mg)和水果(橙子每100g含维生素C约33mg)能提供多种维生素,对身体的新陈代谢等起到调节作用,维持机体正常生理功能。 矿物质的补充也不可或缺,坚果(如杏仁每100g含钾约270mg、镁约27mg等)、奶制品(牛奶每100g含钙约104mg)等能提供钙、镁、钾等矿物质,对于维持神经肌肉功能等有重要意义。 2.规律作息调整身体状态: 保持充足且规律的睡眠,成年人一般建议7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节,缓解因过度自慰可能带来的精神萎靡等情况。避免熬夜,熬夜会打乱身体的生物钟,影响内分泌等多项生理功能。 3.适度体育锻炼增强体质: 进行适合自己的体育锻炼,如慢跑(每周3-5次,每次30分钟左右)、游泳(每周2-3次,每次40分钟左右)等有氧运动,能促进血液循环,增强心肺功能,提升身体的整体机能,改善因过度自慰可能导致的身体虚弱感。 二、特殊人群需格外注意的情况 1.青少年群体: 青少年时期身体处于生长发育阶段,过度自慰可能影响正常的生长发育进程。此阶段应着重通过上述非药物干预方式调整,如保持健康饮食、规律作息和适度运动,不建议自行使用补药类药物,因为青少年的身体尚未完全成熟,随意使用药物可能会干扰正常的生长发育节律,若有身体不适等异常情况应及时就医,由医生根据专业评估给予恰当指导,而非自行寻求补药来解决问题。 2.成年男性群体: 若因过度自慰出现明显且持续不缓解的身体不适,如长期疲劳、注意力不集中、性功能轻度异常等情况,应及时就医,由医生进行全面评估,包括体格检查、必要的实验室检查等,医生会根据具体病情判断是否需要进一步的干预措施,而不是自行盲目选用补药,因为导致身体不适的原因可能较为复杂,需明确病因后再进行针对性处理,避免自行用药延误病情或造成不良影响。

    2025-12-26 10:59:37
  • 龟头疼痛流脓怎么办

    龟头疼痛流脓是生殖系统感染或炎症的典型信号,可能由性传播疾病、细菌感染、外伤继发感染等引起,需立即就医明确病因,避免延误治疗。 一、明确病因分类及典型特征。性传播感染中,淋病奈瑟菌感染多表现为黄绿色脓性分泌物,伴排尿刺痛、尿道口红肿;沙眼衣原体感染分泌物多为黏液性或淡黄色,疼痛较淋病轻,常合并尿频。生殖器疱疹病毒感染初期可能有疼痛性水疱,破溃后形成溃疡,分泌物为清亮或血性,易合并继发细菌感染。非性传播感染中,大肠杆菌等革兰阴性菌感染多见于免疫力低下者,分泌物呈乳白色或浑浊,可能伴随会阴部坠胀感;葡萄球菌等革兰阳性菌感染分泌物较少但黏稠,疼痛集中于龟头局部。外伤或刺激后感染,如性生活后机械损伤,分泌物常混有少量血液,疼痛程度与损伤范围相关。 二、紧急处理措施。就医前避免自行涂抹药膏或服用抗生素,防止掩盖症状。可用37℃左右温水轻柔冲洗龟头及尿道口,勿用肥皂或消毒液刺激。穿宽松棉质内裤,减少摩擦,避免挤压患处。暂停性生活,性伴侣建议同时就诊检查,尤其确诊前禁止性行为。 三、规范诊疗流程。就医后,医生通常通过尿道/龟头分泌物涂片(镜检淋球菌、衣原体)、核酸扩增检测(NAATs)明确病原体,结合尿常规、血常规判断感染程度。性传播疾病需按规范疗程治疗,如淋病常用头孢曲松类抗生素,衣原体感染选用阿奇霉素等大环内酯类;非性传播感染可能需经验性使用喹诺酮类或头孢类抗生素(具体药物遵医嘱)。治疗期间需复查分泌物或核酸检测确认治愈,避免耐药性。 四、特殊人群处理原则。婴幼儿及儿童:因包皮过长/包茎易藏污纳垢,家长需每日轻柔翻开包皮清洁,避免强行清洗导致黏膜损伤;反复感染需排查先天性尿道结构异常。妊娠期女性:感染后可能增加早产、宫内感染风险,需尽早治疗,用药需严格评估致畸风险,优先选择青霉素类或头孢类(对胎儿相对安全)。糖尿病患者:高血糖易诱发反复感染,需严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L以下),局部清洁后可外用温和抗菌药膏(如莫匹罗星软膏,需医生指导)。老年男性:合并前列腺增生或导尿史者,感染多为大肠杆菌等肠道菌群,需长期随访尿常规及泌尿系超声,排查梗阻因素。 五、预防复发与长期护理。日常注意每日用温水清洗外生殖器,包皮过长者需定期翻开清洁包皮垢。性生活全程使用安全套,降低性传播感染风险,性伴侣双方同治。反复感染者建议接种相关疫苗(如HPV疫苗对生殖器疱疹病毒感染无直接预防作用,但可降低HPV相关病变)。基础疾病患者(如糖尿病)需加强血糖监测,避免免疫力低下诱发感染。

    2025-12-26 10:59:15
  • 性功能障碍皮肤病如何医治

    皮肤病与性功能障碍的关联机制主要包括皮肤屏障损伤、瘙痒疼痛刺激、心理社会因素及系统性疾病影响等。医治需结合皮肤病类型与病因,从以下方面展开: 一、病因分类与病理机制 1. 炎症性皮肤病(如湿疹、银屑病):皮肤红斑、鳞屑及瘙痒直接干扰性活动,慢性炎症引发皮肤敏感,降低性愉悦感。 2. 感染性皮肤病(如梅毒二期疹、生殖器疱疹):病原体侵犯生殖器官皮肤黏膜,导致溃疡、疼痛或瘢痕形成,抑制性唤起与性交行为。 3. 内分泌代谢性皮肤病(如糖尿病性皮肤病变、甲状腺功能异常性皮肤病):糖尿病微血管病变致皮肤微循环障碍,甲状腺疾病影响激素平衡,同时损害性器官功能。 4. 自身免疫性皮肤病(如硬皮病、红斑狼疮):系统性炎症累及血管与神经,导致性器官血流减少、感觉异常及心理抑郁。 二、系统性治疗原则 1. 感染性皮肤病:根据病原体选择抗感染药物(如抗生素、抗病毒药),需足量疗程控制感染源。 2. 免疫性皮肤病:采用免疫调节药物(如甲氨蝶呤、环孢素),注意监测肝肾功能及血液毒性。 3. 代谢性皮肤病:优先控制基础疾病(如糖尿病需将糖化血红蛋白控制在7%以下),辅助使用神经营养剂(如甲钴胺)改善皮肤神经功能。 三、局部干预措施 1. 基础皮肤护理:每日使用无刺激性保湿剂(如凡士林、透明质酸凝胶)修复屏障,减少瘙痒发作。 2. 外用药物治疗:炎症性皮肤病选用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)用于激素不耐受者;感染性皮肤病使用抗真菌/细菌制剂(如咪康唑、克林霉素凝胶)。 四、心理社会支持 1. 性心理咨询:通过认知行为疗法纠正“皮肤病-性功能障碍”负性关联,缓解性羞耻感。 2. 伴侣关系教育:指导配偶理解疾病影响,采用非接触性亲密方式(如拥抱、按摩)维持情感联结。 3. 社会支持网络:推荐患者参与病友互助组织,获取疾病管理经验与心理慰藉。 五、特殊人群管理 1. 儿童患者:禁用强效激素,优先物理治疗(如311nm窄谱UVB光疗),家长需配合皮肤清洁与情绪安抚。 2. 老年患者:选择低浓度外用制剂(如0.025%维A酸乳膏),监测肾功能,避免因瘙痒影响睡眠与性欲望。 3. 女性患者:更年期激素波动引发的皮肤病,可采用植物雌激素替代治疗,需排除乳腺癌、子宫内膜癌风险。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需强化足部皮肤检查,避免溃疡继发感染;高血压患者慎用血管扩张剂,防止性活动中低血压。

    2025-12-26 10:58:48
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