曾强

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。

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呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。展开
  • 半夜喉咙痒咳嗽是怎么回事

    半夜喉咙痒咳嗽可能由多种因素引起,包括环境因素(空气干燥、过敏原刺激)、上呼吸道疾病(感冒恢复期、慢性咽炎)、胃食管反流、药物因素及职业因素等,不同人群受不同因素影响,如儿童易因空气干燥、接触过敏原等,成年人易因慢性咽炎、药物等,肥胖人群、妊娠中晚期女性易因胃食管反流等出现该症状。 一、环境因素相关 (一)空气干燥 夜间空气湿度较低时,容易使喉咙黏膜水分流失,导致喉咙痒并引发咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调的房间,空气会变得干燥。对于儿童来说,其呼吸道黏膜相对娇嫩,更易受空气干燥影响;成年人若长期处于这样的环境中,也会出现半夜喉咙痒咳嗽的情况。例如,有研究发现,当室内相对湿度低于40%时,呼吸道黏膜的纤毛运动功能会受到影响,黏液分泌减少,从而增加喉咙不适和咳嗽的发生风险。 (二)过敏原刺激 卧室中可能存在尘螨、花粉等过敏原。尘螨是常见的室内过敏原,其排泄物等会引起过敏反应。如果床上用品、窗帘等没有定期清洁,尘螨容易滋生。对于过敏体质的人群,如患有过敏性鼻炎同时合并气道高反应性的人,半夜接触到过敏原后,就可能出现喉咙痒咳嗽的症状。儿童由于活动范围相对贴近地面,接触尘螨等过敏原的机会更多,更容易因卧室中的过敏原刺激而半夜喉咙痒咳嗽。 二、上呼吸道疾病相关 (一)感冒恢复期 感冒初期可能有发热、流涕等症状,在恢复期时,上呼吸道黏膜仍处于修复阶段,可能会有喉咙痒的感觉,进而引起咳嗽。无论是儿童还是成年人,感冒后都可能出现这种情况。一般来说,普通感冒的病程中,恢复期的喉咙不适及咳嗽会随着身体的恢复逐渐缓解,但如果身体抵抗力较差,恢复时间可能会延长。 (二)慢性咽炎 慢性咽炎患者咽部黏膜长期处于慢性炎症状态,夜间睡眠时,副交感神经相对兴奋,会导致腺体分泌增加,同时炎症刺激会使喉咙产生痒感,从而引发咳嗽。成年人中,长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群更容易患慢性咽炎,出现半夜喉咙痒咳嗽的情况;儿童如果经常接触刺激性气体等,也可能引发慢性咽炎相关的症状。例如,长期吸烟的人,其咽部黏膜长期受到烟雾中的有害物质刺激,慢性咽炎的发病率明显高于不吸烟者。 三、胃食管反流相关 夜间平卧时,胃酸容易反流至食管上段,刺激咽喉部,引起喉咙痒咳嗽。尤其是本身有胃食管反流病史的人群,更易出现这种情况。肥胖人群、妊娠中晚期的女性由于腹压增加,也更容易发生胃食管反流相关的半夜喉咙痒咳嗽。研究表明,约有40%的胃食管反流患者会出现咽喉部症状,其中半夜发作较为常见。 四、其他因素 (一)药物因素 某些降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂类药物(如卡托普利等),可能会引起干咳的副作用,部分患者会在半夜出现喉咙痒咳嗽的表现。对于正在服用这类药物的人群,需要密切关注自身症状。如果怀疑是药物引起的,应在医生的指导下考虑是否调整用药方案。 (二)职业因素 长期接触粉尘、化学性刺激性物质的职业人群,如煤矿工人、化工厂工人等,呼吸道黏膜长期受到刺激,容易在夜间出现喉咙痒咳嗽的情况。这类人群需要做好职业防护,如佩戴合适的防护口罩等,以减少有害物质对呼吸道的刺激。儿童一般较少涉及此类职业因素,但如果有家长从事相关职业,接触的污染物可能会通过衣物等间接影响儿童。

    2025-10-14 16:42:19
  • 胸部疼痛咳嗽怎么回事,怎么办

    胸部疼痛伴咳嗽可能由呼吸系统疾病(肺炎、胸膜炎、气胸)、心血管系统疾病(心绞痛、心肌梗死)、消化系统疾病(反流性食管炎)等引起应及时就医通过胸部X线、CT、心电图、血常规等检查明确病因并针对病因处理如肺炎抗感染、胸膜炎分情况处理、气胸据量处理、心绞痛休息用药、心肌梗死急诊治疗、反流性食管炎用抑酸药等儿童需警惕肺炎等且用药遵儿科原则老年人重点排查心血管疾病需综合评估孕妇检查选辐射小方式用药遵医嘱。 一、可能的原因 1.呼吸系统疾病 肺炎:细菌、病毒等感染肺部引发炎症,炎症累及胸膜时可出现胸部疼痛,同时伴有咳嗽,多有发热、咳痰等表现,不同病原体导致的肺炎症状细节略有差异,如细菌性肺炎可能咳脓性痰。 胸膜炎:胸膜发生炎症,常因感染(如结核杆菌等)、自身免疫性疾病等引起,炎症刺激胸膜导致胸部疼痛,咳嗽时疼痛可能加重,可伴有发热、乏力等全身症状。 气胸:肺组织破裂,气体进入胸腔,突发一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,随后出现咳嗽,部分患者伴有呼吸困难,多见于瘦高体型年轻人或有基础肺部疾病者。 2.心血管系统疾病 心绞痛:多因冠状动脉供血不足引起,典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区、胸部等部位,常因劳累、情绪激动等诱发,可伴有咳嗽,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 心肌梗死:冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,胸痛剧烈,持续时间长,可超过30分钟,伴有胸闷、咳嗽等症状,疼痛可放射至下颌、肩部等,病情危急。 3.消化系统疾病 反流性食管炎:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起胸部疼痛,疼痛可呈烧灼样,常于进食后平卧时加重,可伴有咳嗽、反酸、烧心等症状。 二、应对措施 1.及时就医检查 出现胸部疼痛伴咳嗽时应立即就诊,通过胸部X线、胸部CT、心电图、血常规等检查明确病因。例如,胸部CT有助于发现肺炎、气胸、胸膜炎等肺部病变;心电图可初步排查心血管疾病。 2.针对病因处理 若为肺炎,根据病原体类型遵医嘱进行抗感染治疗,如细菌性肺炎可使用抗生素(具体药物由医生根据病情选择)。 胸膜炎需明确病因,如结核性胸膜炎需抗结核治疗;非感染性胸膜炎则针对原发病进行相应处理。 气胸少量时可观察,大量气胸需行胸腔闭式引流术排出气体。 心绞痛发作时应休息,可协助医生判断后使用改善心肌缺血药物(仅提药物名称);心肌梗死需急诊采取溶栓、介入等治疗措施。 反流性食管炎需使用抑酸药物(仅提药物名称),并建议抬高床头、避免饱食等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童胸部疼痛咳嗽需警惕肺炎、支气管炎等,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察病情变化,如呼吸频率、精神状态等,及时带儿童就医,避免延误治疗,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择儿童适用的非药物或药物干预方式。 老年人:老年人胸部疼痛咳嗽要重点排查心血管疾病,如心肌梗死,因其症状可能不典型,需及时进行心电图、心肌酶谱等检查,同时考虑老年人可能合并多种基础疾病,在检查和治疗时需综合评估整体健康状况。 孕妇:孕妇出现胸部疼痛咳嗽时,检查需谨慎选择辐射小的方式,如优先考虑超声等检查,用药需严格遵医嘱,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,非药物干预如休息、调整体位等可作为初步缓解不适的方式。

    2025-10-14 16:41:10
  • 如何防范最近的流行性感冒

    预防流感可从接种流感疫苗、保持良好个人卫生习惯、保持环境清洁通风、增强身体免疫力、减少前往人员密集场所及特殊人群注意事项等方面入手。秋季接种疫苗,高危人群优先;勤洗手、避免触摸眼口鼻;定期清洁消毒、通风;均衡饮食、适量运动、充足睡眠;流感季少去人员密集处;儿童、老人、孕妇、慢性病患者有各自防护要点。 一、接种流感疫苗 流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。一般建议在流感季节来临前的秋季接种疫苗,通常接种后2-4周可产生具有保护水平的抗体,免疫力可持续一年左右。对于儿童、老年人、孕妇、慢性病患者等流感高危人群,更应优先接种。例如,研究表明,接种流感疫苗可使老年人患流感相关并发症的风险降低约50%-60%。 二、保持良好的个人卫生习惯 勤洗手:用肥皂或洗手液在流动水下洗手,每次洗手时间应不少于20秒,可有效减少手上携带的流感病毒等病原体。例如,通过正确洗手能去除约80%的手部污染物,大大降低因手接触口鼻而感染流感的风险。 避免触摸眼、鼻、口:流感病毒可通过眼、鼻、口的黏膜侵入人体,所以要尽量避免用手触摸这些部位。 三、保持环境清洁和通风 定期清洁家居环境:定期对家居的桌面、门把手、电器开关等高频接触部位进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂进行擦拭。 保持室内通风:每天应开窗通风数次,每次通风时间不少于30分钟,使室内空气保持新鲜,降低室内空气中流感病毒的浓度。 四、增强身体免疫力 均衡饮食:保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、苹果等)、瘦肉、鱼类、豆类等。例如,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强免疫力,每天摄入足够的维生素C可降低患流感的几率。 适量运动:根据自身情况进行适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可促进血液循环,增强身体的抵抗力。 充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年睡眠时间应相应延长,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。 五、减少前往人员密集场所 在流感流行季节,应尽量减少前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、超市、影院等。如果必须前往,可佩戴口罩,降低感染流感病毒的风险。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,更易感染流感。除上述措施外,要注意根据天气变化及时增减衣物,避免着凉。同时,儿童接种流感疫苗时应选择正规渠道,并在专业人员指导下进行。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,感染流感后更容易出现严重并发症。除做好上述防护措施外,要密切关注自身身体状况,如有发热、咳嗽等流感样症状,应及时就医,并告知医生自己的基础疾病情况。 孕妇:孕妇感染流感后病情往往比普通人群更严重,且可能会对胎儿产生不良影响。孕妇应更加注意防护,如接种流感疫苗(在医生评估后可接种)、保持良好卫生习惯等,若出现流感症状应及时就医,避免自行用药。 慢性病患者:如患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的患者,感染流感后病情可能会加重,且不利于慢性病的控制。这类人群除做好防护外,要严格控制基础疾病,遵医嘱按时服药,并密切关注自身健康状况,出现流感症状及时就医。

    2025-10-14 16:40:42
  • 贲门术后低烧变高烧怎么办

    贲门术后低烧变高烧可能由感染(切口、肺部、腹腔感染等)或非感染因素引起,感染需针对不同感染类型处理,还需一般支持处理,特殊人群(儿童、老年、女性、有基础病史患者)有不同注意事项,要密切监测、合理处理及关注特殊人群情况。 一、可能原因及相关排查 贲门术后低烧变高烧可能由多种原因引起,首先要考虑感染因素,如切口感染、肺部感染、腹腔感染等。对于切口感染,需查看手术切口局部有无红肿、渗液、压痛等表现;肺部感染则要关注患者有无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等症状,可通过胸部X线或CT、血常规等检查来排查;腹腔感染可检查有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等表现,结合腹部超声、CT及腹腔引流液等相关检查。另外,也需考虑是否存在其他非感染性因素导致的体温异常波动,但相对感染因素概率较低。 二、应对措施 1.感染相关应对 切口感染:若考虑切口感染,需加强切口的清洁换药等处理,保持切口周围清洁干燥,必要时可能需要进一步清创等操作,同时根据感染情况可能需要使用抗生素等治疗,但具体药物选择需由医生根据细菌培养及药敏结果等综合判断。 肺部感染:对于肺部感染,若有咳痰,要鼓励患者咳嗽、咳痰,进行深呼吸训练等促进排痰,病情较重者可能需要进行抗感染治疗以及呼吸支持等措施,如吸氧等。 腹腔感染:腹腔感染的话,若有腹腔引流,要观察引流液的性状等,根据情况进行相应的抗感染及支持治疗,严重时可能需要再次手术等干预。 2.一般支持处理 让患者多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 密切监测体温变化,每1-2小时测量一次体温,详细记录体温数值及变化趋势。 适当补充水分,防止因发热导致脱水,可少量多次饮用温开水或口服补液盐等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童贲门术后出现发烧情况需格外谨慎,儿童体温调节中枢发育不完善,对体温变化更敏感。要密切观察儿童精神状态,除了监测体温外,还要注意有无嗜睡、烦躁不安等表现。儿童用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择安全有效的非药物降温方法,如温水擦浴(水温32-34℃),擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,每次擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟左右,避免儿童着凉。 2.老年患者:老年患者贲门术后发烧要关注其基础疾病情况,老年患者多伴有基础疾病,如心肺疾病等。要注意观察老年患者的呼吸、心率等生命体征变化,因为老年患者病情变化可能较隐匿。在处理发热时,要综合考虑老年患者的肝肾功能等情况,用药需更加谨慎,非药物降温同样适用,但要注意操作温和,避免对老年患者造成额外的不良刺激。 3.女性患者:女性患者贲门术后发烧要考虑生理期等因素对身体的影响相对较小,但在整体处理过程中要注意其心理状态,发烧可能会让女性患者产生焦虑等情绪,要给予心理上的关怀和疏导,帮助其保持良好的心态配合治疗。同时,在使用药物等方面无特殊性别相关禁忌,但仍需遵循个体化的治疗原则。 4.有基础病史患者:对于本身有糖尿病等基础病史的贲门术后发烧患者,要更加注意血糖的监测和控制,因为高血糖可能会影响感染的恢复。要严格按照基础疾病的管理要求进行血糖调控,同时在发热的处理中要兼顾基础疾病的治疗,避免因发热等情况导致基础疾病病情波动。

    2025-10-14 16:39:58
  • 慢性支气管炎并发症

    慢性呼吸衰竭因慢性支气管炎病情进展致通气和(或)换气障碍引发,急性加重期诱因可致恶化,老年、未规范治疗等患者风险高;自发性气胸由慢性支气管炎致细支气管阻塞形成肺大疱破裂引起,年龄大、吸烟等者风险高,老年患者病情凶险;慢性肺源性心脏病由慢性支气管炎致肺血管改变和肺动脉高压等发展而来,年龄大、病程长、不良生活方式等者易发,需对不同人群采取相应关注和措施。 一、慢性呼吸衰竭 1.发生机制:慢性支气管炎病情进展,气道阻塞进一步加重,肺通气和(或)换气功能障碍,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起慢性呼吸衰竭。在急性加重期由于呼吸道感染等诱因,可使呼吸功能急剧恶化,缺氧和二氧化碳潴留更为明显。 2.影响因素:年龄方面,老年患者本身肺功能储备差,发生慢性呼吸衰竭的风险相对较高;性别差异不显著,但女性在围绝经期等特殊生理阶段若合并慢性支气管炎,也可能增加呼吸衰竭发生几率;生活方式上,长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式会加重气道损伤,增加呼吸衰竭风险;有长期慢性支气管炎病史且未规范治疗的患者,呼吸衰竭更易发生。 3.特殊人群提示:对于老年慢性支气管炎患者,要密切监测呼吸情况,鼓励其进行适度呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等,以提高呼吸肌功能;对于女性患者,在关注慢性支气管炎病情的同时,要注意其特殊生理阶段对呼吸功能的影响,给予更多的健康指导和监测。 二、自发性气胸 1.发生机制:慢性支气管炎患者气道炎症导致细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱可因剧烈咳嗽、用力等原因导致破裂,气体进入胸腔引起自发性气胸。 2.影响因素:年龄较大的患者肺组织弹性下降,更容易形成肺大疱,发生气胸风险高;男性患者可能因吸烟等生活方式因素导致气道损伤更重,肺大疱发生率相对较高;长期吸烟等不良生活方式使气道病变加重,是自发性气胸的重要诱发因素;有慢性支气管炎病史且肺大疱形成的患者,是自发性气胸的高危人群。 3.特殊人群提示:老年慢性支气管炎患者发生自发性气胸时,病情往往较为凶险,要加强病情观察,及时发现气胸相关表现,如突发胸痛、呼吸困难加重等;对于男性患者,要强调戒烟等健康生活方式的重要性,以减少气道进一步损伤;女性患者同样需要重视生活方式的调整,积极配合治疗。 三、慢性肺源性心脏病 1.发生机制:慢性支气管炎引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩、血管重塑,导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而发展为慢性肺源性心脏病。病情反复加重时,右心功能进一步恶化。 2.影响因素:年龄越大,慢性支气管炎病程越长,发生慢性肺源性心脏病的可能性越高;性别差异不突出,但在疾病进程中,不同性别患者的耐受情况可能有所不同;长期吸烟、反复呼吸道感染等不良生活方式和因素会加速肺血管病变,促进慢性肺源性心脏病的发生发展;有长期慢性支气管炎病史且未得到有效控制的患者,是慢性肺源性心脏病的高发人群。 3.特殊人群提示:老年慢性肺源性心脏病患者要注意保暖,避免呼吸道感染,因为感染会加重病情;女性患者在照顾自身病情的同时,要关注家庭环境对病情的影响,创造良好的康复环境;对于所有患者,都要强调长期规范治疗慢性支气管炎的重要性,以延缓慢性肺源性心脏病的进展。

    2025-10-14 16:38:47
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