曾强

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。

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呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。展开
  • 疫情期间感冒了鼻塞难受流鼻涕流不出来怎么办

    感冒鼻塞流鼻涕可通过物理缓解方法、环境调节来改善,不同特殊人群有相应注意事项。物理缓解方法包括生理盐水洗鼻、湿热敷鼻部;环境调节要保持室内湿度适宜和保证空气流通;儿童需避免用成人滴鼻剂等并密切观察呼吸等情况,老年人要注意保暖及观察基础疾病,孕妇用药谨慎,优先选物理缓解且症状不缓解或加重时遵医嘱处理。 一、物理缓解方法 1.生理盐水洗鼻:使用生理盐水进行鼻腔冲洗是较为有效的方法。生理盐水可以稀释鼻腔内的分泌物,减轻鼻腔黏膜的水肿。对于不同年龄的人群,都可以通过合适的洗鼻工具来进行。例如儿童可以使用专门设计的儿童洗鼻器,按照说明书正确操作,一般每天可进行1-2次洗鼻,能有效缓解鼻塞、流鼻涕的症状。其原理是利用等渗或低渗的生理盐水,通过机械冲刷作用,清除鼻腔内的病原体、过敏原及黏液等,改善鼻腔通气。 2.湿热敷鼻部:用温热的毛巾敷在鼻部,能促进鼻部血液循环,减轻鼻腔黏膜的肿胀。可以将毛巾浸泡在40℃左右的温水中,拧干后敷在鼻根部,每次敷10-15分钟,每天可多次进行。对于不同年龄段的人,要注意控制水温,避免烫伤。比如儿童皮肤娇嫩,水温不宜过高;成年人相对耐受度稍高,但也应注意不要过烫。 二、环境调节 1.保持室内湿度适宜:适宜的室内湿度有助于保持鼻腔黏膜的湿润,一般建议将室内湿度维持在40%-60%。可以使用加湿器来调节室内湿度。如果室内空气过于干燥,会导致鼻腔黏膜干燥,加重鼻塞、流鼻涕的症状;而如果湿度太高,又容易滋生细菌等。对于有婴幼儿的家庭,要特别注意加湿器的清洁,防止滋生霉菌等。不同年龄段的人群对湿度的感受略有不同,但总体维持在上述范围较为合适。 2.保证室内空气流通:定期开窗通风,让新鲜空气进入室内,减少室内空气中病原体的浓度。每天可以开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟。在疫情期间,通风时要注意保暖,避免因开窗导致人员受凉加重感冒症状。对于老年人、儿童等抵抗力相对较弱的人群,通风时要选择合适的时机,避免直接吹风。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感冒鼻塞流鼻涕时,除了上述方法外,要特别注意避免使用成人的滴鼻剂等药物。因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩,成人药物可能不适合儿童使用。同时,要密切观察儿童的呼吸情况,如果出现呼吸急促、呼吸困难等异常情况,应及时就医。儿童的生活方式上要保证充足的休息,饮食要清淡易消化,多喝温水,促进新陈代谢。 2.老年人:老年人感冒后鼻塞流鼻涕,由于其身体机能下降,恢复相对较慢。在采用物理方法缓解的同时,要注意保暖,避免病情加重引发其他并发症。比如在使用湿热敷时,要更加留意温度,防止烫伤。老年人的基础疾病较多,要注意观察是否有基础疾病加重的情况,如患有心血管疾病的老年人,鼻塞可能会影响呼吸,进而对心血管系统产生影响,如有异常应及时就医。 3.孕妇:孕妇感冒鼻塞流鼻涕时,用药需格外谨慎。物理缓解方法是较为安全的选择。如生理盐水洗鼻相对安全,湿热敷鼻部也要注意温度适中。在环境调节方面,要保证室内空气流通但避免着凉。孕妇的身体状况特殊,任何不适都可能影响胎儿,所以如果症状持续不缓解或加重,应在医生指导下进行适当处理,而不是自行盲目用药。

    2025-10-14 16:37:21
  • 肺炎是发烧好还是不发烧好

    肺炎时发烧与否无绝对“好”与“不好”之分,需综合多方面判断。从病情评估看,体温与感染程度、病情进展有关,如严重感染常体温高,免疫力低下者可能肺炎重但体温不高,体温持续不退或复升提示病情变化;从处理原则看,先非药物干预,超38.5℃且不适可用药,要依年龄段选合适药物;不同人群有特殊情况,儿童肺炎体温表现多样,老年人肺炎体温不典型,有基础疾病人群肺炎病情复杂,总之要结合多方面因素评估病情并处理。 从病情评估角度看 体温与感染程度的关系:一般来说,体温越高往往提示机体的感染越严重,病原体在体内引发的炎症反应较为剧烈。例如,细菌感染导致的肺炎,较严重的细菌感染可能引起较高的发热,如体温持续在39℃以上甚至更高,往往意味着细菌毒力较强或机体的免疫反应较为强烈,但这也不是绝对的,一些免疫力低下的人群,如老年人、儿童、艾滋病患者等,可能发生严重肺炎时体温并不高,甚至体温正常,这是因为他们的机体反应能力较弱,不能有效地调动体温调节机制来产生明显的发热反应,但病情可能依然很重,这种情况更需警惕。 体温与病情进展的关系:如果肺炎患者体温持续不退或退热后又再次升高,往往提示病情可能出现了变化,如感染未得到有效控制、出现并发症等。比如肺炎患者经治疗后体温逐渐下降,但又突然再次升高,同时伴有咳嗽加重、呼吸困难等症状,可能是出现了肺部感染扩散或并发了脓胸等并发症。 从处理原则角度看 非药物干预与体温:对于肺炎患者,首先会采用非药物干预来控制体温和改善病情,如让患者多休息、适当多饮水,通过物理降温方法,像用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热。如果体温不是特别高,在38.5℃以下,以非药物干预为主。 药物干预与体温:当体温超过38.5℃,且患者有明显不适时,可考虑使用退热药物,但需根据不同年龄段选择合适的药物。对于儿童,要避免使用不适合儿童的退热成分药物等。如对乙酰氨基酚可用于3个月以上儿童,布洛芬可用于6个月以上儿童,使用时要严格按照药品说明书的要求和儿童的体重等情况来使用,而不是机械地根据体温高低来用药,而是以患者的舒适度为标准。 不同人群的特殊情况 儿童肺炎:儿童肺炎时体温表现多样,婴幼儿肺炎可能体温不升,这是因为儿童的体温调节中枢发育不完善,病情变化较快。对于儿童肺炎,更要密切观察其他伴随症状,如是否有呼吸急促、精神萎靡、拒食等情况。如果儿童肺炎体温不高但出现呼吸急促,每分钟呼吸次数超过40次(2个月-12个月婴儿)等情况,也提示病情较重,需要及时就医处理。 老年人肺炎:老年人肺炎体温可能不典型,有的老年人肺炎发热不明显,甚至体温正常,但可能会出现精神状态差、食欲减退、嗜睡等表现,这时候不能因为体温不高就忽视病情,要及时进行肺部影像学等检查来明确肺炎情况。 有基础疾病人群肺炎:如糖尿病患者并发肺炎,其体温情况也可能受基础疾病影响,病情往往较为复杂,需要综合考虑基础疾病控制情况、肺炎感染情况等多方面因素来进行诊治。 总之,肺炎时不能单纯以发烧与否来判断好坏,而是要结合患者的整体临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因素来全面评估病情,并采取相应的治疗和处理措施。

    2025-10-14 16:36:44
  • 闭塞性细支气管炎的鉴别诊断

    肺部疾病可分为感染性和非感染性,感染性疾病中病毒性肺炎多见于儿童、有自限性,细菌性肺炎起病可急可缓、不同年龄段及有基础病史者易患;非感染性疾病里结缔组织病相关间质性肺疾病好发于女性且有原发病表现,药物性肺损伤有明确用药史、长期服药人群易患,职业性肺病有特定职业暴露史且长期暴露未防护者易患,它们在临床特点、相关因素影响等方面与闭塞性细支气管炎均有不同。 一、感染性疾病 (一)病毒性肺炎 1.临床特点:多见于儿童,常有发热、咳嗽、喘息等症状,胸部影像学可表现为双肺弥漫性磨玻璃影、小结节影等。病毒核酸检测等可帮助明确病原体,如呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可引起类似闭塞性细支气管炎的表现,但病毒性肺炎多有自限性倾向,病情发展与闭塞性细支气管炎不同。 2.年龄因素影响:儿童时期免疫系统发育不完善,更易患病毒性肺炎,不同年龄段儿童对病毒的易感性及临床表现有差异,婴儿可能症状更重,如呼吸急促更明显等。 3.生活方式影响:密切接触病毒感染者等生活方式易增加儿童病毒性肺炎的发病风险。 (二)细菌性肺炎 1.临床特点:起病可急可缓,有发热、咳嗽、咳痰等症状,严重时可出现呼吸困难。如肺炎链球菌肺炎,胸部影像学可见肺部实变影等。细菌培养可明确病原菌,细菌性肺炎经抗感染治疗后病情多可改善,与闭塞性细支气管炎在病因及转归上有区别。 2.年龄因素影响:各年龄段均可发病,不同年龄段常见的致病菌有所不同,儿童与成人的肺炎链球菌携带情况及感染后的表现有差异。 3.病史影响:有基础肺部疾病或免疫功能低下病史者更易患细菌性肺炎,且病情可能更复杂。 二、非感染性疾病 (一)结缔组织病相关间质性肺疾病 1.临床特点:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及肺部,出现间质性肺疾病表现,除有原发病的全身症状(如红斑、关节痛等)外,可有咳嗽、气短等,胸部高分辨率CT可见网格影、蜂窝肺等间质性改变,与闭塞性细支气管炎的气道病变为主不同。 2.性别因素影响:某些结缔组织病好发于女性,如系统性红斑狼疮等,女性患者在结缔组织病相关间质性肺疾病的发病中更具易感性。 3.病史影响:有结缔组织病家族史或已确诊结缔组织病的患者需警惕相关间质性肺疾病的发生。 (二)药物性肺损伤 1.临床特点:有明确的药物使用史,如使用博来霉素、胺碘酮等药物后出现咳嗽、呼吸困难等,胸部影像学可表现为间质性改变等。停药后部分患者病情可缓解,这与闭塞性细支气管炎的病因及表现不同。 2.生活方式影响:长期服用某些特定药物的人群(如肿瘤患者需长期使用化疗药物等)易发生药物性肺损伤,用药过程中需密切监测肺部情况。 3.病史影响:有药物过敏史或肝肾功能不全等病史者使用可能导致肺损伤的药物时风险更高。 (三)职业性肺病 1.临床特点:长期接触粉尘、化学物质等职业暴露人群易患,如石棉肺、硅肺等,有特定的职业接触史,胸部影像学可见相应的肺部纤维化改变等,与闭塞性细支气管炎的气道病变不同。 2.年龄因素影响:任何年龄长期职业暴露者均可发病,但不同年龄段对职业性有害因素的耐受及反应可能不同。 3.病史影响:有长期职业暴露病史且未采取有效防护措施者易患职业性肺病。

    2025-10-14 16:36:12
  • 秋季感冒怎么办

    秋季感冒需根据一般情况、症状缓解及特殊人群分别应对。一般感冒要休息保暖、补充水分、调整饮食;发热时成年人和儿童有不同物理降温方式,超温要就医,咳嗽可通过喝温水、保持室内湿润等缓解;儿童、老年人、孕妇感冒有不同注意事项,儿童防病情急变、老人防并发症、孕妇用药需谨慎。 一、一般感冒的应对 (一)休息与保暖 秋季感冒时,充足的休息至关重要。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童可能需要更多,一般幼儿需12-14小时。同时要注意保暖,根据气温及时增添衣物,避免再次受寒加重病情。例如,在室内可适当调高温度,外出时戴好帽子、围巾等。 (二)补充水分 多喝水能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升,可分多次饮用。儿童则根据年龄有所不同,一般1-3岁儿童每天约1000-1400毫升,4-7岁约1600-2000毫升,以保持尿液清亮或微黄为宜。 (三)饮食调整 饮食应清淡易消化,可多吃富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于增强免疫力。成年人每天可摄入200-300毫克维生素C,儿童根据年龄适量摄入。同时,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肠胃负担。 二、症状缓解方法 (一)发热处理 若出现发热,对于成年人,体温在38.5℃以下时,可采用物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,每次擦拭10分钟以上;若体温超过38.5℃,可考虑使用退热贴等辅助降温,但应避免低龄儿童(3个月以下婴儿)使用刺激性强的退热措施。儿童发热时,3个月-3岁婴儿体温超过38℃,3-6岁儿童超过38.5℃,可先尝试物理降温,如用温水擦拭颈部、腋下、肘窝等部位,且要密切观察体温变化,若持续升高或伴有其他严重症状需及时就医。 (二)咳嗽应对 对于咳嗽症状,可适当饮用温水缓解,成年人每次可饮用100-200毫升温水,分多次饮用。儿童咳嗽时,要注意保持室内空气湿润,可使用加湿器,湿度保持在40%-60%为宜。若咳嗽较严重,成年人可在医生指导下使用止咳糖浆等,但需注意药物禁忌;儿童应避免自行使用成人止咳药物,可在医生建议下选择适合儿童的止咳方法。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统尚未发育完善,秋季感冒后病情变化可能较快。家长要密切关注儿童的精神状态、体温、咳嗽等情况,一旦出现精神萎靡、持续高热不退、呼吸急促等异常,应立即送往医院。同时,儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,秋季感冒后更容易引发并发症,如肺炎等。老年人感冒后要注意观察是否有呼吸困难、胸痛、咳痰带血等症状,及时就医。在护理方面,要保证老年人的营养摄入,可选择易消化、富含蛋白质的食物,如鸡蛋羹、牛奶等,同时要协助老年人适当活动,促进血液循环,但要避免过度劳累。 (三)孕妇 孕妇感冒后用药需特别小心,因为某些药物可能会影响胎儿发育。孕妇感冒时,症状较轻可先通过非药物干预缓解,如多休息、多喝水等;若症状较重,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时,要注意保暖,保持室内通风良好。

    2025-10-14 16:32:32
  • 感冒干咳怎么办

    感冒干咳的一般处理措施包括保持适宜环境与充足休息、调整饮食;对症缓解方法有增加水分摄入、吸入温热湿润空气;需及时就医的情况为干咳持续不缓解或伴高热、呼吸困难等;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项,儿童避免乱用药等,老年人防诱发基础病意外,孕妇用药谨慎。 一、一般处理措施 (一)环境与休息 保持室内空气流通、湿润,温度适宜(一般18~22℃),让患者保证充足的休息,避免过度劳累,这有助于身体恢复,因为充足的休息能让机体更好地调动自身免疫力来对抗感冒引起的干咳等不适。对于儿童来说,营造安静舒适的休息环境尤为重要,可适当减少玩耍活动时间,保证睡眠质量。 (二)饮食调整 给予清淡、易消化且富含营养的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重干咳症状。比如辛辣食物会对咽喉部产生刺激,导致咳嗽加剧;油腻食物不易消化,可能会影响身体的整体状态,不利于感冒恢复。对于婴幼儿,要注意喂养的规律和合适的食物性状,避免因饮食不当加重胃肠道负担进而影响身体对感冒的应对。 二、对症缓解方法 (一)增加水分摄入 多喝温开水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于缓解干咳。一般每天保证1500~2000ml的饮水量,少量多次饮用。对于不同年龄段的人群,摄入量可根据具体情况调整。儿童可以每隔一段时间就喂少量温水;成年人则可根据自身情况自主安排饮水,但要避免一次性大量饮水造成不适。 (二)吸入温热湿润空气 使用加湿器增加空气湿度,或者让患者吸入温热的水蒸气,比如用热水蒸汽熏口鼻等方式,这能减轻呼吸道干燥引起的干咳。不过使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。对于患有呼吸系统基础疾病的人群,如慢性支气管炎患者,这样的措施可能更有助于缓解症状,但要注意温度和湿度的适宜范围。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需要及时就医的情况 如果干咳持续不缓解,或者伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难、咳痰带血、胸痛等症状时,应及时就医。因为这些情况可能提示感冒引发了其他较为严重的并发症,如肺炎、支气管炎等。对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,病情变化相对较快,所以更要密切关注其症状变化,一旦出现异常情况需尽快就诊。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感冒干咳时,要避免自行给孩子使用成人止咳药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育成熟,不恰当用药可能会导致不良反应。同时要密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等情况,若出现精神萎靡、呼吸急促等情况要立即就医。 2.老年人:老年人感冒干咳时,要注意其基础疾病情况,如是否有高血压、心脏病等。因为剧烈干咳可能会诱发心脑血管意外等情况。要鼓励老年人适当饮水,休息,并且密切关注病情变化,必要时及时就医,在就医过程中要向医生详细告知其基础疾病史等情况。 3.孕妇:孕妇感冒干咳时,用药需格外谨慎。一般优先采用非药物干预措施缓解症状,如果症状较严重需要用药,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。要向医生说明自己的孕期情况,包括孕周等信息。

    2025-10-14 16:31:33
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