曾强

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。

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呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。展开
  • 肺炎是怎么引起的

    肺炎的发生与病原体感染、宿主因素、环境因素有关。病原体感染包括细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(流感病毒、腺病毒等)、支原体感染;宿主因素有年龄因素(儿童和老年人易患)、基础疾病影响(如慢阻肺、糖尿病患者)、免疫功能低下(长期用免疫抑制剂、艾滋病患者);环境因素包含空气污染、居住环境拥挤、寒冷气候等。 病毒感染:常见的有流感病毒、腺病毒等。流感病毒感染在冬季较为多见,儿童感染后易引发肺炎。病毒可直接侵袭支气管和肺泡,引起炎症,导致咳嗽、发热、呼吸困难等肺炎症状。例如,流感病毒感染后,病毒在呼吸道上皮细胞内复制,引起细胞损伤和炎症介质释放,进而累及肺部。 支原体感染:肺炎支原体感染也是肺炎的常见原因之一,多见于学龄儿童及青年。肺炎支原体通过呼吸道传播,附着在呼吸道上皮细胞表面,引起免疫反应,导致肺部出现间质性肺炎等改变。 宿主因素 年龄因素:儿童尤其是婴幼儿,呼吸道解剖和免疫功能尚未发育完善。婴幼儿的气管、支气管较狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺组织尚未发育完善,肺泡数量少,弹力组织发育差,血管丰富,容易充血,间质发育旺盛,故易于感染。而老年人由于机体功能衰退,呼吸道防御功能减弱,如咳嗽反射减弱、呼吸道黏膜上皮细胞萎缩等,同时常伴有慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,更容易发生肺炎。 基础疾病影响:患有慢性阻塞性肺疾病的患者,气道黏膜受损,气道清除功能下降,呼吸道防御屏障被破坏,容易导致病原体定植和感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体免疫力下降,白细胞的吞噬功能受到影响,且高血糖环境有利于细菌生长,因此糖尿病患者发生肺炎的风险增加,且病情往往较重,易出现并发症。 免疫功能低下:长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其机体的免疫监视和防御功能受到抑制,容易受到各种病原体的侵袭而引发肺炎。艾滋病患者由于免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数明显降低,对病原体的抵抗力极弱,极易发生各种机会性肺炎,如肺孢子菌肺炎等。 环境因素 空气污染:长期暴露在污染的空气中,如空气中含有大量的颗粒物、有害气体(如二氧化硫、二氧化氮等),会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使病原体更容易侵入肺部引发肺炎。例如,在工业污染严重的地区,居民患肺炎的概率可能相对较高。 居住环境拥挤:在居住环境拥挤的地方,如集体宿舍、人口密集的贫民窟等,病原体容易通过飞沫传播迅速在人群中扩散,增加了肺炎的发生风险。例如,学校的宿舍如果人员居住过于密集,当有同学患肺炎时,很容易导致其他同学被感染。 寒冷气候:寒冷的天气会使呼吸道血管收缩,局部血液循环减少,呼吸道黏膜的防御功能降低,同时人体为了保暖而减少通风,导致室内空气流通不佳,病原体更容易在空气中积聚,从而增加肺炎的发病几率。

    2025-04-01 23:47:13
  • 胃肠感冒和新型冠状病毒的区别

    胃肠感冒由柯萨奇病毒等引起,诱因致抵抗力下降发病,症状以胃肠道为主,实验室检查白细胞等有相应表现,影像学无特殊改变,对症治疗预后好;新型冠状病毒感染由该病毒引起,经呼吸道飞沫等传播,症状多样,实验室及影像学有特定表现,轻型可居家隔离,重者需住院治疗,预后与年龄、基础病史有关,特殊人群需特殊关注。 新型冠状病毒感染:由新型冠状病毒引起,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,不同年龄、性别、生活方式人群均易感,有疫区旅居史或与感染者接触史者更易感染,病史方面有基础疾病者感染后病情可能更严重。 症状表现方面 胃肠感冒:主要以胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,部分患者可能伴有低热,体温一般不会过高,全身症状相对较轻,不同年龄人群表现可能略有差异,儿童可能因胃肠功能发育不完善,腹泻症状可能相对更明显。 新型冠状病毒感染:症状多样,有发热(可为低热、中热或高热)、干咳、乏力等,部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,不同年龄患者症状表现有差异,儿童患者胃肠道症状相对不典型,可能以发热、呼吸道症状为主。 实验室检查方面 胃肠感冒:血常规检查一般白细胞计数正常或略低,淋巴细胞比例正常或稍高,粪便常规可见白细胞等,病毒抗原检测等可提示相应病毒感染。 新型冠状病毒感染:血常规早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少;C反应蛋白(CRP)和血沉可正常或升高;降钙素原(PCT)正常;病毒核酸检测阳性或病毒基因测序符合新型冠状病毒;血清学检查新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。 影像学检查方面 胃肠感冒:一般无特殊影像学改变,胃肠道可能因炎症出现蠕动增快等非特异性表现。 新型冠状病毒感染:胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。 治疗与预后方面 胃肠感冒:主要是对症治疗,如止吐、止泻、补液等,一般预后良好,病程较短,多数患者1-3天可缓解,不同年龄人群预后相似,儿童患者通过及时补液等处理恢复较快。 新型冠状病毒感染:轻型患者可居家隔离观察,普通型、重型、危重型患者需住院治疗,治疗包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗等,不同预后与患者年龄、基础病史等有关,年龄较大、有基础疾病者预后相对较差。 特殊人群方面:儿童患者患胃肠感冒时要注意及时补充水分和电解质,防止脱水;儿童感染新型冠状病毒后需密切观察症状变化,如出现呼吸急促等要及时就医;老年人有基础疾病时无论是胃肠感冒还是新型冠状病毒感染都要更加谨慎,胃肠感冒时要注意营养支持和电解质平衡,新型冠状病毒感染时要密切监测基础疾病变化及病情进展,及时调整治疗方案。

    2025-04-01 23:46:54
  • 过敏性支气管炎能根治吗

    过敏性支气管炎目前难完全根治,但通过规范管理可有效控制症状、减少发作,包括避免接触过敏原、药物治疗(如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等)、免疫治疗(部分适合患者),不同人群(儿童、成人)有不同特点及注意事项,患者需长期配合医生管理、定期复诊调整方案。 一、发病机制与现状 过敏性支气管炎是一种与过敏相关的气道慢性炎症性疾病,其发病与个体的过敏体质以及接触过敏原密切相关。患者气道处于高反应状态,当接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,气道会出现痉挛、炎症细胞浸润等病理改变,从而引发咳嗽、气喘等症状。由于过敏体质难以改变,且环境中过敏原难以完全避免,所以从根治的角度来说比较困难。 二、控制与管理措施 1.避免接触过敏原 对于儿童:如果是对尘螨过敏的儿童,要保持卧室清洁,定期清洗床单、被罩,使用防螨寝具;对于对动物毛发过敏的儿童,尽量避免接触宠物。 对于成人:若对花粉过敏,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对于对某些食物过敏的成人,要严格避免食用相关食物。明确过敏原并尽量规避是控制过敏性支气管炎发作的重要基础,因为持续接触过敏原会不断刺激气道,导致炎症反复,难以实现根治,但能大大减少发作频率。 2.药物治疗 常用药物:如吸入性糖皮质激素(如布地奈德气雾剂等),可以减轻气道炎症;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠等),能抑制气道炎症反应。通过规范使用这些药物,可以有效缓解咳嗽、气喘等症状,使患者的生活质量得到改善,虽然不能根治疾病,但能很好地控制病情。 3.免疫治疗 对于适合的患者:舌下含服变应原提取物等特异性免疫治疗方法,对于部分由过敏原引起的过敏性支气管炎患者可能有一定作用,通过逐渐增加患者对过敏原的耐受程度,有望在一定程度上调节免疫系统,减少过敏发作,但这也不能保证完全根治,且免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生评估后进行。 三、不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者 儿童的免疫系统尚不完善,更容易受到过敏原影响。在管理上,家长要更加细心地观察孩子的生活环境和接触物,及时发现并规避过敏原。同时,儿童用药需要特别谨慎,应选择适合儿童剂型的药物,且要严格按照医生的建议使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,不当用药可能会对身体造成不良影响。 2.成人患者 成人患者如果能较好地遵循医生的指导,避免过敏原、规范用药等,也能很好地控制病情。但成人可能因为工作等原因,有时难以完全严格地执行避免过敏原的措施,比如在工作环境中接触到难以避免的过敏原时,就需要更密切地关注自身症状,及时调整治疗方案。 总之,过敏性支气管炎目前难以根治,但通过规范的避免过敏原、药物治疗等综合管理措施,可以有效地控制病情,让患者的生活不受明显影响。患者需要长期配合医生进行管理,定期复诊,根据病情调整治疗方案。

    2025-04-01 23:46:46
  • 感冒发烧老是反复怎么回事

    感冒发烧老是反复可能由多种因素引起,包括感染因素未控制(病毒未清除、细菌感染未治愈)、机体免疫力因素(儿童免疫力特点、成人免疫力下降情况)以及其他因素(环境因素影响、基础疾病干扰),需综合多方面因素明确原因并采取针对性措施,同时关注不同年龄人群特点进行个体化干预。 一、感染因素未控制 病毒未清除:某些病毒引起的感冒,如流感病毒等,若机体免疫力相对较弱,病毒可能未能完全被清除,就容易导致发烧反复。例如流感病毒感染后,病程可能相对较长,体温波动较明显,即便经过初始治疗,病毒在体内仍可能持续活跃一段时间,引发反复发热。不同年龄人群感染后表现可能不同,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易出现病毒持续感染致反复发烧的情况。 细菌感染未治愈:当感冒合并细菌感染时,如引发扁桃体炎、肺炎等情况,若使用抗菌药物疗程不足,细菌未被彻底杀灭,炎症持续存在,就会造成发烧反复。比如儿童感冒后合并链球菌性扁桃体炎,若抗生素使用时间不够,体温会反复升高,同时可能伴有咽痛、扁桃体化脓等表现持续不缓解。 二、机体免疫力因素 儿童免疫力特点:儿童正处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,相对成人更容易出现感冒发烧反复的情况。比如婴幼儿,自身产生抗体等免疫调节能力较弱,在面对病毒或细菌入侵时,难以迅速有效地将其清除,从而导致发热反复。不同年龄段儿童免疫力有差异,婴儿期免疫力相对更低,随着年龄增长,免疫力逐渐增强,但在特定时期如换季等仍可能出现反复发烧。 成人免疫力下降情况:成人若存在营养不良、过度劳累、患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)等情况,会导致免疫力下降,感冒后也容易出现发烧反复。例如长期熬夜、工作压力大的成年人,身体处于应激状态,免疫力降低,感冒后病毒难以被有效清除,体温就容易反复。 三、其他因素 环境因素影响:感冒发烧期间,如果所处环境温度不适宜、通风不良等,也可能导致发烧反复。比如室内温度过高或过低,不利于机体散热或保暖,影响体温的稳定。不同年龄人群对环境温度的适应能力不同,儿童对环境温度变化更为敏感,若环境温度不合适,更容易出现反复发热。 基础疾病干扰:本身患有一些基础疾病的人群,如甲状腺功能亢进患者,感冒后身体代谢处于相对活跃状态,可能会加重发热的程度或导致反复发热。还有自身免疫性疾病患者,感冒时自身免疫调节紊乱,也容易出现发烧反复的情况。不同基础疾病对发烧反复的影响机制不同,需要针对具体基础疾病进行综合分析和处理。 感冒发烧老是反复可能由多种因素引起,需要综合考虑感染情况、机体免疫力以及环境、基础疾病等多方面因素,明确原因后采取相应的针对性措施来处理,如明确有细菌感染需合理使用抗菌药物,针对免疫力低下人群需增强免疫力等,同时要关注不同年龄人群的特点进行个体化的护理和干预。

    2025-04-01 23:46:26
  • 咳嗽咳不出来,咳嗽喉咙痛

    咳嗽咳不出来且喉咙痛可能由上呼吸道感染、急性咽喉炎、过敏等原因引起,可通过保持充足水分摄入、空气加湿、体位调整等非药物干预,同时儿童、老年人、过敏体质人群有各自特殊注意事项。 一、可能的原因及相关情况 咳嗽咳不出来且喉咙痛可能由多种原因引起。上呼吸道感染是常见原因之一,病毒或细菌感染可导致咽喉部炎症,引起喉咙痛,同时炎症刺激呼吸道黏膜,导致分泌物增多但不易咳出。例如,普通感冒病毒感染时,咽喉部充血水肿,分泌物增加,就可能出现咳嗽咳不出来伴喉咙痛的情况。另外,急性咽喉炎也会出现这种症状,咽喉部黏膜急性炎症,局部红肿疼痛,咳嗽时刺激咽喉部加重疼痛,且痰液黏稠不易咳出。还有可能是过敏因素,接触过敏原后,咽喉部及呼吸道黏膜发生过敏反应,出现喉咙痒痛、咳嗽且痰不易咳出的情况,比如接触花粉、尘螨等过敏原时。 二、非药物干预措施 保持充足水分摄入:对于各年龄段人群,充足的水分有助于稀释痰液,使其更容易咳出。成年人每天建议饮用1500-2000毫升水,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。比如年龄较小的儿童,可少量多次饮水,以保持呼吸道黏膜湿润,缓解喉咙痛和咳嗽咳痰的情况。 空气加湿:干燥的空气会加重喉咙痛和咳嗽咳痰的症状。使用空气加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于儿童,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌,造成二次感染。 体位调整:对于咳嗽咳痰困难的人,可采取适当的体位。比如睡觉时可适当垫高上半身,呈半卧位,这样有助于痰液引流,减轻喉咙的刺激,缓解喉咙痛和咳嗽不适。儿童的话,家长要注意调整其睡眠姿势,避免痰液堵塞呼吸道。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现咳嗽咳不出来伴喉咙痛时,要特别注意观察病情变化。儿童不会准确表达病情,家长要留意儿童的精神状态、体温等情况。如果儿童喉咙痛明显影响进食,要及时就医,同时避免给儿童食用辛辣、刺激性食物,以免加重喉咙刺激。儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预措施,如上述的保持水分、空气加湿等,若需用药,必须在医生指导下进行,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人出现这种情况时,要考虑其可能合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等。要密切关注老年人的呼吸情况,若咳嗽咳痰加重、呼吸急促,要及时送医。老年人的吞咽功能可能减退,在饮水时要注意速度,避免呛咳,同时在选择非药物干预措施时,要根据老年人的身体状况适当调整,如空气加湿要注意湿度适宜,避免过于潮湿导致其他不适。 过敏体质人群:过敏体质人群出现咳嗽咳不出来伴喉咙痛时,要尽量避免接触已知的过敏原。要注意观察生活环境中可能的过敏原,如花粉、宠物毛发等,外出时可佩戴口罩。在非药物干预方面,空气加湿要注意定期清洁加湿器,防止滋生霉菌等过敏原,加重过敏症状。

    2025-04-01 23:46:16
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