曾强

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。

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呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。展开
  • 成人感冒发烧39度如何快速退烧

    退烧可通过物理降温(温水擦浴、使用退热贴)、药物降温(谨慎选择,注意适用人群和剂量)、补充水分、调节环境(保持室内温度适宜、衣着宽松透气)来进行,物理降温优先,发烧易致失水需补水,环境要舒适利于散热。 一、物理降温方法 (一)温水擦浴 1.原理:通过水的蒸发带走热量,从而达到降温目的。 2.操作方法:用32-34℃的温水,擦浴者浸湿毛巾后稍拧干,按顺序擦拭颈部、上肢、背部、下肢等部位,每个部位擦拭3-5分钟。对于儿童,要特别注意擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管丰富的部位,能更好促进散热,但要避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,以防引起不适。成人操作时同样要避开这些敏感区域。 (二)使用退热贴 1.原理:退热贴中的凝胶物质可以通过凝胶中水分的汽化带走热量,起到局部降温的作用。 2.使用方法:将退热贴清洁额头后贴于额头部位,一般可以持续使用4-8小时左右,可根据体温情况和个人感受更换。不同人群都适用,但儿童使用时要确保贴合牢固且不会被误食等。 二、药物降温(需谨慎选择) 1.适用情况:当物理降温效果不佳时可考虑药物降温,但要严格遵循年龄等禁忌。例如对乙酰氨基酚,适用于3个月以上的儿童和成人;布洛芬适用于6个月以上儿童和成人。 2.注意事项:不同人群对药物的耐受性等不同,儿童使用药物降温时要特别注意药物的剂量等可能存在的风险,要根据儿童的体重等准确用药,但一般优先选择物理降温等非药物干预措施,且要避免低龄儿童不当使用药物降温。成人使用药物降温时也要注意按照药物的基本使用原则,不过敏等情况下使用。 三、补充水分 1.原因:发烧时身体会通过出汗等方式散热,容易导致水分丢失,补充水分可以防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走热量。 2.方法:多喝温开水,也可以适当喝一些淡盐水,成人每天保证摄入1500-2000毫升左右的水分,儿童则根据年龄适当减少但也要保证充足水分摄入,比如年龄较小的儿童每次可以少量多次饮用温开水。 四、环境调节 1.室内温度:保持室内温度在22-24℃左右比较适宜,过高的室内温度不利于散热,过低可能会导致患者不适。要注意通风换气,保持室内空气流通,但要避免直接吹风。对于儿童,要特别注意室内温度的稳定,避免温度波动过大引起病情变化;成人也需要舒适的室内环境来配合退烧过程。 2.衣着方面:穿着宽松、透气的衣物,有利于散热,不要穿得过多过厚,儿童要选择柔软、舒适、透气的衣物,避免包裹过严,成人也是如此,穿着过厚会阻碍身体散热,不利于退烧。

    2025-04-01 23:36:58
  • 轻微肺炎一定要输液吗

    轻微肺炎不一定都要输液,其判断标准为症状相对较轻、病灶范围小等,治疗方式选择依据包括口服药物、雾化吸入等,儿童患者因输液风险高等优先非输液,老年患者需综合评估身体状况选择,医生会综合多因素选最适合患者的治疗方式以达良好效果并减风险。 一、轻微肺炎的判断标准 轻微肺炎通常表现为症状相对较轻,如咳嗽、低热等,肺部影像学显示病灶范围较小。一般来说,患儿精神状态尚可,饮食、睡眠受影响不严重,生命体征平稳,如体温、呼吸、心率等基本在正常或轻度异常范围。 二、治疗方式的选择依据 1.口服药物治疗:对于大多数轻微肺炎患者,首先可考虑口服药物治疗。例如,对于细菌感染引起的轻微肺炎,可根据病原菌选择合适的抗生素口服,如针对肺炎链球菌感染的青霉素类药物等,其通过口服进入体内,经胃肠道吸收后到达肺部发挥抗菌作用。对于病毒感染引起的轻微肺炎,可使用一些具有抗病毒作用的口服药物。口服药物治疗方便患者在家中进行,能减少患儿因输液带来的痛苦和感染风险等。 2.雾化吸入治疗:如果肺炎患者伴有咳嗽、咳痰等症状,可采用雾化吸入治疗。通过雾化装置将药物转化为微小颗粒,使药物直接作用于呼吸道,达到减轻气道炎症、稀释痰液等效果。例如,使用支气管舒张剂雾化吸入可以缓解支气管痉挛,改善通气功能。这种治疗方式局部药物浓度高,全身副作用相对较小,尤其适用于儿童等不配合口服药物的人群。 三、特殊人群的情况考虑 1.儿童患者:儿童是肺炎的高发人群,对于轻微肺炎的儿童,更应谨慎选择治疗方式。低龄儿童静脉输液可能会增加静脉炎、感染等风险,且儿童血管较细,输液操作相对困难。所以对于一般情况较好、病情轻微的儿童肺炎,优先考虑口服药物或雾化吸入等非输液治疗方式。同时要密切观察儿童的病情变化,如体温、咳嗽情况等,如果病情有加重趋势,如出现高热不退、呼吸急促加重等,则需及时调整治疗方案,可能需要输液治疗。 2.老年患者:老年肺炎患者身体机能相对较弱,存在多种基础疾病的可能性较大。对于轻微肺炎的老年患者,也要综合评估其身体状况。如果老年患者一般情况尚可,肝肾功能基本正常,可先尝试口服药物治疗,但需密切监测肝肾功能等指标变化。若老年患者存在口服药物困难(如吞咽障碍等)、病情进展风险较高等情况,可能需要考虑输液治疗,以确保药物能及时、有效地发挥作用。 总之,轻微肺炎不一定需要输液治疗,医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合判断,选择最适合患者的治疗方式,以达到良好的治疗效果并减少不必要的治疗风险。

    2025-04-01 23:36:42
  • 病毒感染肺炎怎么治疗

    肺炎治疗包括一般治疗(隔离休息、监测病情)、对症治疗(发热、咳嗽咳痰处理)、抗病毒治疗(选合适药物)、氧疗(据缺氧程度选方式)、呼吸支持(严重时机械通气)、基础疾病治疗(合并基础病需相应处理),还有特殊人群注意事项(儿童、老年、孕妇各有不同要求)。 监测病情:密切监测生命体征、指氧饱和度等,对于不同年龄、基础健康状况不同的患者,监测频率和重点有所差异。例如,儿童患者和有基础疾病的患者可能需要更频繁的监测,以早期发现病情变化。 对症治疗 发热处理:对于发热患者,根据病情和个体情况选择合适的对症措施。非药物干预方面,可通过适当饮水、物理降温(如儿童可使用温水擦拭额头、颈部等部位)来降温。需注意低龄儿童避免使用酒精擦浴等可能引起不适或不良反应的方法。 咳嗽咳痰:若有咳嗽咳痰,可根据情况使用相应药物缓解症状,但需充分考虑年龄因素,低龄儿童避免使用不适合的镇咳祛痰药物。 抗病毒治疗 药物选择:根据病毒类型等情况选择合适的抗病毒药物。不同年龄患者适用的抗病毒药物可能不同,例如一些针对特定病毒的药物有其特定的适用人群和使用要求。 氧疗 吸氧方式:根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于不同年龄患者,吸氧设备的选择和吸氧流量等需谨慎调整,以保证吸氧效果且避免不良反应。例如,儿童患者在吸氧时需注意设备的舒适性和安全性。 呼吸支持 机械通气:对于病情严重、出现呼吸衰竭等情况的患者,可能需要进行机械通气。这需要严格掌握适应证和操作规范,充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,以最大程度保障治疗效果和患者安全。 基础疾病治疗 合并基础疾病处理:如果患者合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需同时进行相应的基础疾病治疗,在治疗过程中要考虑不同药物之间的相互作用以及对肺炎治疗的影响,根据患者具体情况进行个体化的综合治疗。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童免疫系统发育尚未完善,病情变化可能较快。在治疗中要特别注意药物的选择和剂量调整,严格遵循儿科用药原则,密切观察儿童的病情变化和治疗反应,加强护理,保证儿童的营养和水分摄入。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,身体机能下降。治疗时要更加谨慎,密切监测各项指标,注意药物的不良反应,在抗病毒治疗、氧疗等方面要根据老年患者的具体情况进行调整,加强营养支持和基础护理。 孕妇患者:孕妇感染病毒肺炎需要特别谨慎,治疗时要充分权衡胎儿和孕妇的情况,选择对胎儿影响最小的治疗方案,密切监测孕妇和胎儿的状况。

    2025-04-01 23:36:31
  • 祛痰化痰的最有效的药

    西药类祛痰药物中氨溴索可通过增加呼吸道黏膜分泌等促进痰液排出适用于多种痰液黏稠等情况,乙酰半胱氨酸能分解痰液黏蛋白用于浓稠痰过多的呼吸系统疾病;中药类祛痰药物里川贝枇杷膏有清热宣肺化痰止咳功效用于风热犯肺等,鲜竹沥液能清热化痰稀释呼吸道黏液用于痰热咳嗽等;特殊人群中儿童祛痰优先非药物干预需在医生指导下用儿童专用药,孕妇用祛痰药需严格遵医嘱优先非药物方式,老年人用祛痰药要关注药物相互作用及自身耐受情况。 一、西药类祛痰药物 1.氨溴索:通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌、减少黏液腺分泌来降低痰液黏度,还能促进肺表面活性物质分泌及支气管纤毛运动,多项临床研究证实其能有效促进痰液排出,适用于各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难,尤其在呼吸道感染伴痰液增多的情况中应用广泛,药理学研究明确其作用机制可显著改善痰液性状。 2.乙酰半胱氨酸:可分解痰液中的黏蛋白,使痰液黏稠度降低,适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,如慢性支气管炎急性发作、肺气肿等,其药理作用基于对黏蛋白分子间二硫键的裂解,从而实现祛痰效果,相关实验已验证该作用机制的有效性。 二、中药类祛痰药物 1.川贝枇杷膏:具有清热宣肺、化痰止咳功效,药理研究显示其能促进气管黏液分泌,稀释痰液,有助于痰液排出,常用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄等症状,临床应用中经多项观察性研究证实对改善痰液黏稠度有一定作用。 2.鲜竹沥液:主要成分是竹子加热后沥出的液体,能清热化痰,现代药理学研究表明其对呼吸道黏液有稀释作用,可促进痰液排出,适用于痰热咳嗽、痰黄黏稠等情况,相关药效学研究支持其通过降低痰液黏度来发挥祛痰作用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童祛痰应优先考虑非药物干预,如适当增加饮水量,保持室内湿度适宜(约50%-60%),通过拍背等物理方法辅助排痰,若需用药需在医生指导下选择安全性高的儿童专用祛痰制剂,避免自行滥用成人祛痰药,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同。 2.孕妇:孕妇使用祛痰药需严格遵循医生指导,部分祛痰药物可能通过胎盘影响胎儿,应谨慎评估用药风险与收益,优先选择对胎儿影响小的祛痰方式,如通过调整饮食(增加蔬果摄入等)配合适度运动来辅助改善痰液情况。 3.老年人:老年人多伴有基础疾病,使用祛痰药时需关注药物相互作用,应在医生评估病情后选择合适药物,同时注意用药后痰液排出情况及自身耐受情况,若出现不适需及时就医调整治疗方案,因为老年人器官功能衰退,药物代谢和排泄能力下降。

    2025-04-01 23:36:21
  • 肺炎多久能恢复

    肺炎恢复时间受肺炎类型、患者年龄、基础健康状况等多种因素影响,社区获得性肺炎轻度且患者基础健康良好1-2周左右恢复,重的或医院获得性肺炎等恢复时间更长;儿童健康者普通肺炎1-2周恢复,新生儿、营养不良儿童等恢复时间不同;老年人因器官功能衰退等恢复时间长且易留问题;健康人群恢复快,有基础疾病人群因相互影响恢复时间延长,需综合情况判断,患者要遵医嘱促康复。 一、肺炎类型与恢复时间 社区获得性肺炎:一般来说,轻度的社区获得性肺炎,如由肺炎链球菌等常见病原体引起的,若患者基础健康状况良好,经过规范治疗,通常1-2周左右可以恢复。但如果是病情相对较重的社区获得性肺炎,可能需要2-3周甚至更长时间。例如,一些老年患者或本身有慢性基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等)合并社区获得性肺炎时,恢复时间会相应延长。 医院获得性肺炎:由于医院内病原体相对复杂,且患者多为有基础疾病、免疫功能相对低下的人群,其恢复时间往往较长。一般可能需要2-4周,甚至更长时间,部分重症医院获得性肺炎患者恢复时间可能超过1个月。 二、患者年龄与恢复时间 儿童:对于健康的儿童患普通肺炎,在及时治疗的情况下,一般1-2周可恢复。但新生儿肺炎相对特殊,新生儿免疫系统不完善,病情变化较快,恢复时间可能相对较长,一般需要2-3周甚至更久。而且儿童肺炎还需考虑家长护理等因素,如合理的喂养、保持呼吸道通畅等,都会影响恢复时间。例如,营养不良的儿童患肺炎,恢复时间可能比营养状况良好的儿童更长。 老年人:老年人肺炎恢复时间相对较长,因为老年人各器官功能衰退,免疫功能低下,而且常合并多种基础疾病。一般轻度老年肺炎可能需要2-3周恢复,而重症老年肺炎可能需要数周甚至数月才能恢复,部分患者还可能遗留一些呼吸功能方面的问题。 三、基础健康状况与恢复时间 健康人群:原本身体健康的人患肺炎,在得到及时有效的治疗后,恢复相对较快,如前面提到的社区获得性肺炎中健康人群1-2周左右可恢复。 有基础疾病人群:如果患者本身有慢性疾病,如心血管疾病、慢性肾脏病、恶性肿瘤等,肺炎发生后会相互影响,导致恢复时间延长。例如,糖尿病患者合并肺炎时,高血糖环境不利于肺炎的控制,恢复时间可能比无糖尿病的肺炎患者延长1-2周;慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时,肺炎会加重肺部通气功能障碍,恢复时间也会相应延长。 总之,肺炎的恢复时间个体差异较大,需要根据具体情况综合判断,患者应遵循医生的治疗方案,积极配合治疗,以促进早日康复。

    2025-04-01 23:36:02
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