黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 子宫肌瘤有什么症状

    子宫肌瘤有经量增多、周期缩短等月经改变表现,肌瘤增大至超妊娠大小时可从腹部触及包块,肌壁间肌瘤致宫腔面积大等可使白带增多,肌瘤压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致排便困难,一般无疼痛但浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色样变时会有剧痛,还可能致不孕或流产、引发贫血,不同人群症状表现因自身情况有别。 经量增多:是子宫肌瘤最常见的症状,多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。例如较大的肌壁间肌瘤患者,可能出现月经量较以往明显增多,经期可延长至10-15天甚至更久。 周期缩短:黏膜下肌瘤可能导致月经周期缩短,原本28-30天的月经周期可能变为20天左右就来一次月经。 腹部包块 当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时,可从腹部触及。清晨空腹膀胱充盈时,子宫位置相对下移,更易摸到包块。例如肌壁间肌瘤逐渐增大,患者自己可在下腹部摸到质地较硬、形状不规则的包块,尤其是自己能感觉到包块逐渐长大的过程。 白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓性白带,若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道流液。比如黏膜下肌瘤患者,可能出现白带量明显增多,且白带呈脓性、伴有异味的情况。 压迫症状 压迫膀胱:可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可压迫膀胱,使膀胱容量减少,患者出现总是有尿意,频繁去厕所排尿,而且尿意较急,不能憋尿。例如有的患者会说刚上完厕所没多久又觉得尿急,需要再次排尿。 压迫直肠:可引起排便困难。肌瘤向前或向后生长,可压迫直肠,导致大便不畅。如果是后壁的肌瘤向直肠方向生长,可能会出现便秘,解大便费力的情况。 疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可出现急性腹痛。肌瘤红色样变时,腹痛剧烈,且伴发热。比如浆膜下肌瘤蒂扭转的患者,会突然出现下腹部剧烈疼痛,需要紧急就医;而肌瘤红色样变常见于妊娠期或产褥期,患者会感觉下腹部疼痛较剧烈,同时可能伴有体温轻度升高。 其他 不孕或流产:肌瘤可能影响受精卵着床导致不孕,或妊娠后由于肌瘤影响子宫的正常收缩等原因引起流产。例如有生育需求的女性,因子宫肌瘤一直未能受孕,或者怀孕后发生了流产。 贫血:长期月经过多可导致继发性贫血,出现乏力、心悸、气短等症状。患者会感觉浑身没力气,活动后容易心慌、气喘,面色苍白等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,子宫肌瘤症状可能有所不同。比如年轻女性可能更关注子宫肌瘤对生育的影响;有长期月经不调病史的女性,对于子宫肌瘤导致的月经改变可能更容易察觉;而绝经后的女性如果出现子宫肌瘤相关症状,需要警惕是否有恶变等情况。

    2025-10-27 12:59:06
  • 盆腔少量积液是什么意思,很严重吗

    盆腔少量积液是指盆腔内有少量液体聚积,其是否严重需结合情况判断。生理性的如女性排卵期、月经期出现的少量积液一般不严重;病理性的如盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核等引起的少量积液情况各异,育龄女性要防异位妊娠,老年女性需排查恶性肿瘤,有盆腔手术史人群要防感染,儿童出现则多为病理性需及时就医,总之要根据具体病因评估严重性并处理。 一、盆腔少量积液的含义 盆腔少量积液是指在盆腔内存在少量的液体聚积。正常情况下,盆腔内会有少量液体,起到润滑等作用,一般超声检查发现盆腔积液深度小于2-3厘米时可视为少量积液。 二、是否严重的判断 1.生理性情况 女性排卵期:在女性排卵期,卵泡破裂后,少量卵泡液会流入盆腔,形成少量积液,这是正常的生理现象,一般无不适症状,也不严重,通常会自行吸收,不需要特殊处理。例如,有研究表明,约有20%-30%的女性在排卵期会出现少量盆腔积液,且多可自然消退。 月经期:月经期时,少量经血可能逆流至盆腔,导致少量积液,这也是生理性的,随着月经结束,积液多会逐渐消失,一般不严重。 2.病理性情况 盆腔炎:盆腔内的器官发生炎症时,如子宫内膜炎、输卵管炎等蔓延至盆腔,可导致炎性渗出,引起盆腔少量积液,同时可能伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。如果不及时治疗,炎症可能加重,影响生育等,相对来说需要引起重视,需进行抗炎等治疗。例如,临床统计显示,盆腔炎患者中约有一定比例会出现盆腔少量积液,且及时规范治疗后大多可好转,但延误治疗可能导致不良后果。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,胚胎死亡后,会有血液等渗出到盆腔,形成少量积液,常伴有停经、腹痛、阴道少量流血等症状。异位妊娠若不及时处理,可能发生破裂,导致腹腔内大出血,危及生命,这种情况是比较严重的,需要紧急处理。 盆腔腹膜结核:结核杆菌感染盆腔腹膜,可引起腹膜的渗出等,导致盆腔少量积液,同时可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。病情若逐渐进展,会对盆腔器官功能等造成影响,也需要积极治疗,相对较为复杂严重。 三、不同人群的情况及注意事项 1.育龄女性:需关注月经情况、有无腹痛等症状,若有停经史伴盆腔少量积液,要警惕异位妊娠可能,及时就医进行血hCG等检查明确诊断。 2.老年女性:要注意排查恶性肿瘤等情况,因为老年女性盆腔少量积液也可能是盆腔恶性肿瘤引起的渗出等,需进行肿瘤标志物等相关检查。 3.有盆腔手术史人群:术后可能因组织修复等出现少量积液,但也需排除感染等情况,若出现腹痛等异常要及时复诊。 4.儿童:儿童盆腔少量积液较为少见,若出现多考虑先天发育异常等病理性情况,需及时就医详细检查,明确病因,因为儿童身体各器官功能尚不完善,病情变化可能较快。 总之,盆腔少量积液是否严重需结合具体情况判断,生理性的一般不严重,病理性的则要根据不同病因评估其严重性并进行相应处理。

    2025-10-27 12:58:28
  • 外阴瘙痒脱皮发红怎么办

    外阴瘙痒脱皮发红可能由外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、过敏等原因引起,需保持外阴清洁干燥、脱离过敏原等,持续不缓解或加重要及时就医,医生会进行妇科检查和阴道分泌物检查等,日常要注意个人卫生、保持良好生活方式,儿童患者需家长协助养成良好习惯。 一、可能的原因及对应处理 (一)外阴炎 1.原因:多由病原体感染或各种物理、化学等因素刺激引起,常见病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。女性不同年龄段都可能发生,如青春期女性可能因卫生习惯不佳等引发,绝经后女性因雌激素水平降低,局部抵抗力下降也易患。 2.处理:保持外阴清洁干燥,可用清水清洗外阴,避免使用刺激性洗液。若明确有细菌感染,可在医生指导下使用抗生素类药膏局部涂抹,但需注意儿童等特殊人群用药需谨慎,严格遵循儿童用药安全原则,一般儿童应避免自行随意使用成人用的抗生素药膏,需在医生评估后选择合适的外用药物。 (二)外阴阴道假丝酵母菌病 1.原因:主要由假丝酵母菌感染所致,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等为常见诱因。各年龄段女性均可发病,糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生。 2.处理:积极控制基础疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖。保持外阴清洁,可遵医嘱使用抗真菌药物局部治疗,同样儿童等特殊人群需在医生指导下进行,避免自行用药导致不良影响。 (三)过敏 1.原因:接触过敏原如卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等可引起过敏反应,不同过敏体质人群发生几率不同,过敏体质者相对更易出现。 2.处理:首先要迅速脱离过敏原,更换舒适、纯棉的内裤,停用可疑的卫生巾等产品。症状较轻者脱离过敏原后可能逐渐缓解,若症状较重,可在医生指导下使用抗过敏药物,但儿童等特殊人群用药需格外谨慎,需根据年龄、体重等因素准确选择合适的药物及剂量。 二、就医建议 1.何时需就医:如果外阴瘙痒脱皮发红症状持续不缓解或加重,如瘙痒剧烈影响日常生活、出现溃疡、分泌物异常增多且有异味等情况,应及时就医。 2.就医检查项目:医生一般会进行妇科检查,观察外阴皮肤黏膜情况,还可能会取阴道分泌物进行实验室检查,以明确病因,如查找假丝酵母菌、检测病原体等。对于儿童患者,检查时需更加轻柔、耐心,充分考虑儿童的心理状态,尽量减轻其不适感。 三、日常注意事项 1.个人卫生:保持外阴清洁,每日用清水清洗外阴,清洗时要注意顺序,由前向后,避免将肛门处的细菌带到阴道及外阴。内裤要勤换,且选择宽松、透气的棉质内裤,定期对内裤进行消毒,可通过开水烫洗或阳光暴晒等方式。 2.生活方式:避免搔抓外阴,搔抓可能会导致皮肤破损,加重症状甚至引起感染。注意饮食清淡,少吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重外阴瘙痒等不适症状。同时,要保证充足的睡眠,增强机体抵抗力。对于儿童,家长要帮助其养成良好的个人卫生习惯,监督其不要搔抓外阴等。

    2025-10-27 12:57:49
  • 输卵管结核的症状有哪些

    月经异常表现为育龄期女性输卵管结核可致月经量先增多后减少甚至闭经,因结核病变影响生殖系统血供、激素调节及内膜病理改变;下腹疼痛常为持续性隐痛或坠痛,劳累、活动后加重,不同生活方式下感受有别;全身症状若合并其他部位结核感染可有午后低热、盗汗、乏力等,因结核杆菌全身性感染致全身炎症反应;不孕是重要后果,因输卵管被感染后黏膜破坏、管腔粘连堵塞影响精卵结合及运输致原发性或继发性不孕。 年龄因素影响:对于育龄期女性,输卵管结核可能导致月经异常。年轻患者可能出现月经量增多,这是因为结核病变影响了生殖系统的正常血供和激素调节,使得子宫内膜过度增生等情况。而年长患者可能出现月经量减少甚至闭经,这是由于结核导致生殖器官严重破坏,子宫内膜受损,影响了月经的正常产生。 具体表现:部分患者最初可能表现为月经量增多,随后逐渐出现月经量减少,甚至闭经。这是输卵管结核较为常见的症状之一,主要是结核杆菌感染累及子宫内膜,引起内膜的病理改变,进而影响月经的正常周期和经量。 下腹疼痛 生活方式与疼痛关系:患者常感下腹隐痛,在劳累、活动后可能会加重。这是因为结核病灶累及输卵管及周围组织,炎症刺激导致下腹疼痛。不同生活方式下,疼痛的感受可能有所不同,例如长期久坐的患者,可能因局部血液循环不畅,炎症刺激更明显,疼痛相对更明显;而经常运动的患者,可能在运动后疼痛因活动牵拉病灶而加剧。 疼痛特点:多为持续性的下腹隐痛,部分患者可能有坠痛的感觉。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,仅在经期或劳累后稍有感觉;有的患者疼痛较为明显,影响日常生活和活动。 全身症状 病史与全身症状关联:若患者同时合并其他部位的结核感染,如肺结核等,可能会出现全身症状。例如伴有肺结核的患者,可能有午后低热、盗汗、乏力等表现。这是因为结核杆菌是全身性感染的病菌,当累及输卵管时,也会引发全身的炎症反应。对于有结核病史的人群,出现输卵管结核时,全身症状可能更易被察觉,因为其自身免疫力状态与结核感染有一定关联,更容易出现全身的结核中毒症状。 具体全身表现:常见的全身症状有午后低热,体温一般在37.5℃-38℃左右;夜间盗汗,即睡眠中出汗较多,醒后汗止;还可能出现乏力、消瘦等情况,这是由于结核杆菌在体内繁殖,消耗人体能量,导致患者体质下降,出现一系列全身不适表现。 不孕 性别与不孕关系:输卵管结核是导致女性不孕的重要原因之一。女性的输卵管是受精的场所,当输卵管被结核杆菌感染后,输卵管黏膜会遭到破坏,管腔发生粘连、堵塞,从而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,最终导致不孕。对于有生育需求的女性,输卵管结核一旦发生,就会严重影响其生育功能。 不孕表现:患者往往因长时间未避孕却未能怀孕而就诊,经检查发现输卵管结核,从而导致原发性或继发性不孕。这是输卵管结核较为严重的后果之一,给患者及其家庭带来较大的心理压力和生活困扰。

    2025-10-27 12:57:33
  • 宫外孕多久肚子会痛

    宫外孕腹痛出现时间因人而异多在停经相关时段且有个体差异,输卵管妊娠未破裂时多为一侧下腹隐痛或酸胀感,破裂时是一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等,个体病史、年龄性别、生活方式等会影响,有高危因素的妊娠期女性出现异常需立即就医配合检查诊治以防危及生命。 一、宫外孕腹痛出现的时间范围 宫外孕腹痛出现的时间因人而异,一般多在停经6~8周左右,但存在个体差异。部分患者可能在停经后较短时间(如停经4~5周)就出现腹痛,而有的患者可能延迟至停经8周以上才出现。这主要与受精卵着床的部位及胚胎发育的速度相关,若胚胎在输卵管等部位生长较快,对周围组织的刺激更早,腹痛出现时间就相对较早。 二、不同阶段宫外孕腹痛的表现 (一)输卵管妊娠未破裂时 胚胎在输卵管内逐渐增大,会引起输卵管膨胀,此时患者多表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,疼痛程度相对较轻,容易被忽视,部分患者可能仅感觉下腹有轻微不适,常被误认为是月经前的坠胀感等。 (二)输卵管妊娠破裂时 当输卵管破裂时,患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛较为剧烈,常伴有恶心、呕吐症状。若腹腔内出血较多,血液刺激腹膜,疼痛可能波及全腹,甚至引起肩胛部放射性疼痛。这是因为血液积聚在盆腔最低处(直肠子宫陷凹)时,刺激该部位神经,可反射性引起肩胛部放射性疼痛。 三、相关影响因素 (一)个体病史因素 有过盆腔炎症病史的女性,盆腔炎症可能导致输卵管粘连、狭窄等,影响受精卵正常运行,使受精卵更易在输卵管着床,从而可能较早出现腹痛症状;有输卵管手术史(如输卵管绝育术、输卵管成形术等)的女性,输卵管结构或功能改变,也会增加宫外孕风险,腹痛出现时间可能因手术对输卵管的影响而提前或有变化;放置宫内节育器的女性,避孕失败时发生宫外孕的概率相对增加,其腹痛出现时间也受受精卵着床部位及发育情况影响。 (二)年龄与性别因素 一般育龄女性都有发生宫外孕的可能,但年龄较小或较大的女性,身体状况不同,宫外孕发生后腹痛出现时间可能有差异。年轻女性生殖系统功能相对活跃,而年龄较大女性可能存在输卵管等组织功能退化等情况,不过这并非绝对决定腹痛出现时间的唯一因素,主要还是由受精卵着床具体情况决定。 (三)生活方式因素 长期吸烟的女性,烟草中的有害物质可能影响输卵管纤毛的运动功能,干扰受精卵的正常运输,使受精卵更易在输卵管着床,进而可能影响腹痛出现的时间,但这是通过影响受精卵着床过程间接起作用的。 四、特殊人群提示 对于妊娠期女性,尤其是有宫外孕高危因素(如上述盆腔炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等)的人群,一旦出现停经后下腹部隐痛、撕裂样疼痛等异常情况,应立即就医。因为宫外孕若不及时处理,可能导致腹腔内大量出血,严重时危及生命。在就医过程中,需配合医生进行相关检查(如血hCG测定、超声检查等)以明确诊断,以便及时采取相应治疗措施,避免延误病情。

    2025-10-27 12:55:28
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