Q前庭大腺囊肿怎么回事

A前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚腺腔形成，病因有炎症、先天性狭窄或黏液浓稠、损伤等，表现为小囊肿无症状或大囊肿有坠胀等，可通过检查诊断，小无症状可随访，大或反复感染需手术，不同人群有相应注意事项。 前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成的囊肿。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴时，病原体容易侵入而引起炎症。 病因 1.前庭大腺管阻塞 炎症因素：前庭大腺炎急性发作时，炎症消退后，腺管瘢痕阻塞，分泌物引流不畅、积聚形成囊肿。如淋菌性、非淋菌性宫颈阴道炎、前庭大腺炎等均可引起腺管阻塞。不同年龄人群均可发生前庭大腺炎，性生活活跃的育龄女性相对更易因性传播疾病相关炎症导致前庭大腺管阻塞。 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠：先天性腺管狭窄会使分泌物排出不畅，进而形成囊肿；一些情况导致腺腔内黏液浓稠，也可阻碍分泌物正常排出，引发囊肿。 前庭大腺管损伤：如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切损伤前庭大腺管，都可能引起前庭大腺囊肿。 临床表现 1.症状 囊肿多为单侧，也可为双侧。囊肿小者多无症状，往往于妇科检查时被发现。囊肿较大时，患者可有外阴坠胀感或性交不适。 囊肿可继发感染，形成前庭大腺脓肿，出现局部红肿、疼痛、发热等急性炎症表现，甚至可影响行走。 2.体征 妇科检查可见大阴唇后部有囊性肿物，与皮肤粘连，囊肿大小不等，多呈椭圆形。 诊断 1.根据临床表现诊断：通过妇科检查发现大阴唇后部的囊性肿物，结合患者有无相关症状及病史，可初步考虑前庭大腺囊肿。 2.鉴别诊断：需与大阴唇腹股沟疝鉴别，后者与腹股沟环相通，挤压后可缩小，患者卧位时肿物可缩小，借此可与前庭大腺囊肿鉴别。 治疗 1.小的无症状囊肿：如果囊肿小且无感染，患者无自觉症状，可随访观察，定期复查，暂时不做特殊处理。 2.囊肿较大或反复感染：需行手术治疗。手术方式有前庭大腺囊肿造口术、前庭大腺囊肿切除术等。造口术方法简单，损伤小，术后还能保留前庭大腺功能；切除术适用于囊肿较大、多次复发的情况。 特殊人群注意事项 1.育龄女性：性生活时要注意卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生，从而降低前庭大腺炎及囊肿的发生风险。若发生前庭大腺相关炎症，要及时就医，规范治疗，防止发展为囊肿。 2.孕产妇：分娩时要避免会阴严重裂伤，若发生会阴裂伤或侧切，要做好术后护理，防止前庭大腺管损伤引发囊肿。产后要注意会阴部清洁，观察会阴伤口及前庭大腺情况，如有异常及时处理。 3.老年女性：绝经后女性雌激素水平降低，局部抵抗力下降，也可能发生前庭大腺相关炎症及囊肿。要注意保持外阴清洁，如有外阴不适要及时就诊，因为老年女性发生前庭大腺囊肿继发感染时，病情可能进展较快，需要更积极的处理。