黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 上环疼不疼具体过程是怎样的

    上环时疼痛程度个体有差异,多数类似轻度痛经,有无痛上环方式;术前选月经干净后3-7天等时间,查妇科及白带等,操作时受术者取截石位,消毒后探宫腔深度,再用放置器送节育器到宫腔底部,特殊人群操作需小心。 一、上环时的疼痛感受 上环过程中一般会有一定程度的不适,但大多数女性是可以耐受的。疼痛感受存在个体差异,一般来说,疼痛程度类似于轻度痛经。这是因为上环需要将宫内节育器放置到宫腔内,操作过程中可能会刺激子宫收缩等,从而引起不适感。不过,现在有一些无痛上环的方式,即在静脉麻醉下进行,这样就完全感觉不到疼痛了。 二、上环的具体过程 1.术前准备 时间选择:一般选择在月经干净后3-7天内进行,此时子宫内膜较薄,上环引起出血和感染的风险相对较低。对于产后42天且子宫恢复正常的产妇、人工流产术后即时上环的女性等也有相应的时间要求。 术前检查:需要进行妇科检查,了解子宫位置等情况,还会进行白带常规检查,排除阴道炎等急性生殖系统炎症。如果有全身性严重疾病、生殖器炎症急性发作期等情况是不宜上环的。 2.操作过程 体位:受术者取膀胱截石位。 消毒:常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。 检查子宫:用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹窿部。用子宫探针探测宫腔深度,一般来说,宫腔深度在7-10厘米比较适合放置节育器,但具体要根据子宫情况而定。 放置节育器:将选好的宫内节育器通过放置器送到宫腔底部,然后退出放置器。不同类型的节育器放置方法可能略有差异,但大致步骤相似。 对于特殊人群,比如哺乳期女性,由于子宫较软,操作时要特别小心,避免子宫穿孔;对于曾有过子宫手术史的女性,如剖宫产史等,放置节育器时更要精准操作,因为子宫形态可能有改变,需要根据具体子宫情况调整操作手法,以确保安全放置节育器。

    2025-10-28 12:06:08
  • 宫颈糜烂可能带来哪些后果

    宫颈柱状上皮异位可致宫颈局部微环境改变易引发宫颈炎出现白带异常等表现,合并宫颈炎等可能影响精子通过降低受孕几率,高危人群易增HPV感染风险致宫颈病变,孕期激素变化可能增感染并发症风险,过去错误认知曾致患者焦虑现可通过科普缓解需关注心理。 一、感染相关后果 宫颈柱状上皮异位时,宫颈局部微环境改变,抵抗力相对降低,易受病原体入侵引发宫颈炎。研究表明,相较于正常宫颈,宫颈柱状上皮异位人群发生宫颈炎的概率有所升高,主要表现为白带异常,如白带量增多、颜色发黄、有异味等,还可能出现下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状。 二、对生育的潜在影响 若宫颈柱状上皮异位合并宫颈炎等情况,宫颈黏液性状可能发生改变,影响精子通过宫颈的能力,进而在一定程度上降低受孕几率,但这种影响并非绝对,个体差异较大,并非所有宫颈柱状上皮异位者都会出现生育方面的明显问题。 三、与HPV感染及宫颈病变的关联 对于存在高危性行为、多个性伴侣等情况的人群,宫颈柱状上皮异位使得宫颈局部更容易接触到人乳头瘤病毒(HPV),从而增加HPV感染风险。而长期高危型HPV感染是引发宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素,宫颈柱状上皮异位者相对正常宫颈人群在HPV感染及后续宫颈病变发展方面可能具有更高的潜在风险。 四、孕期相关影响 孕期女性由于激素变化,宫颈柱状上皮异位可能出现局部充血等表现,若同时合并感染等情况,可能增加孕期感染相关并发症风险,例如胎膜早破等,但具体情况需结合孕妇个体的宫颈状态、感染情况等综合判断。 五、心理层面影响 过去对宫颈糜烂的错误认知曾导致部分患者产生焦虑、担忧等不良情绪,影响其生活质量,不过随着医学认知的更新,这种因错误观念引发的心理影响可通过正确的医学逐渐缓解,但仍需关注患者的心理状态及引导。

    2025-10-28 12:04:55
  • 如何正确测量排卵期

    基础体温测量法是测睡眠后未活动时体温,排卵后因孕激素升高基础体温升高,可发现排卵前低排卵后高的双向变化;宫颈黏液观察法是依据排卵前雌激素升高致黏液稀薄透明似蛋清拉丝好提示接近排卵期;排卵试纸检测法是利用检测尿液中黄体生成素峰值预测24-48小时内排卵,从月经周期第天左右开始监测;超声监测法是从月经周期第天起通过B超观察卵泡发育,直径达一定大小即将排卵,适用于月经不规律等人群助于了解排卵情况等。 一、基础体温测量法 基础体温指睡眠后未活动时的体温,女性排卵后孕激素使基础体温升高0.3~0.5℃。操作时每日清晨醒后,不活动即测口腔、腋下或阴道体温,记录并绘体温曲线。连续监测可发现排卵前体温低、排卵后升高的双向变化,排卵日多在体温上升前最低点或开始上升初几日。 二、宫颈黏液观察法 宫颈黏液随激素变化而改变。排卵前雌激素升高,黏液稀薄透明、似蛋清、拉丝达10cm以上;排卵后孕激素升高,黏液黏稠、拉丝差。通过观察内裤上黏液性状,当出现稀薄透明且拉丝好的黏液时,提示接近排卵期。 三、排卵试纸检测法 利用检测尿液中黄体生成素(LH)峰值预测排卵。用洁净容器收集尿液,将试纸测试端浸入尿液,几分钟后对比测试线与对照线。测试线颜色相近或更深时,提示24~48小时内排卵。从月经周期第10天左右开始监测,固定时间检测,试纸颜色加深时增加检测频率。 四、超声监测法 从月经周期第10~12天起,通过B超观察卵泡发育,正常卵泡每日增长1~3mm,直径达18~25mm时即将排卵。该法准确,适用于月经不规律、基础体温测量困难等人群,医生可据监测结果告知排卵时间,备孕者可据此合理安排同房。对月经不规律、内分泌疾病影响排卵者,超声监测助于了解卵泡及排卵情况,为诊疗提供依据。

    2025-10-28 12:03:42
  • 引起妇科白细胞高的原因

    妇科白细胞高的因素包括感染性和非感染性,感染性有阴道炎、盆腔炎,非感染性有妇科手术创伤、恶性肿瘤,孕期女性及老年女性有其特殊情况,孕期易因感染致白细胞高,老年女性感染时白细胞升高不明显且诊断处理需考虑整体状况及谨慎用药。 盆腔炎:包括子宫内膜炎、输卵管炎等。多由病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起,炎症蔓延扩散至盆腔组织,机体免疫系统被激活,白细胞向炎症部位聚集以清除病原体,从而出现白细胞升高。有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性,因手术可能将外界病菌带入宫腔,增加盆腔炎发生风险,进而导致白细胞高;性生活活跃的育龄期女性也是高发人群,不洁性生活易传播病原体引发盆腔炎。 非感染性因素 妇科手术创伤:如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等妇科手术后,机体组织受到损伤,局部会出现炎症反应,炎症刺激会促使白细胞增多,这是机体自我修复和防御的一种表现。一般术后短时间内白细胞会有一定程度升高,随着创伤修复会逐渐恢复正常。 恶性肿瘤:某些妇科恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等,肿瘤组织坏死、释放相关物质,可引起机体的炎症免疫反应,导致白细胞计数升高。例如宫颈癌患者,肿瘤细胞生长过程中会刺激机体免疫系统,引发白细胞的异常增多。好发于有高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染、多孕多产等情况的女性。 特殊人群方面,孕期女性若发生妇科感染等情况也可能出现白细胞高,孕期机体处于特殊生理状态,免疫力相对有所变化,更容易受到病原体侵袭引发炎症,从而导致白细胞反应性升高;老年女性由于机体免疫力下降,生殖系统防御功能减弱,发生妇科感染性疾病时白细胞升高可能不如年轻人明显,但仍需重视,且在诊断和处理时要充分考虑其肝肾功能等整体状况,用药需更加谨慎,避免对肝肾功能造成过大影响。

    2025-10-28 12:03:09
  • 宫颈糜烂可能有什么后果

    宫颈糜烂由慢性炎症引发可致分泌物异常等并增加感染几率,合并高危型人乳头瘤病毒持续感染易致宫颈上皮内瘤变进而发展为宫颈癌,妊娠期女性其改变可能加重且孕期需慎治并定期筛查,老年女性持续存在需警惕病变,还会因误解致患者焦虑等降低生活质量。 一、慢性炎症相关影响 宫颈糜烂若由慢性炎症引发,可致阴道分泌物增多、伴有异味,局部还可能出现瘙痒等症状。长期的炎症刺激会使阴道局部防御功能下降,增加细菌、真菌等病原体感染几率,引发阴道炎、宫颈炎反复发生,影响日常生活舒适度,例如分泌物增多会致使内裤频繁潮湿,给患者带来不适体验。 二、宫颈病变风险关联 当宫颈糜烂合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染时,病毒易整合到宿主细胞基因组中,进而引起宫颈上皮内瘤变(CIN)。若CIN未得到及时干预,病情可能进一步发展为宫颈癌。研究显示,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的关键危险因素,而宫颈糜烂状态下宫颈局部微环境的改变,更有利于HPV的持续感染与病变进展。 三、特殊人群的相关影响 1.妊娠期女性:孕期体内激素水平变化可使宫颈糜烂样改变加重,可能出现阴道少量出血等情况,但多为生理性改变,需注意避免盲目治疗,定期进行宫颈筛查,因为孕期进行有创检查或不当治疗可能增加流产、早产风险。 2.老年女性:绝经后女性若宫颈糜烂持续存在,需警惕是否有宫颈病变,由于老年女性免疫力相对降低,宫颈病变发生风险可能因机体修复能力减弱而更易进展。 四、心理及生活质量影响 部分患者因对宫颈糜烂存在误解,可能产生焦虑、担忧等心理,担心疾病会发展为癌症等严重后果,进而影响睡眠、工作和社交等,降低生活质量。同时,疾病引发的身体不适症状,如分泌物异常等,会干扰日常活动,导致心理负担进一步加重。

    2025-10-28 12:02:28
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