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黄志欣主任医师(66)_问答库_民福康养生
黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 避孕药怎么吃才正确

    避孕药分为短效、长效、紧急三种,短效从月经来潮当天起第1天开始每天服1片连服21天停药7天第8天服下盒漏服12小时内补服适用生活方式规律的育龄女性哺乳期等特殊人群有禁忌;长效通常月经来潮后第5天服第1片第25天服第2片后每月按第2次服药同一日期服1片激素含量高副作用多适用不能坚持每天服药的育龄女性健康状况要求更高;紧急需无保护性生活或避孕失败后72小时内尽早服分单次2片或首次1片间隔12小时再服1片适用偶尔避孕失误人群哺乳期等特殊人群有禁忌且未满17岁女性不建议频繁使用。 一、短效避孕药 (一)服用时间与方法 从月经来潮当天算起的第1天开始服药(第1周期),每天服用1片,连续服用21天,然后停药7天,第8天开始服用下一盒药。如果月经来潮当天忘记服药,需在12小时内补服1片,避孕效果不会受影响。 对于生活方式较为规律、能坚持每天固定时间服药的人群较为适用,若生活方式不规律,可能会因忘记服药导致避孕失败。 (二)特殊人群注意事项 哺乳期女性:一般不建议哺乳期女性立即服用短效避孕药,因为其中的雌激素可能会影响乳汁分泌量和质量,可在医生评估后选择其他避孕方式,如放置宫内节育器等。 年龄方面:通常适用于有正常性生活且无禁忌证的育龄女性,年龄过小的女性生殖系统尚未完全发育成熟,不建议过早使用。 有严重肝脏疾病、心脏病、高血压且控制不佳、有乳腺癌等肿瘤病史的女性不适合使用短效避孕药。 二、长效避孕药 (一)服用时间与方法 通常在月经来潮后第5天服用第1片,第25天服用第2片,以后每月按第2次服药的同一日期服药1片。 由于长效避孕药的激素含量较高,副作用相对较多,目前使用相对较少,适用于不能坚持每天服药,但又需要长期避孕的人群,但需充分了解其可能出现的副作用后再做选择。 (二)特殊人群注意事项 健康状况要求较高,有上述短效避孕药禁忌证相关情况的人群更不适合使用长效避孕药,因为其激素含量高,对身体各器官功能影响更大。 年龄方面同样适用于育龄女性,但因其副作用特点,更需谨慎评估使用。 三、紧急避孕药 (一)服用时间与方法 需在无保护性生活或避孕失败后的72小时内尽早服用,越早服用避孕效果越好,一般分为单次服用2片或首次服用1片,间隔12小时后再服用1片。 适用于常规避孕失败、未采取避孕措施等偶尔的避孕失误情况,不能作为常规避孕方法频繁使用。 对于生活方式中存在偶尔无保护性生活情况的人群可能会用到,但频繁使用会对身体造成较大影响。 (二)特殊人群注意事项 哺乳期女性:紧急避孕药中的激素会通过乳汁影响婴儿,不建议哺乳期女性使用,可选择其他不影响乳汁的避孕方式。 年龄方面,由于其激素含量较高,不建议未满17岁的女性频繁使用,因为低龄女性生殖内分泌系统更脆弱,受激素影响更大。 有严重肝肾功能不全等情况的女性也不适合使用紧急避孕药,使用前需医生评估身体状况。

    2025-10-28 14:33:03
  • 子宫脱垂的治疗方法

    子宫脱垂治疗分非手术与手术,非手术有盆底肌锻炼(适用于轻度及各年龄段尤其是产后盆底肌弱人群,通过凯格尔运动增强盆底肌力量)和子宫托治疗(适用于不同程度不能耐受或不愿手术者,医生选合适子宫托患者每日放取清洗需定期复查);手术有曼氏手术(适用于年轻希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度患者,包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除)、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术(适用于年龄大无生育要求的Ⅱ、Ⅲ度患者,切除子宫并修补阴道前后壁)、盆底重建手术(适用于各种程度尤其是传统手术效果不满意或复发者,利用生物材料或自身组织重建盆底恢复结构功能需掌握适应证禁忌证并观察并发症)。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼 适用人群:适用于轻度子宫脱垂患者,各年龄段均可尝试,尤其是产后女性等盆底肌功能较弱人群。 原理及方法:盆底肌锻炼主要是凯格尔运动,通过有意识地对盆底肌群进行收缩和放松训练,增强盆底肌的力量。患者可以每天进行多次,每次收缩盆底肌3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。研究表明,长期坚持凯格尔运动有助于改善盆底肌功能,对子宫脱垂有一定的缓解作用。 2.子宫托治疗 适用人群:适用于不同程度子宫脱垂且不能耐受手术或不愿手术的患者,包括老年女性等身体状况不适合手术的人群。 原理及方法:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。医生会根据患者的子宫脱垂程度和阴道形态选择合适大小的子宫托。患者需要每天睡前放入,晨起取出清洗。使用子宫托可以缓解子宫脱垂引起的不适症状,但需要定期到医院复查,以确保子宫托的位置合适且没有引起阴道黏膜损伤等并发症。 二、手术治疗 1.曼氏手术 适用人群:适用于年龄较轻、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。 原理及方法:曼氏手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过修复阴道前后壁,缩短主韧带,部分切除宫颈来达到纠正子宫脱垂的目的。手术需要在适当的麻醉下进行,术后需要注意休息,避免过早重体力劳动,以促进伤口愈合和身体恢复。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 适用人群:适用于年龄较大、无生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。 原理及方法:该手术将子宫切除,并同时修补阴道前后壁。手术过程中需要精细操作,确保阴道前后壁修补牢固。术后患者需要注意观察阴道出血情况、伤口愈合情况等,同时要注意休息,加强营养,促进身体康复。 3.盆底重建手术 适用人群:适用于各种程度的子宫脱垂患者,尤其是对传统手术效果不满意或复发的患者。 原理及方法:盆底重建手术是利用生物材料或自身组织进行盆底组织的重建,恢复盆底的正常解剖结构和功能。手术方式包括经阴道网片盆底重建术等,通过放置网片等材料来加强盆底的支持力量。手术需要严格掌握适应证和禁忌证,术后需要密切观察患者是否出现网片相关的并发症,如感染、网片排异等情况。

    2025-10-28 14:32:17
  • 腺肌症怎么治疗

    腺肌症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、宫内节育器治疗和聚焦超声治疗等,不同治疗方法适用于不同人群,特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年患者等治疗需考虑各自特殊情况。药物治疗有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素等;手术治疗包括子宫腺肌病病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫切除术;宫内节育器治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统;聚焦超声治疗适用于特定腺肌症患者。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:对于轻度痛经等症状的腺肌症患者,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛,但需注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应,不同年龄、性别患者使用时需根据自身情况调整,有胃肠道疾病病史者需谨慎。 2.避孕药:口服避孕药可通过抑制排卵,使子宫内膜萎缩,减少月经量,缓解痛经。适用于有避孕需求且不适合放置宫内节育器的患者,但可能有恶心、体重变化等不良反应,不同年龄女性使用时要考虑其对月经周期等的影响。 3.孕激素:如孕三烯酮等,可拮抗雌激素,使子宫内膜萎缩,缓解症状,但可能导致肝功能损害等,用药期间需监测肝功能,不同年龄患者用药后的代谢等情况不同需关注。 二、手术治疗 1.子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育需求或年轻的患者,通过手术切除子宫腺肌病病灶,但存在复发风险,对于不同年龄患者,年轻患者保留生育功能的需求更需谨慎评估手术对生育的影响,而年龄较大患者需综合考虑身体状况。 2.子宫内膜去除术:适用于无生育需求、症状严重的中、老年患者,通过去除子宫内膜来缓解症状,但可能影响激素平衡等,不同年龄患者术后的身体恢复和激素变化需关注。 3.子宫切除术:是根治腺肌症的方法,适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者,对于不同年龄患者,子宫切除对身体和心理的影响不同,老年患者可能更关注术后身体机能的适应等,年轻患者则需考虑心理层面的影响。 三、宫内节育器治疗 1.左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS):可缓慢释放左炔诺孕酮,抑制子宫内膜增生,减少月经量,缓解痛经,适用于不想手术且适合放置宫内节育器的患者,不同年龄女性放置时需考虑其生殖系统状况,如绝经前女性可考虑,绝经后一般不建议放置。 四、聚焦超声治疗 1.通过聚焦超声的热效应,使子宫腺肌病病灶组织坏死,从而缓解症状,适用于有症状的腺肌症患者,尤其适合那些不愿意接受手术或药物治疗副作用较大的患者,不同年龄患者对超声治疗的耐受等情况不同需评估。 特殊人群方面,对于妊娠期合并腺肌症的患者,需密切监测妊娠过程及腺肌症相关症状变化,根据具体情况决定分娩方式等;对于哺乳期患者,药物治疗需考虑对乳汁分泌及婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响小的治疗方式;对于老年患者,手术需充分评估其心肺功能等全身状况,药物治疗要考虑药物对肝肾功能等的影响,选择相对安全的药物及治疗方案。

    2025-10-28 14:29:54
  • 子宫保养吃什么

    子宫保养可通过摄入富含维生素的食物如柑橘类水果、坚果,富含矿物质的食物如牛奶、豆制品、瘦肉、动物肝脏,富含植物雌激素的食物如大豆及豆制品,富含膳食纤维的食物如蔬菜、全谷物等来进行,不同情况女性需注意相应食物的合理摄入及特殊情况女性的食用谨慎性。 一、富含维生素的食物 维生素对于子宫保养很重要,如维生素C、E等。柑橘类水果富含维生素C,像橙子、柚子等,研究表明维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有助于维持子宫组织的正常结构和功能。维生素E具有抗氧化作用,能保护细胞免受自由基的损伤,坚果类食物(如杏仁、核桃)富含维生素E,女性可适当食用这类食物来辅助子宫保养,但要注意坚果热量较高,不宜过量食用,避免因热量摄入过多导致体重增加等问题,影响子宫健康相关的代谢平衡。 二、富含矿物质的食物 钙:牛奶、豆制品是钙的良好来源。钙有助于维持子宫肌肉正常的收缩和舒张功能。对于不同年龄阶段的女性,钙的需求量不同,育龄女性每天大约需要1000-1200毫克钙,更年期女性可能需要更多。以牛奶为例,300毫升的牛奶大约含有300毫克的钙,女性可以通过每天饮用300-500毫升牛奶来补充钙,同时配合豆制品,如豆腐、豆浆等,豆制品中的钙容易被人体吸收,对子宫保养有益。 铁:瘦肉、动物肝脏等食物富含铁。铁是合成血红蛋白的重要原料,充足的血红蛋白可以为子宫提供充足的氧气,维持子宫的正常生理功能。女性在月经期间会有铁的流失,所以需要适当补充铁。一般来说,成年女性每天铁的摄入量建议为20-25毫克,瘦肉中每100克大约含有2-3毫克铁,动物肝脏中铁含量相对更高,但动物肝脏胆固醇含量较高,对于有高血脂等病史的女性要适量食用,可选择一周食用1-2次动物肝脏来补充铁。 三、富含植物雌激素的食物 大豆及豆制品中含有植物雌激素,如大豆异黄酮。植物雌激素可以在一定程度上调节女性体内的激素水平,对子宫起到保护作用。研究发现,经常食用豆制品的女性,其子宫相关疾病的发生率可能相对较低。不过,对于本身激素水平异常(如患有子宫肌瘤等与激素相关疾病)的女性,食用豆制品需要谨慎,最好在医生的指导下进行,因为过量摄入植物雌激素可能会对这类疾病产生一定影响。例如,患有子宫肌瘤的女性,每天食用豆腐等豆制品的量可以控制在100克左右,观察身体反应后再调整摄入量。 四、富含膳食纤维的食物 蔬菜、全谷物等富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于排出体内毒素,维持身体的代谢平衡,间接对子宫保养有好处。以菠菜为例,每100克菠菜中含有一定量的膳食纤维,女性每天可以摄入300-500克蔬菜来保证膳食纤维的摄入,全谷物如燕麦、糙米等,每天可以搭配食用50-100克。对于不同生活方式的女性,如久坐的办公室女性,由于肠道蠕动相对较慢,更需要增加膳食纤维的摄入来促进肠道健康,进而辅助子宫保养。

    2025-10-28 14:29:19
  • 宫腔囊肿是怎么回事,需要治疗吗

    宫腔囊肿是发生在子宫宫腔内的囊性肿物成因多样,不同人群有特点,囊肿较小无症状或为生理性可暂不治疗,囊肿较大或有症状、怀疑恶性病变则需治疗,妊娠期及有基础疾病女性需特殊评估处理。 一、宫腔囊肿是什么 宫腔囊肿是指发生在子宫宫腔内的囊性肿物,其形成原因多样。可能与慢性炎症刺激有关,炎症长期存在使宫腔内的腺管开口阻塞,分泌物潴留形成囊肿;也可能是子宫内膜异位到宫腔内生长,逐渐形成囊肿;还有些是先天性的子宫发育异常导致宫腔局部出现囊性结构。从超声等检查表现来看,宫腔囊肿一般表现为宫腔内的无回声或低回声区,边界相对清晰。 (一)不同人群的特点 育龄女性:育龄女性若有宫腔操作史(如人工流产等),增加了宫腔感染风险,更容易因炎症因素引发宫腔囊肿;而子宫内膜异位相关的宫腔囊肿可能与经期子宫内膜异位种植等因素有关。 老年女性:老年女性出现宫腔囊肿可能与子宫萎缩、局部血液循环改变等有关,慢性炎症的持续存在也可能是原因之一。 二、是否需要治疗 (一)无需治疗的情况 囊肿较小且无症状:如果通过检查发现宫腔囊肿体积非常小,直径通常小于1-2厘米左右,并且患者没有出现任何不适症状,如月经异常(月经量增多、减少或月经周期改变等)、腹痛等情况,这种情况下可以暂时不进行特殊治疗,定期进行超声等检查监测囊肿的变化情况即可。一般建议每隔3-6个月复查一次超声,观察囊肿是否有增大、形态是否有改变等。 生理性可能的囊肿:部分女性在特定生理时期可能出现生理性的宫腔囊性改变,比如早期妊娠时的一些囊性结构,但随着妊娠进展会逐渐消失,这种情况也不需要治疗,定期观察至妊娠稳定或相关结构消失即可。 (二)需要治疗的情况 囊肿较大或有症状:当宫腔囊肿直径大于2-3厘米,或者引起了明显的临床症状时,通常需要治疗。例如囊肿较大可能会压迫周围组织,导致腹痛、月经紊乱等症状;或者囊肿影响了宫腔的正常形态,可能会对生育产生影响,如导致不孕、增加流产风险等,这种情况下一般需要考虑进行治疗。治疗方法包括宫腔镜下囊肿切除术等,通过手术将囊肿切除,以恢复宫腔的正常结构和功能。 怀疑有恶性病变:虽然宫腔囊肿恶性病变相对较少见,但如果通过检查怀疑囊肿有恶性倾向,如超声表现为囊壁不规则、内部回声不均匀等情况,需要进一步进行相关检查(如宫腔镜下活检等)明确诊断,一旦确诊为恶性病变,就需要积极采取相应的治疗措施,如手术结合放化疗等综合治疗方案。 对于特殊人群,如妊娠期女性发现宫腔囊肿,需要特别谨慎评估。如果是妊娠相关的生理性囊肿且无特殊不适,要密切观察妊娠过程;如果是非妊娠相关的囊肿且有手术指征,需要在充分评估妊娠风险和囊肿治疗风险后,与患者及家属充分沟通,选择合适的时机进行处理。对于有基础疾病的女性,如合并糖尿病、心脏病等,在考虑治疗时需要综合评估身体状况,确保治疗过程的安全。

    2025-10-28 14:28:04
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