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黄志欣主任医师(77)_问答库_民福康养生
黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 60岁阴道松弛怎么办

    60岁女性改善阴道松弛可进行凯格尔运动不受场地时间限制、采用非侵入性激光疗法刺激胶原弹性纤维重塑、用阴道哑铃训练锻炼盆底肌,要保持健康体重避免长期便秘,严重松弛非手术效果不佳时可谨慎选择存在风险的阴道紧缩术术前需全面评估术后遵医嘱护理。 一、盆底肌训练 1.凯格尔运动:60岁女性可进行凯格尔运动来改善阴道松弛。具体方法是收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次练习10-15分钟,每天3-4次。研究表明,长期坚持凯格尔运动能够增强盆底肌的力量,对改善阴道松弛有一定帮助。该运动不受场地和时间限制,适合60岁女性在家中进行。 二、激光治疗 1.非侵入性激光疗法:利用特定波长的激光刺激阴道黏膜下的胶原纤维和弹性纤维重塑。经过临床研究验证,激光治疗可以增加阴道组织的弹性和厚度,改善阴道松弛状况。一般需要进行多次治疗,每次治疗间隔一定时间,治疗过程相对较为舒适,对身体的创伤较小,60岁女性在身体状况允许的情况下可以考虑这种方法,但需要选择正规的医疗机构进行操作。 三、阴道哑铃训练 1.使用方法:选择合适重量的阴道哑铃,将其放入阴道内,通过自主收缩盆底肌来带动阴道哑铃运动。这种方法可以帮助60岁女性有意识地锻炼盆底肌,增强盆底肌的功能,从而改善阴道松弛。使用时要注意清洁卫生,避免感染。 四、生活方式调整 1.保持健康体重:60岁女性如果体重过重,会增加盆底肌的负担,不利于阴道松弛的改善。应通过合理饮食和适当运动来维持健康体重。例如,控制高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,同时结合散步等适度运动,将体重控制在合理范围。 2.避免长期便秘:长期便秘时,排便时需要用力屏气,这会增加腹压,对盆底肌造成不良影响,进而可能加重阴道松弛。要多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、豆类等,多喝水,养成良好的排便习惯,预防便秘。 五、手术治疗(谨慎选择) 1.阴道紧缩术:对于严重阴道松弛且其他非手术治疗效果不佳的60岁女性,可以考虑阴道紧缩术。但手术存在一定风险,如感染、出血、术后恢复不良等。在决定是否进行手术前,需要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,由专业医生根据个体情况综合判断是否适合手术。同时,60岁女性术后恢复相对年轻人可能会慢一些,需要严格遵循医生的术后护理建议,如保持外阴清洁、避免剧烈运动等。

    2025-11-04 13:02:58
  • 盆腔囊肿是什么病怎么治疗

    盆腔囊肿是发生在盆腔部位的囊性肿物分生理性和病理性发病与炎症长期刺激内分泌失调遗传等因素有关不同年龄段均可发生育龄女性及有妇科炎症或子宫内膜异位症病史者风险高治疗有观察等待药物治疗手术治疗手术指征为囊肿较大持续存在不消退怀疑恶变或出现明显症状手术方式有腹腔镜和开腹手术妊娠期女性发现需谨慎评估老年患者手术前需全面评估全身状况。 一、盆腔囊肿是什么病 盆腔囊肿是发生在盆腔部位的囊性肿物,可分为生理性和病理性。生理性囊肿常见于黄体囊肿等,多与月经周期有关,一般可自行消退;病理性囊肿则包括卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿等,多由炎症、子宫内膜异位症等引起。其发病可能与炎症长期刺激、内分泌失调、遗传等因素有关。不同年龄段人群均可发生,育龄女性相对更易出现与生殖相关的盆腔囊肿问题,而有妇科炎症病史、子宫内膜异位症病史等人群发病风险可能更高。 二、盆腔囊肿的治疗 (一)观察等待 对于一些较小的、考虑为生理性的盆腔囊肿,若没有明显症状,可定期进行超声等检查观察其变化。比如直径较小且无特殊不适的黄体囊肿,在月经干净后复查可能会缩小或消失,此时可暂不进行特殊治疗,密切监测即可。 (二)药物治疗 如果盆腔囊肿是由炎症引起,可能会使用抗生素等药物进行抗炎治疗。但药物治疗需在医生指导下进行,根据具体的病原体等情况选择合适的抗生素。不过药物治疗对于囊肿的消除往往有一定局限性,更多是控制炎症相关症状。 (三)手术治疗 1.手术指征:当囊肿较大(如直径超过5-6厘米等情况)、持续存在不消退、怀疑有恶变可能、出现明显症状(如腹痛、腹胀、压迫症状等)时,多考虑手术治疗。 2.手术方式 腹腔镜手术:这是较为常用的微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。适用于大多数合适的盆腔囊肿患者,通过腹腔镜器械切除或剥除囊肿。 开腹手术:对于一些情况复杂、腹腔镜手术难以完成的情况,可能需要开腹手术。比如囊肿与周围组织粘连严重等情况,开腹手术可以更直观地进行操作,处理复杂的粘连等问题。 对于特殊人群,如妊娠期女性发现盆腔囊肿,需要特别谨慎评估。若囊肿较小且无特殊情况,可在密切监测下观察至产后再处理;若囊肿较大或有恶变倾向等情况,则需多学科会诊,根据具体情况权衡利弊后决定治疗方案。而老年患者身体机能相对较弱,手术前需全面评估心肺功能等全身状况,选择对身体打击相对较小的治疗方式。

    2025-11-04 13:02:32
  • 外阴肿大是怎么回事

    外阴肿大的原因包括炎症因素(如非特异性外阴炎、前庭大腺炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等)、过敏因素(接触性过敏)、外伤因素(外力撞击)、其他因素(妊娠期生理性肿胀、肿瘤因素等),发现外阴肿大应保持外阴清洁、避免搔抓并及时就医明确病因针对性处理。 一、炎症因素 1.外阴炎 非特异性外阴炎:多因不注意外阴局部清洁,如经期卫生不良、穿紧身化纤内裤等,导致外阴皮肤受经血、阴道分泌物等刺激引发炎症,表现为外阴肿胀、疼痛、瘙痒等,任何年龄段女性均可发生,尤其在经期、孕期等局部环境改变时易发病。 前庭大腺炎:前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况污染外阴时易引发炎症。急性炎症发作时,前庭大腺部位红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿,导致外阴明显肿大,育龄女性多见。 2.阴道炎 霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,除了外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样外,也可能伴有外阴肿胀,尤其在炎症较重时,各年龄段女性均可患病,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,也可能出现外阴肿大,性活跃期女性多见。 二、过敏因素 1.接触性过敏:女性对外用卫生用品(如卫生巾、护垫)、化纤内裤、某些外阴清洁洗剂等过敏,接触后局部发生过敏反应,出现外阴肿胀、瘙痒、皮疹等,有过敏体质者更易发生,不同年龄女性均可能因接触过敏原而发病。 三、外伤因素 1.外力撞击:会阴部受到外力撞击,如骑跨伤等,可导致外阴局部组织受损,出现肿胀、疼痛,甚至淤血等,各年龄段女性均有可能发生,若为儿童则多因意外摔倒等情况导致。 四、其他因素 1.妊娠期:孕期由于激素水平变化,外阴部组织可能出现生理性充血、肿胀,一般属于正常生理现象,但也需注意与病理情况鉴别,若同时伴有疼痛、异常分泌物等则需及时就医。 2.肿瘤因素:外阴部的肿瘤,如外阴良性肿瘤(如乳头瘤、纤维瘤等)、恶性肿瘤等,也可能导致外阴肿大,一般肿物逐渐增大,可能伴有局部疼痛、溃疡等表现,各年龄段均可发生,恶性肿瘤多见于中老年女性。 当发现外阴肿大时,应注意保持外阴清洁,避免搔抓,及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如白带常规、血常规等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-04 13:01:33
  • 取环前应该注意些什么

    取环需注意时间选择,月经干净后3-7天、绝经后半年至一年、围绝经期月经紊乱遵医嘱;术前3天避免性生活、清洗外阴,不阴道冲洗用药;取环前做健康检查,有基础病要控制稳定;妊娠期一般不取环,哺乳期取环要小心,有盆腔手术史女性取环更谨慎。 一、时间选择 取环手术一般建议在月经干净后3-7天内进行,此时子宫内膜较薄,手术过程中出血少,也能降低感染的风险。对于处于绝经期的女性,一般在绝经后半年至一年内取环较为合适,因为此时子宫尚未明显萎缩,取环相对容易;而对于围绝经期月经紊乱的女性,则需要根据具体情况由医生判断取环时间。 二、个人卫生 术前清洗:取环前3天要避免性生活,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,防止细菌感染。这是因为性生活可能会带入细菌,增加手术中感染的几率,而保持外阴清洁有助于降低感染风险。 避免阴道用药:在取环前3天内不要进行阴道冲洗和阴道用药,以免影响阴道内的正常菌群环境,干扰手术时的判断和增加感染风险。 三、身体状况评估 健康检查:取环前需要进行一些基本的健康检查,如血常规、白带常规等。血常规可以了解是否有贫血、感染等情况;白带常规检查是为了排除阴道炎等妇科炎症,如果存在阴道炎,需要先治疗炎症再取环,否则容易导致炎症扩散。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,要确保基础疾病控制在相对稳定的状态,因为手术可能会对身体产生一定的应激反应,基础疾病不稳定可能会加重病情。例如,高血压患者血压过高时取环,可能会因为手术刺激导致血压进一步升高,增加心脑血管意外的风险;糖尿病患者血糖控制不佳时取环,容易发生感染等并发症。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:一般不建议取环,因为取环可能会刺激子宫,引起宫缩,增加流产的风险。如果是带环妊娠的女性,需要在医生评估后决定进一步的处理方案。 哺乳期女性:哺乳期女性取环相对安全,但也需要注意术后的身体恢复。由于哺乳期女性体内激素水平的影响,子宫相对较软,取环时要特别小心,避免子宫穿孔等并发症的发生。同时,要注意观察阴道出血情况和有无腹痛等不适症状。 有过盆腔手术史的女性:这类女性取环时需要更加谨慎,因为盆腔手术可能会导致盆腔粘连,增加取环的难度和风险。医生在取环前可能需要通过超声等检查了解子宫和环的位置等情况,必要时可能需要在宫腔镜下进行取环操作,以减少并发症的发生。

    2025-11-04 13:00:34
  • 阴道炎怎么办?

    阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型,分别有不同表现,诊断可通过妇科检查、阴道分泌物显微镜及pH值测定等,治疗原则针对不同类型选用相应药物,非药物干预需保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、调整生活方式,特殊人群如孕妇、老年人、儿童患阴道炎各有注意事项。 一、阴道炎的常见类型及表现 阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(曾称念珠菌性阴道炎)、滴虫性阴道炎等。 细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等。 二、阴道炎的诊断方法 妇科检查:观察外阴阴道情况,如有无充血、红肿、赘生物等,取阴道分泌物进行检查。 阴道分泌物显微镜检查:可发现线索细胞(细菌性阴道炎)、假菌丝或芽生孢子(外阴阴道假丝酵母菌病)、阴道毛滴虫(滴虫性阴道炎)等。 阴道分泌物pH值测定:细菌性阴道炎时阴道分泌物pH值>4.5,滴虫性阴道炎时阴道分泌物pH值5~6.5等,可辅助诊断。 三、阴道炎的治疗原则 细菌性阴道炎:主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。 外阴阴道假丝酵母菌病:根据情况选择局部或全身抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。 滴虫性阴道炎:治疗需全身用药,主要药物为甲硝唑。 四、非药物干预措施 保持外阴清洁干燥:每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性洗液,勤换内裤,内裤洗净后在阳光下暴晒。 注意性生活卫生:治疗期间避免性生活,性伴侣如有症状需同时治疗。 调整生活方式:糖尿病患者需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长,易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患阴道炎需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。如外阴阴道假丝酵母菌病孕妇,多采用局部用药,避免全身用药。 老年人:老年人雌激素水平低,阴道黏膜变薄,易患阴道炎。要注意保持外阴清洁,必要时可在医生指导下适当补充雌激素,增加阴道抵抗力。 儿童:儿童阴道炎多与卫生不良、异物刺激等有关。要注意儿童外阴清洁,穿着棉质内裤,不穿开裆裤,如有异物进入阴道等情况需及时就医处理。

    2025-11-04 12:59:53
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