黄志欣

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤。

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妇科肿瘤。展开
  • 来月经脚酸软是怎么回事

    来月经脚酸软可能由激素水平变化、前列腺素作用、贫血、体重、疾病等多种因素引起,女性月经期间需注意休息、合理饮食,若症状严重或持续不缓解应及时就医排查其他疾病因素。 1.原理及影响:女性月经期间,体内雌激素和孕激素水平发生波动。雌激素有维持肌肉兴奋性等作用,当激素水平变化时,可能影响肌肉的正常功能,导致脚酸软。例如,雌激素水平下降可能使肌肉的能量代谢等过程受到一定影响,进而出现脚酸软的感觉。 2.年龄性别因素:女性在月经周期中都会经历激素变化,所以多数女性在来月经时可能出现脚酸软情况,不同年龄阶段女性由于身体机能略有差异,但激素变化的基本机制类似,只是年轻女性可能因身体调节相对较敏感,症状可能相对明显些,而生育后期女性可能因激素调节的一些适应性变化,症状表现可能有所不同。 前列腺素作用 1.原理及影响:月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素,前列腺素除了引起子宫收缩导致痛经外,还可能作用于全身血管和肌肉等组织。它可能引起下肢血管收缩,影响脚部的血液供应,进而导致脚酸软。比如,前列腺素使脚部血管收缩后,脚部肌肉得不到充足血液供应,就会出现酸软无力的感觉。 2.生活方式因素:如果女性在月经期间有过度劳累等生活方式,会加重前列腺素对身体的影响,使得脚酸软的症状更明显。例如,月经期间长时间站立或行走,会让脚部肌肉处于更紧张状态,加上前列腺素的作用,脚酸软情况会更突出。 贫血因素 1.原理及影响:部分女性月经期间会有失血情况,若本身存在贫血倾向或月经量较多,就容易加重贫血。贫血会导致血液携带氧气的能力下降,脚部肌肉得不到充足氧气供应,就会出现酸软无力。例如,正常人体组织细胞需要氧气来进行能量代谢,贫血时氧气供应不足,脚部肌肉能量产生减少,就会感觉酸软。 2.年龄性别因素:青春期女性由于身体发育,月经量可能相对较多,且可能存在铁等营养物质摄入不足的情况,更容易出现因贫血导致的月经期间脚酸软;育龄期女性如果月经量较多或有缺铁性贫血等情况,也较易出现该症状;绝经后女性如果有其他慢性疾病导致贫血,在月经相关阶段也可能出现脚酸软情况,但相对育龄期女性概率可能低些。 其他因素 1.体重因素:体重过重的女性在月经期间,身体对脚部的负担更大,加上激素等因素影响,更易出现脚酸软。因为过重的体重会使脚部肌肉、关节等承受更多压力,在月经期间身体状况变化下,这种不适更明显。 2.疾病因素:某些疾病也可能导致月经期间脚酸软,如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢功能,包括肌肉的代谢,从而在月经期间可能出现脚酸软。患有风湿性疾病的女性,在月经期间身体免疫状态等有变化,也可能使脚酸软症状加重。特殊人群如孕妇在产后月经恢复时,身体处于恢复期,激素等调节还未完全稳定,也可能出现类似脚酸软情况,需要注意休息和营养补充等。 总之,来月经脚酸软可能是由激素水平变化、前列腺素作用、贫血、体重、疾病等多种因素引起,女性在月经期间应注意休息、合理饮食,若脚酸软症状严重或持续不缓解,应及时就医排查是否存在其他疾病因素。

    2025-10-27 13:19:17
  • 怎么判断是否为宫外孕

    宫外孕症状有停经、腹痛(一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等)、阴道流血(暗红或深褐点滴状量少,少数似月经);检查方法有血hCG测定(宫外孕血hCG水平低且翻倍不良)、超声检查(宫内无宫外可见妊娠囊或包块)、腹腔镜检查(宫外孕金标准可见典型表现)、阴道后穹窿穿刺(抽暗红不凝血助诊但阴性不能排除);高危人群有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖受孕者;注意事项为高危女性出现相关症状及时就医产检,保持良好生活方式减少盆腔感染降低宫外孕几率。 一、症状表现 1.停经:多数宫外孕患者有停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将不规则阴道流血误认为月经。对于有性生活的生育期女性,月经推迟需警惕宫外孕可能。 2.腹痛:是宫外孕的主要症状,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。疼痛程度和性质因病情而异,破裂时疼痛剧烈,可波及全腹甚至引起肩胛部放射性疼痛。 3.阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。 二、检查方法 1.血hCG测定:宫外孕时,患者血hCG水平较宫内妊娠低,且翻倍不良。正常宫内妊娠时,血hCG每1.7-2天上升一倍,而宫外孕时血hCG上升缓慢。通过动态监测血hCG水平变化,可辅助判断是否为宫外孕。 2.超声检查:经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫内妊娠时,宫腔内可见妊娠囊;宫外孕时,在宫腔以外部位,如输卵管、卵巢等部位可见妊娠囊或混合性包块。若超声检查在附件区发现孕囊或胎心搏动,可确诊宫外孕。 3.腹腔镜检查:是诊断宫外孕的金标准,不仅可明确诊断,还可同时进行治疗。在腹腔镜下可见输卵管妊娠的典型表现,如输卵管肿大、表面紫蓝色、腹腔内有积血等。对于疑似宫外孕且诊断困难的患者,可行腹腔镜检查。 4.阴道后穹窿穿刺:适用于怀疑有腹腔内出血的患者。若穿刺抽出暗红色不凝血,提示有腹腔内出血,有助于宫外孕的诊断。但阴道后穹窿穿刺阴性并不能排除宫外孕可能,因为可能内出血量少、血肿位置较高或穿刺未抽到血液等情况。 三、高危人群及注意事项 1.高危人群 有输卵管炎症的女性:如盆腔炎等,炎症可导致输卵管粘连、狭窄,影响受精卵正常运行,增加宫外孕风险。 有输卵管手术史的女性:如输卵管绝育术、输卵管成形术等,术后输卵管结构或功能可能受到影响,易发生宫外孕。 放置宫内节育器的女性:宫内节育器避孕失败时,宫外孕发生率相对较高。 辅助生殖技术受孕的女性:辅助生殖技术过程中,受精卵着床位置可能异常,导致宫外孕发生几率增加。 2.注意事项:对于有上述高危因素的女性,若出现停经、腹痛、阴道流血等症状,应及时就医,进行相关检查以明确是否为宫外孕。在孕期要按时进行产检,尤其是早期超声检查,以便早期发现宫外孕情况。同时,保持良好的生活方式,注意个人卫生,减少盆腔感染的发生风险,降低宫外孕的发生几率。

    2025-10-27 13:18:42
  • 小阴唇皮肤松弛发黑是怎么回事

    小阴唇出现松弛发黑可能由多种因素引起,生理因素方面包括年龄增长致胶原蛋白等变化、激素变化在青春期、孕期的影响;生活方式因素有摩擦刺激、不恰当卫生习惯;疾病因素包含妇科炎症长期刺激、内分泌疾病致激素失衡影响等,若情况异常或伴不适需及时就医,日常要注意保持良好生活方式维护生殖系统皮肤健康。 一、生理因素 (一)年龄增长 随着年龄的增加,皮肤的胶原蛋白和弹性纤维会逐渐减少、变性,小阴唇皮肤也会出现松弛现象。一般女性进入青春期后,小阴唇开始发育,到了生育年龄后,由于激素水平等因素影响,可能会出现一定程度的变化,随着年龄进一步增长,皮肤的新陈代谢减缓,松弛情况可能会更明显。同时,随着年龄增长,皮肤中的黑色素细胞功能活跃,产生更多黑色素,可能导致小阴唇发黑,这是正常的生理老化过程,就像身体其他部位皮肤随着年龄增长出现的色素沉着一样。 (二)激素变化 1.青春期:进入青春期后,体内雌激素水平逐渐升高,会促使阴唇部位的脂肪沉积以及色素沉着,小阴唇可能会有一定程度的发育变化,包括颜色可能逐渐变深,这是正常的第二性征发育表现。 2.孕期:女性在孕期时,体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高,会刺激阴唇部位的色素沉着增加,导致小阴唇发黑,同时孕期身体的生理变化也可能使皮肤的弹性等发生改变,出现一定程度的松弛,这是由于孕期激素变化对生殖系统相关皮肤组织的影响所致。 二、生活方式因素 (一)摩擦刺激 长期穿着紧身、不透气的内裤,或者进行骑自行车、骑马等会频繁摩擦小阴唇的活动,会导致局部皮肤受到反复摩擦,引起皮肤角质层增厚,同时也会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素,导致发黑,并且长期摩擦还可能使皮肤弹性下降,出现松弛情况。例如,长时间骑自行车的女性,小阴唇部位受到的摩擦较多,相对更容易出现松弛发黑的情况。 (二)卫生习惯 不恰当的卫生清洁方式,过度清洁或者使用刺激性强的清洁产品,可能会破坏小阴唇部位皮肤的正常屏障功能,导致皮肤的新陈代谢紊乱,影响皮肤的弹性和色素代谢,进而可能引起松弛发黑。比如频繁使用含有酒精等刺激性成分的洗液清洗,会对小阴唇皮肤造成不良影响。 三、疾病因素 (一)妇科炎症 某些妇科炎症,如外阴炎等,长期慢性炎症刺激会导致小阴唇皮肤出现炎性病变,引起皮肤的增生、肥厚,同时炎症刺激也会影响色素代谢,导致发黑,而且炎症长期存在可能会破坏皮肤的弹性纤维等,引起松弛。例如,霉菌性外阴炎长期不愈,就可能出现小阴唇皮肤的异常改变。 (二)内分泌疾病 一些内分泌疾病,如肾上腺皮质功能亢进等,会导致体内激素水平失衡,影响皮肤的代谢和色素沉着,可能引起小阴唇发黑,同时激素失衡也可能对皮肤的弹性等产生影响,导致松弛。但这类疾病相对较为少见,需要通过相关内分泌检查来明确诊断。 如果发现小阴唇皮肤松弛发黑情况异常明显,或者伴有其他不适症状,如瘙痒、疼痛等,应及时就医,进行相关检查,以排除疾病因素的影响。同时,日常生活中要注意保持良好的生活方式,选择合适的内裤,注意私处卫生等,以维护生殖系统皮肤的健康。

    2025-10-27 13:17:16
  • 外阴长疙瘩伴疼痛的原因是什么

    外阴长疙瘩伴疼痛可能由多种原因引起,如毛囊炎因外阴局部清洁不到位等致细菌感染毛囊引发;前庭大腺炎因腺管阻塞、细菌感染所致;尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染且性接触传播引起;外阴疖肿由金黄色葡萄球菌等感染单个毛囊及其周围组织导致;生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染且性接触传播造成。各病因有不同年龄性别因素及相关生活方式诱因,发现外阴长疙瘩伴疼痛应及时就医检查并采取相应治疗,同时要注意保持外阴清洁干燥等,特殊人群更需谨慎对待及时就医。 一、毛囊炎 成因:外阴部位毛囊较多,若局部清洁不到位,细菌等病原体容易感染毛囊引发炎症。比如女性不注意外阴局部卫生,长时间不清洗,或穿着不透气的化纤内裤,导致外阴部潮湿,为细菌滋生创造条件,从而引发毛囊炎,表现为外阴长疙瘩伴疼痛。 年龄性别因素:各年龄段女性均可能发生,青春期女性由于皮脂腺分泌旺盛,相对更易出现毛囊炎;男性外阴部也可能出现,但相对女性较少见。生活方式上,卫生习惯不良者更易患病。 二、前庭大腺炎 成因:前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,若腺管阻塞,分泌物积聚,易引起细菌感染导致前庭大腺炎。例如性生活不洁、外阴局部卫生差等情况可能导致腺管阻塞和感染,表现为外阴一侧出现疙瘩伴疼痛,疙瘩可逐渐增大。 年龄性别因素:多见于育龄女性,幼女及绝经后女性由于生理结构或激素水平变化,相对较少发生,但也不能完全排除。性生活活跃的女性相对风险稍高,生活中不注意外阴卫生的女性易患此病。 三、尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。外阴部位感染HPV后,会出现疣状赘生物,初期可能表现为小疙瘩,随着病情发展可增大、增多,且伴有疼痛等不适。比如有不洁性生活史的人群,感染风险较高。 年龄性别因素:性活跃期的男女均可发病,青壮年多见。男性和女性都可能患病,生活中不注意性生活卫生的人群更易感染。 四、外阴疖肿 成因:是由金黄色葡萄球菌等致病菌感染单个毛囊及其周围组织引起的急性化脓性炎症。外阴皮肤受到摩擦、损伤等后,细菌容易侵入毛囊导致疖肿形成,表现为外阴局部红肿热痛的疙瘩。例如长期久坐、外阴部受到摩擦的人群,易发生外阴疖肿。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,男性也可能出现,久坐、外阴部易受摩擦的人群更易患病。 五、生殖器疱疹 成因:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,主要通过性接触传播。感染后外阴部位会出现群集或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛。比如有过不洁性接触的人群,感染生殖器疱疹的可能性较大。 年龄性别因素:性活跃的男女均可发病,青壮年居多。性生活混乱的人群患病风险较高。 如果发现外阴长疙瘩伴疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、病原学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁干燥,避免搔抓、摩擦患处,减少局部刺激。特殊人群如孕妇、儿童等,出现这种情况时更应谨慎对待,及时就医,因为孕妇的情况需要考虑对胎儿的影响,儿童则要遵循儿科安全护理原则,避免不当处理。

    2025-10-27 13:16:43
  • 宫颈糜烂做手术好还是不做好

    宫颈糜烂本质是宫颈柱状上皮异位,属正常生理现象,生理性宫颈柱状上皮异位且无症状一般无需手术,轻度炎症无症状可先保守治疗;合并宫颈病变或出现严重症状经保守治疗无效时可能需手术,手术需综合年龄、病史等因素选择合适方案。 一、宫颈糜烂的本质 宫颈糜烂不是真正意义上的糜烂,过去认为是慢性炎症的表现,现在明确它是宫颈柱状上皮异位,是一种正常的生理现象,受体内雌激素水平影响,青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛时,柱状上皮外移至宫颈阴道部,使宫颈表面呈现糜烂样改变,绝经后雌激素水平降低,柱状上皮又会回缩至宫颈管内。 二、无需手术的情况 1.生理性宫颈柱状上皮异位 对于没有任何症状的生理性宫颈柱状上皮异位,一般不需要做手术治疗。因为它是一种正常的生理变化,不会对身体造成不良影响,也不会引起不适症状,定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测即可,通常每1-3年进行一次筛查,以排除宫颈病变。 年龄方面,青春期女性由于雌激素水平较高,可能出现生理性宫颈柱状上皮异位,这是正常的生长发育过程中的表现;对于绝经后的女性,雌激素水平下降,异位的柱状上皮会回缩,也无需手术干预。 2.轻度炎症且无症状 如果宫颈糜烂是由轻度炎症引起,但没有出现异常阴道流血、阴道分泌物增多且有异味等症状时,一般先采取保守治疗。可以通过保持外阴清洁,避免不洁性生活等方式来观察。例如,注意每天用清水清洗外阴,勤换内裤,性生活前后双方都要清洗外生殖器等。这种情况下也不需要做手术,因为通过保守的生活方式调整有可能使炎症得到控制,宫颈状态恢复稳定。 三、需要手术的情况 1.合并宫颈病变 当宫颈柱状上皮异位合并有宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变时,可能需要手术治疗。例如,CINⅡ-Ⅲ级的患者,需要根据具体情况考虑行宫颈锥切术等。通过手术切除病变组织,防止病变进一步发展为宫颈癌。这种情况下年龄因素也需要考虑,对于有生育需求的年轻患者,手术方式的选择会更谨慎,会尽量选择对生育影响较小的术式;而对于年龄较大、无生育需求的患者,可能会选择更彻底的手术方式。 在病史方面,如果患者有长期的宫颈病变史,且经过规范的保守治疗无效,就需要考虑手术治疗。比如患者既往有HPV持续感染,且TCT结果异常,经过多次药物等保守治疗效果不佳时,手术就成为必要的选择。 2.出现严重症状 如果宫颈糜烂伴有严重的阴道流血、大量阴道分泌物异常等症状,经保守治疗无效时,可能需要手术。例如,患者因宫颈柱状上皮异位导致频繁的接触性出血(如性生活后出血),严重影响生活质量,经过药物等保守治疗无法改善时,可考虑手术治疗。不同年龄的患者对于手术的耐受等情况不同,年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响,而老年患者可能更关注手术的安全性等。 总之,宫颈糜烂做手术还是不做主要取决于宫颈的具体状况,生理性的宫颈柱状上皮异位通常不需要手术,而合并宫颈病变或出现严重症状经保守治疗无效时可能需要手术,在考虑手术时要综合年龄、病史等多方面因素来选择合适的治疗方案。

    2025-10-27 13:16:03
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