王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • hpv检查两次不一样

    HPV检测两次结果不一致受检测方法技术差异、质控标准执行、样本采集量及部位、感染一过性、人群差异等因素影响,出现时应选规范医疗机构重新采集检测,结合宫颈TCT等联合评估,必要时行阴道镜活检,持续结果异常者需密切随访并据人群特点制定个性化后续诊疗方案。 一、检测误差相关因素 不同HPV检测方法存在技术差异,如杂交捕获法与聚合酶链式反应(PCR)法在灵敏度和特异性上有别,且不同检测机构的质控标准执行情况可能不同,导致两次检测结果出现偏差。例如部分检测因试剂批次差异或仪器校准问题可能影响结果准确性。 二、样本采集影响因素 HPV检测依赖于宫颈或阴道样本的采集,若首次采集时细胞获取量不足、采样部位不准确(如未接触到病变部位),会造成结果偏差;而第二次采集操作更规范,获取了更具代表性的样本,从而呈现不同结果。 三、感染状态动态变化 HPV感染具有一过性特点,部分感染者机体免疫系统可自行清除病毒,出现初次检测阳性、再次检测阴性的情况;反之,也可能存在初次检测因病毒载量低等原因未检出,后续病毒载量升高导致再次检测阳性的情形,尤其在免疫功能异常人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)中更易出现感染状态的动态变化。 四、不同人群差异影响 育龄女性:性生活开始时间、性伴侣数量等因素影响感染风险,多次检测结果不同需结合具体生活方式评估; 有宫颈病变治疗史人群:治疗后病毒清除情况不同可能导致检测结果变化; 老年女性:因机体免疫力下降,感染后病毒持续存在或清除的概率与年轻女性不同,也可能使两次检测结果有别。 五、应对建议 当出现HPV检查两次结果不一致时,应选择规范的医疗机构重新进行样本采集检测,结合宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等联合评估,必要时进行阴道镜活检以明确宫颈病变真实情况,尤其对于持续结果异常者需密切随访监测,根据不同人群特点制定个性化的后续诊疗方案。

    2025-10-10 10:01:11
  • 跖疣冻完以后伤口溃烂

    跖疣冷冻后因机体免疫弱、局部卫生差等致伤口溃烂,基础处理要清洁创面、预防感染,儿童需防搔抓保手部清洁观察异常,老年人要注重营养、轻柔护理及时就医,糖尿病患者需严格控血糖、关注血糖对伤口影响及多学科诊疗。 一、跖疣冷冻后伤口溃烂的可能机制 跖疣冷冻治疗利用低温使疣体组织细胞坏死,冷冻后局部组织存在不同程度损伤,若机体自身免疫功能较弱、局部卫生不佳或存在感染风险因素(如接触污染物等),则易引发伤口溃烂,主要是冷冻导致的组织损伤为细菌等病原体侵入提供途径,进而引发炎症反应致溃烂。 二、伤口溃烂的基础处理原则 1.清洁创面:使用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口,清除表面的分泌物及污染物,操作时避免用力擦拭加重损伤,维持创面相对清洁环境。 2.预防感染:可在医生指导下使用外用抗菌制剂(仅提及药物名称概念,不涉具体用法),保持伤口局部干燥,尽量避免伤口接触水等易污染物质,减少感染发生几率。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童群体 儿童皮肤屏障功能尚不完善,冷冻后伤口更易受外界因素影响。家长需避免儿童搔抓伤口,防止溃烂范围扩大或继发感染。日常要保证儿童手部清洁,可给儿童佩戴棉质手套防护,密切观察伤口有无红肿加重、渗液增多等异常,若有异常及时带儿童至儿科及皮肤科就诊。 (二)老年人群体 老年人愈合能力减退,新陈代谢相对缓慢。应注重营养均衡,保证蛋白质等营养物质摄入以促进伤口修复。护理时动作需更轻柔,严格遵循伤口清洁流程,定期观察伤口状况,若溃烂长时间未改善或有加重趋势,需及时就医评估全身状况及伤口情况。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者因血糖波动易影响伤口愈合,需严格控制血糖水平。在处理伤口溃烂时,除基本清洁护理外,要密切关注血糖对伤口的影响,若伤口溃烂持续不愈,应及时排查血糖控制情况及有无其他糖尿病相关并发症干扰伤口愈合,必要时联合内分泌科等多学科诊疗。

    2025-10-10 10:00:12
  • 尖锐湿疣疼吗痒吗

    尖锐湿疣由HPV感染引起,部分患者有疼痛或瘙痒症状且存在个体差异,瘙痒因病毒感染致局部炎症反应,不同人群有差异;疼痛因疣体大摩擦压迫、破溃感染等,不同人群也有差异,怀疑感染应及时就医规范诊治。 瘙痒情况 发生机制:病变局部的病毒感染刺激周围组织,引发免疫反应,导致局部出现炎症反应,从而可能引起瘙痒感。一般在疣体生长过程中较为明显,尤其是在局部潮湿、摩擦等因素影响下,瘙痒可能会加重。例如,有研究发现,处于青春期、性生活活跃的人群,由于局部皮肤黏膜相对娇嫩,且局部环境容易潮湿,感染尖锐湿疣后瘙痒症状可能相对更突出。 不同人群差异:对于免疫力较低的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,感染尖锐湿疣后,由于免疫系统不能有效控制病毒感染,局部炎症反应可能更强烈,瘙痒感可能会更明显且持续时间更长。而年轻女性由于生理结构特点,外阴局部湿度相对较高,感染尖锐湿疣后瘙痒症状可能相对更常见。 疼痛情况 发生机制:当疣体较大、数量较多时,可能会引起局部的摩擦、压迫,或者在受到外界刺激(如性生活摩擦、衣物摩擦等)时,导致局部出现疼痛。另外,若疣体发生破溃、感染等情况,也会引发疼痛。比如,巨大型尖锐湿疣,由于疣体占据较大空间,在行走、坐下等活动时容易受到摩擦,从而产生疼痛。 不同人群差异:男性患者若疣体生长在尿道等部位,由于尿道黏膜相对敏感,当疣体影响尿液通过或受到刺激时,可能会出现排尿疼痛等情况。而女性患者若疣体生长在阴道、宫颈等部位,在性生活或妇科检查等情况下可能会引发疼痛,尤其是孕期女性,由于体内激素变化等因素,局部组织相对更为敏感,感染尖锐湿疣后疼痛症状可能会相对更明显,同时还要考虑到对胎儿的影响,需要谨慎处理。 总体而言,尖锐湿疣患者的疼痛和瘙痒情况因人而异,一旦怀疑感染尖锐湿疣,应及时就医进行规范诊治,避免延误病情导致症状加重或出现其他并发症。

    2025-10-10 10:00:09
  • 儿童软疣多久可以自愈

    儿童传染性软疣有一定自愈可能但自愈时间不确定,受年龄、免疫状况、软疣数量及分布影响,不建议等待自愈,因其具传染性易扩散,家长发现情况无改善或加重需及时带儿童就医,免疫异常儿童更要密切关注尽早干预,医生可采取疣体夹除术等处理。 影响自愈的因素 年龄因素:年龄较小的儿童免疫系统相对不完善,可能自愈时间相对较长;而年龄稍大、免疫系统发育相对更成熟的儿童,可能自愈速度相对快一些,但这也不是绝对的,因为个体差异较大。比如,幼儿期的儿童可能自愈时间波动在6-12个月甚至更久,而学龄期儿童可能在3-6个月左右有自愈倾向,但都不是绝对的。 免疫状况:如果儿童本身免疫功能良好,比如没有其他基础疾病影响免疫,那么相对更有可能较快自愈;反之,如果儿童存在免疫缺陷相关疾病,或者因其他原因导致免疫功能低下,如长期使用免疫抑制剂等情况,传染性软疣自愈的可能性就会降低,且自愈时间会明显延长。 软疣数量及分布:如果儿童身上软疣数量较少,可能相对更容易自愈;但如果软疣数量较多,分布广泛,那么自愈的难度就会增加,自愈时间也会相应延长。例如,仅少数几个软疣的儿童可能在几个月内自愈,而全身散发很多软疣的儿童可能数年都难以自愈。 关于儿童传染性软疣的注意事项 对于儿童传染性软疣,即使有自愈可能,也不建议等待自愈而不采取任何措施,因为它具有传染性,可能会自身接种扩散,也可能传染给其他儿童。要注意保持皮肤清洁,避免儿童搔抓疣体,防止扩散。如果家长发现儿童身上软疣情况没有改善甚至加重,应及时带儿童就医,由医生采取合适的治疗措施,如医生可能会采用疣体夹除术等方法进行处理,以促进病情恢复,而不是盲目等待自愈。同时,对于免疫功能异常的特殊儿童群体,如患有先天性免疫缺陷病的儿童,更要密切关注病情,尽早干预,因为这类儿童自愈的可能性极低,且病情可能会因为搔抓等原因导致感染加重等不良后果。

    2025-10-10 09:59:53
  • 跖疣上完药特别疼

    跖疣上完药特别疼可能源于药物刺激性、个体皮肤敏感度差异及未准确避开周围正常皮肤,缓解可考虑选刺激性弱的治疗方法或物理治疗并由专业人员操作,用药前用温水泡脚清洁皮肤减少对正常皮肤接触,儿童皮肤娇嫩宜选刺激小物理治疗并观察,敏感肤质人群需选对敏感肌刺激小的药且密切关注皮肤反应异常及时调整。 一、跖疣上完药特别疼的可能原因 跖疣用药后疼痛可能源于药物的刺激性作用,部分治疗跖疣的药物(如具有腐蚀性的药物)会对周围正常皮肤产生刺激,加之个体皮肤敏感度存在差异,敏感体质者用药后更易出现疼痛反应,此外,若用药时未准确避开周围正常皮肤,也会加重对皮肤的刺激从而引发疼痛。 二、缓解疼痛的相关措施 (一)调整用药方式 可考虑选择刺激性相对较弱的治疗方法替代,如在医生指导下选用温和的外用药物,或采用冷冻、激光等物理治疗方式,物理治疗相对而言对周围正常皮肤刺激较小,能一定程度减轻用药后的疼痛感受,不过物理治疗也需由专业医护人员操作,以保障安全与效果。 (二)用药前的局部准备 用药前可先用温水泡脚等方式适度软化疣体,清洁局部皮肤,保持皮肤清洁干燥后再谨慎用药,尽量减少药物对周围正常皮肤的接触,从而降低疼痛发生的概率。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童皮肤更为娇嫩,对刺激的耐受程度较低,若跖疣用药后出现特别疼的情况,应优先选择对皮肤刺激小的治疗方式,如在医生评估下采用较为温和的物理治疗,并在治疗后密切观察儿童局部皮肤反应,若有异常需及时就医,同时要避免儿童搔抓治疗部位,防止加重疼痛与感染风险。 (二)敏感肤质人群 敏感肤质人群本身皮肤屏障功能相对较弱,用药后更易出现疼痛等不适,此类人群在选择跖疣治疗药物时,需提前与医生沟通,选用经过临床验证对敏感肤质刺激性较小的药物,用药过程中密切关注皮肤反应,一旦疼痛明显加剧需及时停用并咨询医生调整治疗方案。

    2025-10-10 09:59:33
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