王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • 尖锐湿疣有什么根治的方法

    尖锐湿疣的治疗包括药物治疗(有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、赛儿茶素软膏等)、物理治疗(有激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等)、手术治疗(疣体切除术)、免疫治疗(干扰素等)目前无绝对根治且永不复发方法治疗后需定期复查治疗时要根据患者情况选合适方案患者自身要保持良好生活方式增强免疫力避免高危性行为。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊:是常用的治疗药物,其作用机制是抑制被病毒感染细胞的有丝分裂。它适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床研究显示,局部外用鬼臼毒素酊对部分尖锐湿疣有一定的疗效,通过抑制细胞分裂过程中的微管聚合,阻碍细胞分裂。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素等细胞因子发挥作用。可用于治疗成人外生殖器和肛周尖锐湿疣,多项研究表明,咪喹莫特乳膏能刺激局部产生免疫反应,清除疣体,且对不同人群的适用性较广,但对于孕妇等特殊人群需谨慎使用,因为可能对胎儿产生影响。 3.赛儿茶素软膏:有研究发现其对尖锐湿疣有一定的治疗作用,它可能通过调节局部的免疫炎症反应来发挥效果,但具体的作用机制还在进一步的研究探索中。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用高能激光束对疣体进行烧灼,使其碳化、坏死脱落。适用于单发或少量多发的尖锐湿疣,治疗速度较快,但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险,对于特殊部位如尿道内的尖锐湿疣治疗时需特别谨慎,儿童由于皮肤娇嫩等特点,激光治疗需严格评估风险,避免造成过度损伤。 2.冷冻治疗:采用低温液氮使疣体组织坏死脱落。适用于数量少、面积小的尖锐湿疣,相对激光治疗疼痛较轻,但可能需要多次治疗,其原理是低温导致细胞内冰晶形成,破坏细胞结构。对于妊娠期女性,冷冻治疗需权衡利弊,因为低温可能对子宫产生一定影响,而儿童皮肤薄,冷冻治疗时要控制好冷冻的时间和程度,防止冻伤过深。 3.电灼治疗:用高频电刀或电针烧灼疣体。效果较为直接,能迅速去除疣体,但术后可能会有出血、感染等问题,对于有凝血功能障碍的患者不适合,儿童进行电灼治疗需更加谨慎,要确保操作的安全性和精确性,避免损伤周围正常组织。 三、手术治疗 1.疣体切除术:对于较大的疣体可采用手术切除。适用于巨大型尖锐湿疣,手术直接去除疣体,但存在复发的可能,术后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症。特殊人群如老年患者,身体机能相对较弱,术后恢复需更加关注营养支持和伤口的观察,儿童由于组织修复能力强,但也需要注意术后的护理和避免感染等情况。 四、免疫治疗 1.干扰素:可作为辅助治疗手段,通过增强机体免疫功能发挥作用,但单独使用效果有限,常与其他治疗方法联合应用。其作用机制是干扰病毒的复制过程,激活免疫细胞。对于免疫功能低下的患者,如患有艾滋病等基础疾病的尖锐湿疣患者,使用干扰素可能有一定的帮助,但要注意其不良反应,儿童使用干扰素需严格按照儿童的剂量标准,密切监测不良反应。 尖锐湿疣目前没有绝对根治且永不复发的方法,治疗后需要定期复查,因为存在复发的可能。在治疗过程中要根据患者的年龄、性别、健康状况等因素选择合适的治疗方案,同时患者自身也要注意保持良好的生活方式,增强免疫力,避免高危性行为等,以降低复发的风险。

    2025-11-28 13:25:00
  • tct hpv检查是什么

    tct检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断的技术,能早期发现宫颈上皮内瘤变等;HPV检查是检测人乳头瘤病毒的技术,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌主要危险因素;tct和HPV联合检查能显著提高宫颈癌及癌前病变检出率,检查前需注意避免经期等,特殊人群有相应注意事项,两者联合是宫颈癌筛查重要手段,不同人群应按建议定期筛查。 tct检查的原理与意义 原理:通过采集宫颈表面的细胞,将其制作成薄层细胞涂片,然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等,以发现是否存在异常细胞。 意义:可以早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌前病变、宫颈癌等。对于不同年龄段的女性,tct检查都有重要意义,比如年轻女性虽感染HPV风险高,但tct能筛查出宫颈细胞的病变情况;中老年女性则可通过tct检查监测宫颈健康状况,及时发现潜在的宫颈病变问题。从生活方式角度看,有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性,tct检查能更早发现宫颈异常,因为这些因素会增加宫颈病变的发生几率。 HPV检查的原理与意义 原理:利用分子生物学技术检测是否感染了HPV病毒,常见的检测方法有核酸杂交法、PCR技术等。 意义:能确定是否感染HPV病毒以及感染的具体亚型。如果检测出高危型HPV阳性,需要进一步结合tct等检查来判断宫颈是否发生病变。对于有性生活的女性,无论年龄大小都可能感染HPV,而通过HPV检查可以早期发现高危型HPV感染情况,以便及时采取措施进行干预。有吸烟习惯的女性,其机体免疫力可能相对较低,更容易感染HPV且感染后可能更易发生持续感染,所以这类女性更需要重视HPV检查;有多次流产史的女性,宫颈等生殖系统可能受到损伤,增加了HPV感染及宫颈病变的风险,也应定期进行HPV检查。 tcthpv联合检查 联合检查的优势:tct和HPV联合检查能显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。因为有些女性可能感染了HPV但tct早期细胞形态还未出现明显异常,而联合检查可以从病毒感染和细胞形态变化两个方面进行筛查,更全面地评估宫颈健康状况。对于不同年龄、不同生活方式的女性都适用,比如对于有长期口服避孕药等特殊生活方式的女性,联合检查能更精准地监测宫颈情况,因为口服避孕药可能会对内分泌等产生影响,进而影响宫颈状态,联合检查可以及时发现可能出现的宫颈病变。 检查流程:首先会由专业医护人员用特定的采样工具采集宫颈细胞(tct检查采样)以及检测HPV病毒(通常也是采集宫颈分泌物等),然后将采集到的样本送往实验室进行检测分析。在检查前需要注意避免在经期进行检查,检查前3天内应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,这些操作可能会影响检查结果的准确性。对于特殊人群,比如孕妇,一般不建议进行tct和HPV的常规筛查,除非有特殊的医学指征,因为孕期进行检查可能会对孕妇和胎儿产生一定影响;对于患有严重阴道炎症的女性,需要先治疗炎症后再进行检查,否则炎症可能会干扰检查结果的判断。 总之,tcthpv检查是宫颈癌筛查的重要手段,通过两者联合检查能更有效地预防宫颈癌的发生,不同人群应根据自身情况按照医生的建议定期进行筛查。

    2025-11-28 13:24:19
  • HPV52高危阳性是什么意思

    HPV52高危阳性指感染人乳头瘤病毒52型高危亚型,主要通过性传播、密切接触、母婴传播,年轻女性多数可被自身免疫清除,中老年女性清除能力弱需重视,相关检查有TCT和阴道镜,应对可提升免疫力、定期复查,孕妇和有基础疾病人群有特殊注意事项。 HPV即人乳头瘤病毒,HPV52高危阳性意味着人体感染了人乳头瘤病毒中的52型高危亚型。高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。 感染途径 性传播:是主要的传播途径,有性生活的人群都有可能感染,多个性伴侣、过早开始性生活的人群感染风险相对较高。 密切接触:通过接触被病毒污染的物品等也可能感染,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV母亲的产道时可能被感染。 HPV52高危阳性后的人体免疫反应情况 年轻女性:大多数年轻女性的免疫系统具有一定的清除能力,约60%-90%的HPV感染可在1-2年内被自身免疫系统清除,所以年轻女性发现HPV52高危阳性不必过度恐慌,但也需要密切监测。 中老年女性:随着年龄增长,免疫力相对下降,清除病毒的能力减弱,HPV持续感染的风险增加,需要更加重视,定期进行宫颈相关检查。 相关检查及意义 宫颈TCT检查(液基薄层细胞学检测):用于检查宫颈细胞是否发生异常病变,若TCT结果异常,需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈病变情况;若TCT结果正常,也需要定期复查HPV和TCT,观察病情变化。 阴道镜检查:当HPV52高危阳性且TCT有异常时,阴道镜检查可以更直观地观察宫颈上皮的病变情况,必要时在病变部位取组织进行活检,以确定是否有宫颈病变甚至癌变。 应对措施 免疫力提升 年轻女性:保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃新鲜的蔬菜水果(如苹果、菠菜等)、优质蛋白食物(如鸡蛋、牛奶等);适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;保持良好的作息,保证充足的睡眠,一般成人每天需要7-8小时的睡眠,这些都有助于提升自身免疫力,帮助清除病毒。 中老年女性:除了上述健康生活方式外,还需要注意定期体检,关注自身身体状况的变化,一旦发现异常及时就医。同时,要保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,因为不良情绪可能会影响免疫系统功能。 定期复查:无论年龄大小,都需要按照医生的建议定期复查HPV和宫颈相关检查,一般建议每6-12个月复查一次,观察HPV是否转阴以及宫颈是否有病变进展。 特殊人群提示 孕妇:孕妇感染HPV52高危阳性需要特别关注。一方面要密切监测宫颈情况,因为孕期身体激素变化等可能会影响病情;另一方面,分娩方式的选择需要根据具体情况由医生评估,若在分娩时宫颈情况允许,一般可以尝试阴道分娩,但需要做好新生儿感染的相关监测;若存在宫颈病变等特殊情况,可能需要考虑剖宫产等方式。 有基础疾病的人群:如患有糖尿病等基础疾病的人群,由于血糖控制不佳会影响免疫力,更容易导致HPV持续感染,这类人群需要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围内,同时按照医生要求进行HPV和宫颈病变的监测。

    2025-11-28 13:23:34
  • 得了尖锐湿疣怎么办

    怀疑患尖锐湿疣应尽快到正规医院就诊,医生通过观察及醋酸白试验等诊断。治疗分局部和全身,局部有药物、激光、冷冻、电灼治疗,全身可辅助免疫调节。需性伴侣同治,避免搔抓及不洁性行为,定期复查,孕妇和儿童有特殊注意事项。 一、及时就医诊断 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,一旦怀疑得了尖锐湿疣,应尽快到正规医院皮肤科或性病科就诊。医生一般会通过观察病变的外观、结合醋酸白试验等检查来明确诊断。醋酸白试验是将3%-5%的醋酸溶液涂抹在疑似病变部位,若病变部位变白,则提示可能为尖锐湿疣,但该试验并非百分之百准确,还需结合其他检查综合判断。 二、选择合适治疗方法 (一)局部治疗 1.药物治疗:可以使用一些外用药物,如鬼臼毒素酊,它能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,促使疣体坏死脱落,但使用时要注意保护周围正常皮肤。咪喹莫特乳膏也可用于治疗尖锐湿疣,它是通过调节局部免疫功能来发挥作用。不过药物治疗的效果因个体差异有所不同,且用药需在医生指导下进行,因为药物可能会引起局部刺激等不良反应。 2.物理治疗 激光治疗:利用高能激光束对疣体进行烧灼,使其碳化、坏死、脱落。这种方法可以较快地去除visible的疣体,但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险,对于女性患者尤其是阴道、宫颈部位的尖锐湿疣,操作需更加精准,避免损伤周围组织。 冷冻治疗:使用低温的液氮使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗相对激光治疗疼痛较轻,但可能需要多次治疗才能完全清除疣体,局部可能会出现水肿、水疱等反应。 电灼治疗:通过电灼仪器产生的高温将疣体破坏。电灼治疗对于较小的疣体效果较好,但同样要注意操作深度等,防止过度损伤。 (二)全身治疗 对于一些反复发作、病情较为严重的患者,可能会辅助全身免疫调节治疗,如使用干扰素等药物,但全身用药的疗效和安全性需要综合评估,因为干扰素可能会引起发热、乏力等不良反应,且其疗效并非对所有患者都十分显著。 三、注意事项 (一)性伴侣同治 尖锐湿疣主要通过性接触传播,所以患者的性伴侣也需要同时进行检查和治疗,避免在双方之间反复感染。 (二)避免搔抓及不洁性行为 患病部位要避免搔抓,防止疣体破损后引起自身接种传播到身体其他部位,同时要绝对避免不洁性行为,防止疾病传播给他人。 (三)定期复查 尖锐湿疣容易复发,患者需要按照医生的要求定期复查,以便及时发现复发的疣体并进行处理。一般在治疗后的最初几个月复查频率较高,如每1-2周复查一次,之后根据情况逐渐延长复查间隔。 (四)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患尖锐湿疣需要特别谨慎处理,因为治疗不当可能会对胎儿造成影响。一般会根据孕周、疣体情况等综合考虑,优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部物理治疗等,但要严格操作,避免引起流产、早产等不良后果。 2.儿童:儿童尖锐湿疣相对较少见,多考虑通过间接接触等途径感染,如通过接触被污染的衣物、用品等。如果儿童患尖锐湿疣,需要更加谨慎选择治疗方法,尽量避免对儿童造成过多的创伤和心理影响,同时要注意查找可能的感染源,防止再次感染。

    2025-11-28 13:21:10
  • HPV感染如何治疗

    HPV分为高危和低危型,多数感染自限,低危可致良性病变,高危持续感染可引发恶性病变。低危型生殖器疣可药物、物理治疗,儿童需谨慎操作与护理;高危型CINⅠ级多自然消退,需定期监测,CINⅡ、Ⅲ级依生育需求选择锥切或子宫切除,治疗时要考虑不同人群特点,增强免疫力是辅助治疗重要手段,通过健康生活方式提升,儿童需培养良好生活习惯。 一、HPV感染的分类与一般转归 HPV(人乳头瘤病毒)分为高危型和低危型,大多数HPV感染为自限性,低危型HPV感染可引起生殖器疣等良性病变,高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌等恶性病变。 二、低危型HPV感染相关良性病变的治疗 (一)生殖器疣的治疗 药物治疗:可以使用一些外用药物,如鬼臼毒素酊,它能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,起到治疗生殖器疣的作用,但使用时要注意保护周围正常皮肤。对于儿童患者,由于其皮肤黏膜娇嫩,使用时需格外谨慎,严格遵循医生指导,避免药物接触到正常组织。 物理治疗:包括激光治疗,利用高能激光束对疣体进行烧灼去除;冷冻治疗,通过低温使疣体组织坏死脱落。在儿童患者中,物理治疗需由经验丰富的医生操作,要充分考虑儿童的耐受程度和心理状态,治疗后要注意局部护理,防止感染。 三、高危型HPV持续感染相关病变的治疗 (一)宫颈上皮内瘤变的治疗 CINⅠ级:多数可自然消退,主要是定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测,密切观察病情变化。对于有性生活的女性,要注意性生活卫生,保持健康的生活方式,增强机体免疫力,有助于清除病毒。 CINⅡ级和CINⅢ级:对于有生育需求的年轻患者,可考虑宫颈锥切术,如宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术(LEEP术)。对于无生育需求的年龄较大患者,可能会建议行子宫切除术。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、生育意愿等因素,术后仍需定期进行随访监测。 四、基于不同人群的治疗注意事项 (一)女性患者 育龄女性在考虑HPV感染治疗时,要特别注意治疗对生育功能的影响。如宫颈锥切术可能会对宫颈的解剖结构产生一定影响,进而影响今后的分娩方式等。同时,要重视定期的宫颈癌筛查,以便早期发现病变并及时处理。 绝经后女性HPV感染治疗时,要关注机体免疫力随年龄下降的特点,加强营养支持,提高机体抵抗力,辅助病变的转归。 (二)男性患者 男性HPV感染可能引起肛门生殖器部位的病变,治疗方式与女性类似,但男性患者在治疗过程中要注意个人卫生,避免将病毒传播给性伴侣,在性生活中要正确使用安全套等防护措施。 五、增强免疫力促进HPV清除 无论低危型还是高危型HPV感染,增强机体免疫力都是重要的辅助治疗手段。通过健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质;适度运动,根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑等,每周坚持一定的运动时间;充足睡眠,保证每天有足够的睡眠时间,让身体得到充分休息,都有助于提高机体的免疫力,帮助清除HPV。对于儿童患者,要培养良好的生活习惯,家长要为孩子提供营养均衡的饮食,创造良好的睡眠环境,鼓励孩子适当进行户外活动。

    2025-11-28 13:20:33
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