王毓新

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:各种常见皮肤病,真菌病、性病。

向 Ta 提问
个人简介
王毓新,女,主任医师,教授,1970年毕业于首都医科大学,在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年,从事皮肤性病科专业30余年,有较丰富的临床经验,对真菌与真菌病从事多年的研究,积累了一定的经验。展开
个人擅长
各种常见皮肤病,真菌病、性病。展开
  • 梅毒的症状是什么样的

    梅毒按病程分一期二期三期,一期主要是硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等多样表现及全身症状,三期累及多脏器,不同人群感染后症状有差异如孕妇可致先天梅毒、老年人症状不典型、免疫力低下者病情发展快症状重。 一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个,也可能是多个,典型的硬下疳为圆形或椭圆形的溃疡,边界清楚,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,无疼痛或瘙痒感。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处;女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处;同性恋者可发生于肛门、直肠或口腔等部位。 二期梅毒症状 二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多种多样,可有斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等。斑疹性梅毒疹通常为淡红色,大小不等,直径约0.5-1厘米,常对称分布,无自觉症状;丘疹性梅毒疹可分为扁平丘疹和尖顶丘疹,扁平丘疹多为湿润,表面光滑;扁平湿疣是一种特殊的二期梅毒损害,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿的部位,为扁平的隆起性斑块,表面湿润,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现黏膜损害,如梅毒性咽炎、黏膜斑等,黏膜斑为灰白色、光亮而湿润的扁平丘疹,周围有红晕。二期梅毒还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等,部分患者可出现淋巴结肿大,全身的淋巴结可呈对称性、无痛性肿大,质硬,不粘连。 三期梅毒症状 三期梅毒是晚期梅毒,一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。三期梅毒的损害不仅限于皮肤黏膜,还可侵犯心血管、神经系统等重要脏器,造成严重后果。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,质地较硬,可逐渐增大,中心可坏死、溃疡,愈合后留有瘢痕;树胶肿是三期梅毒的典型表现,为单个或多个皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底凹凸不平,呈暗红色,有黏稠树胶状脓汁流出,愈后形成瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,患者可出现头痛、呕吐、偏瘫、截瘫、癫痫发作、感觉异常、进行性痴呆等多种症状。 不同人群感染梅毒后的症状可能会有一些差异,例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起先天梅毒,对胎儿的生长发育造成严重影响,如导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天梅毒,出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大、贫血等多种症状;老年人感染梅毒后,症状可能不典型,病程可能进展较慢,但同样可能累及重要脏器,需要引起重视;而免疫力低下的人群感染梅毒后,病情可能发展较快,症状可能更严重。

    2025-12-17 13:07:23
  • 请问这是什么病是尖锐湿疣吗

    是否为尖锐湿疣需结合临床表现、病史及检查结果综合判断。典型表现为生殖器或肛周部位出现乳头状、菜花状等疣状赘生物,由人乳头瘤病毒(HPV)感染(尤其是低危型HPV6、11型)引起,性传播是主要途径。 一、诊断关键依据 1. 典型临床表现:初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态,表面易发生糜烂、渗液、破溃、出血或继发感染,多数患者无明显自觉症状,少数有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。 2. 明确病史:存在近3个月内的不洁性接触史、多个性伴侣或配偶感染史,尤其是有明确的生殖器部位接触史。 3. 辅助检查结果:醋酸白试验(5%冰醋酸涂抹病变处,3-5分钟后局部变白为阳性)、HPV核酸检测提示低危型HPV(如HPV6、11型)感染、组织病理学检查可见特征性挖空细胞(诊断金标准)。 二、需排除的类似疾病 1. 假性湿疣:多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭,对称分布淡红色或白色小丘疹,表面光滑,群集不融合,无自觉症状或轻度瘙痒,醋酸白试验阴性,HPV检测阴性。 2. 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,表现为簇集或散在的小水疱,2-4天破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,病程1-2周易复发,醋酸白试验阴性。 3. 扁平湿疣:二期梅毒典型表现,为扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,醋酸白试验阴性,梅毒血清学试验阳性。 三、特殊人群注意事项 1. 性活跃人群(15-45岁):此年龄段因性接触风险较高,需坚持全程正确使用安全套,避免高危性行为,建议每6-12个月进行HPV筛查。 2. 孕妇:孕期感染HPV可能增加新生儿呼吸道乳头瘤病风险,孕前应常规筛查HPV,孕期发现感染需遵医嘱规范产检,避免自行用药,必要时提前与产科医生协同干预。 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者):感染风险及复发率显著增加,优先选择物理治疗(如二氧化碳激光、光动力治疗),避免外用腐蚀性药物(如鬼臼毒素酊),需在专科医生指导下加强免疫功能监测。 四、治疗原则 治疗目标为去除疣体、改善症状、减少复发,无法彻底清除病毒。临床常用方法包括物理治疗(激光、冷冻、电灼、光动力治疗)、外用药物(咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等)及手术切除(较大疣体),需在正规医疗机构由专业医生操作。治疗期间严格避免性生活,性伴侣需同时检查治疗,定期复查(治疗后3-6个月)以监测复发。 五、就医建议 若发现生殖器或肛周部位异常增生物,尤其是近期有不洁性接触史,建议尽快到正规医院皮肤科或性病科就诊,通过专业检查(醋酸白试验、HPV核酸检测)明确诊断,避免因自我判断误差延误治疗或造成不必要的焦虑。

    2025-12-17 13:07:09
  • 做了检查发现外阴有尖锐湿疣

    外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(主要为HPV6型、11型)感染引起的性传播疾病,典型表现为外阴、肛周等部位出现菜花状、乳头状赘生物,需通过醋酸白试验、HPV核酸检测等明确诊断,确诊后应及时就医接受规范治疗。 一、疾病性质与诊断依据:病原体为HPV,主要通过性接触传播,少数通过间接接触(如共用毛巾、浴盆)或母婴传播(分娩时经产道感染新生儿)。诊断需结合临床表现(疣体特征)、醋酸白试验(涂3%~5%冰醋酸后病灶变白,提示蛋白凝固)、HPV核酸检测(确定亚型及病毒载量),必要时通过组织病理学检查(可见特征性挖空细胞)确诊。 二、典型临床表现与检查项目:症状多发生于性活跃人群,女性常见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、肛周等部位,初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,可伴渗液、破溃、出血或继发感染(如疼痛、瘙痒、性交不适)。检查中醋酸白试验、HPV分型检测、病理活检是核心诊断手段,其中HPV6/11型阳性率最高,需注意与假性湿疣(良性病变,与分泌物刺激有关,无传染性)、外阴湿疹等鉴别。 三、治疗原则与主要方法:治疗目标为去除疣体、减少复发、缓解症状,需根据疣体大小、数量、位置选择方案。物理治疗(冷冻、激光、电灼、光动力疗法)适用于多数患者,可快速清除疣体;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊)适用于疣体较小、部位敏感者,需在医生指导下使用;巨大疣体可考虑手术切除。治疗期间必须避免性生活,性伴侣需同时检查,阳性者接受治疗;治疗后定期复查(前3个月每2周1次,后续每1~3个月1次),连续6个月无复发可视为临床治愈。 四、特殊人群注意事项:孕妇感染HPV时,疣体可能随激素变化增大,需优先考虑安全性,避免影响妊娠,建议在医生评估后选择物理治疗(如激光、光动力),禁用鬼臼毒素等有致畸风险药物;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者)易复发,需加强随访,必要时联合免疫调节剂;青少年女性(10~20岁)HPV感染清除率较高,但仍需重视,接种HPV疫苗(二价/四价/九价)可降低高危型感染风险,且不能替代筛查;性活跃女性(20~45岁)需固定性伴侣,每次性生活全程使用安全套,降低交叉感染概率。 五、预防措施与长期管理:预防重点为避免不洁性行为,性伴侣固定,注意个人卫生(单独使用毛巾、浴盆,每日清洁外阴);HPV疫苗接种(9~45岁女性均可接种)可覆盖高危型HPV16/18型,减少宫颈病变风险,但不能预防所有亚型感染,仍需定期筛查;治疗后复发率高,需坚持规范复查,观察疣体是否再发,同时保持健康生活方式(均衡饮食、规律作息、适度运动)以增强免疫力。

    2025-12-17 13:06:49
  • 肛肠疾病尖锐湿疣症状有哪些

    肛肠疾病尖锐湿疣症状主要表现为肛门及肛周区域出现异常增生物,形态多样,伴随局部瘙痒、出血等症状,易与痔疮、湿疹等混淆,需结合临床特征及检查鉴别。 一、基本症状特征 1. 形态学特征:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐,随病情进展逐渐增大增多,可形成乳头状、菜花状或鸡冠状外观,部分疣体表面可见毛细血管扩张。 2. 颜色与质地:疣体颜色多为粉红色、灰白色或与正常皮肤相近,表面粗糙,触之易出血,质地较柔软,无明显压痛,早期多无自觉症状。 3. 分布特点:常无明显对称性,可单发或多发,散在分布于肛周皮肤、肛管黏膜或肛门边缘,若为性传播途径所致,常无明显自觉症状,早期易被忽视。 二、特殊部位表现 1. 肛周皮肤:常见于肛门周围皮肤褶皱处,疣体多呈簇状或密集分布,部分可融合成较大斑块,因皮肤摩擦刺激,患者常感局部瘙痒、潮湿,严重时出现疼痛。 2. 肛管黏膜:若累及肛管内黏膜,早期可无明显症状,随着疣体增大,可能出现排便时异物感、轻微出血(鲜红色,滴血或便纸带血),严重时可因疣体堵塞肛管导致排便困难,但发生率较低。 三、伴随症状及并发症 1. 局部症状:多数患者有不同程度的瘙痒、灼痛或异物感,尤其在排便后、摩擦或性生活后加重,部分患者因分泌物刺激出现肛周潮湿、异味。 2. 继发感染:疣体破裂或合并细菌感染时,可出现局部红肿、疼痛加剧,分泌物呈脓性或血性,严重时可伴发热、淋巴结肿大,需及时就医。 四、易混淆疾病的鉴别要点 1. 痔疮:内痔或混合痔脱出物多为紫红色或暗红色,表面光滑,质地较韧,通常无粗糙菜花样结构,患者多有排便时疼痛或无痛性便血,便血颜色鲜红,滴血或喷射状出血。 2. 肛周湿疹:皮疹多形性,可见红斑、丘疹、水疱,边界不清,伴剧烈瘙痒,病程较长,反复发作,无菜花样增生物。 3. 扁平湿疣:二期梅毒典型表现,肛周或生殖器部位扁平丘疹,表面光滑,边界清晰,暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体,梅毒血清学试验阳性。 五、特殊人群症状特点 1. 性活跃人群:尤其是有多个性伴侣或男男性行为者,因性接触传播风险高,疣体常早期出现,且可在肛门、肛周同时发现多个病灶,生长速度较快。 2. 免疫功能低下者:如HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者,疣体可能更大、更多,呈簇状或融合生长,治疗后复发率显著高于免疫正常人群。 3. 妊娠期女性:孕期激素水平变化可促进疣体生长,表现为数量增多、体积增大,部分患者因担心治疗影响胎儿而延误就诊,需尽早干预。 4. 儿童患者:多因母婴传播感染,常见于学龄前儿童,症状与成人相似,但因无法表达自觉症状,家长需关注肛周是否有异常增生物,及时就医排查。

    2025-12-17 13:05:54
  • 这是不是梅毒早期症状啊

    梅毒早期症状的判断需结合病史、典型体征及实验室检查综合分析,以下分点说明关键特征及鉴别要点: 一 **一期梅毒典型早期症状** 硬下疳表现为无痛性、圆形或椭圆形的溃疡,直径约1~2cm,边界清晰且质地较硬,表面清洁或伴有少量浆液性分泌物,通常发生于感染后2~4周,常见于生殖器(阴茎冠状沟、阴唇等)、肛门、口唇或乳房等部位。硬下疳可在3~8周内自行消退,消退后局部皮肤可遗留色素沉着或轻度萎缩,此阶段若未接受治疗,梅毒螺旋体将继续传播。 二 **二期梅毒早期症状** 感染后7~10周进入二期,主要表现为皮肤黏膜损害及全身症状。皮肤损害包括玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹或脓疱,常对称分布于躯干、四肢,手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈状脱屑是典型特征;还可能出现扁平湿疣,表现为肛周、生殖器周围的扁平隆起,湿润且表面光滑,呈灰白色或粉红色,触之柔软,是二期梅毒的特异性体征之一。此外,患者可伴随发热、头痛、淋巴结肿大(无痛性,颈部、腋下或腹股沟为主)等症状,部分患者可能出现黏膜斑(口腔、生殖器黏膜的灰白色斑片)或口腔黏膜溃疡。 三 **易混淆的常见疾病表现** 硬下疳需与生殖器疱疹(疼痛性水疱、簇集分布)、软下疳(疼痛性溃疡伴脓性分泌物)、固定性药疹(与药物接触史相关,皮疹形态单一)等鉴别;二期梅毒疹需与玫瑰糠疹(椭圆形、沿皮纹分布)、银屑病(多层银白色鳞屑)、二期梅毒的扁平湿疣需与尖锐湿疣(菜花状、粗糙)鉴别。若仅凭外观难以区分,需通过梅毒螺旋体血清学试验确诊。 四 **诊断依据与检查项目** 梅毒早期诊断需结合病史(如高危性行为、多性伴侣、输血史、性伴感染史)、临床表现及实验室检查。实验室检查包括:1. 梅毒螺旋体血清学试验(TPPA/TPHA):特异性高,感染后持续阳性,用于确诊;2. 非特异性抗体试验(RPR/TRUST):敏感性高,用于筛查及疗效监测,滴度与活动性相关;3. 暗视野显微镜检查:硬下疳渗出液中可见梅毒螺旋体,可快速确诊一期梅毒。 五 **特殊人群注意事项** 性活跃人群(尤其是有高危性行为者)若出现上述症状,应立即就医排查,性伴侣需同时接受检查及治疗,避免交叉感染;孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或先天梅毒,建议孕前或孕期常规筛查;儿童梅毒早期症状不典型,婴幼儿可表现为鼻塞、鼻炎、皮疹,青少年可能与成人表现类似,需结合父母病史及实验室检查诊断;老年免疫功能低下者症状可能不典型,易漏诊,需重视病史采集及多次血清学复查。 梅毒早期症状可能因个体免疫状态、感染阶段或合并其他疾病而存在差异,若存在高危暴露史或疑似症状,务必及时就医,通过规范检查明确诊断,避免延误治疗导致病情进展。

    2025-12-17 13:05:44
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