黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 糖尿病都有哪些症状

    糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻,还有皮肤瘙痒、视物模糊、四肢麻木刺痛、伤口愈合缓慢等其他症状,不同人群有特殊表现,儿童起病急且有生长发育迟缓等,老年症状不典型可能以低血糖为首发,妊娠糖尿病会有外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作情况。 多食:由于葡萄糖不能被机体充分利用,患者虽然进食量较大,但身体仍处于能量缺乏状态,导致患者总是有饥饿感,出现多食的情况。比如,患者原本饮食量正常,但很快又会感到饥饿,需要频繁进食。 多尿:血糖升高超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,使得尿量增多。一般来说,24小时尿量可能会达到2000-3000毫升,甚至更多,而且排尿次数也会相应增加。 体重减轻:机体不能充分利用葡萄糖,而通过分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐下降。即使患者进食量正常或增加,但体重仍会持续减轻,可能在一段时间内体重下降数公斤。 其他症状 皮肤瘙痒:高血糖状态下,皮肤组织含糖量升高,有利于细菌、真菌滋生,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,尤其以会阴部等部位较为常见。例如,女性糖尿病患者可能会出现外阴瘙痒,且难以通过普通的止痒措施缓解。 视物模糊:血糖升高时,眼内房水渗透压发生改变,引起晶状体屈光度变化,导致视物模糊。这种情况在血糖波动较大时更为明显,经过积极控制血糖后,部分患者的视力可能会有所改善,但如果长期血糖控制不佳,可能会导致视网膜病变等更严重的眼部并发症。 四肢麻木、刺痛:长期高血糖会导致周围神经病变,引起神经纤维变性、断裂等,患者会出现四肢末端麻木、刺痛等感觉异常,呈对称性分布,就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉。这种症状在夜间或寒冷时可能会加重。 伤口愈合缓慢:高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,影响伤口的炎症反应和修复过程,使得皮肤破损后伤口愈合时间延长。例如,皮肤擦伤后可能需要比正常人更长的时间才能愈合,甚至容易发生感染。 不同人群的特殊表现 儿童糖尿病:起病较急,除了典型的三多一少症状外,可能会出现生长发育迟缓、精神萎靡等表现。由于儿童处于生长发育阶段,高血糖影响代谢和营养物质的利用,会阻碍正常的生长发育。 老年糖尿病:症状往往不典型,可能仅表现为乏力、不明原因的体重下降,甚至有些老年患者以低血糖为首发表现。这是因为老年患者的感觉神经迟钝,对高血糖的反应不敏感,而且老年人的胰岛功能减退,自身调节能力较差,容易出现低血糖情况。 妊娠糖尿病:在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,除了可能出现多饮、多食、多尿等症状外,还可能出现外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作的情况。因为妊娠期间高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。

    2025-11-14 11:34:12
  • 现在出汗过多与他人不同该如何治疗

    出汗相关干预包括皮肤护理(保持清洁干燥用温和清洁剂清洗出汗部位后擦干可适当用爽身粉)、衣物选择(穿宽松透气吸汗棉质衣物避免紧身合成纤维)、环境控制(维持室内温度适宜用空调风扇调节避免高温闷热)、饮食调整(均衡饮食减高盐辛辣油腻及刺激饮品增维生素矿物质食物),若出汗过多持续或伴其他异常症状需就医检查明确病因并针对病因干预,儿童出汗多要避免过度包裹及时换汗湿衣物异常多汗伴发育迟缓等需就医,老年人出汗多关注与基础疾病相关如糖尿病低血糖等补充水分电解质注意皮肤护理,女性生理期孕期出汗变化异常多汗伴不适需就医排查疾病。 一、非药物干预措施1.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,每日用温和清洁剂清洗出汗部位,清洗后及时擦干,可适当使用爽身粉保持局部干爽,但要注意避免吸入呼吸道。2.衣物选择:穿着宽松、透气、吸汗的棉质衣物,避免穿着紧身不透气的合成纤维材质衣物,以减少汗液积聚和皮肤不适。3.环境控制:维持室内温度在22~25℃左右,可使用空调、风扇等调节环境温度,避免长时间处于高温、闷热环境中,减少因环境因素导致的异常出汗。4.饮食调整:均衡饮食,减少高盐、辛辣、油腻食物摄入,避免过多食用咖啡、浓茶、酒精等可刺激交感神经导致出汗增多的饮品,适当增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果等。二、医疗评估与可能的干预1.就医检查:若出汗过多情况持续或伴有其他异常症状,如体重变化、心慌、手抖、发热、疼痛等,应及时就医进行全面检查,包括甲状腺功能、血糖、血常规等相关检查,以明确是否由内分泌疾病、感染性疾病或其他器质性病变引起。2.针对病因的干预:如果是由甲状腺功能亢进等内分泌疾病导致的异常出汗,可能需要在医生评估下进行相应的内分泌治疗;若是感染因素引起,需进行抗感染等针对性治疗。三、特殊人群注意事项1.儿童:儿童出汗过多时,要注意避免过度包裹,选择合适厚度的衣物,保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣物,防止着凉或引起皮肤问题。由于儿童代谢旺盛,出汗情况可能与成人不同,若出现异常多汗且伴有生长发育迟缓、精神萎靡等情况,需及时就医排查潜在疾病。2.老年人:老年人出汗过多需关注是否与基础疾病相关,如糖尿病患者要警惕低血糖引起的出汗,同时注意监测血压、血糖等指标,出汗后要及时补充水分和电解质,避免因出汗过多导致脱水或电解质紊乱,且老年人皮肤较为敏感,要注意皮肤护理避免刺激。3.女性:女性在生理期、孕期等特殊时期出汗情况可能有变化,生理期出汗增多可能与激素变化有关,孕期出汗增多是身体调节体温的正常现象,但如果出现异常多汗并伴有头晕、乏力等不适,需及时就医,排除妊娠期高血压等异常情况。

    2025-11-14 11:33:12
  • 糖尿病人吃什么药既能有效控制血糖又能减少并发症

    不同类型降糖药物有各自作用机制及适用情况,双胍类药物如二甲双胍可降血糖、助减重及有心血管保护作用;糖苷酶抑制剂如阿卡波糖能降餐后血糖,与二甲双胍联用可改善血糖控制并减少胃肠道并发症;GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽能降血糖、减重、降压、改善血脂谱,对降低糖尿病并发症风险有积极意义;SGLT-2抑制剂如恩格列净可降糖,还能减重、降压、降低心血管不良事件风险;特殊人群用药各有特点,老年患者需考虑肝肾功能选药,妊娠糖尿病首选胰岛素,儿童糖尿病主要用胰岛素且口服降糖药使用谨慎。 一、双胍类药物 二甲双胍是常用的双胍类药物,它能减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素抵抗。大量研究显示,二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖,还有助于降低体重,对肥胖的2型糖尿病患者较为适用。而且长期应用二甲双胍还可能具有一定的心血管保护作用,降低糖尿病并发症发生风险,比如降低糖尿病患者发生心血管疾病的几率等。 二、糖苷酶抑制剂 阿卡波糖属于糖苷酶抑制剂,它主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。临床研究表明,阿卡波糖能显著降低餐后血糖波动,与二甲双胍联合使用可进一步改善血糖控制,同时还能在一定程度上减少糖尿病患者胃肠道并发症的发生风险,尤其对于以碳水化合物摄入为主的饮食结构的患者效果较好。 三、GLP-1受体激动剂 利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂,它可以刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,还能延缓胃排空,减少食欲。多项临床试验证实,GLP-1受体激动剂不仅能有效降低血糖,还具有减轻体重、降低血压、改善血脂谱等作用,对于降低糖尿病患者大血管并发症(如心血管疾病)和微血管并发症(如糖尿病肾病、视网膜病变)的发生风险有积极意义,尤其适用于伴有心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者。 四、SGLT-2抑制剂 恩格列净是SGLT-2抑制剂,它通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液中排泄来降低血糖。除了降糖作用外,SGLT-2抑制剂还具有明显的减轻体重、降低血压、降低心血管不良事件风险等益处,对于合并心血管疾病或慢性肾脏病的糖尿病患者,能显著降低糖尿病相关并发症的发生风险,如降低糖尿病患者发生心力衰竭、肾病进展等并发症的几率。 特殊人群方面,老年糖尿病患者在选择药物时需考虑肝肾功能情况,因为部分药物经肝肾功能代谢,要避免选用对肝肾功能影响过大的药物;妊娠糖尿病患者一般首选胰岛素治疗,因为大多数口服降糖药在妊娠期使用的安全性证据不足;儿童糖尿病患者主要以胰岛素治疗为主,口服降糖药的使用需非常谨慎,需严格评估风险收益比。

    2025-11-14 11:31:43
  • 糖尿病可以喝全脂奶还是脱脂

    糖尿病患者可根据自身血脂等情况选择全脂奶或脱脂奶,血脂正常等一般情况良好者可适量喝全脂奶;糖尿病合并高脂血症等情况者可选脱脂奶,不过要注意选择无过多添加糖分等成分的产品且适量饮用,最好在专业人员指导下进行以满足营养需求并利于血糖血脂控制。 营养成分方面:全脂奶含有脂肪、蛋白质、钙、磷等多种营养成分,其中脂肪含量约3%-5%,脂肪中包含饱和脂肪酸等。有研究表明,全脂奶中的脂肪成分并不会直接导致糖尿病患者血糖急剧升高,其蛋白质等营养物质对维持身体正常生理功能有益,例如蛋白质是身体细胞修复和更新的重要原料,每100毫升全脂奶约含3克左右蛋白质。 适用人群情况:对于一般糖尿病患者,如果没有严重的血脂异常等情况,可适量饮用全脂奶。但如果患者同时合并高脂血症,尤其是高胆固醇血症,那就要谨慎选择。因为全脂奶中的脂肪可能会影响血脂水平,进而对心血管等产生不利影响,这类患者可能更适合选择脱脂奶,但也需在医生或营养师指导下饮用,根据自身血脂控制情况来权衡。对于老年糖尿病患者,全脂奶中的一些脂溶性维生素等营养成分有助于维持神经系统等功能,不过也需要关注每日总的脂肪摄入量,要结合整体饮食来规划。 脱脂奶 营养成分方面:脱脂奶是将全脂奶中的脂肪去除,其脂肪含量极低,一般低于0.5%,但保留了蛋白质、钙、磷等营养成分,每100毫升脱脂奶蛋白质含量与全脂奶相近,约3克左右,同时钙、磷等矿物质含量也较为丰富。对于糖尿病患者来说,由于其脂肪含量低,在控制血脂方面相对更有优势,不会因为过多脂肪摄入而增加血脂异常的风险,从而间接影响糖尿病患者的整体健康状况。 适用人群情况:糖尿病合并高脂血症的患者,尤其是胆固醇升高明显的患者,选择脱脂奶更为合适,因为它能在保证摄入优质蛋白质等营养的同时,尽量减少脂肪摄入,有助于血脂的控制。不过,脱脂奶在加工过程中可能会添加一些其他成分来改善口感等,糖尿病患者在选择时要注意查看配料表,避免选择添加了过多糖分等成分的脱脂奶产品。对于一些需要严格控制热量摄入的糖尿病患者,脱脂奶也是一个较好的选择,因为其热量相对全脂奶更低,有助于控制体重,而体重控制对糖尿病的病情管理是非常重要的,过重或肥胖会加重胰岛素抵抗等情况,影响血糖控制。 总体而言,糖尿病患者可以根据自身的血脂情况、整体健康状况等因素来选择全脂奶或脱脂奶。如果血脂正常,一般情况良好,全脂奶可适量饮用;如果存在高脂血症等情况,脱脂奶可能是更优选择,但都需要注意适量饮用并结合整体饮食计划,最好在营养师等专业人员的指导下进行选择和饮用,以达到既满足营养需求又利于血糖、血脂等指标控制的目的。

    2025-11-14 11:30:26
  • 糖尿病能吃三七粉吗

    糖尿病患者可食用三七粉,其对血糖可能有改善作用、对血脂有调节作用,但存在个体差异影响、与降糖药物相互作用等注意事项,特殊人群如儿童、老年糖尿病患者需谨慎,若食用应选正规合格产品、适量,且不能替代正规糖尿病治疗方案,要遵循综合管理原则并定期监测相关指标。 一、三七粉对糖尿病相关指标的可能影响 1.对血糖的潜在作用:有研究表明,三七中的某些成分可能对血糖代谢产生一定影响。部分动物实验发现,三七提取物可能在一定程度上改善胰岛素抵抗相关指标。例如,一些研究显示三七总皂苷能够调节糖尿病模型动物的血糖水平,可能通过影响胰岛素信号通路等机制发挥作用,但这还需要更多大规模临床研究进一步证实其在人体中的确切效果。 2.对血脂的影响:糖尿病患者常伴有血脂异常,而三七粉对血脂可能有一定调节作用。研究发现三七中的有效成分可以降低血脂水平,如降低血清总胆固醇、甘油三酯等指标,这对于改善糖尿病患者的脂代谢紊乱有一定积极意义,因为血脂异常是糖尿病并发症发生发展的重要危险因素之一。 二、糖尿病患者食用三七粉的注意事项 1.个体差异影响:不同糖尿病患者的病情严重程度、血糖控制情况、合并症等存在差异。对于血糖波动较大、血糖控制不理想的患者,食用三七粉时需要更加谨慎,因为目前关于三七粉对血糖精确调节的临床证据还不够充分,可能需要密切监测血糖变化。 2.与降糖药物的相互作用:糖尿病患者通常需要服用降糖药物来控制血糖,而三七粉可能与某些降糖药物存在相互作用。例如,三七具有一定的抗血小板聚集作用,可能增加使用抗凝、抗血小板药物糖尿病患者出血的风险。所以在食用三七粉前,应咨询医生,了解其与正在服用的降糖药物等是否存在不良相互作用。 3.特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者身体处于生长发育阶段,其代谢等生理功能与成人不同,目前关于儿童食用三七粉的安全性和有效性研究极少,不建议儿童糖尿病患者随意食用三七粉。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有多种基础疾病,肝肾功能可能有所减退,食用三七粉时更要谨慎评估。需要考虑其肝肾功能对三七粉代谢的影响,以及与其他老年病用药的相互作用等情况,应在医生指导下权衡利弊后决定是否食用。 三、糖尿病患者食用三七粉的正确方式及建议 如果糖尿病患者经医生评估后认为可以食用三七粉,一般建议选择正规渠道购买的合格三七粉。食用时要注意适量,不宜过量服用。同时,不能将三七粉作为替代正规降糖、降压、降脂等糖尿病治疗方案的主要手段,仍需遵循糖尿病的综合管理原则,包括合理饮食、适量运动、规范使用降糖药物以及定期监测血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。

    2025-11-14 11:28:57
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