黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲功两项抗体高的危害

    甲功两项抗体高可能涉及桥本甲状腺炎和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病,分别有对甲状腺功能、生活质量、甲亢表现及心血管等的危害,还存在自身免疫相关潜在风险,如与其他自身免疫性疾病关联及对妊娠的特殊危害,需密切关注甲状腺功能变化,定期检测并在医生指导下管理以减少危害。 对甲状腺功能的影响:在桥本甲状腺炎中,甲功两项抗体(甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb)升高较为常见。随着病情进展,甲状腺组织不断被自身免疫反应破坏,可能出现甲状腺功能减退。患者会表现出代谢率降低相关症状,如乏力、怕冷、体重增加等。儿童患者若发生甲减,会影响生长发育,包括身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响;成年女性患者可能出现月经紊乱等情况。对于老年患者,可能加重心血管系统负担,增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险。 对生活质量的影响:长期的乏力、怕冷等症状会显著降低患者的生活质量,使患者的日常活动耐力下降,难以进行正常的工作和体育锻炼等活动。 Graves病相关危害 甲状腺功能亢进表现及影响:Graves病患者甲功两项抗体也可能升高,患者会出现甲状腺功能亢进症状,如心慌、手抖、多汗、多食易饥、体重减轻等。对于儿童患者,甲亢会影响其生长发育速度,导致身体发育偏离正常轨迹;成年患者可能出现情绪波动较大,如易激动、烦躁等,影响工作和家庭关系。长期甲亢还会对心血管系统造成不良影响,增加心房颤动等心律失常的发生几率,长期的心脏负荷过重可能导致心脏扩大、心功能不全等。 甲功两项抗体高的自身免疫相关潜在风险 其他自身免疫性疾病关联风险:甲功两项抗体高的患者可能存在其他自身免疫性疾病的易感性增加。例如,与1型糖尿病的关联研究发现,自身免疫性甲状腺疾病和1型糖尿病患者往往有共同的遗传背景和免疫异常机制。对于有家族史的人群,这种关联风险更为突出。儿童若同时患有自身免疫性甲状腺疾病和1型糖尿病,会使病情监测和治疗更加复杂,需要综合考虑两种疾病对身体多系统的影响,如糖尿病患儿同时存在甲状腺自身抗体升高,在使用胰岛素等治疗糖尿病时,甲状腺功能的变化可能会影响代谢状态的控制。 对妊娠的特殊危害 对孕妇的影响:孕期甲功两项抗体高的孕妇发生妊娠相关甲状腺疾病的风险增加。可能出现妊娠合并甲状腺功能减退或甲亢,影响孕妇的妊娠结局,如增加流产、早产、妊娠期高血压疾病等的发生风险。对于患有自身免疫性甲状腺炎合并抗体升高的孕妇,在孕期需要密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能的波动可能对孕妇的身体状况产生不良影响,例如甲减可能导致孕妇疲劳感加重、便秘等症状加重,而甲亢可能引发孕妇心慌等不适进一步加剧。 对胎儿的影响:胎儿的甲状腺发育在早期依赖母体的甲状腺激素供应,孕妇甲功两项抗体高导致的甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育和生长发育。如果孕妇在孕期发生甲减,胎儿可能出现智力发育障碍、生长受限等情况;若发生甲亢,可能导致胎儿宫内发育迟缓等问题。儿童时期的胎儿若在孕期受到甲状腺功能异常的影响,可能对其未来的身体和智力发育产生长期的不良后果。 甲功两项抗体高需要患者密切关注自身甲状腺功能变化,定期进行甲状腺功能及相关抗体的检测,根据具体病情在医生指导下进行相应的监测和管理,以最大程度减少其可能带来的各种危害。

    2025-10-11 14:07:51
  • 三度单纯性甲状腺肿怎么回事

    三度单纯性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种,发病与碘缺乏等多种因素有关,有局部和全身表现,可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断,治疗包括一般治疗和手术治疗,预后一般较好但不及时治疗有不良影响,不同年龄患者预后有差异。 一、定义与基本情况 三度单纯性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种严重程度分类。单纯性甲状腺肿是由于各种原因引起的甲状腺代偿性肿大,不伴有甲状腺功能异常。三度单纯性甲状腺肿表现为甲状腺肿大非常明显,肿大的甲状腺往往超过胸锁乳突肌外缘。其发病原因较为复杂,可能与碘缺乏、致甲状腺肿物质、遗传因素等有关。碘缺乏是较为常见的原因,当人体长期处于碘摄入不足状态时,甲状腺激素合成减少,通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,从而引起甲状腺肿大。 二、临床表现 局部表现:甲状腺肿大明显,可压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,开始可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也可出现;压迫食管可引起吞咽困难;压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。 全身表现:一般甲状腺功能正常,所以全身代谢通常无明显异常,但肿大明显时可能会对患者的心理产生影响,导致患者出现自卑等情绪问题,这与患者对自身颈部外观的关注以及社会心理因素有关。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童时期发病可能影响甲状腺激素对生长发育的调控,影响身高、智力等发育;成年女性患者可能因颈部外观改变影响社交等生活方面。 三、诊断方法 体格检查:医生通过触诊可以明确甲状腺肿大的程度为三度,观察甲状腺的形态、质地等情况。 实验室检查:测定甲状腺功能,包括甲状腺激素(T3、T4)、TSH等,以排除甲状腺功能亢进或减退等疾病。一般甲状腺功能在单纯性甲状腺肿三度时多为正常。 影像学检查:如甲状腺超声检查,可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构等情况,有助于评估甲状腺肿大的程度以及有无结节等情况;必要时还可进行甲状腺核素扫描等检查,进一步了解甲状腺的功能和形态。不同年龄患者的影像学检查注意事项有所不同,儿童进行超声检查时要注意辐射剂量的合理控制;成年患者则根据具体情况选择合适的检查方式。 四、治疗原则 一般治疗:对于因碘缺乏引起的三度单纯性甲状腺肿,可补充碘剂,多食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,但要注意碘的补充量要适当,过量补碘也可能导致甲状腺疾病。对于有致甲状腺肿物质摄入史的患者,要避免继续接触这些物质。 手术治疗:当甲状腺肿大明显压迫周围组织,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方式的选择要根据患者的具体情况而定,如甲状腺次全切除术等。手术治疗需要考虑患者的年龄、全身状况等因素,儿童患者手术要谨慎评估手术风险以及对生长发育的影响;成年患者也要综合考虑手术对生活质量等方面的影响。 五、预后情况 一般来说,经过适当治疗,三度单纯性甲状腺肿的预后较好。如果能及时去除病因并进行合理治疗,肿大的甲状腺可能会缩小,压迫症状缓解。但如果治疗不及时,压迫症状持续存在可能会对患者的呼吸、吞咽等功能造成严重影响,甚至可能出现一些并发症。不同年龄患者的预后也有差异,儿童患者如果早期治疗得当,对生长发育的影响相对较小;成年患者预后主要取决于甲状腺肿大对周围组织压迫解除的情况以及有无并发症等。

    2025-10-11 14:04:31
  • 甲状腺结节饮食注意事项是什么

    甲状腺结节患者需根据结节性质等调整碘摄入,不同年龄人群有不同要求,要保证营养均衡,避免刺激性食物,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自饮食注意事项,包括儿童要合理摄碘,老年人要清淡易消化且适度摄碘,妊娠期女性要精准控碘并保证营养均衡。 一、碘的摄入控制 1.具体情况及要求:对于甲状腺结节患者,需根据结节性质等来调整碘摄入。如果是良性甲状腺结节,若合并甲状腺功能亢进,要严格低碘饮食,避免食用海带、紫菜等高碘食物;若甲状腺功能正常,可适当控制碘的总体摄入,保持正常均衡饮食即可;如果是甲状腺恶性结节,在进行相关治疗前后,也需要遵循相应的碘摄入指导,一般术前可能会根据情况进行碘的管理。不同年龄人群对碘的需求有差异,儿童处于生长发育阶段,碘摄入不足或过多都可能影响甲状腺功能,应在医生指导下合理安排含碘食物的摄入;老年人甲状腺功能相对减退,对碘的代谢能力下降,也要注意碘摄入的适度。 二、营养均衡 1.蛋白质:保证充足的蛋白质摄入很重要,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质,对于甲状腺结节患者,无论年龄性别,充足的蛋白质摄入有助于维持身体的基本代谢和健康状态。例如,成年人每天可从食物中摄入适量的优质蛋白质,儿童则需要根据年龄和生长需求保证蛋白质的摄入以支持身体发育。 2.维生素:多摄入富含维生素的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等。维生素参与身体多种代谢过程,对维持免疫系统等有重要作用。不同年龄人群对维生素的需求虽有差异,但通过均衡摄入各类蔬菜水果一般可满足需求。比如老年人可能因胃肠功能等因素,更需要注意蔬菜水果的合理摄入方式以保证维生素的吸收。 3.膳食纤维:适当增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物摄入,有助于维持肠道正常功能。膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘等问题,各类人群都应注意摄入适量的膳食纤维,但要根据自身消化等情况调整,比如儿童消化功能相对较好可适当多摄入一些,老年人则要注意选择易于消化的富含膳食纤维的食物。 三、避免刺激性食物 1.具体食物及影响:应避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。这类食物可能会对胃肠道等造成刺激,进而影响身体的整体状态,虽然对甲状腺结节本身不一定有直接的致病作用,但不利于身体的健康维持。不同生活方式的人群如果长期大量摄入这类刺激性食物,可能会加重身体的负担,比如经常熬夜、作息不规律的人,再加上刺激性食物的摄入,可能会进一步影响内分泌等平衡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童甲状腺结节相对较少见,但一旦发现,饮食上要格外注意碘的合理摄入,不能盲目补充含碘制剂等,要在医生指导下根据甲状腺功能等情况来安排饮食,保证营养均衡的同时避免碘摄入异常影响甲状腺发育等。 2.老年人:老年人甲状腺功能可能减退,对营养的吸收和代谢能力下降,饮食上更要注重清淡、易消化,保证蛋白质、维生素等的合理摄入,同时要注意碘摄入的适度,避免因甲状腺功能减退导致碘代谢异常加重甲状腺相关问题。 3.妊娠期女性:如果妊娠期女性发现甲状腺结节,要特别注意碘的摄入,因为碘对胎儿的甲状腺发育很重要,需要在医生指导下精准控制碘摄入,同时保证整个妊娠期的营养均衡,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-11 14:02:57
  • 糖尿病致盲能恢复吗

    糖尿病致盲主要与糖尿病视网膜病变相关,不同阶段预后不同,非增殖期部分患者病情可稳定或少量病变有改善可能,增殖期难恢复视力;影响恢复的因素包括血糖控制、病程、伴随疾病、治疗时机;儿童、老年、女性糖尿病患者有特殊注意事项,需针对不同情况进行相应防控与治疗以保障视力。 非增殖期糖尿病视网膜病变:若能及时控制血糖、血压、血脂等,部分患者视网膜病变可得到一定程度的稳定,甚至少量病变有一定程度的逆转可能,但一般难以完全恢复到正常状态。有研究表明严格控制糖尿病相关代谢指标可使约1/3的非增殖期患者病情停止进展,部分患者微血管瘤等病变可能有所改善。 增殖期糖尿病视网膜病变:此时视网膜已出现新生血管等较为严重的病变,一般难以恢复到正常视力。虽然通过视网膜激光光凝、玻璃体切割术等治疗可以保存现有视力,阻止病情进一步恶化,但已受损的视网膜功能很难完全恢复。例如玻璃体切割术主要是清除玻璃体出血、增殖膜等影响视力的物质,为视网膜功能恢复创造条件,但已发生萎缩、变性的视网膜细胞功能难以逆转。 影响糖尿病致盲恢复的因素 血糖控制情况:长期高血糖是导致糖尿病视网膜病变的关键因素,发病前及发病后的血糖控制水平对病情发展及预后至关重要。年轻糖尿病患者若能严格将血糖控制在接近正常水平(糖化血红蛋白<7%等目标),相对更有利于视网膜病变的控制及可能的部分恢复;而病史较长、血糖控制一直不佳的患者,视网膜病变往往较严重,恢复可能性小。 病程长短:病程越长,糖尿病视网膜病变发生、发展的可能性越大且程度往往越重。儿童糖尿病患者若病程短且控制良好,可能相对预后较好;而老年糖尿病患者,病程通常较长,发生严重视网膜病变的概率高,恢复难度大。 其他伴随疾病:合并高血压、高血脂等疾病会加重糖尿病视网膜病变的进展。比如高血压会导致视网膜血管进一步受损,加重眼底出血、渗出等病变,不利于病情恢复。女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期,血糖波动较大,更容易加速视网膜病变进展,影响预后。 治疗时机:糖尿病视网膜病变发现及开始治疗的时机非常关键。早期发现并及时采取有效治疗措施,如在非增殖期就积极控制血糖并进行必要干预,恢复的可能性相对较大;若延误治疗,进入增殖期后再治疗,恢复视力的效果往往不理想。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相对较晚,但一旦发生往往进展较快。家长需密切关注孩子视力变化,严格控制孩子血糖,定期进行眼底检查,以便早期发现病变并及时干预,因为儿童处于生长发育阶段,早期有效干预可能对保存视力有更重要意义。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常合并多种基础疾病,在治疗糖尿病视网膜病变时需综合考虑其全身状况。要更加谨慎地选择治疗方案,同时需密切监测治疗过程中可能出现的全身并发症加重等情况,在控制血糖等治疗的同时,注意保护心、脑、肾等重要器官功能,因为老年患者全身脏器功能相对较弱,任何治疗都需权衡利弊。 女性糖尿病患者:妊娠期间的女性糖尿病患者要严格管控血糖,因为妊娠会显著影响糖尿病视网膜病变的发展。孕前及孕期都要加强眼底监测,根据病情及时调整治疗方案,产后也需密切随访,因为产后激素水平变化等可能继续影响视网膜病变状态,以最大程度保障视力不受严重影响。

    2025-10-11 14:01:41
  • 男人出虚汗是什么原因引起的

    男人出虚汗有生理性和病理性原因。生理性原因包括环境、运动、饮食因素;病理性原因有感染性疾病(细菌、病毒感染)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进、糖尿病)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱、中风)、肿瘤性疾病等。生理性原因引起的可通过调整缓解,病理性原因引起的需及时就医检查治疗,特殊人群出虚汗也需重视排查病因。 运动因素:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,出汗是身体散热的一种方式。比如进行长跑、打篮球等高强度运动后,往往会大量出汗,这是身体正常的生理调节反应,运动结束后,出汗情况通常会逐渐缓解。 饮食因素:食用辛辣食物、饮酒等也可能引起出汗。辛辣食物会刺激人体的神经系统,导致汗腺分泌增加;酒精进入人体后会使血管扩张,促进血液循环,也可能导致出汗。例如吃了大量辣椒后,可能会出现身体出汗的情况。 病理性原因 感染性疾病: 细菌感染:如结核病,是引起男人出虚汗比较常见的感染性疾病之一。结核杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致患者出现夜间盗汗的情况,同时还可能伴有低热、咳嗽、乏力等症状。例如肺结核患者常常在夜间睡眠时出汗,醒来后汗止。 病毒感染:某些病毒感染也可能导致出汗异常。比如流感病毒感染后,患者除了有发热、咳嗽、流涕等症状外,也可能出现出汗的情况,一般在体温下降的过程中会通过出汗来散热。 内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋,从而出现多汗的症状,患者往往怕热、多汗,还可能伴有心慌、手抖、消瘦等表现。例如甲亢患者通常会比正常人更容易出汗,即使在安静状态下也可能出汗较多。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时,可能会出现出虚汗、心慌、手抖等症状;另外,自主神经病变也可能导致糖尿病患者出现多汗的情况,表现为汗腺分泌异常,可出现多汗或无汗的情况。比如一些长期血糖控制不好的糖尿病患者,会在夜间出现出虚汗的现象。 神经系统疾病: 自主神经功能紊乱:自主神经负责调节人体的出汗等自主性功能,如果自主神经功能紊乱,就可能导致出汗异常。例如长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素可能引起自主神经功能紊乱,从而出现男人出虚汗的情况,同时可能还伴有情绪不稳定、失眠等症状。 中风:在中风发作前后,部分患者可能会出现出汗异常的情况。例如脑出血或脑梗死等脑血管意外发生时,可能会影响神经系统对出汗的调节,导致患者出现出虚汗的症状。 肿瘤性疾病:某些肿瘤患者也可能出现出虚汗的症状,比如淋巴瘤等。肿瘤细胞会释放一些异常的物质,影响人体的代谢和调节功能,从而导致出汗异常。而且肿瘤患者往往身体较为虚弱,也可能间接导致出汗增多。 对于男人出虚汗的情况,如果是生理性原因引起的,一般通过调整环境、减少剧烈运动、避免食用辛辣食物和饮酒等即可缓解。如果是病理性原因引起的,则需要及时就医,进行相关检查,明确病因后进行针对性治疗。例如怀疑结核病引起的出虚汗,需要进行结核菌素试验、痰涂片检查等明确诊断;怀疑甲状腺功能亢进引起的,需要检查甲状腺功能等。对于特殊人群,如老年人、儿童等,老年人身体机能下降,出现出虚汗情况更要重视,需及时排查病因;儿童出虚汗则要考虑是否有感染等情况,同时要注意儿童的营养状况等。

    2025-10-11 13:57:49
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