黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲状腺癌复发概率是多少

    甲状腺癌复发概率受多种因素影响,病理类型中乳头状、滤泡状甲状腺癌复发概率与临床分期相关;临床分期早复发概率低,晚则高;儿童、老年患者复发概率有不同特点;性别非关键因素;生活方式中吸烟饮酒、不健康饮食会影响复发概率;病史方面既往甲状腺疾病史、家族甲状腺癌病史也有影响,患者需依自身情况规范治疗并长期随访监测。 病理类型方面 乳头状甲状腺癌:这是最常见的甲状腺癌类型,总体复发概率相对有差异。一般来说,早期的乳头状甲状腺癌患者,如肿瘤局限于甲状腺内,没有淋巴结转移和远处转移,经过规范治疗后,复发概率相对较低。有研究显示,其10年复发率可能在10%-20%左右;但如果是晚期的乳头状甲状腺癌,比如有较多淋巴结转移甚至远处转移的情况,复发概率会明显升高。 滤泡状甲状腺癌:其复发概率也与临床分期相关。早期的滤泡状甲状腺癌复发概率相对乳头状癌可能会有不同特点,而晚期的滤泡状甲状腺癌复发风险较高。 临床分期方面 Ⅰ期甲状腺癌:处于疾病早期,肿瘤较小且没有扩散转移,经过手术等规范治疗后,复发概率相对较低。例如Ⅰ期乳头状甲状腺癌患者,5年复发概率可能在5%以下。 Ⅱ期及以上甲状腺癌:随着临床分期的增加,肿瘤侵犯范围扩大或出现转移等情况,复发概率逐渐升高。Ⅱ期甲状腺癌复发概率可能在10%-30%左右,而晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)甲状腺癌复发概率会更高。 年龄因素方面 儿童和青少年甲状腺癌患者:相对来说,儿童甲状腺癌的生物学行为可能具有一定特殊性,复发概率需要根据具体病理等情况综合判断,但一般来说,儿童甲状腺癌如果是乳头状癌,部分患者可能复发风险需要关注,不过与成人也有不同的特点,需要密切随访。 老年甲状腺癌患者:老年患者身体机能下降,对于治疗的耐受性等方面可能存在差异,复发概率也会受到影响,往往需要更谨慎评估和监测。 性别因素方面 一般来说,性别本身不是直接决定甲状腺癌复发概率的关键因素,但在一些研究中可能会发现不同性别在复发概率上有一些细微差异,但不是主导因素,主要还是以病理、分期等为主要判断依据。 生活方式方面 吸烟饮酒:吸烟饮酒等不良生活方式可能会影响患者的预后,增加复发风险。有研究表明,长期吸烟的甲状腺癌患者,其复发概率可能高于不吸烟的患者,因为吸烟会影响身体的免疫系统等,不利于患者康复和降低复发。 饮食:不健康的饮食,如长期高盐、高脂、低纤维饮食等,可能也会对甲状腺癌患者的预后产生影响,进而影响复发概率。而均衡合理的饮食,如摄入足够的蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物,可能有助于提高身体免疫力,降低复发风险。 病史方面 既往有甲状腺疾病史:如果患者既往有其他甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,可能会对甲状腺癌的复发产生一定影响。例如合并桥本甲状腺炎的甲状腺癌患者,其复发概率可能与单纯甲状腺癌有所不同,需要在治疗和随访中综合考虑。 家族甲状腺癌病史:有家族甲状腺癌病史的患者,可能存在一定的遗传易感性,复发概率可能相对较高一些,需要更加密切的随访和监测。 总之,甲状腺癌的复发概率是一个受多因素综合影响的问题,不能一概而论,患者需要根据自身具体情况,在医生的指导下进行规范治疗和长期随访监测,以便早期发现复发情况并及时处理。

    2025-10-11 13:56:40
  • 性激素6项是查什么的

    性激素6项包含促卵泡生成素(促进卵泡发育成熟等)、促黄体生成素(与促卵泡生成素协同及维持间质细胞分泌睾酮等)、雌二醇(对女性生殖等起重要作用)、孕酮(促进子宫内膜转化等)、睾酮(男性主要雄激素及女性少量维持生殖等)、催乳素(促进乳腺发育分泌等),女性不同时期检测有不同目的及采血前注意事项,男性出现相关问题可检测排查,特殊人群检测需结合原发病等情况。 一、性激素6项包含的具体项目及意义 性激素6项主要包括以下六项指标: 1.促卵泡生成素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,对女性而言,可促进卵泡的发育与成熟,在月经周期中,其水平会随卵泡发育阶段呈现周期性变化;对于男性,能维持生精作用。例如,女性卵泡期FSH正常范围一般在3-10mIU/mL,若FSH升高,可能提示卵巢功能减退等情况。 2.促黄体生成素(LH):同样由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用促进卵泡成熟并排卵,女性月经周期中其水平会有波动,排卵期LH会出现高峰;男性则维持间质细胞分泌睾酮。正常女性卵泡期LH正常范围约1-15mIU/mL,LH/FSH比值异常等可能与多囊卵巢综合征等相关。 3.雌二醇(E2):是雌激素的主要成分,对女性生殖系统的发育、第二性征的维持等起重要作用。不同生理阶段雌二醇水平不同,如青春期前女性E2水平较低,育龄期女性卵泡期E2正常范围约40-200pg/mL,其水平异常可能反映卵巢功能或内分泌失调等问题。 4.孕酮(P):主要由卵巢黄体分泌,作用是促进子宫内膜转化为分泌期,为受孕做准备。女性卵泡期孕酮水平较低,黄体期升高,正常黄体期孕酮范围约5-30ng/mL,孕酮异常可能与黄体功能不全等有关。 5.睾酮(T):男性体内睾酮主要由睾丸间质细胞分泌,是男性主要雄激素;女性体内也有少量睾酮,维持女性正常生殖功能及第二性征。正常女性睾酮水平一般<0.7ng/mL,睾酮升高可能与多囊卵巢综合征等相关。 6.催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸细胞分泌,主要促进乳腺发育及乳汁分泌,非妊娠状态下催乳素水平相对稳定,正常范围一般<25ng/mL,催乳素异常升高可能导致月经紊乱、泌乳等问题,常见于垂体催乳素瘤等情况。 二、不同人群检测性激素6项的特点及注意事项 女性:青春期女性检测性激素6项可评估性腺轴发育情况;育龄期女性出现月经不调、不孕不育等情况时,检测性激素6项有助于排查内分泌相关病因,如多囊卵巢综合征、高催乳素血症等;围绝经期女性检测可了解卵巢功能衰退情况。检测时一般选择月经来潮第2-5天(卵泡早期),此时能反映卵巢基础状态,若闭经可随时检测,采血前需静坐休息15-30分钟,避免剧烈运动、情绪激动等影响结果。 男性:男性若出现性功能障碍、不育、第二性征减退等情况,检测性激素6项可了解睾酮水平等,排查是否存在内分泌异常导致的生殖系统问题。 特殊人群:对于患有内分泌相关疾病(如甲状腺疾病等)的人群,检测性激素6项需综合考虑原发病对性激素水平的影响,检测结果解读时要结合原发病情况;妊娠期女性一般不常规检测性激素6项,但在特殊情况下如怀疑有妊娠相关内分泌异常时需针对性检测,且检测时要考虑妊娠阶段对结果的影响。

    2025-10-11 13:55:21
  • 测血糖指尖血和静脉血的区别

    血糖标本有指尖血和静脉血,指尖血采集简便,常用于日常监测但数值略低于静脉血;静脉血用于诊断等精确场景。二者适用场景不同,对不同人群影响及注意事项各异,指尖血适合日常监测,静脉血用于诊断等精确情况,不同人群采血有相应注意要点。 一、标本来源与采集方式 指尖血:通常是采集手指末梢的毛细血管血,一般使用采血针轻刺手指指尖,挤出少量血液用于检测。其采集相对简便,可由患者自行操作(在具备一定操作能力的情况下),常用于糖尿病患者自我血糖监测等日常场景。 静脉血:是采集静脉内的血液,一般选择肘部等部位的静脉,由医护人员使用注射器或真空采血管进行采集,需要专业的医疗操作技能。 二、血糖数值差异及原因 数值差异:一般来说,静脉血血糖值相对指尖血会略高一些。这是因为指尖血是毛细血管血,毛细血管血受组织液等因素影响,其葡萄糖浓度与静脉血有一定差异。有研究表明,在正常生理状态下,静脉全血血糖比毛细血管全血血糖约高15%左右,血浆血糖比毛细血管全血血糖约高10%左右。 原因分析:毛细血管中的血液是动脉血和静脉血的混合,且毛细血管壁的屏障作用使得一些物质交换后导致其血糖组成与静脉血有别。而静脉血是经过机体循环后相对稳定的血液成分,其血糖浓度能更准确反映体内整体的血糖水平,但在日常快速监测时,指尖血方便快捷,其监测结果可作为血糖控制情况的初步参考。 三、适用场景 指尖血:适用于糖尿病患者日常自我血糖监测,方便患者随时了解血糖波动情况,调整饮食、运动及药物治疗等。比如患者在家中、外出时都可进行指尖血血糖检测。对于一些需要快速初步判断血糖情况的场景也较为适用,如在基层医疗单位初步筛查血糖异常时可先采用指尖血检测。但需要注意的是,其结果相对静脉血会有一定误差,不能作为诊断糖尿病等疾病的唯一依据。 静脉血:主要用于糖尿病的诊断、病情严重程度评估以及一些需要精确血糖数值来制定治疗方案的情况。例如,诊断糖尿病时需要通过静脉血检测空腹血糖、餐后血糖等指标来明确诊断。对于一些患有严重疾病、需要精确血糖数据指导治疗的患者,如糖尿病酮症酸中毒等急症患者,往往需要采集静脉血进行更准确的血糖及相关指标检测。 四、对不同人群的影响及注意事项 儿童:儿童采血时指尖血相对更易操作,不过要注意选择合适的手指部位,避免影响儿童手指功能发育,采血后要做好止血等护理。对于静脉血采集,要安抚儿童情绪,确保采血过程顺利,儿童采血后要注意休息,防止因采血导致过度疲劳等情况。 老年人:老年人指尖采血时要注意手指的血液循环情况,若手指血液循环较差,可能采血不顺利,可适当按摩手指促进血液循环。静脉采血时要选择合适的静脉,老年人静脉可能较细、弹性差,采血时医护人员要轻柔操作。无论是指尖血还是静脉血检测,老年人都要根据自身身体状况配合检测,若有采血后头晕等不适要及时告知医护人员。 特殊病史人群:对于有凝血功能障碍的人群,指尖采血后要注意延长按压时间,防止出血不止;静脉采血时也要密切观察采血部位情况。对于患有糖尿病且病情不稳定的人群,无论是指尖血还是静脉血检测都要准确记录结果,以便更好地调整治疗方案,同时要遵循医生根据静脉血等检测结果制定的综合治疗措施。

    2025-10-11 13:53:55
  • 甲减偏高有什么症状

    代谢率降低会引发全身表现如全身乏力、行动迟缓、体重增加;神经系统相关症状有记忆力减退、感觉异常等;心血管系统表现为心率减慢、血压变化;消化系统出现食欲减退、便秘;内分泌系统有女性月经紊乱、男性性功能障碍;特殊人群中孕妇、儿童、老年患者甲减偏高有不同影响及需关注要点。 体重变化:多数患者会出现体重增加的情况。由于代谢率降低,身体消耗的热量减少,即使饮食量没有明显增加,也会出现体重上升。但需要注意与其他原因引起的体重增加相鉴别。在女性患者中,尤其是育龄期女性,体重增加可能会影响其心理状态,产生自卑等情绪。 神经系统相关症状 精神神经系统:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中的情况。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲减时,神经系统的兴奋性降低。例如,在老年甲减患者中,记忆力减退可能被误诊为阿尔茨海默病早期,但通过甲状腺功能检查可以明确区分。儿童患者如果甲减偏高,可能会影响其智力发育,导致学习能力下降。 感觉异常:部分患者会有手脚麻木、刺痛等感觉异常表现。这是因为甲状腺激素缺乏影响了神经的正常传导功能。在女性患者中,尤其是更年期女性,这种感觉异常可能会被忽视,而没有及时考虑到甲减的因素。 心血管系统相关症状 心率减慢:甲状腺激素可以加快心率,甲减偏高时,心率会减慢。患者可能会自觉心跳不如以往有力,通过心电图检查可发现心动过缓。对于老年患者,本身可能就存在心血管系统的退行性变化,甲减引起的心率减慢可能会加重心脏的负担,增加发生心血管疾病的风险。 血压变化:部分患者可能出现舒张压升高的情况。甲状腺激素对血管的张力有一定影响,甲减时这种影响改变,导致血压异常。在有高血压家族史的人群中,甲减引起的血压变化需要引起重视,因为可能会使高血压的控制更加困难。 消化系统相关症状 食欲减退:患者往往食欲不佳,进食量减少。这是由于甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌。在儿童患者中,食欲减退可能会影响其营养摄入,进一步阻碍生长发育。 便秘:胃肠蠕动减慢会导致便秘发生。长期便秘可能会引起患者腹部不适等症状。对于老年患者,本身胃肠功能就相对较弱,甲减引起的便秘可能会加重肠道负担,甚至引发肠梗阻等严重并发症。 内分泌系统相关症状 女性月经紊乱:育龄期女性甲减患者常出现月经周期延长、月经量增多等月经紊乱情况。这是因为甲状腺激素水平异常影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。月经紊乱可能会影响女性的生育能力,导致受孕困难。 男性性功能障碍:男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的问题。甲状腺激素对男性生殖系统的正常功能有调节作用,甲减时这种调节失衡,影响男性的生殖内分泌功能。 特殊人群方面,对于孕妇来说,甲减偏高可能会影响胎儿的神经系统发育,导致胎儿智力低下等严重后果,所以孕妇需要定期进行甲状腺功能检查,一旦发现甲减偏高要及时干预;对于儿童患者,家长需要密切关注其生长发育情况,如身高、智力等方面的变化,一旦出现异常及时就医检查甲状腺功能;老年患者由于机体各器官功能衰退,甲减偏高引起的症状可能不典型,更需要仔细观察全身各系统的表现,及时进行甲状腺功能检测以便早期发现和治疗。

    2025-10-11 13:52:57
  • 全身无力气是低钾血症吗

    全身无力气可能由低钾血症及其他原因引起,低钾血症因钾离子缺乏致神经肌肉兴奋性降低出现症状,其他原因包括疲劳综合征、贫血、甲状腺功能减退、重症肌无力等,需通过血钾检测等诊断鉴别,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同情况需特殊考虑。 一、低钾血症导致全身无力气的机制 钾离子对维持神经肌肉的兴奋性至关重要,当血钾浓度降低时,神经肌肉细胞的兴奋性降低,就会出现全身无力气的症状,严重时还可能影响呼吸肌导致呼吸困难等情况。多项研究表明,低钾血症患者体内钾离子的缺乏会干扰细胞的正常电生理活动,使得神经冲动传导受阻,进而引发肌肉无力等表现。 二、其他可导致全身无力气的原因 疲劳综合征:长期过度劳累、睡眠不足等生活方式因素可引起疲劳综合征,表现为全身无力气,但血钾水平正常。这类人群通常有长期不良生活作息史,身体处于慢性疲劳状态。 贫血:各种原因导致的贫血会使血液携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,从而出现全身无力气的症状,患者血常规检查可发现血红蛋白等指标异常,而血钾正常。例如缺铁性贫血,是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致,会影响血红蛋白合成,造成贫血相关的全身乏力。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,出现全身无力气、畏寒、嗜睡等表现,甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常,血钾一般正常。 重症肌无力:这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻,血钾正常,通过新斯的明试验等可辅助诊断。 三、低钾血症的诊断与鉴别 血钾检测:通过抽血化验血钾水平是诊断低钾血症的关键,血钾浓度低于3.5mmol/L可诊断为低钾血症。同时,还需要结合病史、临床表现等综合判断,比如询问患者是否有长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等可能导致钾丢失的情况。 与其他疾病的鉴别:对于出现全身无力气的患者,除了检测血钾外,还需要进行血常规、甲状腺功能、肌电图等相关检查来明确是否为其他疾病导致。例如贫血患者进一步完善铁代谢等检查明确贫血类型;甲状腺功能减退患者检查甲状腺相关抗体等。 四、特殊人群情况 儿童:儿童全身无力气若考虑低钾血症,可能与腹泻、长期应用某些药物等有关。儿童腹泻时钾丢失增多易导致低钾,家长需注意儿童腹泻后的补液情况,同时避免儿童自行滥用可能影响血钾的药物。在诊断和处理时要更加谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预纠正低钾的情况,如通过饮食补充含钾丰富的食物等。 老年人:老年人全身无力气时要警惕低钾血症,老年人可能因胃肠道功能减退、慢性疾病长期用药(如利尿剂等)等导致钾代谢异常。老年人本身各器官功能衰退,在诊断低钾血症时要全面评估其整体健康状况,考虑到可能存在的多种基础疾病对钾代谢的影响,在处理上要综合考虑其身体耐受性等因素。 妊娠期女性:妊娠期女性出现全身无力气,也要排查低钾血症的可能,妊娠反应严重导致呕吐频繁等情况易引起钾丢失。妊娠期女性情况特殊,在诊断和处理时要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响小的检查和治疗方式来明确病因和纠正低钾等情况。

    2025-10-11 13:51:53
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