黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲状腺功能减退症有什么表现

    甲状腺功能减退症表现多样,全身有代谢率减低相关症状如怕冷、体重增加、疲劳等,不同年龄段表现有差异;神经系统有记忆力减退、嗜睡等,儿童及女性有特殊影响;消化系统有食欲减退、腹胀便秘等;心血管系统有心率减慢、心包积液等;内分泌系统女性有月经紊乱、孕期影响胎儿;皮肤有干燥粗糙、黏液性水肿等,各系统表现因个体差异等不同。 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,其表现因个体差异等因素有所不同,但主要有以下几方面: 一、全身症状 代谢率减低相关表现:患者常感到怕冷,这是因为甲状腺激素缺乏使机体产热减少。同时,体重可能会增加,一方面是由于代谢缓慢,能量消耗减少;另一方面可能伴有水分潴留等情况。疲劳感较为常见,患者会感觉浑身乏力,即使经过充分休息也难以缓解,这与甲状腺激素对机体能量代谢、神经系统等多方面功能的影响有关。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童甲减可能影响生长发育,导致生长迟缓、智力发育受影响等;老年甲减患者可能更易出现行动迟缓等表现。女性患者可能因激素水平变化等因素,在甲减时更易出现上述全身代谢减低相关症状。 二、神经系统表现 精神神经系统:轻度甲减患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。病情较重时,可能出现嗜睡,严重者可发展为黏液性水肿昏迷。儿童甲减若未及时发现和治疗,会影响大脑发育,导致智力低下等严重后果。女性在甲减时,由于激素平衡的改变,可能在情绪方面更易出现波动,比如容易抑郁等。 三、消化系统表现 胃肠功能紊乱:患者常出现食欲减退,但体重可能因为代谢问题反而增加。还可能有腹胀、便秘等症状,这是因为甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢。老年人甲减时消化系统症状可能更为突出,可能长期存在便秘等问题,而儿童甲减消化系统症状可能相对不典型,但也会影响营养物质的消化吸收,进而影响生长发育。 四、心血管系统表现 心脏功能改变:甲减患者可能出现心率减慢,心输出量减少。长期甲减还可能导致心包积液,严重时可出现心包填塞等心血管系统并发症。女性患者在甲减时,心血管系统受影响可能更需关注,因为女性本身内分泌变化相对复杂,甲减对心血管的影响可能会在女性生理期等特殊时期有所不同。老年人甲减合并心血管系统表现时,由于老年人本身心血管功能可能已有一定退化,病情变化可能更隐匿且需更谨慎对待。 五、内分泌系统表现 女性生殖系统:女性甲减患者可能出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等,严重时可能影响受孕。这是因为甲状腺激素对女性生殖内分泌轴有重要调节作用,甲减会干扰正常的激素分泌和调节,从而影响月经周期和生殖功能。在孕期发生甲减,会对胎儿的生长发育产生不良影响,可能导致胎儿智力发育障碍等,所以孕期女性尤其要重视甲减的筛查和管理。 六、皮肤表现 皮肤状态改变:患者皮肤干燥、粗糙,毛发稀疏、干枯。病情严重时可出现黏液性水肿,表现为皮肤肿胀、增厚,按压时无凹陷(非可凹性水肿)。儿童甲减皮肤表现可能影响皮肤的正常发育和功能,老年人甲减皮肤表现则更凸显机体整体代谢低下导致的皮肤状态改变,女性患者皮肤在甲减时可能因激素等因素影响,干燥等表现可能更为明显。

    2025-04-01 22:43:59
  • 激素测定六项是什么

    性激素六项包含促卵泡生成素(由垂体前叶嗜碱性细胞分泌可反映卵巢排卵及储备功能等)、促黄体生成素(由垂体分泌与FSH协同调控排卵等,LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等)、雌二醇(雌激素主要成分,不同生理阶段数值不同,水平异常与卵巢功能异常等相关)、孕酮(月经周期不同阶段变化明显可反映黄体功能,异常可能提示黄体功能不全等)、睾酮(女性体内由肾上腺皮质和卵巢分泌,升高可能致多毛、月经紊乱等提示多囊卵巢综合征等)、泌乳素(主要由垂体分泌,过高可引起月经紊乱、溢乳等常见于垂体泌乳素瘤等),女性青春期查可评估性腺轴发育,育龄期月经不调等查助找病因,围绝经期查可了解卵巢功能衰退情况,男性查可评估生殖内分泌功能,长期熬夜、精神压力大等会影响激素水平,检查前宜保持规律作息保证结果准确,有相关病史者查可辅助评估病情及指导治疗。 一、性激素六项的具体组成及意义 1.促卵泡生成素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,女性在不同生理阶段数值不同,可反映卵巢的排卵功能与储备功能,例如卵泡期FSH正常范围一般在3.5~12.5mIU/mL,若FSH升高提示卵巢储备功能下降;男性FSH可反映生精功能等。 2.促黄体生成素(LH):同样由垂体分泌,与FSH协同作用调控排卵等过程,女性月经周期中LH有周期性变化,卵泡期LH正常范围约2~15mIU/mL,LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等;男性LH可影响睾酮分泌。 3.雌二醇(E2):是雌激素的主要成分,对女性生殖系统的发育、维持第二性征等起重要作用,不同生理阶段数值不同,如卵泡期E2正常范围约25~140pg/mL,E2水平异常可能与卵巢功能异常等相关。 4.孕酮(P):在月经周期不同阶段变化明显,可反映黄体功能,卵泡期孕酮水平较低,黄体期升高,正常黄体期孕酮范围约5~20ng/mL,孕酮异常可能提示黄体功能不全等。 5.睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质和卵巢分泌,正常女性血清睾酮范围约0.1~0.75ng/mL,睾酮升高可能导致女性出现多毛、月经紊乱等,提示多囊卵巢综合征等可能。 6.泌乳素(PRL):主要由垂体分泌,正常非孕期女性血清泌乳素范围约2.6~13.1ng/mL,泌乳素过高可能引起月经紊乱、溢乳等,常见于垂体泌乳素瘤等情况。 二、不同人群检查性激素六项的特点 女性:青春期女性检查性激素六项可评估性腺轴发育情况;育龄期女性出现月经不调、不孕等情况时,检查性激素六项有助于查找病因;围绝经期女性检查可了解卵巢功能衰退情况。不同生理期检查结果解读需结合具体周期阶段。 男性:男性检查性激素六项可用于评估生殖内分泌功能,如性欲减退、不育等情况时,检查FSH、LH、睾酮等指标,若睾酮降低等可能提示男性性腺功能减退等问题。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大等可能影响激素水平,因此检查性激素六项前建议保持规律作息、避免过度劳累,以尽量保证检查结果的准确性。 病史相关:有月经不调病史的女性,检查性激素六项能帮助明确是内分泌失调等何种原因导致月经异常;有生殖系统相关疾病病史的人群,检查性激素六项可辅助评估病情及指导治疗。

    2025-04-01 22:43:42
  • 糖尿病乳酸中毒症状和治疗

    糖尿病乳酸中毒有一般症状如呼吸系统深大呼吸、神经系统乏力嗜睡等和特异性表现如血液乳酸升高等,治疗需立即停止诱发因素,通过补液、纠正酸中毒等纠正酸中毒和改善循环,严重者可考虑血液净化治疗。 一、糖尿病乳酸中毒的症状 1.一般症状 呼吸系统:患者可出现深大呼吸,这是因为机体在乳酸酸中毒时,通过加快呼吸来排出过多的二氧化碳,以纠正酸碱平衡紊乱。这种深大呼吸是身体试图调节酸碱平衡的一种表现,在年龄较小的儿童中可能呼吸频率增快更明显,而老年患者可能呼吸改变相对不典型,与机体的代偿能力等因素有关。 神经系统:可表现为乏力、嗜睡、意识障碍等。对于有糖尿病病史的不同年龄段人群,神经系统症状的出现可能与乳酸堆积影响神经细胞的代谢和功能有关。例如,儿童患者如果发生糖尿病乳酸中毒,神经系统症状可能影响其正常的活动和认知功能,而老年患者由于本身可能存在神经系统的基础病变,乳酸中毒可能加重神经功能的损害,导致更严重的意识障碍等情况。 循环系统:患者可能出现血压下降,这是由于乳酸酸中毒导致血管扩张、心肌收缩力下降等。不同性别患者在循环系统表现上可能无明显差异,但对于有心血管基础疾病的患者,如老年男性或女性本身有冠心病等,糖尿病乳酸中毒可能进一步加重心血管系统的负担,使血压下降等循环系统症状更明显。 2.特异性表现 血液中乳酸水平升高是糖尿病乳酸中毒的重要特异性指标,一般血液乳酸浓度会明显高于正常范围(正常血液乳酸浓度约为0.5-1.5mmol/L,而糖尿病乳酸中毒时可超过5mmol/L),同时伴有动脉血pH值降低(正常动脉血pH值为7.35-7.45,糖尿病乳酸中毒时pH值低于7.35),阴离子间隙增宽(正常阴离子间隙约为8-16mmol/L,糖尿病乳酸中毒时阴离子间隙可大于18mmol/L)。 二、糖尿病乳酸中毒的治疗 1.立即停止诱发因素 如果是由于服用双胍类药物等诱发的糖尿病乳酸中毒,应立即停用相关药物。对于不同年龄患者,如儿童患者要特别注意避免再次使用可能诱发乳酸中毒的药物,老年患者本身可能合并多种疾病,用药更需谨慎,停用相关药物时要考虑其基础疾病的治疗替代等问题。 2.纠正酸中毒和改善循环 补液治疗:迅速补充生理盐水等进行扩容,改善组织灌注。补液量要根据患者的脱水情况、心肾功能等因素来调整。对于儿童患者,补液要注意速度和量的控制,避免引起肺水肿等并发症;老年患者由于心肾功能可能减退,补液时需密切监测心肺功能,防止补液过多过快加重心脏负担。 纠正酸中毒:可根据患者的血气分析结果补充碳酸氢钠等碱性药物,但要谨慎使用,因为过量使用碳酸氢钠可能导致二氧化碳产生过多,加重酸中毒。例如,在纠正酸中毒过程中,要密切监测动脉血pH值等指标来调整碳酸氢钠的用量。 3.血液净化治疗 对于严重的糖尿病乳酸中毒患者,可考虑血液透析等血液净化治疗,以清除血液中的乳酸等毒素。血液净化治疗适用于经过常规治疗后病情无改善或乳酸水平持续升高的患者。不同年龄患者进行血液净化治疗时要考虑其血管通路的建立等问题,儿童患者可能需要特殊的血管通路置管方式,老年患者要考虑其血管条件等因素对血液净化治疗的影响。

    2025-04-01 22:43:19
  • 30岁得了糖尿病怎么办

    30岁确诊糖尿病后,需明确诊断与评估,通过生活方式干预(饮食管理和运动锻炼)、药物治疗(口服降糖药或胰岛素治疗)、血糖监测来综合管理,育龄女性、儿童青少年、老年患者等特殊人群有相应注意事项,以控制血糖、减少并发症、提高生活质量。 一、明确诊断与评估 1.确诊检查:30岁确诊糖尿病后,需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查明确糖尿病类型(1型或2型等)及病情严重程度。空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%可辅助诊断糖尿病。 2.全面评估:评估有无并发症风险,如通过眼底检查看视网膜情况、尿常规检查尿蛋白等,了解心、肾、神经等靶器官功能。 二、生活方式干预 1.饮食管理: 控制总热量:根据身高、体重、活动量计算每日所需总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例,碳水化合物占50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%。 食物选择:多吃蔬菜,如绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于控制血糖;选择全谷物、杂豆类替代部分精细粮;适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等;减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入,如糖果、油炸食品、腌制食品等。 2.运动锻炼: 选择运动方式:根据自身情况选择适合的运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,也可结合力量训练,如每周2-3次力量练习。 运动时间:建议在餐后1-2小时进行运动,避免空腹运动发生低血糖。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.口服降糖药:如果是2型糖尿病,可能会用到二甲双胍等双胍类药物、磺脲类药物(如格列美脲等)、格列奈类药物(如瑞格列奈等)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖等)、噻唑烷二酮类药物(如吡格列酮等)等。 2.胰岛素治疗:1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗;部分2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需胰岛素治疗。 四、血糖监测 1.监测频率:根据病情制定监测计划,自我监测血糖可包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等,一般每天监测2-4次,病情不稳定者可能需要更频繁监测。 2.记录与分析:记录血糖值及相关情况,如饮食、运动、用药等,以便医生调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:如果是育龄女性糖尿病患者,怀孕前需将血糖控制良好,因为高血糖可能影响胎儿发育,怀孕后需密切监测血糖,在医生指导下调整治疗方案,选择对胎儿影响小的治疗措施。 2.儿童及青少年:30岁不属于儿童青少年,但如果是年轻糖尿病患者,在生活方式管理上需家长协助监督,保证饮食和运动的规范性,同时心理上要关注其情绪,避免因疾病产生心理负担。 3.老年患者:若合并其他老年病,如心血管疾病等,在治疗时需综合考虑药物相互作用等情况,血糖控制目标可适当放宽,避免低血糖发生,因为老年人对低血糖耐受性差。 总之,30岁得了糖尿病要通过多方面综合管理,包括明确诊断评估、生活方式干预、合理药物治疗、血糖监测等,同时根据自身特殊情况采取相应的注意措施,以控制血糖,减少并发症发生,提高生活质量。

    2025-04-01 22:42:48
  • 肾上腺素分泌过多会出现什么症状

    肾上腺素分泌过多可致心血管系统表现为心率加快、血压变化及诱发基础心血管疾病患者心绞痛等,代谢系统表现为血糖升高、脂肪分解加速及增加患代谢综合征风险,神经系统表现为情绪改变、头痛等,其他方面呼吸系统可影响哮喘患者、皮肤可现面色改变,病理性分泌过多需长期关注健康影响及时就医。 一、心血管系统相关症状 肾上腺素分泌过多时,心脏方面会表现为心率加快,这是因为肾上腺素能作用于心脏的β受体,增强心肌收缩力,使心输出量增加,可使心率显著增快,一般可达到100-150次/分钟甚至更快,这种心率加快可能会让患者自觉心悸,感觉心脏跳动异常有力或不规律。血压方面也会有变化,通常收缩压会升高,这是由于心脏输出量增加以及外周血管收缩等因素共同作用,而舒张压可能变化相对不明显或轻度升高,导致脉压差增大。对于有基础心血管疾病的人群,如本身就有冠心病的患者,可能会诱发心绞痛等症状,因为心率加快和血压波动会增加心肌的耗氧量,而冠状动脉供血相对不足,从而引发胸痛等心绞痛表现。 二、代谢系统相关症状 在代谢方面,肾上腺素分泌过多会促进糖原分解和糖异生,使血糖升高。正常情况下,健康人可能短时间内血糖轻度升高无明显不适,但对于糖尿病患者或者本身糖代谢调节异常的人群,可能会使原本的血糖控制更加困难,出现血糖波动过大的情况。同时,肾上腺素还会影响脂肪代谢,加速脂肪分解,导致血中游离脂肪酸水平升高。长期肾上腺素分泌过多可能会对代谢系统产生不良影响,比如增加患代谢综合征的风险,表现为肥胖(尤其是腹部肥胖)、血糖异常、血压异常等多种代谢紊乱情况交织。 三、神经系统相关症状 神经系统方面,患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪改变,这是因为肾上腺素作用于中枢神经系统相关受体,影响神经递质的平衡等。还可能有头痛的症状,这与血压升高以及交感神经兴奋导致脑血管收缩或舒张功能紊乱有关。对于儿童等神经系统发育尚未完全成熟的人群,肾上腺素分泌过多引起的神经系统症状可能更为明显,比如儿童可能会表现出易激惹,比平时更容易哭闹、烦躁不安等。而对于老年人,神经系统对肾上腺素的反应可能相对更敏感,头痛等症状可能会更突出,并且需要更密切关注其情绪和神经系统功能的变化,因为老年人本身可能存在神经系统退行性变等基础情况,肾上腺素过多带来的影响可能会被放大。 四、其他相关症状 呼吸系统方面,肾上腺素分泌过多会使支气管平滑肌舒张,不过如果是本身有哮喘等呼吸系统疾病的患者,可能在肾上腺素过多时,虽然支气管平滑肌舒张,但同时也可能伴随其他应激反应,比如气道黏膜水肿等情况,反而可能诱发哮喘发作或使哮喘症状加重。皮肤方面,可能会出现面色苍白或潮红,这是由于外周血管的收缩与舒张变化所致,当外周血管收缩时面色苍白,而外周血管扩张时可能面色潮红。对于从事高强度体力劳动或有剧烈运动后肾上腺素生理性分泌增多情况的人群,偶尔出现肾上腺素过多相关症状可能是短暂的,但如果是病理性肾上腺素分泌过多(如嗜铬细胞瘤等疾病导致的持续或间断大量分泌肾上腺素),则需要长期关注这些多系统症状带来的健康影响,及时就医进行相关检查和治疗。

    2025-04-01 22:42:24
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