黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲亢会整夜睡不着觉吗

    甲亢可能致整夜睡不着觉,这与代谢亢进、交感神经兴奋有关,代谢亢进会带来身体不适,心血管系统受影响会致心悸干扰睡眠,不同人群甲亢致失眠有不同特点及应对,需积极治甲亢并辅以改善睡眠措施来缓解失眠。 一、甲亢导致失眠的机制 1.代谢亢进影响 甲亢患者基础代谢率升高,身体处于过度消耗能量的状态,机体产热增加,会出现怕热的表现,而过热的环境不利于睡眠。同时,能量消耗过快会使患者容易感到饥饿,但又因为代谢紊乱可能无法良好进食来补充能量,这种身体的不适感会影响睡眠。 甲状腺激素过多还会影响神经系统的功能,甲状腺激素可以增强肾上腺素能受体的敏感性,使得交感神经递质去甲肾上腺素等分泌增加,进一步加重交感神经兴奋,从而干扰睡眠-觉醒周期。 2.心血管系统影响 甲亢常引起心悸,患者心脏跳动加快、节律异常等,会让患者在夜间躺在床上时感觉心脏不适,难以平静下来进入睡眠状态。例如,有研究表明,约30%-50%的甲亢患者存在不同程度的心血管系统症状,其中心悸是较为常见的,而心悸会严重影响睡眠质量。 二、不同人群甲亢致失眠的特点及应对 1.儿童甲亢患者 儿童甲亢相对较少见,但一旦发生,由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,甲亢导致的交感神经兴奋可能对其睡眠的影响更为明显。儿童可能表现为夜间睡眠不安稳、频繁翻身等。这时候需要及时就医治疗甲亢,因为儿童处于生长发育阶段,甲亢不及时控制可能会影响身高、智力等发育。同时,家长可以为儿童创造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境,有助于缓解失眠情况,但根本还是要针对甲亢进行规范治疗。 2.老年甲亢患者 老年甲亢患者本身身体机能下降,甲亢导致的失眠可能会加重其身体的疲惫感。老年患者的睡眠调节能力较差,甲亢引起的失眠可能会导致机体免疫力进一步下降等不良后果。治疗甲亢时要考虑到老年人的肝肾功能等情况,选择合适的治疗方案,同时在睡眠方面,家属可以协助老年患者建立规律的作息时间,白天适当安排老年人进行轻度活动,避免白天过度嗜睡影响夜间睡眠。 3.女性甲亢患者 女性甲亢患者在月经周期等生理因素影响下,可能会使甲亢相关症状对睡眠的影响更为复杂。例如,在月经前期,女性本身可能就存在情绪波动等情况,甲亢导致的失眠可能会加重情绪的不稳定。女性患者在治疗甲亢过程中,要注意心理调节,因为情绪因素也会反过来影响睡眠,保持良好的心态有助于改善睡眠状况。 4.男性甲亢患者 男性甲亢患者相对女性可能在生理和心理应对方式上有所不同,但同样会受到甲亢导致失眠的困扰。男性患者在工作、生活压力下,甲亢引起的失眠可能会影响其日常的工作效率和生活质量。治疗时需要综合考虑男性患者的整体健康状况和生活方式,在控制甲亢的同时,关注睡眠问题的改善。 总之,甲亢是有可能导致整夜睡不着觉的,对于甲亢患者出现失眠症状,应积极治疗甲亢本身,同时通过改善睡眠环境、调整生活方式等辅助措施来缓解失眠情况,不同人群要根据自身特点进行相应的处理。

    2025-10-11 13:18:45
  • 甲状腺结节内部可见血流信号是什么意思

    甲状腺结节内部可见血流信号通过超声等检查发现,有良性结节(增生性结节、腺瘤等)和恶性结节(甲状腺癌等)相关情况,可通过超声造影、细针穿刺活检进一步评估,不同人群(儿童、育龄女性、老年人群等)情况及注意事项不同,需结合多种因素综合判断结节性质以制定诊疗方案。 良性结节相关情况 增生性结节:一些因炎症刺激等导致的甲状腺增生性结节,可能会有相对丰富的血流供应来支持其细胞的增生等活动。例如亚急性甲状腺炎恢复期形成的结节,炎症修复过程中组织代谢活跃,会有血流信号增多的表现。 腺瘤:甲状腺腺瘤是常见的良性结节,其内部通常血供相对丰富,超声下可表现为结节内部可见血流信号。一般腺瘤生长相对较缓慢,血流信号多为中等程度,血流分布相对较规则。 恶性结节相关情况 甲状腺癌:甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤,肿瘤细胞生长迅速,需要丰富的血液供应来满足其增殖、侵袭等需求,所以往往在超声下表现为结节内部血流信号较丰富,而且血流分布可能紊乱,血流速度等也可能有相应改变。比如甲状腺乳头状癌,其内部血流信号多较丰富,可呈高速高阻等血流频谱特点。 进一步评估的相关检查及意义 超声造影:可以更清晰地显示结节内部的血流灌注情况,有助于鉴别结节的良恶性。良性结节的超声造影表现通常是均匀的灌注,而恶性结节可能有不均匀灌注等特点。 细针穿刺活检:通过获取结节的细胞等组织进行病理检查,是明确结节良恶性的金标准。如果超声提示结节内部有血流信号,结合细针穿刺活检结果能更准确判断结节性质。比如细针穿刺发现有恶性肿瘤细胞,那即使血流信号情况符合良性结节特点,也需要按照恶性结节来进一步处理。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果发现甲状腺结节内部有血流信号,需要更谨慎评估。因为儿童甲状腺结节恶性可能性相对成人稍高一些,所以可能需要更频繁的超声随访观察结节变化,必要时更早进行活检等检查。儿童身体处于生长发育阶段,任何甲状腺结节的异常都需要密切关注对其内分泌等功能的影响。 育龄女性:育龄女性发现甲状腺结节内部有血流信号时,要考虑到妊娠等特殊生理状态的影响。妊娠期间甲状腺功能可能会有变化,结节也可能随之有改变。需要在产科和内分泌科等多学科协作下进行评估,监测甲状腺功能及结节变化情况,因为甲状腺功能异常可能会影响妊娠结局,而结节情况也需要动态观察。 老年人群:老年人甲状腺结节相对常见,对于老年人群中发现甲状腺结节内部有血流信号的情况,要综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等。老年人可能合并多种慢性疾病,在评估结节良恶性时需要更全面权衡。比如老年人如果同时有心脏等基础疾病,在进行有创检查如细针穿刺等时需要更充分评估风险。 总之,甲状腺结节内部可见血流信号只是超声检查的一个表现,需要结合结节的大小、形态、边界等其他超声特征以及患者的具体临床情况等综合判断结节的性质,进而制定相应的诊疗方案。

    2025-10-11 13:13:07
  • 甲状腺强回声结节是什么意思

    甲状腺强回声结节是甲状腺超声检查的影像学表现,强回声提示结节部位组织密度较高,其成因有良性病变如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和恶性病变如甲状腺癌等情况,需通过超声引导下细针穿刺活检、甲状腺功能检查进一步评估,良性结节可定期随访或针对合并甲状腺功能异常处理,恶性结节一般需手术治疗,要结合具体情况采取相应处理措施。 可能的成因 良性病变相关: 甲状腺腺瘤:是甲状腺常见的良性肿瘤,其内部可能因组织成分不同出现强回声结节。例如,部分腺瘤内部可能有钙化等情况,在超声下表现为强回声结节。从发病机制看,可能与甲状腺细胞的异常增生有关,具体病因尚不十分明确,但一般认为与内分泌因素等有一定关联,女性相对男性可能更易发生,可能与女性激素水平变化等有关。 结节性甲状腺肿:多由弥漫性甲状腺肿演变而来,由于甲状腺组织反复增生、修复,形成大小不一的结节,部分结节内可能出现钙化等情况,从而表现为强回声结节。其发生与长期碘摄入异常等因素有关,不同年龄均可发病,生活在碘缺乏或碘过量地区的人群发病率可能相对较高。 恶性病变相关: 甲状腺癌:如乳头状甲状腺癌等,癌组织内部可能出现钙化,表现为强回声结节。甲状腺癌的发生与辐射暴露(尤其是儿童时期的辐射暴露)、遗传因素等有关,有甲状腺癌家族史的人群发病风险相对增高,各年龄段均可发病,但儿童甲状腺癌相对预后可能有其特点,需要特别关注。 进一步检查评估 超声引导下细针穿刺活检(FNAB):这是明确结节性质的重要检查方法。通过细针抽取结节内的细胞等组织进行病理检查,可判断结节是良性还是恶性。对于不同年龄的人群,操作时需要注意操作的轻柔程度等,儿童进行该检查时更需谨慎,要充分考虑其耐受程度等。 甲状腺功能检查:了解甲状腺的功能状态,因为甲状腺结节有时可能伴有甲状腺功能的异常,如甲亢或甲减等情况。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围有所不同,儿童的甲状腺功能指标与成人有差异,需要依据儿童的正常参考值范围进行判断。 临床处理原则 良性结节的处理: 定期随访:如果经评估结节为良性且无明显症状,可定期进行超声复查,观察结节的大小、形态等变化。对于儿童的良性甲状腺结节,更要关注其生长发育过程中结节的变化情况,定期复查超声的间隔时间可能根据具体情况由医生决定。 针对合并甲状腺功能异常的处理:若合并甲亢或甲减,需要进行相应的内分泌治疗。例如,合并甲亢时可能需要使用抗甲状腺药物等,但儿童使用抗甲状腺药物需要密切监测药物不良反应等。 恶性结节的处理:一般需要进行手术治疗等。手术方式的选择等需要根据结节的具体情况,如甲状腺癌的病理类型、分期等综合判断。对于儿童甲状腺癌,手术治疗需要更加精细,充分考虑对儿童生长发育、甲状腺功能等多方面的影响。 总之,甲状腺强回声结节需要结合患者的具体情况,通过进一步的检查评估来明确其性质,并采取相应的处理措施。

    2025-10-11 13:08:18
  • 妊娠糖尿病生产后会恢复正常吗

    妊娠糖尿病生产后部分能恢复正常,约50%-70%产后6-12周可恢复,恢复与个体差异、生活方式有关;部分未恢复可能发展为糖尿病等,特殊人群如高龄产妇、有家族糖尿病史者、产后哺乳者有不同注意事项,高龄产妇监测更严,有家族史者更需密切关注,哺乳者饮食运动要兼顾自身与婴儿需求。 恢复正常的相关因素 个体差异:与自身的胰岛功能、体重等有关。如果孕期胰岛功能损伤较轻,产后通过合理的生活方式调整,胰岛功能有恢复的可能。例如,一些体重在正常范围或产后体重控制较好的患者,胰岛负担减轻,更有利于血糖恢复正常。 生活方式影响:产后保持健康的生活方式至关重要。合理的饮食是关键,要遵循均衡饮食原则,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例,多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂肪食物的摄取。适当的运动也很重要,产后身体状况允许时可进行适量运动,如散步、瑜伽等,运动有助于改善胰岛素敏感性,帮助控制血糖。一般建议产后42天进行身体评估后,在医生指导下逐步开展运动计划,根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。 未恢复正常的情况及影响 发展为糖尿病风险:如果产后未能有效控制体重,持续处于超重或肥胖状态,或者仍然保持不利于血糖控制的生活方式,那么发展为2型糖尿病的风险会增加。而且,未恢复正常血糖的妊娠糖尿病患者未来发生心血管疾病等代谢相关疾病的风险也会高于正常人群。例如,长期血糖异常会影响血管内皮功能,增加动脉粥样硬化的发生几率,对心脏、脑血管等造成不良影响。 特殊人群的注意事项 高龄产妇:高龄产妇本身身体机能相对下降,产后恢复正常血糖的难度可能相对较大。这类人群需要更加严格地监测血糖,产后定期进行血糖检测,包括空腹血糖、餐后血糖等,以便及时发现血糖异常情况。同时,在饮食和运动方面要更加谨慎和科学,遵循专业医生或营养师制定的个性化方案,因为高龄产妇的身体恢复和代谢调节能力可能不如年轻产妇,需要更精心的管理。 有家族糖尿病史的人群:有家族糖尿病史的妊娠糖尿病患者产后更应密切关注血糖变化。由于遗传易感性的存在,这类人群产后发展为糖尿病的风险可能更高。除了常规的生活方式调整外,可能需要更频繁地进行血糖监测,甚至在医生的建议下进行更早的干预措施,如定期进行血糖筛查等,以便早期发现问题并采取相应措施。 产后哺乳的人群:产后哺乳的妊娠糖尿病患者在饮食调整时需要注意保证充足的营养以满足自身和婴儿的需求。要在控制血糖的前提下,合理安排饮食结构,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。例如,可以选择优质蛋白质来源如瘦肉、鱼类、豆类等,同时保证蔬菜和水果的合理摄入。在运动方面,要根据身体恢复情况和哺乳需求选择合适的运动时间和方式,避免过度劳累影响哺乳。一般建议运动在餐后1-2小时进行,运动强度不宜过大,以身体微微出汗为宜,运动前后要注意补充水分。

    2025-10-11 13:05:46
  • 糖尿病患者可以吃桃胶吗

    糖尿病患者可以吃桃胶,但需严格控制食用量,因其食用后虽桃胶属低GI食物仍会使血糖升高,要据自身血糖控制情况、个体差异等综合考量,如病情较轻者可少量食用作饮食小调剂但要相应减主食量,老年患者、合并胃肠疾病等特殊人群食用更需谨慎,最好在医生或营养师指导下合理食用。 桃胶主要成分是多糖等,其碳水化合物含量相对明确,每100克桃胶中碳水化合物含量较高,但升糖指数(GI)方面,桃胶属于低GI食物,这是因为其含有的多糖结构在消化吸收过程相对缓慢,不过糖尿病患者食用时仍需关注整体碳水化合物摄入量。 糖尿病患者食用桃胶的考量 血糖影响:虽然桃胶GI低,但糖尿病患者食用后还是会使血糖有所升高,所以需要严格控制食用量。一般建议每次食用量不超过10克,并且要相应减少当天主食的摄入量,以保证每日碳水化合物总摄入量在医生或营养师制定的合理范围内。例如,若一天主食计划摄入200克碳水化合物,食用10克桃胶后,就需要将主食碳水化合物摄入量调整为190克左右。 个体差异:不同糖尿病患者的血糖控制情况不同,病情较轻、血糖控制较好的患者相对可以少量食用桃胶来作为饮食的小调剂,但病情较重、血糖波动较大的患者则不建议食用。比如,血糖长期稳定在空腹7mmol/L以下、餐后2小时血糖10mmol/L以下的患者,可以偶尔少量食用桃胶;而血糖经常波动在空腹10mmol/L以上、餐后2小时血糖15mmol/L以上的患者,应避免食用桃胶。 搭配注意:食用桃胶时不宜搭配高糖食物一起食用,如甜品、含糖饮料等,最好搭配一些富含膳食纤维的蔬菜等,这样有助于延缓桃胶的消化吸收速度,降低对血糖的影响。例如可以将桃胶与凉拌菠菜、芹菜等一起食用,菠菜和芹菜富含膳食纤维,能在一定程度上减缓碳水化合物的吸收,稳定血糖。 特殊人群提示 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者通常胃肠功能相对较弱,食用桃胶时更要注意适量,并且要观察食用后血糖的变化情况。因为老年人对血糖波动的调节能力较差,一旦食用桃胶后血糖出现较大波动,可能会引发头晕、乏力等不适症状。所以老年糖尿病患者食用桃胶时,建议先从小剂量开始,如5克左右,食用后密切监测血糖,若血糖无明显异常,可根据情况逐渐调整食用量,但最大食用量也不宜超过10克。 合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃肠疾病,如胃溃疡、胃炎等,桃胶相对较难消化,可能会加重胃肠负担,这类患者应谨慎食用桃胶。若要食用,需在病情稳定期,并且咨询医生或营养师的意见,根据自身胃肠功能情况来决定是否食用及食用量。例如,合并胃溃疡的糖尿病患者,食用桃胶后可能会刺激胃酸分泌,导致胃部不适,所以一般不建议食用。 总之,糖尿病患者可以吃桃胶,但需要严格控制食用量,并根据自身血糖控制情况、个体差异等多方面因素来综合考量,最好在医生或营养师的指导下合理食用。

    2025-10-11 13:03:00
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