黎慧清

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。

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糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。展开
  • 甲状腺遗传几率多大

    甲状腺疾病包含多种类型且不同类型遗传几率有差异,Graves病患者一级亲属发病风险约10%-20%,女性更易患;自身免疫性甲状腺功能减退症中桥本甲状腺炎患者一级亲属患病风险约5%-15%;甲状腺结节有一定遗传相关性但几率相对低,遗传是发病一方面,环境等也重要,有家族史者应定期检查。 一、Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿) Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,其遗传易感性较为明显。有研究表明,Graves病患者的一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)患Graves病的风险比一般人群高。据统计,Graves病患者一级亲属的发病风险约为10%-20%左右。从遗传学角度来看,Graves病与人类白细胞抗原(HLA)等基因相关,携带某些特定HLA基因型的个体患Graves病的风险会增加。在性别方面,女性相对男性更容易患Graves病,这可能与女性的激素水平等因素有关,比如雌激素可能会影响甲状腺的免疫调节等功能,从而在遗传易感性的基础上,使得女性发病风险更高。对于有Graves病家族史的人群,在生活方式上需要注意避免长期精神压力过大等可能诱发疾病的因素,因为长期精神紧张等不良生活方式可能会在遗传易感性的基础上增加发病几率。 二、甲状腺功能减退症 自身免疫性甲状腺功能减退症有一定的遗传倾向。其中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是导致自身免疫性甲状腺功能减退症的常见原因之一,它具有家族聚集现象。研究发现,桥本甲状腺炎患者的一级亲属患桥本甲状腺炎的风险约为5%-15%左右。其遗传机制与自身免疫相关基因等有关。在年龄方面,随着年龄增长,甲状腺功能减退的发生风险可能会增加,尤其是有家族遗传易感性的人群,更应关注自身甲状腺功能变化。对于有甲状腺功能减退家族史的人群,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维护甲状腺健康。 三、甲状腺结节 甲状腺结节也有一定的遗传相关性。部分甲状腺结节具有家族遗传性,一些基因变异可能与甲状腺结节的发生相关。但总体而言,单纯甲状腺结节的遗传几率相对Graves病和自身免疫性甲状腺功能减退症等相对低一些。不过,有甲状腺结节家族史的人群需要更加密切地监测甲状腺情况,比如定期进行甲状腺超声检查等,以便早期发现结节变化。在生活方式上,避免长期暴露于辐射环境等,因为辐射可能会在遗传易感性基础上增加甲状腺结节的发生风险。 需要注意的是,遗传因素只是甲状腺疾病发病的一个方面,环境因素等也起到重要作用。即使有遗传易感性,通过保持良好的生活方式等也可以在一定程度上降低甲状腺疾病的发病风险。如果有家族甲状腺疾病史,建议定期进行甲状腺相关检查,如甲状腺功能检测、甲状腺超声等,以便早期发现甲状腺问题并采取相应措施。

    2025-10-11 12:52:12
  • 甲状腺造影注意事项

    检查前注意事项:注意饮食(一般无特殊空腹要求,避免过度进食油腻刺激性食物,儿童保证饮食规律)、药物(服含碘药遵医嘱,特殊人群如孕妇谨慎,服甲状腺药者谨慎评估)、心理(患者尤其是儿童避免紧张,家长安抚) 检查中注意事项:配合操作保持体位,儿童需家长协助,注入造影剂时保持平静,不适立即告知医生 检查后注意事项:穿刺部位护理(保持清洁干燥,观察儿童情况)、休息观察(休息半小时左右,观察儿童精神等情况,出现异常及时告知医生)、饮食饮水(可正常饮水,无特殊禁忌,儿童保证水分和营养)。 检查后注意事项:穿刺部位护理(保持清洁干燥,观察儿童情况)、休息观察(休息半小时左右,观察儿童精神等情况,出现异常及时告知医生)、饮食饮水(可正常饮水,无特殊禁忌,儿童保证水分和营养) 饮食方面:一般无需特殊空腹要求,但如果同时要进行其他可能受饮食影响的检查,需遵循相应要求。正常饮食即可,避免过度进食油腻、刺激性食物,以免影响检查过程中可能的观察等情况。对于儿童,要保证其在检查前饮食规律,避免因饥饿或过饱导致检查时不适。 药物方面:如果正在服用含碘的药物,可能会影响甲状腺造影结果,需提前告知医生,遵医嘱决定是否需要停药。比如正在服用含碘的抗过敏药物等,因为碘可能会干扰甲状腺对造影剂的摄取等情况。对于特殊人群,如孕妇,要严格评估药物对胎儿的影响,非必要一般不建议在孕期进行甲状腺造影;对于有甲状腺疾病正在服用药物的患者,更要谨慎评估药物与造影检查的相互作用。 心理方面:患者可能会对检查有紧张情绪,尤其是儿童,家长要提前安抚儿童情绪,使其配合检查。可通过简单讲解检查过程等方式减轻其恐惧心理。 检查中注意事项 配合操作:检查时要按照医生要求保持特定体位,比如平卧等,以便医生进行造影操作。儿童需家长协助固定体位,确保检查顺利进行。 感受与反应:在注入造影剂过程中,可能会有轻微不适,如局部短暂的胀感等,要尽量保持平静,避免突然动作导致造影剂外渗等情况。如果出现明显不适,如呼吸困难等严重反应,要立即告知医生。 检查后注意事项 穿刺部位护理:如果是经皮穿刺进行的甲状腺造影,要注意穿刺部位的护理,保持局部清洁干燥,避免沾水,防止感染。儿童皮肤娇嫩,更要注意保护穿刺部位,家长要密切观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况。 休息与观察:检查后要适当休息,一般建议休息半小时左右,观察有无不适反应。如出现头痛、恶心、皮疹等过敏相关表现或其他异常情况,要及时告知医生进行处理。对于儿童,要关注其精神状态、有无异常哭闹等情况。 饮食与饮水:检查后可正常饮水,饮食无特殊禁忌,但如果有特殊情况医生有嘱咐则遵循医嘱。儿童要保证充足的水分摄入和合理的饮食营养。

    2025-10-11 12:43:50
  • 血糖高吃什么水果好

    血糖高适合吃低升糖指数水果如苹果、蓝莓、樱桃,及含糖量相对较低水果如柚子、草莓,食用时要监测血糖反应,结合自身血糖控制情况、生活方式及其他病史等选择水果并控制量。 一、低升糖指数水果 1.苹果:苹果富含果胶等膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。有研究显示,食用苹果后血糖上升速度相对较慢。一般建议血糖高的人选择在两餐之间吃一个中等大小的苹果,如上午10点左右或下午3点左右,每次食用量控制在100-150克为宜。对于儿童血糖高的情况,也要遵循这样的食用时间和量的控制,避免一次性摄入过多导致血糖波动。 2.蓝莓:蓝莓含有丰富的抗氧化剂等营养成分,升糖指数较低。研究表明,蓝莓中的成分有助于改善胰岛素敏感性。血糖高的人可以每天吃50克左右的蓝莓,可直接食用或加入少量无糖酸奶中食用。儿童血糖高时,同样可以在合适时间食用适量蓝莓,但要注意避免呛噎等情况。 3.樱桃:樱桃的升糖指数较低,并且含有生物活性成分。有临床观察发现,适量食用樱桃对血糖的影响较小。血糖高者每次可吃10-15颗樱桃,也是建议在两餐之间食用。儿童血糖高时食用樱桃需由家长监护,防止过量。 二、含糖量相对较低的水果 1.柚子:柚子含糖量较低,还含有类胰岛素成分。适量食用柚子有助于调节血糖。血糖高的人每天可以吃1/4个柚子左右。对于不同年龄的人群,儿童食用柚子要根据年龄和体重适当减少量,如3-6岁儿童每次可吃20-30克左右的柚子果肉。 2.草莓:草莓含糖量低,富含维生素C等营养物质。血糖高的人可以每次吃100克左右的草莓。儿童血糖高时食用草莓,要注意清洗干净,避免农药残留等问题,并且控制食用量,防止因过量摄入影响血糖稳定。 三、食用水果的注意事项 1.监测血糖反应:血糖高的人在食用新的水果品种后,要密切监测血糖变化。例如,在食用某种水果后的1-2小时内监测血糖,了解该水果对自身血糖的具体影响,从而调整后续水果的食用种类和量。对于儿童血糖高的情况,家长更要细致观察儿童食用水果后的血糖变化以及身体反应,如是否有不适等。 2.结合自身情况:要根据自身的血糖控制情况来选择水果。如果血糖控制不稳定,应谨慎选择水果;如果血糖控制相对较好,可以在医生或营养师的指导下适当选择上述合适的水果。同时,考虑生活方式因素,如平时活动量较大的血糖高者,可以适当多吃一点水果,但也要注意总量控制;而活动量少的血糖高者则要严格控制水果摄入量。对于有其他病史的血糖高人群,如合并糖尿病肾病的患者,要根据肾功能情况来调整水果中水分等的摄入,因为过多水分摄入可能加重肾脏负担,此时在选择水果时要更加谨慎,可能需要选择含水量相对较低的水果品种,并严格控制量。

    2025-10-11 12:42:27
  • 甲减有什么后遗症

    甲减会引发多系统相关后遗症,包括心血管系统方面血脂异常致动脉粥样硬化风险增加、儿童甲减影响心脏发育;神经系统方面成人认知障碍、儿童智力及运动发育受影响;消化系统方面胃肠蠕动减慢致消化不良便秘等;内分泌及代谢方面女性月经紊乱、男性性功能减退、代谢率降低致体重增加;其他方面皮肤毛发改变、儿童骨骼发育受影响且整体生活质量下降;特殊人群中孕妇甲减影响胎儿发育、老年甲减影响复杂需谨慎治疗、儿童甲减需尽早规范治疗以减少后遗症。 神经系统相关后遗症 对于成人甲减患者,长期甲减可能导致认知功能障碍,出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等表现,研究发现甲减患者脑内的一些神经递质代谢会发生改变,影响大脑的正常功能。在儿童甲减中,神经系统的后遗症更为明显,若胎儿期或婴幼儿期发生甲减,会严重影响大脑的发育,导致智力低下、学习能力下降,还可能出现运动发育迟缓,如坐、站、走等大运动发育落后于同龄儿童。 消化系统相关后遗症 甲减会使胃肠蠕动减慢,患者常出现消化不良、便秘等症状,长期的消化不良可能导致营养吸收不良,影响整体健康状况。在老年甲减患者中,胃肠功能减退更为突出,可能会加重营养不良的情况,而且长期便秘还可能增加腹压,对于有基础疾病如高血压的老年患者,可能诱发心脑血管意外。 内分泌及代谢相关后遗症 甲减会影响垂体-甲状腺轴的正常调节,还可能波及其他内分泌腺体。例如,女性甲减患者可能出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等,严重时可影响生育功能,导致受孕困难;男性甲减患者可能出现性功能减退等问题。在代谢方面,甲减会使基础代谢率降低,患者可能出现体重增加难以控制的情况,而体重增加又会进一步加重心血管等系统的负担。 其他方面后遗症 甲减患者皮肤会出现干燥、粗糙、脱屑等表现,毛发变得干枯、易脱落。在儿童甲减中,除了上述神经系统等问题外,还可能影响骨骼的发育,导致骨龄落后、身材矮小等。对于长期未规范治疗的甲减患者,整体生活质量会明显下降,包括体力、脑力等多方面功能受到影响。 特殊人群方面,孕妇甲减若未控制好,会影响胎儿的神经系统发育,增加胎儿流产、早产、死胎的风险,还可能导致胎儿出生后智力发育障碍等,所以孕妇甲减需要严格监测甲状腺功能,及时调整治疗方案;老年甲减患者由于身体各器官功能衰退,甲减相关后遗症的影响可能更为复杂和严重,在治疗时需要更加谨慎,要综合考虑其身体的耐受性等多方面因素;儿童甲减是需要重点关注的特殊人群,一旦发现应尽早规范治疗,因为早期干预对神经系统等的发育影响可以降到最低,所以儿童甲减要定期监测甲状腺功能,遵循专业医生的治疗建议,通过补充甲状腺激素等规范治疗来最大程度减少后遗症的发生。

    2025-10-11 12:40:23
  • 糖尿病的尿是什颜色

    正常情况下糖尿病患者尿液多为淡黄色,异常时颜色可加深呈深黄、变红(血尿)或发白(乳糜尿等),原因分别是脱水、肝脏疾病致胆红素升高;合并泌尿系统病变;合并淋巴系统疾病或泌尿系统化脓性感染,且不同年龄、性别、生活方式和病史的患者情况有别,特殊人群需尤其注意尿液颜色变化。 糖尿病患者尿液颜色异常的情况及原因 尿液颜色加深呈深黄色 原因:当糖尿病患者出现脱水情况时,如饮水过少、大量出汗而未及时补充水分等,尿液会浓缩,其中的有形成分相对增多,导致尿液颜色加深呈深黄色。另外,如果糖尿病患者同时合并肝脏疾病,影响胆红素的代谢,也可能使尿液中胆红素含量升高,从而使尿液颜色变黄。例如,有研究表明,糖尿病合并黄疸型肝炎的患者,尿液会明显发黄,这是因为肝脏病变导致胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,过多的胆红素进入血液循环,通过尿液排出体外。 尿液颜色变红(血尿) 原因:糖尿病患者如果合并泌尿系统的病变,如泌尿系统感染、结石、肿瘤等,可能会出现血尿,导致尿液颜色变红。其中,泌尿系统感染是比较常见的原因之一,细菌感染会引起尿路黏膜的充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,从而使尿液中出现红细胞。据临床统计,糖尿病患者发生泌尿系统感染的概率相对较高,而泌尿系统感染引发血尿的情况并不少见。另外,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,使血管的通透性增加,也可能增加泌尿系统出血的风险。 尿液颜色发白(乳糜尿等情况) 原因:如果糖尿病患者合并淋巴系统疾病,如丝虫感染等,可能会导致淋巴液进入尿液中,使尿液呈现乳白色,即乳糜尿。丝虫寄生在淋巴系统内,会引起淋巴管炎和淋巴管阻塞,淋巴液反流进入泌尿系统,导致尿液中出现乳糜颗粒,使尿液发白。此外,糖尿病患者如果合并泌尿系统化脓性感染,尿液中含有大量脓细胞等炎性渗出物时,也可能使尿液看起来发白。 不同年龄、性别、生活方式和病史的糖尿病患者尿液颜色异常的情况可能有所不同。例如,老年糖尿病患者由于机体各器官功能减退,更容易出现脱水、泌尿系统感染等情况,从而导致尿液颜色异常的概率相对较高;女性糖尿病患者由于尿道较短等生理特点,发生泌尿系统感染的风险比男性相对高一些,更易因感染出现尿液颜色异常;长期高盐、高脂饮食且缺乏运动的糖尿病患者,脱水的风险相对较高,可能更易出现尿液浓缩导致颜色加深的情况;而有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,更易出现各种并发症导致尿液颜色异常。对于特殊人群的糖尿病患者,如孕妇糖尿病患者,需要特别注意尿液颜色的变化,因为孕期生理变化和糖尿病的共同影响可能会增加泌尿系统感染等风险,一旦发现尿液颜色异常需及时就医检查,以确保母婴健康。

    2025-10-11 12:38:51
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