黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 早上出现恶心难受和头晕的原因是什么

    晨起恶心头晕可能由多种因素引起,包括夜间长时间未进食致血糖储备消耗的低血糖因素、睡眠不足或姿势不当的睡眠相关因素、血压波动的血压异常因素、头部位置改变诱发的耳石症因素、颈椎病变的颈椎病因素、存在胃肠道疾病的胃肠道疾病因素、育龄女性需考虑的妊娠相关因素以及某些药物副作用导致的药物副作用因素。 一、低血糖因素 夜间长时间未进食,体内血糖储备消耗,晨起时血糖水平降低,而大脑主要依赖葡萄糖供能,血糖不足会影响脑功能,出现恶心难受、头晕症状,尤其常见于空腹运动后或糖尿病患者用药不当等情况,对于糖尿病患者需关注夜间血糖监测及用药调整。 二、睡眠相关因素 1.睡眠不足:夜间睡眠时长不足或睡眠质量差,大脑和身体未得到充分休息,晨起时易出现恶心、头晕感,长期睡眠不足还可能导致身体整体机能下降,影响日常状态。 2.睡眠姿势不当:夜间保持不良睡姿,如颈部扭曲等,可能影响颈部血液循环及神经压迫,晨起后易引发头晕、恶心症状,尤其对于本身有颈椎问题的人群更易加重不适。 三、血压异常因素 晨起时血压可能出现波动,高血压患者血压升高时,血管压力变化刺激相关神经,可引起头晕、恶心;低血压患者则因晨起时脑灌注不足,也会出现头晕、恶心表现,需关注不同时段血压监测。 四、耳石症因素 耳石症患者头部位置发生变化时易诱发症状,晨起时可能因体位改变(如从卧位坐起等)导致耳石移位,刺激内耳平衡感受器,进而出现头晕、恶心症状,且头晕症状通常较为明显,持续时间一般较短。 五、颈椎病因素 颈椎病变者夜间睡眠中姿势不当,可能使颈椎压迫血管或神经,晨起时颈部肌肉处于紧张或受压状态,影响脑部血液供应,从而引发头晕、恶心,长期伏案工作等人群易患颈椎病。 六、胃肠道疾病因素 如胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病,夜间胃酸分泌后,若胃黏膜存在炎症或溃疡,早上会受到刺激,引起恶心症状,同时胃肠道不适可能影响自主神经功能,导致头晕,患者常伴有胃部不适的其他表现,如胃痛、反酸等。 七、妊娠相关因素 育龄女性晨起出现恶心、头晕需考虑妊娠可能,早期妊娠反应中,体内激素变化等因素可导致晨起时出现此类症状,可通过妊娠试验等进行初步判断。 八、药物副作用因素 某些药物服用后可能产生晨起恶心、头晕的副作用,如降压药、降糖药等,若近期开始服用新药物且出现该症状,需考虑药物副作用的可能,可咨询医生调整用药方案。

    2025-10-11 11:46:35
  • 后天的癫痫能治好吗

    后天癫痫有治好可能但存在个体差异,药物治疗约70%患者可控制发作,手术治疗对部分药物难治性癫痫有效,病因、发作类型、发病年龄、患者依从性等影响预后,需患者配合规范治疗及长期随访观察。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 目前常用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、卡马西平等。根据癫痫发作类型选择合适药物,约70%的患者通过合理规范的药物治疗可以使发作得到控制。例如,对于部分性发作,卡马西平可能有效,临床研究显示约60%-70%的部分性发作患者使用卡马西平后发作频率明显减少。 用药需遵循单药起始、逐渐加量、规律服药等原则。一般需要长期服药,不能随意停药、减药,否则易导致癫痫复发或出现癫痫持续状态等严重情况。 2.手术治疗 对于药物难治性癫痫,若能明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。如颞叶癫痫患者,若病灶局限且定位准确,手术切除病灶后约50%-70%的患者发作可得到控制甚至治愈。但手术有一定适应证和风险,需要严格评估患者情况。 二、影响预后的因素 1.病因 如果后天癫痫是由可纠正的病因引起,如脑肿瘤、脑寄生虫病等,在去除病因后,癫痫治愈的可能性相对较大。例如脑肿瘤患者,切除肿瘤后,随着脑部病变的改善,癫痫发作可能停止。而对于由遗传性代谢疾病等引起的后天癫痫,治疗相对困难,预后可能较差。 2.发作类型 全面性发作中的某些类型相对容易控制,如儿童良性中央-颞叶癫痫,大多在青春期前后自愈;而难治性癫痫多发生在一些复杂部分性发作等类型中。 3.发病年龄 儿童和青少年患者相对成人可能有更好的预后,因为儿童的脑部可塑性较强。但这也不是绝对的,需综合考虑其他因素。例如,儿童因高热惊厥发展为癫痫的情况,部分在成长过程中发作会减少或停止。而老年人患后天癫痫,可能由于身体机能衰退等因素,治疗相对复杂,预后相对儿童和青壮年可能稍差。 4.患者依从性 患者是否严格遵循医嘱规律服药、定期复诊等对预后影响很大。不按时服药、自行增减药量等都会导致癫痫控制不佳,甚至复发。例如,有些患者觉得发作控制后就自行停药,很快就会出现癫痫复发,再次治疗难度增大。 总之,后天性癫痫有治好的希望,但需要患者积极配合医生进行规范的诊断和治疗,根据个体情况制定合适的治疗方案,并长期随访观察。同时,不同年龄、不同病因等因素都会影响预后,需要综合多方面因素来评估患者的病情和预后情况。

    2025-10-11 11:45:21
  • 甲钴胺可以长期吃吗

    甲钴胺是否可长期吃需分情况,一般情况中适应证明确且无明显不良反应时可长期用,其代谢较安全但仍需监测指标;特殊人群里老年人用需谨慎监测,儿童一般不优先长期用,肝肾功能不全者长期用要密切关注相应功能变化,最终由医生综合评估患者病情等多因素决定,患者不应擅自长期服用。 一、一般情况 1.适应证明确且无明显不良反应时可长期使用 对于一些慢性神经病变患者,如糖尿病周围神经病变,研究表明甲钴胺治疗需较长时间才能见到较好效果,且在医生评估后认为患者受益大于潜在风险时,可考虑长期服用。例如,多项临床研究显示,糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺治疗6个月以上能改善神经症状和神经传导速度等指标,在病情需要且无明显不良反应时可长期维持用药。 2.药物代谢与安全性 甲钴胺在体内的代谢过程相对较为安全。它主要是参与体内正常的生化代谢,其代谢产物主要通过肾脏排泄。正常肝肾功能的患者,长期服用甲钴胺时,药物在体内蓄积的风险较低。但仍需定期监测肝肾功能等指标,因为虽然甲钴胺安全性较高,但个体差异存在,部分特殊人群肝肾功能异常时可能影响药物代谢。 二、特殊人群情况 1.老年人 老年人肝肾功能可能有所减退,长期服用甲钴胺时需更加谨慎监测。由于老年人代谢功能下降,要密切关注药物在体内的代谢情况,定期进行相关检查评估,如肾功能检查等,以便及时发现可能出现的药物代谢相关问题,根据检查结果调整用药方案(若有必要)。 2.儿童 儿童使用甲钴胺需格外谨慎,一般不优先考虑长期使用。儿童处于生长发育阶段,其生理功能与成人不同,甲钴胺对儿童长期用药的安全性和有效性的长期研究相对较少。只有在明确儿童患有需要甲钴胺治疗的疾病,且医生经过全面评估,认为利大于弊时,才可在严密监测下短期使用,而非随意长期使用。 3.肝肾功能不全者 肝功能不全者长期服用甲钴胺时,要密切关注肝功能变化。因为药物的代谢与肝脏功能相关,肝功能不全可能影响甲钴胺的代谢过程,进而可能导致药物在体内蓄积。肾功能不全者长期用药时,需重点监测肾功能,由于肾脏是甲钴胺排泄的主要途径,肾功能不全可能导致药物排泄减慢,增加药物不良反应发生的风险。 总之,甲钴胺是否可以长期吃不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后决定,患者不应自行擅自长期服用甲钴胺,应严格遵循医生的指导。

    2025-10-11 11:43:49
  • 最近上嘴唇老跳是什么原因

    上嘴唇跳可能由多种因素导致,包括肌肉痉挛(如疲劳、睡眠不足引发)、神经因素(局部神经受刺激或面神经异常)、心理因素(紧张焦虑压力大时)、营养缺乏(缺乏维生素B族等)以及疾病相关(某些神经系统疾病早期可能表现为局部肌肉跳动),一般因疲劳压力引起的可通过休息等缓解,儿童老人出现需分别观察或关注潜在疾病可能并及时就医。 一、肌肉痉挛导致 上嘴唇跳通常是眼轮匝肌、口轮匝肌等面部肌肉发生痉挛引起的。可能是由于疲劳、睡眠不足等因素导致,身体疲劳时肌肉的正常生理功能会受到影响,神经传导出现小的异常,就可能引发局部肌肉的不自主收缩,从而出现上嘴唇跳的情况。比如长时间加班工作、熬夜后,很多人会出现面部肌肉偶尔跳动的现象。 二、神经因素影响 1.局部神经受刺激:面部神经受到周围一些因素的刺激也可能导致上嘴唇跳。例如牙齿疾病、牙周炎等问题,炎症刺激可能会波及到相关神经,进而引起面部肌肉包括上嘴唇的肌肉出现跳动。 2.面神经异常:面神经发生病变或受到异常冲动影响时,也可能出现上嘴唇跳的症状。像某些颅内病变早期可能会影响到面神经传导,从而引发面部肌肉的异常运动。 三、心理因素作用 当人处于紧张、焦虑、压力较大的状态时,也可能出现上嘴唇跳的情况。心理压力会通过神经传导影响到面部肌肉的神经调节,导致肌肉出现不自主的跳动。比如考试前、重要工作任务前,部分人会出现面部肌肉跳动的表现。 四、其他情况 1.营养缺乏:如果身体缺乏某些营养素,如维生素B族等,也可能影响神经的正常功能,导致肌肉的营养和调节出现问题,从而引发上嘴唇跳。维生素B族对神经的正常运作很重要,长期挑食、节食的人容易出现这种情况。 2.疾病相关:某些神经系统疾病早期可能以局部肌肉跳动为表现,如面肌痉挛早期可能先出现眼周或面部局部肌肉的偶尔跳动,之后可能逐渐加重。如果上嘴唇跳持续不缓解或伴有其他不适症状,如面部麻木、口角歪斜等,需要及时就医排查是否存在相关疾病。 对于一般因疲劳、压力等引起的上嘴唇跳,通过休息、放松心情、补充营养等方式多可缓解。如果是儿童出现上嘴唇跳,家长要注意观察孩子是否有其他异常表现,比如是否有面部表情异常等情况,同时要保证孩子充足的睡眠和合理的饮食。对于老年人出现的上嘴唇跳,要更关注是否有其他潜在疾病的可能,必要时及时就医进行相关检查以明确原因。

    2025-10-11 11:42:10
  • 头痛应该如何治疗以及何时开始治疗

    头痛治疗分非药物干预与药物治疗,非药物干预有营造安静避光环境休息、血管扩张性头痛用冷敷、肌肉紧张性头痛用热敷及适度按摩头部,药物治疗依头痛类型选合适药物,何时开始治疗包括头痛频繁发作影响生活、严重程度伴其他症状及首次严重头痛伴神经系统症状时需相应采取干预或立即就医评估治疗。 一、头痛的治疗方法 (一)非药物干预 1.休息与环境调节:对于轻度头痛,营造安静、避光的休息环境有助于缓解,如偏头痛先兆期患者通过休息可部分减轻症状,成年人每日保证7~9小时充足睡眠,儿童需保证足够睡眠时间以减少头痛发作风险,避免因过度疲劳引发头痛。 2.物理调节: 冷敷:适用于血管扩张性头痛,如紧张性头痛急性发作时,用冷毛巾敷于额头,每次15~20分钟,可收缩血管减轻疼痛,儿童使用冷敷需注意温度适宜,避免冻伤。 热敷:针对肌肉紧张性头痛,如因寒冷刺激导致的头痛,热敷颈部、头部肌肉,温度控制在40~50℃,每次15~20分钟,帮助肌肉放松缓解疼痛,儿童热敷时需家长监护防止烫伤。 3.按摩:适度按摩头部肌肉,如轻柔按压太阳穴等部位,可缓解紧张性头痛,按摩力度需根据个体耐受度调整,儿童按摩应更轻柔,由家长协助或专业人员操作。 (二)药物治疗 根据头痛类型选择合适药物,如非甾体抗炎药可用于轻至中度头痛,但需注意不同年龄段用药差异,儿童一般避免使用含某些成分的药物,优先选择儿童适用的安全剂型。 二、何时开始治疗 1.频繁发作影响生活:当头痛每月发作超过几次,严重干扰工作、学习或睡眠时,应开始干预,例如每月偏头痛发作≥4次并影响日常功能时需: 成年人:评估生活受影响程度,:如因头痛无法正常上班、学习,需及时采取干预措施。 儿童:若头痛频繁导致上学缺勤、活动受限:则需考虑开始治疗。 2.严重程度伴其他症状:头痛程度剧烈,经常规休息无法缓解,且伴随恶心、呕吐、视力模糊等:如偏头痛发作伴严重恶心呕吐、视物模糊时,需尽早开始治疗;儿童头痛:伴随呕吐、肢体活动异常等症状:更需立即重视并评估治疗。 3.首次严重头痛伴神经系统症状:首次出现严重头痛且伴随肢体无力、意识改变等神经系统症状时,如突发剧烈头痛同时有一侧肢体麻木无力、意识不清:应立即就医并开展评估治疗;老年人首次出现严重头痛:需警惕颅内病变等情况,需及时处理以排查严重病因并启动治疗。

    2025-10-11 11:40:44
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