黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 脑袋里面嗡嗡响怎么办

    脑袋里面嗡嗡响即耳鸣,其有多种可能原因,包括年龄、生活方式、病史及耳部疾病等。有非药物干预措施,如远离噪声环境、调整生活方式(规律作息、合理饮食),儿童和老年人有不同注意事项,若耳鸣持续不缓解或伴其他不适需及时就医,医生会做相关检查并针对性治疗。 一、了解脑袋里面嗡嗡响的可能原因 脑袋里面嗡嗡响即耳鸣,其可能的原因有多种。从年龄因素来看,随着年龄增长,人体的听觉系统会发生退变,老年人更容易出现耳鸣;生活方式方面,长期暴露在噪声环境中,比如工作或娱乐时长时间处于高分贝环境,会损伤听觉感受器,引发耳鸣;一些病史也可能导致耳鸣,像患有高血压、糖尿病等慢性疾病时,可能会影响耳部的血液供应或神经功能从而出现耳鸣症状,此外,耳部本身的疾病,如中耳炎、梅尼埃病等也会直接引起耳鸣。 二、非药物干预措施 (一)远离噪声环境 如果是因长期处于噪声环境导致的耳鸣,首先要尽快脱离这种噪声环境。例如,工作需要在噪声环境中的人员,应配备耳塞等防护用具。对于普通人群,避免长时间佩戴耳机听高分贝音乐等。这样可以防止噪声进一步损伤听觉系统,有助于缓解耳鸣症状。 (二)调整生活方式 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-9小时的睡眠。良好的睡眠有助于身体各系统的修复,包括听觉系统相关的神经等,对于缓解耳鸣有积极作用。 2.合理饮食:多吃富含维生素、矿物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、坚果等。例如,蔬菜中的菠菜富含铁等矿物质,水果中的橙子富含维生素C等,这些营养物质对维持耳部健康有帮助。避免高盐、高脂饮食,高盐饮食可能会加重高血压等疾病,进而影响耳部血液供应,高脂饮食可能导致血脂升高,也不利于耳部血液循环。 三、针对特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童出现耳鸣时,首先要排查是否是耳部感染等原因。比如上呼吸道感染可能引发中耳炎进而导致耳鸣。家长要注意儿童的耳部卫生,避免儿童将异物塞入耳道。如果儿童出现耳鸣,应及时就医,因为儿童的听觉系统还在发育中,早期干预非常重要。同时,要避免儿童长时间处于高分贝环境,如避免让儿童频繁处于嘈杂的游乐场等场所过久。 (二)老年人 老年人出现耳鸣时,要特别关注其基础疾病情况。如果老年人同时患有高血压、糖尿病等,要积极控制这些基础疾病。因为老年人的器官功能衰退,基础疾病对耳部的影响更明显。在生活方式调整上,要更加注重安全,规律作息时要保证睡眠环境安静舒适,饮食上要更加注重营养均衡且易于消化,同时要注意避免摔倒等意外情况,因为老年人身体平衡能力等可能下降,在调整生活方式过程中要确保安全。 四、及时就医的情况 如果耳鸣持续不缓解,或者伴有听力下降、头晕、头痛等其他不适症状时,应及时就医。医生会进行详细的耳部检查、听力测试等相关检查,以明确耳鸣的具体原因,从而进行针对性的治疗。例如,如果是由中耳炎引起的耳鸣,医生可能会根据病情给予相应的抗炎等治疗;如果是由梅尼埃病引起的,会采取改善内耳循环等相关治疗措施。

    2025-09-30 12:13:14
  • 脑梗突发有哪些症状

    脑梗会引发多种神经系统症状和其他伴随症状,神经系统症状包括突发一侧肢体无力或麻木(因脑部血管堵塞致肢体运动和感觉调控障碍)、突发言语不清或吞咽困难(语言和吞咽中枢所在脑区供血不足或堵塞)、突发视物模糊或复视(脑部视觉区域血液循环障碍)、突发头痛伴意识障碍(脑梗致颅内压变化或重要功能区受损);其他伴随症状有突发头晕(影响脑部平衡调节系统)、突发恶心呕吐(脑梗引起颅内压升高或刺激呕吐中枢)。 一、神经系统症状 (一)突发一侧肢体无力或麻木 1.表现:患者可能突然发现一侧的手臂、腿部无力,拿不住东西,或者面部、手部、脚部等部位出现麻木感,这种无力或麻木通常是单侧的,这是因为脑梗影响了大脑对肢体运动和感觉的调控,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现,例如有高血压病史的中老年人更易发生。 2.机制:脑部血管堵塞后,相应区域的神经功能受损,导致对肢体运动和感觉的传导出现障碍。 (二)突发言语不清或吞咽困难 1.表现:说话时可能出现口齿不清、言语含糊,或者吞咽食物、口水时出现困难,这是因为负责语言和吞咽功能的脑部区域受到脑梗影响。不同年龄段人群均可能出现,比如长期大量吸烟饮酒的中年人,由于血管受到损伤,发生脑梗导致言语和吞咽问题的风险增加。 2.机制:语言中枢和吞咽中枢所在的脑区供血不足或被堵塞,影响了正常的神经功能。 (三)突发视物模糊或复视 1.表现:可能突然出现一只眼睛或两只眼睛视物模糊,或者看到物体有重影,这是因为脑部负责视觉的区域血液循环障碍,影响了视觉信号的传递和处理。任何年龄、性别人群都可能发生,有糖尿病病史的人群,由于血管病变风险增加,更易出现脑梗相关的视物异常。 2.机制:视觉传导通路经过的脑部区域因脑梗出现血液供应中断,导致视觉功能异常。 (四)突发头痛伴意识障碍 1.表现:突然出现剧烈头痛,同时可能伴有意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况,这是因为脑梗引起颅内压变化或脑部重要功能区受损,影响了意识的调控。老年人由于脑血管弹性下降等原因,发生脑梗后更易出现这种较为严重的意识障碍表现,有脑动脉硬化病史的人群风险更高。 2.机制:脑梗导致脑部组织缺血缺氧,引发颅内压改变,进而影响到与意识相关的神经中枢功能。 二、其他伴随症状 (一)突发头晕 1.表现:突然感到头晕,可伴有站立不稳、平衡失调等,这是因为脑梗影响了脑部的平衡调节系统。不同生活方式人群中,长期久坐缺乏运动的人,血液循环相对较慢,发生脑梗导致头晕的风险可能增加,各年龄段均可发生。 2.机制:脑部负责平衡感觉的区域血液供应异常,导致平衡感失调,出现头晕症状。 (二)突发恶心、呕吐 1.表现:突然出现恶心,继而呕吐,这是因为脑梗引起颅内压升高或刺激了呕吐中枢。有高血压病史的人群,血压波动时更易因脑梗导致颅内压变化,从而出现恶心、呕吐症状,各年龄段都可能出现。 2.机制:脑梗后脑部组织水肿等原因引起颅内压升高,刺激呕吐中枢引发恶心、呕吐。

    2025-09-30 12:12:14
  • 发生腔隙性脑梗死的原因是什么

    腔隙性脑梗死的发生与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变及其他因素有关。血管壁病变包括高血压致脑内小动脉硬化及动脉粥样硬化使脑动脉管腔狭窄;血液成分改变有凝血因子异常、血小板增多或功能异常;血流动力学改变涉及低血压致脑内小血管灌注压降低和血管痉挛使血流减少;其他因素包含年龄、性别、不良生活方式及病史等影响。 动脉粥样硬化:脑动脉粥样硬化可累及脑部的大、中动脉,当粥样硬化斑块导致动脉管腔狭窄时,会影响脑部的血液供应。尤其是供应脑深部区域的穿通动脉,粥样硬化斑块可能造成其血流减少,引发局部脑组织缺血、缺氧,最终导致腔隙性脑梗死。动脉粥样硬化在中老年人群中较为常见,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。 血液成分改变 凝血因子异常:某些血液系统疾病导致凝血因子水平异常,如高凝状态时,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易在脑内小血管内形成血栓,引起腔隙性脑梗死。例如,真性红细胞增多症患者,由于红细胞数量明显增多,血液黏稠度显著升高,脑内小血管内血流缓慢,易发生梗死。 血小板增多或功能异常:血小板增多症患者血小板数量异常增多,其功能也可能出现异常,容易在脑内小血管内聚集形成血栓,导致腔隙性脑梗死。此外,一些药物因素或自身免疫性疾病也可能引起血小板功能异常,增加腔隙性脑梗死的发生风险。 血流动力学改变 低血压:当患者存在严重低血压时,如急性大出血、剧烈呕吐、腹泻等导致血容量不足,或因心脏疾病引起心输出量急剧减少时,脑内小血管的灌注压降低,会使脑深部的穿通动脉血流减少,从而引发腔隙性脑梗死。老年人由于血管调节功能相对较差,更容易在低血压状态下发生腔隙性脑梗死。 血管痉挛:各种原因引起的脑内小血管痉挛,如蛛网膜下腔出血后,血液刺激血管可导致血管痉挛,使血管管径变窄,血流减少,引发局部脑组织缺血、缺氧,进而导致腔隙性脑梗死。血管痉挛可发生在任何年龄段,但在患有脑血管基础疾病的人群中更易出现。 其他因素 年龄:随着年龄增长,脑血管发生病变的概率增加,腔隙性脑梗死的发病率也随之升高。老年人脑动脉硬化、血管弹性下降等情况更为常见,这使得他们更容易发生腔隙性脑梗死。 性别:一般来说,男性患腔隙性脑梗死的风险略高于女性,但这一差异可能与男性的一些生活方式因素(如吸烟、饮酒、高血压等患病率相对较高)有关。 生活方式:长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生风险,从而间接导致腔隙性脑梗死的发生。例如,吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成;大量饮酒可引起血压升高、血脂紊乱等,增加腔隙性脑梗死的发病几率。 病史:有糖尿病病史的患者,高血糖可导致血管内皮细胞损伤,促进动脉粥样硬化的发展,同时还会影响血液的流变学特性,使血液黏稠度增加,容易形成血栓,增加腔隙性脑梗死的发生风险。此外,有短暂性脑缺血发作病史的患者,若未得到有效治疗,病情进一步发展可能导致腔隙性脑梗死的发生。

    2025-09-30 12:11:38
  • 得了酒中毒性小脑变性怎么办

    酒中毒性小脑变性需及时戒酒,在医生评估下通过药物辅助减轻戒断不适;进行营养支持治疗,补充B族维生素等并保证均衡饮食;开展康复训练,包括平衡协调、肢体运动训练;定期监测与随访,进行神经系统检查和影像学检查;特殊人群如老年、女性、有基础疾病患者需注意相应事项,如老年患者防跌倒等,女性考虑身体心理特点,有基础疾病者综合考虑基础疾病情况管理整体健康。 一、及时戒酒 酒中毒性小脑变性的关键是立即停止饮酒,酒精继续损害会使病情加重。对于长期大量饮酒的人,突然戒酒可能会出现戒断反应,需在医生评估下进行,必要时可通过药物辅助减轻戒断不适,但核心是坚决脱离酒精环境。 二、营养支持治疗 维生素补充:酒精会干扰维生素的吸收和代谢,尤其是B族维生素。适当补充B族维生素,如维生素B1等,有助于神经功能的维护和修复。有研究表明,补充充足的B族维生素可以在一定程度上改善神经病变相关的症状。 其他营养物质:保证均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养成分,为身体的恢复提供物质基础。 三、康复训练 平衡与协调训练:由于小脑病变会导致平衡和协调功能障碍,需要进行针对性的康复训练。例如,让患者练习站在平衡垫上保持平衡,或者进行走直线等训练,提高平衡能力和协调能力。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,并且要长期坚持,以促进功能的逐步改善。 肢体运动训练:进行肢体的主动和被动运动训练,防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如进行肢体的屈伸、旋转等运动练习,维持肢体的正常运动功能。 四、定期监测与随访 神经系统检查:定期进行神经系统检查,包括共济运动检查、肌力和肌张力检查等,以评估病情的变化情况。通过这些检查可以及时发现病情是稳定、好转还是有进一步恶化的趋势,从而调整治疗方案。 影像学检查:必要时进行脑部影像学检查,如磁共振成像(MRI)等,观察小脑的形态和结构变化,了解病变的进展情况。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者本身身体机能下降,在戒酒过程中要特别注意戒断反应的处理,因为老年患者对戒断反应的耐受性可能较差。同时,康复训练要更加注重安全性,避免因平衡问题导致跌倒等意外发生。在营养支持方面,要关注老年人的消化吸收功能,合理调整饮食结构,保证营养物质的有效摄入。 女性患者:女性在酒精代谢等方面可能与男性存在差异,戒酒过程中同样要重视戒断反应的观察和处理。在康复训练时,要考虑到女性的身体特点和心理状态,给予更多的关心和鼓励,帮助其坚持康复训练。营养上要注意满足女性在特殊生理阶段(如更年期等)的营养需求变化。 有基础疾病患者:如果患者同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗酒中毒性小脑变性时,要综合考虑基础疾病的情况。例如,在使用营养支持药物时,要注意与基础疾病用药的相互作用;在康复训练强度的把握上,要根据基础疾病的控制情况进行调整,以确保患者的整体健康状况得到良好管理。

    2025-09-30 12:10:31
  • 缺血缺氧性脑病是怎么得的

    缺血缺氧性脑病可由围生期因素(胎盘、脐带、胎儿因素)、分娩过程因素(产程延长、难产)、出生后因素(呼吸障碍、循环衰竭、严重感染)引发,围生期胎盘早剥等致胎儿供氧营养不足,脐带脱垂等致血流受阻,早产儿低体重儿等易缺氧;产程延长、难产使胎儿缺氧或头部受压;出生后呼吸、循环障碍及严重感染致脑部缺血缺氧。 一、围生期因素 1.胎盘因素:胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,若发生胎盘早剥、前置胎盘等情况,会导致胎盘血流灌注不足,使胎儿供氧和营养物质供应减少,从而引发缺血缺氧性脑病。例如,胎盘早剥时,胎盘与子宫壁之间会发生出血,影响胎盘的正常功能,使得胎儿在子宫内处于缺血缺氧状态,长期如此可能造成缺血缺氧性脑病。 2.脐带因素:脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织,是胎儿获取营养和氧气的通道。脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带打结等情况可导致脐带血流受阻,使胎儿无法获得足够的氧气,进而引发缺血缺氧性脑病。比如脐带绕颈过紧时,会压迫脐带,影响血液的流通,导致胎儿缺氧,时间较长就可能造成脑部的缺血缺氧损伤。 3.胎儿因素:早产儿的各器官发育尚不成熟,尤其是脑部血管自主调节功能较差,在出生过程中容易发生缺血缺氧事件。低体重儿由于在宫内生长发育受限,本身身体储备能力较弱,对缺血缺氧的耐受能力更低,更容易出现缺血缺氧性脑病。此外,胎儿患有先天性心血管疾病等,也会影响其自身的氧供情况,增加发生缺血缺氧性脑病的风险。 二、分娩过程因素 1.产程延长:产程中如果出现宫缩乏力等情况,会使产程延长,胎儿在产道内停留时间过长,导致胎儿缺氧。例如,第一产程或第二产程延长,胎儿长时间处于产道受压状态,呼吸循环受到影响,容易引发缺血缺氧性脑病。 2.难产:如胎头位置异常、胎位不正等难产情况,会增加胎儿头部受压的时间和程度,影响胎儿的血液循环和氧气供应。在难产过程中,胎儿头部受到的机械性损伤以及缺氧的双重作用,容易导致缺血缺氧性脑病的发生。 三、出生后因素 1.呼吸障碍:新生儿出生后如果出现严重的呼吸系统疾病,如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎等,会导致气体交换障碍,使血液中的氧含量降低,引起脑部缺血缺氧。例如新生儿呼吸窘迫综合征,患儿肺泡表面活性物质缺乏,肺泡不能正常扩张,气体交换功能严重受损,进而造成脑部缺血缺氧。 2.循环衰竭:各种原因引起的新生儿循环衰竭,如严重的心力衰竭、休克等,会使全身血液循环灌注不足,脑部也会因此得不到足够的血液供应,导致缺血缺氧性脑病。比如感染性休克时,细菌毒素等作用使血管扩张,有效循环血量减少,脑部血流灌注急剧下降,引发脑部缺血缺氧。 3.严重感染:新生儿免疫系统尚未发育完善,容易发生严重感染,如败血症等。感染可引起全身炎症反应,导致血管通透性增加、微循环障碍等,影响脑部的血液供应和氧气供应,从而引发缺血缺氧性脑病。例如败血症时,细菌及其毒素可通过血液循环影响脑部,造成脑部的缺血缺氧损伤。

    2025-09-30 12:08:38
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