黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 脑溢血吃什么

    脑溢血患者饮食需遵循均衡、营养、易消化原则,控制钠盐、油脂摄入。蛋白质类选深海鱼、豆类等优质蛋白,清蒸炖煮;蔬菜水果类保证绿叶菜、含维C水果摄入,糖尿病患者选合适水果;碳水化合物选复杂碳水,控制量。老年患者胃肠弱、需兼顾基础病,儿童脑溢血罕见,饮食需在专业指导下保证营养均衡满足生长需求。 一、脑溢血患者的饮食原则 脑溢血患者的饮食需要遵循均衡、营养、易于消化的原则,同时要注意控制一些可能影响病情的因素,如钠盐、油脂的摄入等。 二、具体的饮食建议 (一)蛋白质类食物 1.优质蛋白来源:鱼类是很好的优质蛋白来源,尤其是深海鱼,富含不饱和脂肪酸,如三文鱼、金枪鱼等,有助于降低血液黏稠度,对心血管健康有益。研究表明,适量摄入鱼类蛋白可以改善机体的营养状况,对脑溢血患者的康复有一定帮助。豆类也是优质蛋白的良好来源,如豆腐、豆浆等,豆类富含植物蛋白,且含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动,预防便秘,而脑溢血患者需避免因便秘导致腹压升高而再次引发出血。 2.摄入方式:蛋白质类食物的烹饪方式应尽量选择清蒸、炖煮等,避免油炸,以减少油脂的摄入。 (二)蔬菜水果类 1.蔬菜:绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜中含有丰富的维生素K等,维生素K对于维持凝血功能有一定作用,但需注意适量。芹菜含有丰富的纤维素,能促进肠道蠕动,降低血压等。每天应保证摄入足够的蔬菜,建议不少于500克。 2.水果:富含维生素C的水果对脑溢血患者有益,如橙子、草莓等。维生素C具有抗氧化作用,能保护血管内皮细胞。但如果患者合并有糖尿病,应选择含糖量相对较低的水果,如蓝莓等,并在血糖控制平稳的情况下适量食用。 (三)碳水化合物类 1.选择合适的碳水化合物:应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,它们比精制谷物含有更多的膳食纤维和营养成分,有助于稳定血糖,避免血糖波动过大对血管造成不良影响。 2.控制摄入量:根据患者的体重、活动量等因素合理控制碳水化合物的摄入量,避免摄入过多导致体重增加,进而加重心血管负担。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年脑溢血患者胃肠功能相对较弱,饮食应更加注重易消化。可以将食物做得细软一些,如将蔬菜切碎、肉类炖得更软烂等。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在饮食上需要综合考虑,例如合并高血压的老年患者要严格控制钠盐的摄入,每天钠盐摄入量应控制在6克以下。 (二)儿童脑溢血情况(虽少见但需提及) 儿童脑溢血非常罕见,多与先天性血管畸形等因素有关。儿童患者的饮食需要保证充足的营养供应以支持生长发育和康复。但儿童患者的饮食需格外谨慎,应在医生和营养师的严格指导下进行,确保营养均衡的同时避免不适合儿童消化吸收的食物。例如要选择容易消化的蛋白质、碳水化合物和蔬菜水果,且要根据儿童的年龄阶段进行合理的食物调整,保证能量和各种营养素的摄入满足其生长需求。

    2025-09-30 12:07:23
  • 血压40和70低血压会引起中风吗

    收缩压40mmHg、舒张压70mmHg的严重低血压可能引发中风,低血压致脑灌注压降低、脑血流减少,可增加缺血性中风风险,虽出血性中风相对少见但也有可能,不同人群如老年、中青年及有基础疾病人群因自身特点有不同情况,各人群需注意监测血压、积极治疗基础疾病以降低中风风险。 一、低血压(收缩压40mmHg,舒张压70mmHg)与中风的关联机制 低血压时,脑部灌注压降低,脑血流会减少。正常脑灌注压维持在一定范围,当血压过低,比如收缩压低于60mmHg属于严重低血压,此时脑部血液供应不足,可能导致脑梗死等缺血性中风风险增加。因为脑部需要充足血液供应来维持正常的神经功能,血流减少会使脑组织缺血缺氧,影响脑的正常代谢和功能,长期或严重的脑灌注不足可能引发脑血管相关的病理改变,增加中风发生几率。 二、低血压引发中风的具体情况分析 (一)缺血性中风方面 严重低血压时,脑血管自身调节功能可能受到影响,原本狭窄的脑血管更易发生血流灌注不足。对于本身存在脑血管狭窄基础病变的人群,如动脉粥样硬化导致血管狭窄,在低血压状态下,狭窄处远端脑区域更易出现血流明显减少,引发缺血性中风。例如有颈动脉粥样硬化斑块的患者,当血压过低时,斑块供应区域的脑组织供血急剧减少,就可能发生脑梗死。 (二)出血性中风方面 一般严重低血压引发出血性中风相对少见,但并非完全没有可能。长期低血压可能导致血管壁营养障碍等情况,血管脆性增加,在一些诱因下也可能出现脑血管破裂出血,但相对缺血性中风来说,这种情况发生几率相对低一些,但一旦发生后果也较为严重。 三、不同人群低血压致中风的特点及注意事项 (一)老年人群 老年人血管弹性下降,本身可能存在动脉硬化等基础情况,低血压时脑血流调节能力更差。老年人群若出现收缩压40mmHg、舒张压70mmHg的严重低血压,更易突发缺血性中风。老年人应定期监测血压,避免快速降压等可能导致血压过低的情况,如有头晕、视物模糊等脑部供血不足表现时要及时就医调整血压。 (二)中青年人群 中青年人群若因外伤、大量失血等原因导致严重低血压,也可能引发中风。比如外伤后大量失血导致血压骤降,此时脑部供血急剧减少,可能发生缺血性中风。中青年人群要注意避免外伤等情况,一旦出现大量失血等情况要及时止血、补充血容量,维持正常血压。 (三)有基础疾病人群 1.心血管疾病患者:本身有心力衰竭等心血管疾病的患者,心脏泵血功能受限,更容易出现低血压情况,进而增加中风风险。这类患者要严格遵循医嘱治疗基础心血管疾病,密切监测血压,防止血压过低。 2.内分泌疾病患者:如肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病患者,可能出现血压偏低情况,需积极治疗原发病,同时注意监测血压,预防中风发生。 总之,收缩压40mmHg、舒张压70mmHg的严重低血压是有可能引发中风的,不同人群需根据自身情况注意监测血压、积极治疗基础疾病等以降低中风发生风险。

    2025-09-30 12:06:28
  • 脑梗影响吞咽怎么办

    脑梗影响吞咽需综合评估后多方面干预,包括专业评估吞咽功能,根据程度调整饮食、调整进食姿势,进行口腔感觉运动、吞咽肌群康复训练,采用电刺激疗法、球囊扩张术等仪器辅助治疗,儿童和老年脑梗患者有不同注意事项,要制定个性化方案改善吞咽功能、保障营养摄入和减少并发症。 饮食调整 根据吞咽障碍程度选择饮食:对于轻度吞咽障碍患者,可以将食物调整为浓稠度合适的糊状食物,如燕麦糊、南瓜糊等,避免稀软易误吸的食物;中重度吞咽障碍患者可能需要通过鼻饲来保证营养摄入,待吞咽功能有所改善后再逐渐过渡到经口进食。在选择食物时要考虑患者的咀嚼能力和吞咽能力,确保食物易于吞咽且不易误吸。 进食姿势调整:让患者采取端坐位或30°-45°的半卧位进食,进食后保持该姿势30分钟左右,这样可以利用重力作用减少食物反流和误吸的风险。对于卧床患者,也应尽可能调整到合适体位后再进行进食。 吞咽康复训练 口腔感觉运动训练:包括口唇闭合力训练,让患者做用力闭嘴、鼓腮等动作;舌部运动训练,如伸舌、缩舌、左右摆动舌头等,通过这些训练可以增强口腔肌肉的控制能力,改善吞咽功能。一般每天进行3-4次,每次每个动作重复10-15次,根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。 吞咽肌群训练:可以进行吞咽动作的模仿训练,让患者做空吞咽动作,每次吞咽后保持几秒钟再放松,反复进行。还可以使用冰棉签刺激软腭、舌根和咽后壁,通过刺激引发吞咽反射,这对于唤醒吞咽反射功能有一定帮助。训练过程中要注意观察患者的反应,避免过度刺激导致呛咳加重。 仪器辅助治疗 电刺激疗法:利用低频电流刺激吞咽相关肌肉,促进肌肉收缩,增强吞咽肌群的力量。通过电极片放置在颈部相应的吞咽肌群部位,进行定时的电刺激治疗,一般每次治疗20-30分钟,每周进行数次,对于改善吞咽功能有一定效果。这种方法相对无创,患者耐受性较好。 球囊扩张术:对于因咽部肌肉松弛等原因导致吞咽障碍的患者,可采用球囊扩张术来扩张咽部狭窄部位,改善吞咽通道的通畅性。但该操作需要由专业医生进行,并且要根据患者的具体情况评估是否适合该治疗方法。 特殊人群注意事项 儿童脑梗患者:儿童脑梗相对罕见,但一旦发生出现吞咽问题时,更要谨慎处理。在饮食调整上要格外注意营养均衡且适合儿童吞咽特点,康复训练要在专业儿童康复治疗师的指导下进行,因为儿童的吞咽肌群发育尚未完全成熟,训练强度和方法需要更加精准和温和,避免对儿童的生长发育造成不良影响。 老年脑梗患者:老年患者本身身体机能衰退,吞咽障碍可能会导致营养不良、吸入性肺炎等并发症。在进行吞咽康复训练时要更加注重安全,避免训练过程中出现呛咳等情况加重病情。同时,要密切关注老年患者的营养状况,及时调整营养支持方式。 总之,脑梗影响吞咽需要综合评估、多方面干预,根据患者的具体情况制定个性化的方案,以最大程度改善吞咽功能,保障患者的营养摄入和减少并发症的发生。

    2025-09-30 12:04:31
  • 脑血栓病人要注意什么

    脑血栓患者需从多方面进行综合管理,饮食上控制盐分、合理搭配营养;生活习惯上适度运动、戒烟限酒;病情监测上做好血压、血糖监测;特殊人群如老年、女性及有基础病史者有相应注意事项,以保障身体健康,降低病情复发等风险。 一、饮食方面 1.控制盐分摄入:脑血栓病人应限制钠盐摄入,每日食盐量宜控制在6克以内。高盐饮食会使血压升高,增加脑血管进一步受损的风险。例如,多项临床研究表明,高盐饮食人群患高血压的概率显著高于低盐饮食人群,而高血压是引发脑血栓复发等情况的重要危险因素。 2.合理搭配营养:增加蔬菜水果的摄入,保证充足的维生素、膳食纤维等。蔬菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘时用力排便可能导致血压突然升高,诱发脑血管事件;水果如苹果、香蕉等含有丰富的钾元素,钾有助于调节血压。同时,要保证蛋白质的合理摄入,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,鱼类尤其是深海鱼富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,对脑血管健康有益。 二、生活习惯方面 1.适度运动:根据自身情况进行适量运动,如散步、太极拳等。散步可促进血液循环,增强心肺功能,一般每次散步30-60分钟,每周至少5次。但要注意运动强度适中,避免过度劳累。对于老年患者,运动时要密切关注自身身体状况,如出现头晕、心悸等不适,应立即停止运动。 2.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血小板聚集,增加血液黏稠度,加重脑血管病变;过量饮酒会使血压升高,干扰脂质代谢。所以脑血栓病人必须戒烟,尽量避免饮酒。 三、病情监测方面 1.血压监测:定期测量血压,将血压控制在合理范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下。高血压患者要严格按照医嘱服用降压药物,不能自行增减药量或停药。对于老年患者,血压不宜降得过低,以免影响脑部血液供应。 2.血糖监测:如果合并糖尿病,要密切监测血糖,使血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L等合理范围。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段管理血糖,防止高血糖加重脑血管病变。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年脑血栓病人身体机能相对较弱,在生活护理上要更加细致。如在起床、转身等动作时要缓慢,防止因体位性低血压导致摔倒等意外情况。饮食上要注意易于消化,避免进食过硬、过烫的食物,防止呛咳。 2.女性患者:女性脑血栓病人在月经期间要关注自身身体状况,部分女性可能因激素变化等因素影响血压、血糖等指标,要加强监测。在用药方面,要注意某些药物可能对女性生理周期产生影响,需在医生指导下合理用药。 3.有基础病史患者:对于同时患有其他基础疾病如心脏病等的脑血栓病人,要兼顾各疾病的治疗和护理。例如合并冠心病的患者,要注意心脏供血情况,避免情绪激动等诱发心脏不适的因素,因为心脏问题也可能影响脑部血液供应。

    2025-09-30 12:03:50
  • 怎么预防出血性脑梗塞

    预防出血性脑梗塞需从多方面入手,包括控制高血压、糖尿病等基础疾病,规范脑血管疾病急性期治疗,改善饮食、运动等生活方式,特殊人群如老年人、有脑血管疾病病史人群需特别注意相关事项,通过综合措施降低出血性脑梗塞发生风险。 一、控制基础疾病 高血压:高血压是导致出血性脑梗塞的重要危险因素之一。患者需严格遵循医嘱服用降压药物,将血压控制在合理范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,但对于老年人等特殊人群需根据具体情况调整,避免血压波动过大。研究表明,良好的血压控制可显著降低出血性脑梗塞的发生风险。例如,长期坚持规范的降压治疗,能减少脑血管的损伤,维持血管的正常功能。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响血管内皮功能,增加出血性脑梗塞的发生几率。糖尿病患者应通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物等方式,将血糖控制在目标范围内,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖控制在10mmol/L以下等。稳定的血糖水平有助于保护血管内皮,降低出血性脑梗塞风险。 二、规范脑血管疾病治疗 脑梗死急性期治疗:在脑梗死急性期,需严格把握溶栓、抗凝等治疗的适应证和禁忌证。例如,对于符合溶栓指征的患者,要及时评估并谨慎实施溶栓治疗,但要注意避免过度溶栓等情况导致出血转化为出血性脑梗塞。对于需要抗凝治疗的患者,要密切监测凝血功能等指标,根据患者具体情况调整抗凝方案,降低出血性脑梗塞发生风险。 三、改善生活方式 饮食:保持均衡饮食,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每天应摄入足够的蔬菜(500克左右)和水果(200~300克),全谷物可占主食的1/3左右。研究发现,这样的饮食结构有助于维持血管健康,降低出血性脑梗塞风险。 运动:适度进行体育锻炼,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,也可结合一些力量训练。运动能促进血液循环,增强血管弹性,有助于预防出血性脑梗塞。但运动要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度,饮酒过量也会对血管产生不良影响。所以要严格戒烟,男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 四、特殊人群注意事项 老年人:老年人各器官功能减退,在预防出血性脑梗塞时更要密切关注基础疾病的控制。定期进行体检,监测血压、血糖、血脂等指标。在用药方面要更加谨慎,遵循小剂量起始等原则,密切观察药物不良反应。同时,老年人行动相对不便,要注意防止跌倒等意外情况,因为跌倒可能诱发脑血管相关问题。 有脑血管疾病病史人群:这类人群属于高危人群,除了严格遵循上述预防措施外,要定期复诊。在日常生活中要更加留意自身身体状况,如出现头痛、头晕、肢体无力等异常情况要及时就医。严格按照医生制定的治疗方案进行长期管理,不得随意增减药物等。

    2025-09-30 12:02:52
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