黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 神经衰弱有什么临床表现

    神经衰弱表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状、心理生理症状。精神易兴奋是回忆联想多难控制等,脑力易疲乏是精力不足等;情绪有烦恼、易激惹、紧张;心理生理有睡眠障碍、头部不适及其他生理症状如肌肉痛、消化问题、月经或性功能紊乱等,不同人群易出现相应症状且相互影响。 一、精神易兴奋和脑力易疲乏 精神易兴奋:表现为回忆和联想增多且难以控制,尤其是在睡前浮想联翩,对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,常因周围的微弱动静而分心,这种情况在男性脑力劳动者、女性更年期人群中较为常见,可能与长期精神压力大、生活节奏紧张有关。例如,长期处于高强度工作环境的人群,更容易出现精神易兴奋的症状,表现为对任何细微的声音、光线变化都十分敏感,从而影响正常的工作和休息。 脑力易疲乏:患者经常感到精力不足、萎靡不振,不能持久集中注意力,记忆力减退,工作效率明显下降。在青少年学生中,若学习负担过重、长期睡眠不足,就容易出现脑力易疲乏的情况,表现为上课容易走神、做作业速度减慢等。 二、情绪症状 烦恼:患者常常为一些小事而感到烦恼,如工作中的小失误、生活中的不如意等,这种烦恼程度与现实情况往往不相称,患者自己也知道不应该,但却无法摆脱。在女性更年期人群中,由于体内激素水平的变化,更容易出现烦恼情绪,且持续时间可能较长。 易激惹:患者容易出现情绪激动、发怒,稍不如意就会发脾气,事后又常常感到后悔。在年轻男性中,若生活压力大、性格较为急躁,就更容易出现易激惹的情况,例如在与家人、同事发生小摩擦时,就可能大动肝火。 紧张:患者常常处于紧张不安的状态,对未来的事情过度担忧,担心自己或家人的健康、工作等问题。在长期面临重大生活事件的人群中,如家庭成员患重病、面临失业等,更容易出现紧张情绪,这种紧张情绪会进一步加重神经衰弱的症状。 三、心理生理症状 睡眠障碍:最常见的是入睡困难,患者躺在床上长时间难以入眠,即使入睡也容易惊醒,睡眠质量差,多梦。在老年人中,随着年龄的增长,睡眠调节功能下降,更容易出现睡眠障碍,且可能与神经衰弱相互影响。例如,老年人若本身存在神经衰弱的情况,就会加重睡眠问题,而睡眠不足又会进一步加重神经衰弱的其他症状。 头部不适:多表现为紧张性头痛,患者感到头部有重压感、紧箍感,一般在情绪紧张、劳累时加重,放松休息后减轻。在长期从事脑力劳动、精神高度紧张的人群中较为常见,如办公室职员、教师等,由于长期保持同一姿势用脑,容易出现头部不适的症状。 其他生理症状:还可能出现肌肉紧张性疼痛,以头颈部、背部肌肉常见;有的患者还会出现消化系统症状,如食欲不振、腹胀等;女性患者可能出现月经紊乱,男性患者可能出现性功能障碍等。在患有神经衰弱的女性中,月经紊乱的情况相对较为常见,这与神经衰弱导致的内分泌失调等因素有关。

    2025-09-30 11:53:39
  • 什么是神经炎

    神经炎是神经或神经群发生炎症、衰退或变质的疾病,病因有感染因素、营养代谢障碍、中毒因素、过敏或自身免疫性疾病,临床表现包括多发性神经炎、单神经炎、神经丛炎等,分类为多发性神经炎、单神经炎、神经丛炎,诊断方法有病史采集、体格检查、神经电生理检查,治疗原则是去除病因、神经营养支持、对症治疗,特殊人群中儿童需注重用药安全,成人要根据病因调整生活方式等。 一、定义 神经炎是神经或神经群发生炎症、衰退或变质的疾病,其症状因病因不同而异,常见表现包括疼痛、触痛、刺痛,受累神经区域可能出现痒痛、知觉丧失、红肿及痉挛等情况。 二、病因 1.感染因素:细菌、病毒等病原体感染可直接侵害神经,如带状疱疹病毒感染可引发相应神经分布区域的炎症。 2.营养代谢障碍:缺乏B族维生素等营养物质会影响神经代谢,导致神经炎发生,常见于长期营养不良、酗酒等人群。 3.中毒因素:重金属(如铅、汞等)中毒、药物副作用(如某些化疗药物)等可损伤神经,引发神经炎。 4.过敏或自身免疫性疾病:自身免疫反应攻击神经组织,如格林-巴利综合征属于自身免疫介导的多发性神经根神经炎。 三、临床表现 1.多发性神经炎:多表现为四肢远端对称性感觉异常(如麻木、疼痛)、运动障碍(肌力减退等)及自主神经功能紊乱(如皮肤发凉、多汗或无汗等)。 2.单神经炎:某一特定神经分布区域出现症状,如桡神经受损可导致垂腕症,正中神经受损可引起猿手畸形等相应区域功能障碍。 3.神经丛炎:受累神经丛支配区域出现疼痛、感觉障碍及运动功能受限等表现。 四、分类 1.多发性神经炎:累及多个神经,呈对称性分布。 2.单神经炎:仅单一神经受累。 3.神经丛炎:神经丛部位发生炎症病变。 五、诊断方法 1.病史采集:了解患者是否有感染史、中毒接触史、营养状况等信息。 2.体格检查:检查神经支配区域的感觉、运动及反射情况,发现异常体征。 3.神经电生理检查:肌电图可检测神经传导速度,有助于判断神经受损程度及范围,如可见传导速度减慢、波幅降低等异常。 六、治疗原则 1.去除病因:针对感染进行抗感染治疗,纠正营养代谢障碍(如补充B族维生素等),避免接触毒物等。 2.神经营养支持:使用神经营养药物(如甲钴胺等)促进神经修复。 3.对症治疗:针对疼痛等症状采取相应缓解措施,如使用止痛药物等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患神经炎时需格外注重用药安全,优先选择非药物干预方法,如通过调整饮食补充营养等,避免使用不适合低龄儿童的药物,需在专业医生指导下规范诊疗。 2.成人:根据病因调整生活方式,如营养缺乏者需均衡饮食保证营养摄入;接触毒物导致神经炎者需严格脱离中毒环境;自身免疫性疾病相关神经炎患者需遵循医生建议规范治疗,定期监测病情。

    2025-09-30 11:52:38
  • 无菌性脑膜炎严重吗

    无菌性脑膜炎严重程度差异大,多数较轻,少数较严重,其严重程度受病原体相关因素(如病毒类型、毒力)和患者自身因素(如年龄、基础疾病)影响,严重时可出现神经系统症状加重、颅内压显著升高等表现,还可能导致神经系统后遗症甚至生命危险,需综合多方面因素判断并早期干预。 一、病情的一般严重程度评估 无菌性脑膜炎是指由非细菌感染因素引起的脑膜炎症,其严重程度差异较大。一般来说,多数患者病情相对较轻,经过适当处理后可逐渐康复。例如,由病毒感染引起的病毒性无菌性脑膜炎,大部分患者症状相对温和,主要表现为发热、头痛、颈项强直等,通过休息、对症支持治疗等,数天至数周内可缓解。但也有少数情况较为严重。 二、可能导致严重情况的因素 1.病原体相关因素 病毒类型:某些特殊病毒引起的无菌性脑膜炎可能更严重,如肠道病毒中的EV71型病毒引起的中枢神经系统感染相关的无菌性脑膜炎,部分患儿可能出现神经系统并发症,如惊厥、肢体瘫痪等,病情相对较重。 病原体毒力:病原体毒力较强时,对脑膜及神经系统的损伤可能更严重,炎症反应更剧烈,导致患者症状持续时间长,预后可能受到一定影响。 2.患者自身因素 年龄:儿童尤其是婴幼儿患无菌性脑膜炎时,由于其神经系统发育尚未完善,病情变化相对较快,更易出现严重并发症。例如婴儿患病毒性无菌性脑膜炎时,可能很快出现意识障碍等严重表现。而老年人患无菌性脑膜炎,机体抵抗力相对较弱,也可能面临更复杂的情况,如同时合并其他基础疾病时,病情可能加重。 基础疾病:本身有免疫缺陷的患者,如艾滋病患者合并无菌性脑膜炎,由于其免疫功能低下,感染不易控制,病情往往较为严重,且容易复发。有神经系统基础疾病的患者,如既往有癫痫病史,患无菌性脑膜炎时,癫痫发作的风险可能增加,病情相对更复杂。 三、严重无菌性脑膜炎的表现及后果 1.严重表现 神经系统症状加重:除了头痛、颈项强直外,可能出现剧烈头痛难以缓解、频繁呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐等。例如患者从清醒状态逐渐陷入昏迷,或频繁出现全身性或部分性抽搐,提示病情较为严重。 颅内压显著升高:表现为剧烈头痛、呕吐加剧、视神经乳头水肿等,严重时可导致脑疝,这是一种极其危险的情况,可危及生命。 2.可能的后果 神经系统后遗症:如果病情严重且未得到及时有效的治疗,可能遗留神经系统后遗症,如智力减退、认知障碍、肢体运动障碍、癫痫等。例如部分患儿患严重的无菌性脑膜炎后,可能出现智力较患病前下降,或遗留癫痫发作需要长期服药控制。 生命危险:在病情进展迅速的情况下,如出现脑疝等严重并发症,可直接导致患者死亡。 总之,无菌性脑膜炎的严重程度不能一概而论,需要结合病原体情况、患者自身状况等多方面因素综合判断,早期识别可能出现严重情况的高危因素,并及时进行干预非常重要。

    2025-09-30 11:51:59
  • 脑干脑炎怎么引起的

    脑干脑炎的引发因素包括病毒感染(多种病毒可引发,不同病毒有不同感染途径,儿童和成年人感染风险有别)、自身免疫性因素(自身免疫反应致脑干炎症,性别与自身免疫性脑干脑炎无显著差异)、其他感染因素(细菌感染少见,不良生活方式及基础疾病史会增加感染相关脑干脑炎风险)。 年龄与病毒感染的关系:儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易受到肠道病毒等的感染而引发脑干脑炎。例如在肠道病毒流行季节,儿童接触病毒的机会较多,且自身清除病毒的能力相对较弱,所以儿童患脑干脑炎中由肠道病毒引起的比例可能较高。而成年人如果既往有单纯疱疹病毒等的潜伏感染,在劳累、生病等导致免疫力降低时,也容易发病。 自身免疫性因素 自身免疫反应机制:自身免疫性脑干脑炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身脑组织中的某些抗原,导致脑干出现炎症反应。例如,可能存在自身抗体针对神经突触前膜的电压门控钙通道(VGCC)等抗原,自身抗体与这些抗原结合后,可干扰神经递质的正常释放等功能,进而引起脑干的炎症损伤。 性别与自身免疫性脑干脑炎的关联:目前研究发现,自身免疫性脑干脑炎在不同性别中的发病率并没有显著的性别差异,但在一些自身免疫性疾病的背景下,可能会有不同的表现。例如,在合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时,女性患者相对更常见,但这并不是绝对与脑干脑炎的直接关联,而是自身免疫性疾病本身的性别分布特点。 其他感染因素 细菌感染相关情况:某些细菌感染也可能引发脑干脑炎,但相对病毒感染来说较为少见。例如,肺炎链球菌、结核分枝杆菌等感染后,细菌可通过血行播散等途径到达中枢神经系统,引起脑干的炎症。肺炎链球菌可通过呼吸道感染进入人体,然后进入血液循环,当机体免疫力低下时,细菌可侵犯脑干等部位。结核分枝杆菌引起的结核性脑干脑炎,多是由于结核杆菌血行播散至中枢神经系统,在脑干等部位定植并引发炎症反应。 生活方式与感染风险:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体的免疫力,增加感染相关脑干脑炎的风险。例如,经常熬夜的人,身体的免疫细胞功能可能会受到影响,使得机体对病毒、细菌等病原体的抵御能力下降,更容易受到感染而引发脑干脑炎。另外,不注意个人卫生,如不经常洗手等,也会增加接触病原体并感染的机会,尤其是在病毒流行季节等情况下,更容易感染相关病毒而导致脑干脑炎。 病史对感染的影响:有基础疾病的人群,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者,由于基础疾病本身会损害机体的免疫系统,所以更容易发生各种感染,包括引发脑干脑炎的感染。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,对各种病原体的易感性大大增加,可能会感染各种机会性感染病原体,其中就包括可引起脑干脑炎的病原体;恶性肿瘤患者在接受放化疗等治疗后,免疫力也会受到抑制,同样容易发生感染性的脑干脑炎。

    2025-09-30 11:50:43
  • 经期前失眠是什么原因

    经期前失眠可能与激素变化、心理因素、生活方式等有关,可通过调整生活方式、饮食、心理等方面来改善,必要时可咨询医生。 1.激素变化:经期前,女性体内的激素水平会发生变化,这可能影响大脑的化学物质平衡,导致失眠。 雌激素和孕激素:雌激素和孕激素的波动可能对睡眠产生影响。在月经周期的不同阶段,这些激素的水平会发生变化,这可能导致情绪波动、疲劳、焦虑和失眠等症状。 其他激素:其他激素,如促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH),也可能在经期前发生变化,从而影响睡眠。 2.心理因素:经期前的情绪变化和心理压力可能导致失眠。 经前期综合征(PMS):PMS可能导致情绪波动、焦虑、抑郁和易怒等症状,这些情绪问题可能干扰睡眠。 压力和焦虑:生活中的压力事件、工作压力、人际关系问题等可能在经期前加重,导致焦虑和失眠。 3.生活方式因素:不良的生活方式也可能影响经期前的睡眠。 饮食:高糖、高脂肪和高咖啡因的饮食可能影响睡眠质量。 运动:缺乏运动或过度运动可能影响睡眠。 昼夜节律:不规律的作息时间、熬夜、时差等可能打乱昼夜节律,影响睡眠。 环境因素:噪音、光线、温度等环境因素不适宜也可能导致失眠。 对于经期前失眠,可以采取以下措施来改善睡眠: 1.生活方式调整: 保持规律的作息时间:尽量每天在相同的时间上床睡觉和起床,建立良好的睡眠习惯。 创建舒适的睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。 避免刺激性物质:减少咖啡因和糖分的摄入,避免在晚上饮酒或吸烟。 适度运动:进行适度的身体活动,但避免在晚上过度运动。 管理压力:采用放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或温水浴,来减轻压力和焦虑。 2.饮食调整: 避免大餐和过度进食:晚餐应适量,避免过饱或过度进食。 注意饮食时间:尽量在睡前2-3小时内吃完晚餐,避免太晚进食。 增加富含色氨酸的食物:色氨酸是一种必需氨基酸,有助于促进睡眠。富含色氨酸的食物包括鸡肉、火鸡、鱼类、豆类、坚果和燕麦等。 3.心理调节: 应对情绪问题:学会应对PMS相关的情绪问题,如焦虑和抑郁。可以通过心理咨询、冥想、放松练习或与朋友交流来缓解情绪。 放松技巧:学习和运用放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想,有助于减轻身体和心理的紧张。 4.药物治疗:在医生的指导下,可以考虑使用一些药物来缓解经期前失眠症状,但应谨慎使用,并遵循医生的建议。 需要注意的是,每个人的情况可能不同,因此治疗方法应根据个人需求和身体状况进行调整。如果失眠问题严重或持续时间较长,建议咨询医生或专业的健康专家,以获取更个性化的建议和治疗方案。此外,对于青少年和儿童,应特别谨慎使用药物治疗失眠,并在医生的密切监督下进行。如果有任何特殊的健康问题或病史,请在咨询医生时告知。

    2025-09-30 11:49:45
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