黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 经常熬夜会对大脑产生何种影响

    经常熬夜会干扰神经递质正常分泌与调节致动力不足、情绪波动等,影响海马体致体积减小使记忆等功能受影响,引起脑灰质密度改变影响信息处理整合,让交感神经兴奋致血压波动增脑血管痉挛风险影响供血增卒中风险,干扰大脑代谢废物清除机制致β淀粉样蛋白堆积增神经退行性疾病风险,青少年大脑发育关键期受影响大需保证充足睡眠,中老年大脑机能衰退熬夜加重损伤需规律作息,女性易因激素周期熬夜出现情绪障碍应注意睡眠调节。 一、对神经递质的影响 经常熬夜会干扰大脑中神经递质的正常分泌与调节。例如,多巴胺是调控奖赏、动机等功能的重要神经递质,血清素与情绪、睡眠等密切相关,长期熬夜会打乱它们的分泌节律,导致多巴胺分泌减少,使人出现动力不足、注意力难以集中等情况;血清素分泌异常则易引发情绪波动,如焦虑、抑郁等问题,影响日常的认知与情绪管理。 二、对大脑结构的影响 1.海马体相关影响:海马体是与记忆形成密切相关的脑区,长期熬夜会使海马体体积减小。有研究表明,长期睡眠不足的人群其海马体体积较睡眠充足者明显降低,进而影响记忆编码、存储与提取功能,导致记忆力下降、学习效率降低。 2.脑灰质变化:熬夜还可能引起大脑灰质密度改变,灰质是神经元胞体集中的部位,其密度变化会影响大脑的信息处理与整合功能,长期可表现为认知灵活性降低、执行功能受损等。 三、对脑血管的影响 熬夜时人体交感神经兴奋,易导致血压波动,使血压升高或出现血压不稳定的情况。同时,脑血管痉挛的风险也会增加,长期如此会影响脑部血液供应,增加缺血性卒中、出血性卒中的发生风险。例如,多项流行病学研究发现,长期熬夜人群卒中发生率较规律作息人群显著升高。 四、对大脑修复机制的影响 大脑在睡眠状态下会启动清除代谢废物的机制,其中类淋巴系统在睡眠中发挥重要作用,可将β淀粉样蛋白等代谢废物清除。然而,熬夜会干扰这一清理过程,导致β淀粉样蛋白在脑内堆积,而β淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病的重要病理特征之一,长期熬夜会显著增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。 五、特殊人群影响及建议 青少年:正处于大脑发育关键期,熬夜对其认知功能、神经发育影响更为显著,可能导致学习能力下降、注意力缺陷等问题。建议青少年保证8~10小时的充足睡眠,以促进大脑正常发育与功能完善。 中老年人群:大脑机能逐渐衰退,熬夜会进一步加重脑功能损伤风险,易出现记忆力减退、反应迟缓等情况。中老年人群应注重规律作息,保证每晚7~8小时的睡眠,维护脑健康。 女性:部分女性因激素周期等因素,熬夜更易出现情绪障碍,如焦虑、抑郁加重等。女性应尤其注意睡眠调节,保持规律作息,避免因熬夜对大脑功能产生不良影响,必要时可通过改善睡眠环境等非药物方式保障睡眠质量。

    2025-09-30 11:42:32
  • 多发腔隙性脑梗塞是怎么引起的

    多发腔隙性脑梗塞的发病与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学因素及其他因素相关。血管壁病变包括高血压致脑内小动脉受损、动脉粥样硬化使管腔狭窄;血液成分改变有凝血机制异常致血液黏稠、高凝状态易形成血栓;血流动力学因素包含低血压致脑血流量不足、血流动力学波动损伤血管内皮;其他因素如吸烟损伤血管内皮、酗酒引发相关病症增加发病几率。 动脉粥样硬化:脑动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成,管腔狭窄,血流减少,容易在脑内小动脉处形成梗塞。这种情况在有高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群中更为常见,而年龄较大的人群动脉粥样硬化的发生率相对更高,性别上并无明显特异性,但长期不良生活方式如高脂饮食等会加速动脉粥样硬化进程,增加发病风险。 血液成分改变 凝血机制异常:如真性红细胞增多症、血小板增多症等疾病可使血液黏稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓,导致多发腔隙性脑梗塞。对于有血液系统基础疾病的人群,需要密切关注血液成分变化对血管的影响。年龄较大的人群可能自身凝血相关的生理调节功能有所下降,更容易受血液成分改变的影响。 高凝状态:某些疾病状态下,如恶性肿瘤患者在治疗过程中可能出现高凝状态,或者长期口服避孕药的女性也可能处于相对高凝状态,使得血液易于凝固形成血栓,引发脑内小动脉梗塞。女性服用避孕药时需注意其可能带来的高凝风险,年龄不同的人群对避孕药的代谢等情况不同,可能影响高凝状态的程度。 血流动力学因素 低血压:当血压突然降低时,如严重脱水、大出血、心功能不全等情况导致脑血流量不足,脑内小动脉无法维持正常的灌注压,就可能发生梗塞。老年人由于血管调节功能相对较弱,在低血压状态下更易受到影响,例如一些老年人在快速大量排尿后可能出现低血压,进而引发多发腔隙性脑梗塞。 血流动力学波动:长期血压波动较大的人群,脑内小动脉反复处于灌注不足和过度灌注的状态,容易损伤血管内皮,导致血栓形成或血管破裂等,增加多发腔隙性脑梗塞的发生风险。不同生活方式的人群血压波动情况不同,如长期精神紧张、作息不规律的人群血压波动可能更明显。 其他因素 吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,同时还会引起血管痉挛,影响脑内小动脉的血流,从而增加多发腔隙性脑梗塞的发病风险。吸烟人群无论年龄、性别,都因烟草对血管的损害而处于更高的患病风险中,且吸烟时间越长、吸烟量越大,风险越高。 酗酒:长期大量饮酒可导致高血压、高脂血症等,进而影响血管壁和血液成分,增加多发腔隙性脑梗塞的发生几率。饮酒人群中年龄较大者可能本身血管等基础状况相对较差,更容易受酗酒的不良影响,男性和女性在酗酒对血管等的影响上并无本质差异,但不同个体对酒精的代谢等存在差异。

    2025-09-30 11:41:33
  • 前庭神经炎眩晕症如何治疗

    前庭神经炎眩晕症治疗需综合患者具体情况采取个体化方案,包括一般治疗(保证休息与环境、营养支持)、药物治疗(糖皮质激素、抗眩晕药物如抗组胺药、苯二氮类药物)、前庭康复训练(制定个性化方案,不同年龄调整强度方式),还需关注特殊人群(儿童、老年、女性患者)注意事项,以确保治疗安全有效。 一、一般治疗 (一)休息与环境 患者应保证充足的休息,避免剧烈活动,处于安静、光线柔和的环境中,减少头部转动,以减轻眩晕症状,这对于各年龄段患者均适用,尤其是年龄较小的儿童,需营造舒适环境利于恢复。 (二)营养支持 保证均衡营养摄入,对于不同年龄人群,如儿童需保证充足的蛋白质、维生素等摄入以维持身体正常机能,有助于身体恢复。 二、药物治疗 (一)糖皮质激素 如存在炎症反应等情况可考虑使用,其作用机制是减轻内耳的炎症反应,但需根据患者具体病情由医生评估后决定是否使用,不同年龄患者使用需谨慎评估风险收益比。 (二)抗眩晕药物 1.抗组胺药:可缓解眩晕症状,对于有眩晕相关不适的患者适用,但需考虑患者年龄等因素,儿童使用需严格遵循儿童用药原则。 2.苯二氮类药物:有镇静作用,能减轻眩晕带来的焦虑等情绪,但要注意其可能的镇静不良反应,不同年龄患者对药物的耐受及反应不同。 三、前庭康复训练 (一)训练内容与方法 根据患者病情制定个性化的前庭康复训练方案,包括头部运动、平衡训练等。对于不同年龄患者,训练强度和方式有所调整,儿童可从简单的头部缓慢转动等基础训练开始,随着年龄增长和恢复逐渐增加训练难度,通过训练帮助患者重新建立前庭代偿机制,改善平衡功能和减轻眩晕复发风险。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患前庭神经炎眩晕症时,在治疗过程中需特别注意药物的选择和剂量调整,严格遵循儿科用药规范,康复训练要在专业人员指导下进行,确保训练安全且有效,同时关注儿童的心理状态,给予心理安抚,因为儿童可能因眩晕产生恐惧等不良情绪。 (二)老年患者 老年患者多伴有其他基础疾病,在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用,以及对肝肾功能等的影响,康复训练要循序渐进,避免因训练强度过大导致摔倒等意外情况发生,密切监测患者在治疗过程中的身体反应和病情变化。 (三)女性患者 女性患者在妊娠期或哺乳期患前庭神经炎眩晕症时,药物选择需格外谨慎,尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案,康复训练也要根据自身身体状况适度进行,充分考虑妊娠或哺乳对身体恢复的影响以及训练带来的潜在风险。 总之,前庭神经炎眩晕症的治疗需综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,包括一般治疗、药物治疗和前庭康复训练等多方面措施,同时关注特殊人群的不同特点,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-09-30 11:40:36
  • 脑血栓饮食方面要注意什么

    脑血栓患者需注意饮食,应低盐(每日盐摄入<6克,少用盐、避高盐食品)、低脂(减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,选富含不饱和脂肪酸食物及优质蛋白)、高纤维(多吃蔬果全谷物)、充足饮水(1500-2000毫升/日,少量多次,避含糖饮料),不同特殊人群有相应注意事项,如老年人注意食物软烂易消化、控量,糖尿病合并者控碳水选低升糖指数食物,儿童保营养均衡全面避不适合食物。 一、低盐饮食 1.原因及影响:脑血栓患者常伴有高血压等基础疾病,高盐饮食会使血压升高,增加血管的压力,不利于病情控制。一般来说,每日盐摄入量应控制在6克以下。例如,过多食用咸菜、腌制品等高盐食物,会导致体内钠离子增多,引起水钠潴留,进而加重心脏和血管的负担。 2.具体建议:烹饪时尽量少用盐,可选择用醋、柠檬汁等调味;避免食用加工过的高盐食品,如火腿、午餐肉等。 二、低脂饮食 1.原因及影响:高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,血液黏稠度增加,容易形成血栓,加重脑血栓病情。应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。像动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇,应尽量避免。 2.具体建议:选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、鱼油等;多吃瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源,鱼类富含的不饱和脂肪酸有助于降低血脂。 三、高纤维饮食 1.原因及影响:膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,同时有助于降低血脂、血糖。例如,燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,能有效降低血液中的胆固醇水平。 2.具体建议:增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。每天应保证摄入300-500克蔬菜,200-350克水果;可将部分精细米面替换为全谷物,如每周吃几次燕麦粥、糙米等。 四、充足水分摄入 1.原因及影响:充足的水分可以稀释血液,降低血液黏稠度,减少血栓形成的风险。脑血栓患者每天应保证1500-2000毫升的饮水量。 2.具体建议:少量多次饮水,不要等到口渴了才喝水。可以选择白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人消化功能相对较弱,在饮食安排上要注意食物的软烂程度,便于消化吸收。同时,要根据身体状况调整饮食量,避免过度进食加重胃肠负担。例如,可将蔬菜切碎烹饪,肉类煮得更软烂。 2.糖尿病合并脑血栓患者:要注意控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包、豆类等。同时,密切监测血糖,保证饮食中的碳水化合物量与降糖药物相匹配,防止血糖波动影响病情。 3.儿童:儿童脑血栓较为罕见,但如果是儿童期发病,饮食上要遵循上述原则的基础上,保证营养均衡全面,满足生长发育需求。要避免食用高盐、高脂等不适合儿童的食物,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养成分。

    2025-09-30 11:39:41
  • 中风可以吃三七粉吗

    中风患者能否吃三七粉不能一概而论,需综合患者具体病情、中风阶段、年龄、生活方式、病史等多方面因素,在专业医生评估指导下决定是否使用及相关事宜,急性期中风患者需谨慎,恢复期中风患者若符合中医血瘀证表现且经医生评估后可考虑适当使用,同时年龄、生活方式、病史等因素也需考量。 一、中风患者能否吃三七粉的相关分析 (一)三七粉的成分与可能的作用 三七粉主要成分是三七皂苷等活性成分,有一定的活血化瘀等作用。从现代药理学角度看,其可能对血液循环有一定影响。有研究表明,三七皂苷等成分可能通过影响血管内皮功能、抑制血小板聚集等环节发挥作用。但这并不意味着所有中风患者都适合服用三七粉。 (二)不同阶段中风患者的考量 1.急性期中风患者:在中风急性期,比如发生脑出血的急性期,一般不建议自行服用三七粉。因为此时可能需要严格控制出血等情况,而三七粉的活血化瘀作用可能会加重出血风险。对于脑梗死急性期,也需要谨慎评估,因为如果存在出血转化等风险时,服用三七粉可能带来不利影响。 2.恢复期中风患者:在中风恢复期,部分患者可能存在血瘀证表现,如舌质紫暗、肢体麻木或活动不利等符合中医血瘀证表现时,在医生的评估下可以考虑适当使用三七粉辅助改善血液循环等情况。但也需要结合患者的整体情况,如肝肾功能等。 二、需考虑的相关因素 (一)年龄因素 对于老年中风患者,本身身体机能有所下降,在考虑使用三七粉时,更需要谨慎评估。因为老年人的肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降,服用三七粉后可能对肝肾功能产生一定影响,需要密切监测肝肾功能指标。 对于年轻中风患者,虽然相对来说身体代谢等情况可能较好,但也不能盲目服用三七粉,同样需要在专业医生指导下,根据具体病情和个体差异来决定。 (二)生活方式因素 如果中风患者有吸烟、酗酒等不良生活方式,这会影响三七粉可能发挥的作用,同时也不利于中风的康复和预防复发。在考虑服用三七粉时,需要患者配合改变不良生活方式,如戒烟限酒等,以更好地促进康复。 中风患者如果有缺乏运动等情况,在服用三七粉的同时,也需要结合适当的康复运动,三七粉不能替代康复运动对肢体功能恢复等方面的作用。 (三)病史因素 如果中风患者有严重的肝肾功能不全病史,那么服用三七粉需要格外谨慎。因为三七粉需要经过肝肾代谢,可能会加重肝肾功能的负担。对于有出血性疾病病史的患者,如既往有消化道出血等情况,服用三七粉可能增加再次出血的风险,需要医生综合评估利弊。 总之,中风患者是否可以吃三七粉不能一概而论,需要综合患者的具体病情、处于中风的阶段、年龄、生活方式、病史等多方面因素,在专业医生的评估和指导下决定是否使用三七粉以及使用的时机和方式等。

    2025-09-30 11:37:07
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