黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 一个月婴儿脑瘫特征

    一个月婴儿脑瘫典型特征表现为运动发育迟缓、肌张力异常、姿势异常、原始反射持续或异常及喂养困难,需结合临床评估与检查综合判断。 运动发育迟缓 运动能力显著落后于同龄正常婴儿:俯卧位抬头角度<45°且持续时间短(<10秒),上肢主动抓握动作极少,下肢蹬踏力量弱;被动活动时肢体反应迟缓,换尿布时双腿伸展困难,常表现为动作僵硬或绵软无力。 肌张力异常 表现为肌张力增高或降低:上肢常呈内旋位,拇指紧握难掰开(被动掰动阻力大);下肢被动活动时阻力增高(如换尿布时双腿难以完全分开),或关节活动范围过大(四肢松软、被动活动时易过度弯曲)。 姿势异常 仰卧位时身体左右不对称,头常偏向一侧,四肢呈不对称屈曲或伸直状态;部分患儿出现角弓反张(身体背屈、头后仰),或蛙位姿势(双腿外展受限,呈交叉状),扶腋下直立时躯干易后倾。 原始反射异常 原始反射持续存在或不对称:握持反射亢进(触碰手掌后手指紧握>10秒),拥抱反射不对称(一侧上肢反应延迟、外展明显迟滞),踏步反射消失(扶腋下无迈步动作),觅食反射异常(头转向刺激侧但吸吮困难)。 喂养困难 吸吮-吞咽不协调,吃奶时频繁呛咳、吐奶;喂养耗时>40分钟,体重增长缓慢(每月增重<500g),部分患儿因吞咽无力出现流涎或拒奶,哭闹时易伴随肢体僵硬或打挺。 注意:若上述表现持续超过2周,需尽快至儿童康复科或神经科就诊,通过头颅超声、MRI及发育量表评估明确诊断,早期干预可改善预后。涉及药物需遵医嘱,不提供具体服用指导。

    2026-01-16 10:48:50
  • 全身抖是什么病

    全身抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、低血糖、药物副作用或其他原因引起,需要及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。 全身抖可能是多种疾病的症状,以下是一些可能的原因: 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手抖,部分患者可累及头、面部、下颌、喉、上肢和下肢等部位。特发性震颤多于十余岁或成年早期发病,震颤是唯一的临床症状,表现为姿势性或动作性震颤,常累及一只手或双手或头部,症状时轻时重。饮酒后症状可减轻。 2.帕金森病:一种常见的老年神经系统退行性疾病,多在60岁后发病。震颤是帕金森病的常见症状之一,表现为静止性震颤,通常从一侧上肢开始,逐渐累及同侧下肢、对侧上肢及下肢。除了震颤,帕金森病还可能出现运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进:由于甲状腺激素分泌过多导致的代谢性疾病,可引起全身代谢率增加,从而出现手抖、心慌、多汗、消瘦、易激动等症状。 4.低血糖:由于血糖过低导致的一系列症状,可出现手抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。 5.药物副作用:某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等可能导致手抖等不良反应。 6.其他原因:中毒、脑炎、脑血管疾病、肝豆状核变性等也可能导致全身抖。 如果出现全身抖的症状,应及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能、脑电图、头颅MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,应注意休息,避免劳累和精神紧张。对于老年人或有基础疾病的患者,应及时告知医生,以便医生进行综合评估和治疗。

    2026-01-16 10:47:27
  • 脑内小缺血灶是什么意思

    脑内小缺血灶是脑部微小血管缺血导致的局灶性脑组织缺血性改变,多见于影像学检查(如CT/MRI),是脑小血管病的早期或轻度表现,直径通常<10毫米。 定义与影像学特征 脑内小缺血灶是脑组织微小血管供血不足引发的代谢或结构改变,多位于皮质下白质或深部灰白质交界区,需通过MRI(尤其是FLAIR序列)或增强CT发现,单独CT平扫易漏诊,本质是脑小血管病变的早期信号,非独立疾病。 核心致病因素 与脑小血管病变密切相关:可控因素包括高血压(长期血压波动损伤血管壁)、糖尿病(微血管基底膜增厚)、高血脂(脂质沉积致血管狭窄)、吸烟(血管痉挛)、肥胖(代谢紊乱);不可控因素为年龄增长(血管自然老化)、遗传易感性(如CADASIL等罕见病)。 临床症状特点 多数患者无明显症状,仅体检偶然发现;若病灶多发或累及丘脑/基底节区,可出现记忆力减退、步态不稳、肢体麻木或头晕,症状非特异性,需与脑萎缩、早期脑梗死区分,避免过度焦虑。 诊断与评估 诊断依赖影像学(MRI敏感性更高),结合高血压/糖尿病史综合判断,确诊需排除脑梗死急性期;建议40岁以上、有危险因素者每1-2年复查MRI,监测病灶是否进展或新增。 干预与随访原则 重点控制危险因素:高血压者规范用降压药(如ACEI/ARB)、糖尿病者控糖达标、高血脂者调脂治疗;特殊人群(孕妇、肾功能不全者)用药需医生评估,戒烟限酒、规律运动;定期(6-12个月)复查血压、血脂、糖化血红蛋白,必要时复查影像学。

    2026-01-16 10:45:59
  • 脑动脉硬化有哪些预防方法

    预防脑动脉硬化需通过科学饮食、规律运动、基础病管控、生活方式优化及定期筛查五方面综合干预,降低血管老化风险。 一、科学饮食调控 以低盐低脂、高纤维饮食为主,每日盐摄入<5g,减少油炸食品等反式脂肪酸摄入;增加深海鱼(含Omega-3)、坚果、新鲜蔬果(如芹菜、蓝莓)及全谷物,控制总热量防肥胖。糖尿病患者需结合血糖调整碳水化合物比例。 二、规律运动干预 每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),每次30分钟以上;避免久坐,每小时起身活动。老年人或关节损伤者可选择太极拳、散步等低强度运动,运动前建议评估心肺功能。 三、基础疾病管理 严格控制高血压(目标<140/90mmHg)、高血脂(LDL-C<2.6mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)。高血压患者可选用ACEI/ARB类药物,高血脂用他汀类,糖尿病用二甲双胍等,需遵医嘱定期复查。孕妇、肝肾功能不全者用药需个体化调整。 四、生活方式优化 戒烟限酒,男性每日酒精≤25g,女性≤15g,最好完全戒酒;避免熬夜,保证7-8小时睡眠;通过冥想、社交减压,长期焦虑者建议心理咨询。孕妇需远离二手烟,酗酒者应逐步戒酒。 五、定期筛查与干预 高危人群(家族史、肥胖等)每年检测血脂、血压,40岁以上加做颈动脉超声;发现斑块或狭窄时及时就医。有早发心脑血管病家族史者,建议35岁起筛查。 注:特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者等)需在医生指导下调整干预方案,避免自行用药或剧烈运动。

    2026-01-16 10:44:05
  • 静脉窦是什么意思呀

    静脉窦是颅内硬脑膜内形成的特殊静脉通道,无静脉瓣,主要负责颅内静脉血的收集与回流,包含上矢状窦、海绵窦等多种类型。 一、结构特点 静脉窦壁由硬脑膜构成,缺乏平滑肌和静脉瓣,血流方向依赖颅内压梯度及体位变化,与脑实质静脉(如大脑大静脉)、颅底静脉丛等形成复杂连接网络。 二、主要类型及分布 常见类型包括:①上矢状窦(大脑半球内侧面上方,收集大脑凸面静脉血);②海绵窦(蝶鞍两侧,环绕颈内动脉,与眼静脉、垂体静脉相连);③横窦(小脑幕上缘,连接直窦与乙状窦);④乙状窦(沿枕骨乙状沟走行,最终汇入颈内静脉)。 三、核心生理功能 将脑实质静脉回流的血液集中引流至颈内静脉,经上腔静脉系统回心;同时参与调节颅内静脉压,维持颅内血流动力学稳定。 四、临床疾病与处理 ①静脉窦血栓形成:多因感染(如乳突炎)、妊娠、脱水或凝血异常诱发,表现为头痛、呕吐、癫痫,需抗凝(低分子肝素)或介入溶栓治疗;②外伤相关损伤:颅底骨折可致横窦/乙状窦破裂,需急诊手术止血;③狭窄/闭塞:长期高血压或血管硬化可增加血栓风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇:雌激素升高及活动减少增加血栓风险,建议孕期适当活动、补充水分; 老年人:血管弹性下降、血液黏稠度高,需定期监测凝血指标,避免脱水; 长期卧床者:每2小时翻身,配合气压治疗预防静脉窦血栓。 (注:颅内静脉窦疾病需由神经科或神经外科医生结合影像学检查(如MRI/MRV)制定个体化方案,勿自行用药。)

    2026-01-16 10:42:06
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