黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 癫痫儿童有什么症状

    癫痫儿童有多种常见症状,全面性发作包括全身强直-阵挛发作(大发作),表现为突然意识丧失、肌肉强直收缩再到阵挛抽动等;失神发作多见于5-10岁儿童,是突然意识丧失且能迅速清醒。部分性发作中简单部分性发作有运动性发作(局部抽动伴感觉异常、意识清)和感觉性发作(躯体或特殊感觉异常);复杂部分性发作有意识障碍、精神症状和自动症且发作后不能回忆,儿童处于生长发育阶段,大脑特点致癫痫症状与成人有别,家长需密切观察、及时就医并给予患儿关心照顾,避免危险环境。 一、全面性发作相关症状 全身强直-阵挛发作(大发作):患儿会突然意识丧失,接着出现全身肌肉强直收缩,表现为面色发青、双眼上翻、牙关紧闭,随后进入阵挛期,即身体出现有节律的抽动,持续数分钟后发作停止,患儿可能会嗜睡。这种发作在任何年龄的儿童都可能发生,与儿童大脑发育尚未完全成熟,神经元异常放电广泛扩散有关。例如,一些儿童在发热等诱因下可能诱发此类发作,由于儿童神经系统发育特点,发热时更容易引起神经元的不稳定放电。 失神发作:多见于5-10岁儿童,表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患儿正在进行的活动突然中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,发作后立即清醒,继续原来的活动,对发作过程不能回忆。这是因为大脑皮层的失神发作灶异常放电,影响了意识的维持功能,儿童时期大脑的这种失神发作灶相对容易出现异常放电。 二、部分性发作相关症状 简单部分性发作 运动性发作:表现为身体某一局部的抽动,如一侧眼睑、口角、手指或足趾的抽动,可伴有感觉异常,发作时意识清楚。这是由于大脑局部的神经元异常放电,局限在运动皮层相关区域,儿童局部大脑皮层的神经元发育和功能特点使得局部放电容易引发这种局限的运动症状。例如,某儿童一侧手部出现短暂的抽动,持续数秒钟,意识始终清楚。 感觉性发作:表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉症状(如闪光、黑朦等)、听觉症状(如耳鸣等)。这是因为异常放电影响了感觉皮层的功能,儿童感觉皮层的发育过程中,神经元之间的连接和功能稳定性尚在完善中,容易出现局部异常放电导致感觉异常。 复杂部分性发作:患儿出现意识障碍,同时伴有精神症状和自动症,如患儿可能出现发呆、咀嚼、吞咽、摸索等无意识的动作,发作持续数分钟,发作后不能回忆。这是由于异常放电起源于颞叶等脑区,影响了意识和复杂的神经精神功能,儿童颞叶等脑区在发育过程中,神经元的功能调节和整合还不完善,容易出现这种复杂的发作表现。 癫痫儿童的症状表现多样,不同类型的癫痫发作症状有差异,且儿童处于生长发育阶段,大脑的结构和功能特点使得癫痫的症状表现可能与成人有所不同。家长需要密切观察儿童的发作表现,及时就医,以便明确诊断和进行合理的治疗。同时,对于癫痫儿童,要给予更多的关心和照顾,避免让患儿处于危险环境中,如水边、高处等,防止发作时发生意外。

    2025-10-11 13:17:47
  • 脑神经功能紊乱有哪些症状

    脑神经功能紊乱可累及多种脑神经产生多方面症状,包括感觉神经相关的嗅觉异常、视觉障碍、听觉与平衡障碍,运动神经相关的面部肌肉运动异常、咀嚼与吞咽困难,自主神经相关的心血管系统症状、消化系统症状及其他自主神经症状,不同人群各症状的引发原因有差异。 感觉神经相关症状 嗅觉异常:部分患者可能出现嗅觉减退或丧失,这可能与嗅神经受累有关。例如,某些头部外伤、颅内病变等情况可能影响嗅神经功能,导致患者无法正常感知气味。不同年龄人群发生时原因可能不同,儿童若出现嗅觉异常,需排查是否有鼻腔炎症、先天性嗅神经发育异常等情况;成年人则要考虑头部外伤、颅内肿瘤等因素。 视觉障碍:可表现为视力下降、视物模糊、复视等。动眼神经、滑车神经、展神经等受损可引起眼部相关症状,像动眼神经麻痹时可能出现上睑下垂、眼球运动受限等。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,若出现突发的视觉障碍,需警惕脑血管意外影响到支配眼部的脑神经。 听觉与平衡障碍:听神经受累时可出现耳鸣、听力下降,前庭神经受累则会导致眩晕、平衡失调等。例如梅尼埃病患者,其病理基础涉及内耳及前庭神经等结构,会出现反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等症状。不同年龄段人群引发原因有差异,儿童可能因先天性内耳发育异常等导致,成年人则可能与耳部感染、噪声暴露等有关。 运动神经相关症状 面部肌肉运动异常:面神经受累时可出现面瘫相关表现,如一侧面部表情肌瘫痪,表现为额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。贝尔面瘫就是常见的面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。不同性别发病情况可能受自身免疫等因素影响,女性在经期等特殊时期免疫力相对波动时可能更易发病。 咀嚼与吞咽困难:三叉神经运动支受累可导致咀嚼肌无力、萎缩,影响咀嚼功能;舌咽神经、迷走神经等受累可引起吞咽困难、声音嘶哑等。例如脑血管病累及后组脑神经时,可能出现吞咽障碍,导致进食呛咳等情况。老年人由于脑血管硬化等基础疾病发生率较高,更易出现此类因脑神经功能紊乱导致的吞咽困难等问题。 自主神经相关症状 心血管系统症状:可表现为心悸、胸闷、血压波动等。交感神经和副交感神经功能失衡可影响心血管系统调节,比如患者可能出现心率加快或减慢、血压忽高忽低等情况。有基础心血管疾病的人群,如冠心病患者,脑神经功能紊乱引发的心血管症状可能会加重原有病情,需特别关注。 消化系统症状:出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。自主神经功能紊乱影响胃肠道的蠕动和分泌功能,不同生活方式人群发病情况不同,长期精神紧张、压力大的人群更易出现消化系统的自主神经功能紊乱表现。 其他自主神经症状:还可能有出汗异常(多汗或无汗)、瞳孔变化(如瞳孔大小不等)、排尿排便障碍等。例如糖尿病患者若并发自主神经病变,可出现排尿困难、便秘或腹泻等症状,这与糖尿病长期高血糖损伤神经有关,不同年龄糖尿病患者发病后表现可能因病程等因素有所不同。

    2025-10-11 13:16:28
  • 宝宝摔倒后十天脑出血怎么办

    宝宝摔倒十天后出现脑出血需立即送具备儿科救治能力医院急诊,医生通过相关检查明确病情后,依出血量等情况制定保守或手术治疗方案,住院期间做好护理,病情稳定后进入康复阶段,要关注神经功能恢复等,家长需冷静配合医护,观察宝宝变化,创造安全环境,定期复查调整计划助宝宝恢复健康。 一、立即就医评估 宝宝摔倒后十天出现脑出血,需立刻送往具备儿科救治能力的医院急诊。医生会通过详细询问病史(包括摔倒时的具体情况、后续有无异常表现等)、全面的体格检查以及必要的辅助检查,如头颅CT或MRI等,来明确脑出血的严重程度,包括出血量的多少、出血部位等。头颅CT能快速明确颅内出血情况,对于判断病情的紧急程度至关重要。 二、根据病情制定治疗方案 1.保守治疗情况 如果脑出血量较少,出血部位非关键区域,宝宝一般情况尚可,可能会采取保守治疗。需要让宝宝绝对卧床休息,减少不必要的搬动,密切监测生命体征,包括神志、瞳孔、呼吸、心率、血压等。保持病房安静,避免宝宝哭闹等增加颅内压的因素。医生会根据情况使用一些药物来降低颅内压,如甘露醇等(但具体药物使用需严格遵医嘱,这里仅说明可能涉及的治疗药物类别),同时维持内环境稳定等对症支持治疗。 2.手术治疗情况 若脑出血量较大,出血部位关键,压迫脑组织明显,导致宝宝出现意识障碍进行性加重、瞳孔改变、颅内压急剧升高等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术等,目的是清除血肿,减轻颅内压,挽救宝宝生命。 三、后续护理与康复关注 1.住院期间护理 在住院期间,要严格按照医护人员的要求进行护理。保持宝宝头部适当体位,防止再次损伤。注意保持呼吸道通畅,及时清理宝宝口鼻腔分泌物。做好皮肤护理,防止压疮等并发症。对于小婴儿,要注意喂养,保证营养供应,可以采用少量多次喂养的方式,避免呛奶等情况发生。 2.康复阶段 病情稳定后进入康复阶段,需要密切关注宝宝的神经功能恢复情况。可能会有运动、智力、语言等方面的后遗症风险。需要在康复医师的指导下进行早期的康复干预,如早期的运动功能训练,包括肢体的被动活动等,促进神经功能恢复。同时要定期进行复查,观察颅内情况以及宝宝各方面发育指标的变化。对于家长来说,要积极配合康复治疗,给予宝宝足够的关爱和耐心,在康复过程中要根据宝宝的发育情况逐步调整康复方案。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 宝宝年龄小,身体各器官功能发育不完善,脑出血后恢复相对成人更具挑战性。家长要保持冷静,积极配合医护人员的治疗。在整个过程中,要密切观察宝宝的每一点变化,如神志是否清醒、肢体活动是否正常等。同时要注意预防再次意外发生,在宝宝康复期间,要为宝宝创造一个安全的生活环境,避免再次摔倒等情况。并且要按照医生的嘱咐定期带宝宝进行复查和康复评估,根据宝宝的具体恢复情况调整后续的治疗和护理计划,给予宝宝科学、细致的照顾,帮助宝宝最大程度地恢复健康。

    2025-10-11 13:13:30
  • 癫痫可以检查出吗

    癫痫的检查包括脑电图、影像学(头颅CT、头颅MRI)、血液、脑脊液等检查。脑电图是诊断癫痫重要辅助检查,约80%患者有异常;头颅CT可发现颅内结构性病变,头颅MRI更能清晰显示脑部结构;血液检查可了解感染、代谢等情况;脑脊液检查排查颅内感染等,综合这些检查大多癫痫可查出,不典型病例需多次多项检查及长期观察。 一、脑电图检查 脑电图(EEG)是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。约80%的癫痫患者会出现异常脑电图。癫痫发作时,脑电图可记录到痫性放电,如棘波、尖波、棘慢综合波等特征性波形。对于发作不频繁的患者,可通过延长脑电图监测时间(如24小时脑电图监测)来提高阳性检出率。不同年龄的人群脑电图表现有一定差异,儿童的脑电图发育尚不完善,在解读时需结合临床具体分析。例如婴幼儿癫痫患者的脑电图可能有其独特的表现特点。 二、影像学检查 1.头颅CT:可发现颅内结构性病变,如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑先天性畸形等,这些病变可能是导致癫痫的病因。对于急性起病的癫痫患者,头颅CT有助于快速排查颅内出血等紧急情况。但头颅CT对脑组织的细微结构显示不如磁共振成像(MRI),对于一些微小的病灶可能容易漏诊。 2.头颅MRI:比CT更能清晰地显示脑部结构,能发现更小的病变,如海马硬化、脑软化灶、灰质异位等,这些病变与癫痫的关系密切。尤其是对于颞叶癫痫患者,头颅MRI对发现海马硬化等病变价值较大。不同年龄段的人群在进行头颅MRI检查时,需根据具体情况选择合适的检查参数等,以获得最佳的成像效果。例如对于儿童患者,要注意辐射剂量的控制等问题。 三、血液检查 1.血常规:可了解患者有无感染等情况,因为感染可能诱发癫痫发作。例如细菌感染导致发热时,可能引起癫痫的急性发作。不同年龄人群的血常规正常参考值范围不同,儿童的白细胞计数等指标与成人有差异,解读时要注意。 2.血生化:包括血糖、电解质、肝肾功能等检查。低血糖可引起癫痫发作,通过血生化检查可以排查低血糖等代谢性因素导致的癫痫。对于患有肝肾功能不全的患者,其药物代谢等情况不同,在使用抗癫痫药物时需要更加谨慎,通过血生化检查可以监测患者的肝肾功能状态,以便调整治疗方案。不同年龄人群的血生化指标正常范围有所不同,比如儿童的生长发育阶段,电解质等指标会有相应的变化特点。 四、脑脊液检查 主要用于排查颅内感染等疾病,如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等,这些颅内感染性疾病可导致癫痫发作。通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验,包括常规、生化、病原学等检查。对于不同年龄的患者,腰椎穿刺的操作风险和注意事项有所不同,儿童进行腰椎穿刺时要更加小心谨慎,注意术后的护理等问题,以减少并发症的发生。 总之,通过脑电图、影像学、血液、脑脊液等一系列检查综合评估,大多癫痫可以被检查出来,但对于一些不典型的癫痫病例,可能需要多次、多项检查以及长期的临床观察来明确诊断。

    2025-10-11 13:12:07
  • 大人脑膜炎早期症状

    大人患脑膜炎早期有多种表现,包括多数会发热(体温可高达39℃左右等)、常见且突出的全头部胀痛或搏动性头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现、全身不适等全身症状、可能出现意识及精神状态改变、还可能伴有恶心呕吐等,不同情况的大人早期症状有细微差异,出现相关症状应警惕脑膜炎及时就医检查。 一、发热相关表现 多数大人患脑膜炎早期会出现发热症状,体温可高达39℃左右甚至更高。这是因为病原体入侵人体后,免疫系统被激活,引发炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,脑膜炎早期发热可能更为常见且体温波动可能相对较大,但大人同样会有明显发热表现,发热是机体对抗感染的一种常见免疫应答反应。 二、头痛症状 头痛是大人脑膜炎早期常见且较为突出的症状。通常表现为全头部的胀痛或搏动性疼痛。这是由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构,导致神经末梢受到刺激而引发疼痛。不同病因引起的脑膜炎头痛程度可能有所差异,例如细菌性脑膜炎引起的头痛往往较为剧烈。 三、脑膜刺激征相关表现 颈项强直是常见的脑膜刺激征表现之一。患者颈部肌肉僵硬,被动屈颈时抵抗感明显。这是因为炎症累及脑膜,刺激脊神经根,导致相应肌群反射性痉挛。另外,克氏征(Kernig征)可能呈阳性,即患者仰卧位,一侧髋关节屈成直角后,膝关节不能伸直,伸膝受限伴疼痛及屈肌痉挛;布氏征(Brudzinski征)也可能呈阳性,表现为患者仰卧,被动向前屈颈时头部前屈明显受限,双下肢不自主屈曲。 四、全身症状 患者还可能出现全身不适、乏力、食欲减退等全身症状。这是因为感染引发的全身炎症反应,使得机体代谢加快,消耗增加,从而导致患者感觉身体虚弱、没有力气,对食物的兴趣降低。 五、意识及精神状态改变 部分大人在脑膜炎早期可能出现意识轻度改变,如嗜睡、精神萎靡等。对于儿童来说,意识改变可能相对更易被察觉,而大人也可能出现类似情况,这是由于颅内炎症影响了大脑的正常功能,导致神经细胞的功能受到干扰,进而影响患者的意识和精神状态。如果病情进一步发展,意识改变可能会加重,出现烦躁不安、谵妄甚至昏迷等严重情况。 六、其他可能伴随症状 有的大人脑膜炎早期可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为颅内压升高以及炎症刺激胃肠道神经等多种因素共同作用引起的。例如,细菌性脑膜炎时,病原体及其毒素可导致颅内压升高,刺激呕吐中枢引起呕吐。 不同年龄、性别、生活方式和病史的大人在脑膜炎早期症状可能会有一些细微差异。例如,有基础疾病的大人,如糖尿病患者,患脑膜炎时可能发热等症状表现可能不典型,但仍会出现头痛、脑膜刺激征等关键表现;长期熬夜、生活不规律的大人,自身免疫力相对较低,患脑膜炎后可能全身症状更为明显等。对于出现上述早期症状的大人,应高度警惕脑膜炎的可能,及时就医进行相关检查,如腰椎穿刺检查脑脊液等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-10-11 13:09:33
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