黎钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。

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脑血管疾病的诊断、治疗和康复;各类头痛、眩晕综合治疗;颈椎、周围神经疾病;躯体化障碍;脱髓鞘疾病等。展开
  • 大拇指麻怎么回事

    大拇指麻可能由神经受压、关节炎、糖尿病、维生素缺乏等多种原因引起,也可能是其他健康问题的信号,持续或加重时应咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。 1.神经受压:大拇指的感觉由桡神经或正中神经支配。如果这些神经受到压迫,如在肘部、手腕或颈部,可能会导致大拇指麻木。常见的原因包括肘部的网球肘、手腕的腱鞘炎或颈部的颈椎病。此外,长时间保持手部或手指的特定姿势,如过度使用鼠标或键盘,也可能引起神经受压。 建议:如果大拇指麻是由于神经受压引起的,首先需要改变手部的姿势,避免长时间保持同一姿势。对于肘部或手腕的问题,可以使用热敷、按摩或物理治疗来缓解症状。如果症状持续或加重,可能需要进一步的评估和治疗,如药物治疗、注射或手术。 2.关节炎:拇指关节炎或其他关节疾病可能导致炎症和疼痛,进而引起大拇指麻木。 建议:如果怀疑是关节炎引起的大拇指麻,建议咨询医生进行详细的评估和诊断。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、休息和保护关节。 3.糖尿病:糖尿病患者可能出现周围神经病变,导致手部麻木和刺痛,包括大拇指。 建议:如果有糖尿病病史,且出现大拇指麻的症状,应及时检测血糖水平,并咨询医生进行进一步的检查,以排除糖尿病并发症。控制血糖水平对于预防和治疗神经病变非常重要。 4.维生素缺乏:某些维生素缺乏,如维生素B12或维生素E缺乏,可能导致神经功能障碍,包括大拇指麻。 建议:通过饮食或补充剂来确保摄入足够的维生素B12和维生素E。富含这些维生素的食物包括肉类、鱼类、蛋类、乳制品、坚果和绿叶蔬菜。如果怀疑维生素缺乏,应咨询医生进行评估和建议。 5.其他原因:其他可能导致大拇指麻的原因包括胸廓出口综合征、中风、脑部肿瘤等。 建议:如果大拇指麻伴有其他症状,如手臂疼痛、无力、头晕、言语不清或其他神经系统症状,应立即就医进行全面的身体检查和评估。 需要注意的是,大拇指麻也可能是其他健康问题的信号,因此如果症状持续或加重,最好咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动、减少手部过度使用和避免重复性动作,有助于预防和缓解大拇指麻的症状。如果症状严重或持续不缓解,医生可能会进行进一步的检查,如神经电生理检查或影像学检查,以确定具体的病因并制定相应的治疗方案。

    2025-09-26 11:25:42
  • 结核性脑膜炎早期临床表现是什么

    结核性脑膜炎早期有全身症状如发热、乏力、食欲减退,神经系统症状如头痛、精神症状,还有脑膜刺激征早期表现如颈强直等多样临床表现,不同年龄患者表现有差异,早期识别对诊断治疗重要,有相关表现及高危因素者应警惕及时就医。 一、全身症状 1.发热 多数患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,部分患者体温可呈不规则热型。这是因为结核杆菌感染后,机体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚不完善,发热表现可能相对不典型,但仍可出现类似的低-中度发热情况。 2.乏力 患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。这是由于结核杆菌感染消耗机体能量,同时炎症反应也会导致机体处于一种高代谢状态,使得患者感到疲倦乏力。无论年龄大小,都可能出现这种全身乏力的表现,儿童可能表现为不愿意玩耍、活动减少等。 3.食欲减退 患者进食量减少,对食物缺乏兴趣。这与结核杆菌感染引起的全身不适以及胃肠道功能可能受到一定影响有关。儿童患者可能会出现拒食、挑食等情况,长期食欲减退可能会影响儿童的生长发育。 二、神经系统症状 1.头痛 早期多为轻度间歇性头痛,随着病情进展可逐渐加重。头痛的原因主要是结核杆菌侵犯脑膜,引起脑膜炎症反应,导致颅内压轻度升高以及脑膜受到刺激。儿童患者可能不能准确表达头痛,但会出现哭闹、烦躁不安等表现,因为头痛会给儿童带来不适。 2.精神症状 部分患者可出现精神萎靡、情绪低落等表现。对于年龄较小的儿童,可能表现为原本活泼的孩子变得沉默寡言、嗜睡等。这是因为结核杆菌感染累及中枢神经系统,影响了神经递质的平衡以及大脑的功能,从而导致精神方面的异常。 三、其他表现 1.脑膜刺激征早期表现 颈强直可能为早期较轻微的表现,患者低头时下巴抵胸困难。这是由于脑膜受到炎症刺激,颈部的肌肉受到牵连所致。儿童患者进行颈部检查时,可能会出现抵抗感,但由于儿童的配合度等因素,可能需要专业医护人员仔细评估。 结核性脑膜炎早期临床表现多样,不同年龄患者的表现可能有一定差异,早期识别这些表现对于及时诊断和治疗结核性脑膜炎非常重要。如果出现上述相关表现,尤其是有结核接触史等高危因素的人群,应高度警惕结核性脑膜炎的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-09-26 11:22:46
  • 治疗癫痫病需要花费多少钱

    治疗癫痫病前期有检查费用,包含脑电图、头颅磁共振成像等项目且不同地区不同等级医院有差异,药物治疗因国产进口价格不同需长期规律服药,手术治疗费用高含术前评估及手术费用,地区医疗收费标准与医保报销有影响,儿童患者治疗周期长检查可能有波动,老年患者可能合并基础病增加治疗复杂性与费用。 一、检查费用 治疗癫痫病首先需要进行相关检查以明确病情,常见检查项目包括脑电图检查(一般费用在200~500元左右)、头颅磁共振成像(MRI)检查(费用通常在500~1500元不等)等,不同地区、不同等级医院的检查费用会有差异,这部分费用是治疗癫痫的前期必要支出。 二、药物治疗费用 抗癫痫药物种类较多,价格差异较大。常见的国产抗癫痫药物每月费用可能在几十元到几百元不等,而进口抗癫痫药物每月费用可能达到数百元甚至上千元。患者需要长期规律服药,药物治疗的费用会贯穿整个治疗周期,具体费用因所选用药物的种类及患者个体对药物的反应等因素而有所不同。 三、手术治疗费用 对于药物难治性癫痫患者,可能需要考虑手术治疗。手术治疗的费用相对较高,包括术前评估检查费用(如进一步的脑电图监测、PET-CT等检查,费用可能数千元到上万元)、手术费用(根据手术方式不同,费用差异较大,一般可能在几万元到几十万元不等)等,整体手术治疗的费用跨度较大。 四、地区及医保因素影响 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的检查、治疗费用相对较高。此外,医保报销政策对癫痫治疗费用有一定的报销比例,参保患者通过医保报销后,个人自付费用会相应减少,这能有效减轻患者的经济负担。例如,部分抗癫痫药物可纳入医保报销范围,报销后患者自付费用会降低。 五、特殊人群情况 儿童患者:儿童癫痫的治疗需谨慎选择治疗方案,部分儿童可能更适合药物保守治疗,药物选择需考虑儿童的生长发育特点,且儿童患者的治疗周期可能较长,费用需综合考虑长期用药及定期复查等情况。同时,儿童患者在检查时可能需要特殊的配合措施,检查费用可能因儿童不配合等因素有一定波动。 老年患者:老年癫痫患者可能同时合并其他基础疾病,在治疗癫痫时需兼顾基础疾病的治疗,可能会增加检查及治疗的复杂性和费用。此外,老年患者对药物的耐受性可能较差,药物调整等情况可能影响费用。

    2025-09-26 11:20:26
  • 脑中风的急救的方法

    脑中风急救需立即判断患者情况,识别脑中风征兆后呼叫急救,安置患者平卧并保持呼吸道通畅,监测生命体征,儿童、老年、女性患者有不同注意事项,要争分夺秒按步骤操作以提高救治成功率。 一、立即判断患者情况 1.识别脑中风征兆:突然出现面部不对称(如口角歪斜)、肢体无力或麻木(常见于单侧肢体)、言语不清等症状,需高度怀疑脑中风。不同年龄、性别等人群表现可能有差异,例如老年患者可能基础疾病多,症状可能不典型,需更细致观察。有高血压、糖尿病等病史的人群发生脑中风风险更高,应密切关注自身身体变化。 2.呼叫急救:一旦怀疑脑中风,应立即拨打急救电话,让专业医疗人员前来救治。在等待急救人员到来过程中,保持环境通风良好。 二、正确安置患者体位 1.让患者平卧:将患者安置在平坦的地面或床面上,头部稍微抬高约30度,保持呼吸道通畅。对于有呕吐风险的患者,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物阻塞气道,这对各年龄段患者都很重要,尤其要避免婴幼儿因气道阻塞导致严重后果。 三、密切监测生命体征 1.观察呼吸和脉搏:持续关注患者的呼吸是否平稳,脉搏是否正常。如果患者呼吸不畅或脉搏异常,需及时采取相应措施协助急救人员进行处理。不同年龄患者的正常呼吸频率和脉搏范围不同,如儿童的呼吸和脉搏频率与成人有差异,需依据儿童正常生理指标进行判断和监测。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童脑中风相对少见,但一旦发生需更加谨慎处理。要特别注意保持儿童呼吸道通畅,避免因脑中风导致的呕吐物等阻塞气道,同时要安抚儿童情绪,减少其因不适产生的躁动,因为儿童的身体机能和耐受性与成人不同。 2.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在急救过程中要格外注意动作轻柔,避免因不当操作加重患者的损伤。同时,要及时将患者的基础病史告知急救人员,以便医疗人员采取更合适的救治措施。 3.女性患者:女性患者在脑中风急救中无特殊的性别相关禁忌操作,但需考虑到女性可能存在的生理周期等因素对身体状态的影响,不过这在急救现场主要是为医疗人员提供病史参考,急救操作主要基于脑中风本身的处理原则。 总之,脑中风急救要争分夺秒,按照上述步骤进行操作,同时根据不同人群特点采取相应的细致处理,以最大程度提高患者的救治成功率。

    2025-09-26 11:18:28
  • 偏头痛带着眼睛疼怎么办

    偏头痛伴眼睛疼可能由血管扩张等多种因素引起,可先通过休息、调整环境、冷敷或热敷等非药物方法缓解,若效果不佳需考虑药物干预,具体用药遵专业医生指导,症状持续不缓解或加重应及时就医。 一、了解偏头痛伴眼睛疼的可能原因 偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其伴发眼睛疼可能与血管扩张、神经传导等多种因素有关。例如,偏头痛发作时,头部的血管会出现扩张,可能影响到眼部周围的血管及神经,从而导致眼睛疼痛等症状。 二、非药物缓解方法 (一)休息与环境调整 休息:找一个安静、黑暗的房间躺下休息。因为光线刺激可能会加重偏头痛伴眼睛疼的症状,黑暗的环境有助于让身体放松,缓解不适。对于不同年龄的人群,儿童需要确保休息环境安全舒适,避免受到外界干扰;成年人可以选择舒适的姿势,如平躺或半躺;老年人则要注意休息时的体位,避免颈部不适加重症状。 环境调整:保持室内通风良好,但要避免直接吹风。温度适中,一般维持在22-25℃左右较为适宜。 (二)冷敷或热敷 冷敷:可以用毛巾包裹冰袋,敷在额头或眼部周围。冷敷能够收缩血管,减轻血管扩张引起的疼痛。对于儿童,要注意冰袋温度不宜过低,每次冷敷时间控制在10-15分钟左右,避免冻伤;成年人可以根据自身耐受情况适当调整时间;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时要密切关注皮肤状态。 热敷:如果身体耐受,也可以用热毛巾热敷眼部周围,温度以40-50℃为宜,热敷能够促进血液循环,缓解肌肉紧张。儿童热敷时要有人在旁照看,防止烫伤;成年人热敷时间一般15-20分钟;老年人皮肤血液循环相对较慢,热敷时注意温度和时间。 三、医疗干预相关情况 如果非药物缓解方法效果不佳,可能需要考虑药物干预,但应遵循相关医疗原则。例如,一些治疗偏头痛的药物可能对缓解眼睛疼也有帮助,但具体药物的使用需要由专业医生根据患者的具体情况来判断,包括年龄、病史等因素。比如,对于有严重肝肾功能不全的患者,在选择药物时需要特别谨慎,儿童一般优先选择非药物干预为主,若必须用药需在医生严格指导下进行。 总之,当出现偏头痛带着眼睛疼的情况时,首先可尝试非药物的休息、环境调整、冷敷或热敷等方法来缓解症状,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,由专业医生进行评估和进一步的治疗。

    2025-09-26 11:17:21
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