张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 母乳和奶粉能一起吃吗

    母乳与配方奶粉可在母乳不足或无法纯母乳喂养时混合喂养,科学混合喂养能保障婴儿营养摄入与健康发育,但需掌握方法与注意事项。 一、适用场景与必要性 混合喂养(母乳+配方奶)是补充母乳喂养不足的合理方式,尤其适用于母乳量无法满足婴儿需求时。世界卫生组织(WHO)研究显示,混合喂养婴儿的体重、身长等生长指标与纯母乳喂养婴儿无显著差异,前提是遵循科学喂养原则,优先保障母乳摄入。 二、科学喂养方法 建议“先母乳后奶粉”:婴儿饥饿时优先喂母乳,确保摄入母乳中的免疫活性物质(如乳铁蛋白、免疫球蛋白)与易消化营养;若母乳摄入不足(如婴儿体重增长缓慢、每日尿量<6次),再补充配方奶。避免先喂奶粉后喂母乳,以防婴儿对母乳需求降低,导致母乳分泌减少。 三、喂养关键注意事项 冲调规范:严格按说明比例冲调配方奶(如1平勺奶粉加30ml水),避免浓度过高引发消化负担或营养不良; 清洁卫生:每次喂养后及时清洗奶瓶、奶嘴,防止细菌滋生; 规律喂养:保持每日8-12次喂养频率(含母乳),避免过度喂养或频繁更换奶量。 四、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:需选用低乳糖、高蛋白的早产儿专用配方奶,且需在儿科医生指导下调整喂养量; 过敏体质婴儿:应使用深度水解蛋白或氨基酸配方奶,避免牛奶蛋白过敏加重; 母亲特殊情况:若母亲服药(需遵医嘱)、生病或产后恢复期,需暂停母乳时,可混合喂养并补充母乳代用品,但需监测婴儿体重变化。 五、效果评估与调整 家长需动态观察婴儿状态:每日尿量≥6次(每次≥30ml)、体重稳步增长(前3个月每月增重600-1000g)、睡眠安稳。若出现频繁哭闹、腹泻、体重增长缓慢(<500g/月),需及时调整混合喂养比例或咨询儿科医生,排查喂养方式是否科学或存在健康问题。

    2026-01-30 15:36:47
  • 孩子胆小怎么办好

    孩子胆小多与先天气质、环境互动及成长经历相关,需通过科学引导、家庭支持及必要干预逐步改善,避免过度保护或强迫。 区分正常胆小与异常胆怯 正常胆小是适龄阶段的谨慎表现(如怕黑、怕陌生环境),随年龄增长多可缓解;异常胆怯则表现为持续回避社交、拒绝正常活动,或伴随焦虑、哭闹等应激反应,需由儿科或儿童心理科医生评估排除心理障碍或发育问题。 优化家庭支持环境 避免过度保护(如替孩子处理所有风险)或负面暗示(如“你太胆小了”),采用“小步暴露法”逐步脱敏:从安全场景开始(如先接触毛绒玩具,再过渡到观察小动物),每次成功后及时肯定,帮助孩子积累“尝试-成功”的正向经验。 强化社交技能训练 创造低压力社交场景(如邀请1-2名同伴到家中玩耍),提前演示简单互动(如微笑打招呼、分享玩具),允许孩子自主选择参与程度(如先旁观再加入)。用绘本故事解析社交规则(如“分享后会收获新朋友”),减少因“怕生疏”引发的社交退缩。 关注情绪调节与安全感 通过“情绪红绿灯”游戏(红灯停、绿灯行)教孩子识别害怕情绪;睡前拥抱、固定亲子阅读时间增强情感联结。家长需避免贴标签(如“你怎么这么胆小”),改用具体表扬(如“刚才主动和阿姨说话,妈妈看到你进步了”)。 必要时寻求专业干预 若孩子5岁后仍存在显著胆小问题(如拒绝独自入睡、持续回避人群),或伴随躯体症状(如头痛、呕吐),需转诊儿童精神科。干预手段包括沙盘游戏、正念呼吸训练等非药物方法,严重病例可短期遵医嘱使用舍曲林等药物(需严格遵循剂量及疗程)。 特殊人群注意事项:学龄前儿童适应力强,建议优先非药物家庭干预;青春期孩子若因社交焦虑引发长期抑郁,需结合认知行为疗法(CBT)改善核心信念。家长需戒骄戒躁,以“陪伴者”而非“管理者”角色协助孩子成长。

    2026-01-30 15:33:50
  • 婴儿肛周脓肿怎么护理

    婴儿肛周脓肿护理需以“及时就医”为核心,结合局部清洁、避免挤压及非药物干预优先。日常护理中需密切观察症状变化,破溃、发热或红肿加重时,应立即联系儿科医生。 一、未破溃且无明显全身症状时:① 局部清洁:每日用温水轻柔清洗肛周区域,避免刺激性清洁用品,清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分。② 避免刺激:及时更换尿布,保持臀部干燥,尿布不宜过紧,可适当暴露皮肤(温暖环境下)促进恢复。③ 观察监测:密切观察红肿范围、硬度变化,若红肿扩大、婴儿哭闹加剧或出现发热,需立即就医。 二、已破溃或有波动感时:① 保持引流通畅:破溃后无需强行挤压,可在医生指导下用无菌纱布轻轻覆盖,避免衣物摩擦伤口。② 清洁护理:每日用生理盐水或医生建议的清洁液轻柔清洁破溃处,动作需轻柔,防止损伤周围皮肤。③ 及时就医:破溃后若红肿未消退、伤口分泌物增多或出现异味,需尽快联系儿科医生评估是否需清创或药物干预。 三、伴随发热或全身症状时:① 体温监测:使用医用体温计监测婴儿体温,腋下体温超过37.5℃需及时干预。② 物理降温:采用温水擦浴(水温32~34℃)或退热贴辅助降温,避免酒精擦身或冰敷,防止刺激皮肤。③ 就医配合:立即带婴儿就诊,配合医生检查是否需血常规、超声等评估,必要时遵医嘱使用药物控制感染。 四、预防复发及长期护理:① 日常护理:每日更换尿布3~4次,排便后用流动水冲洗肛周,避免粪便残留;使用吸水性好的尿布,及时清理粪便保持臀部干燥。② 喂养与排便:母乳喂养按需喂养,配方奶喂养适当补充水分;便秘婴儿在医生指导下调整饮食,必要时使用益生菌辅助排便。③ 特殊人群注意:早产儿、低体重儿需加强皮肤护理,每次更换尿布后涂抹婴儿专用护臀膏;有过敏史或湿疹史的婴儿,避免使用含香精的清洁用品,选择无刺激纯棉衣物。

    2026-01-30 15:27:54
  • 孩子呛奶怎么处理

    孩子呛奶时,需立即停止喂养,将其置于头低脚高位(头部低于身体30°),轻拍背部肩胛区刺激咳嗽,密切观察呼吸状态,严重时(如嘴唇发紫、呼吸困难)需立即送医。 一、紧急处理步骤 立即停止喂奶,将孩子侧卧或置于大人腿上,保持头低脚高位(头部略低、身体倾斜30°),用空心掌轻拍背部两侧肩胛区(避开脊柱),力度以能刺激咳嗽为宜,帮助排出呛入乳汁。若孩子咳嗽有力、面色逐渐恢复正常,一般无需过度处理。 二、严重呛奶判断与急救 若孩子出现持续剧烈咳嗽、呼吸急促(>40次/分钟)、嘴唇发紫、面色发绀、精神萎靡甚至意识模糊,提示乳汁误入气道引发误吸,需立即拨打急救电话,同时对1岁内婴儿实施海姆立克急救法:固定躯干,双指(食指、中指)按压胸骨下半段(两乳头连线中点下方1横指),每秒1次,直至异物排出。 三、呛奶后持续观察与护理 呛奶后半小时内禁止再次喂养,将孩子置于半卧位(上半身抬高30°)休息,密切观察呼吸频率、胸廓起伏及皮肤颜色。若出现拒奶、频繁呕吐(含奶液或黄绿色胆汁)、发热、持续咳嗽,可能合并吸入性肺炎,需立即送医并遵医嘱治疗。 四、特殊人群注意事项 早产儿及低体重儿(<2500g)吞咽协调能力弱,处理时需动作轻柔,采用细口奶瓶或鼻饲喂养,每次奶量不超过5ml/kg,喂后拍嗝延长至15分钟;先天性心脏病、支气管哮喘患儿呛奶可能加重心肺负担,需缩短喂养间隔(每20-30分钟1次),呛奶后立即就医。 五、日常预防策略 采用“45°倾斜抱姿”(上身与地面呈45°角),母乳喂养时母亲身体倾斜,奶瓶喂养需确保奶嘴充满奶液(无气泡);喂后竖抱孩子,空心掌轻拍背部5-10分钟(频率适中,力度以孩子不抗拒为宜),拍嗝后观察10分钟无异常再水平放置,可有效降低呛奶风险。

    2026-01-30 15:25:42
  • 小孩嘴巴歪挂什么科

    小孩嘴巴歪建议优先挂儿科,若伴随神经系统症状或怀疑疾病进展,可转诊神经科;若怀疑外伤或口腔问题则挂骨科或口腔科,需结合具体情况判断。 神经系统疾病引发的嘴巴歪:常见于病毒感染(如EB病毒、流感病毒)或特发性面神经麻痹,表现为单侧面部下垂、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜,部分儿童伴随眼睛闭合不全、流涎。婴幼儿因神经系统发育尚未完善,神经损伤恢复可能较慢,需尽早通过儿科或神经科评估,必要时进行肌电图或头颅影像学检查明确病因。 外伤或产伤导致的颌面神经损伤:有头部撞击、跌倒史或产钳分娩史,可能伴随局部肿胀、皮肤瘀斑或咀嚼动作受限。需挂骨科或神经外科,通过CT或MRI排查颅骨骨折、颅内出血或神经受压情况,婴幼儿骨骼柔韧性高但仍需警惕产伤遗留的神经功能障碍,早期干预可降低后遗症风险。 口腔颌面部结构异常或炎症:长期单侧咀嚼习惯、牙齿错位或口腔溃疡、牙龈炎等,表现为口角歪斜伴随牙龈红肿、咀嚼疼痛。挂口腔科检查咬合关系,必要时通过口腔CT评估骨骼发育情况,学龄儿童若存在明显咬合异常,可在青春期前进行早期正畸干预,避免因单侧咀嚼导致面部发育不对称。 耳部或咽喉部感染引发的牵涉性症状:中耳炎、扁桃体炎等感染伴随发热、咽痛、耳痛或外耳道流脓,炎症刺激可能影响面神经功能。挂耳鼻喉科需通过耳镜、血常规等检查明确感染类型,婴幼儿因咽鼓管短平直,中耳炎易反复发作,需规范使用抗生素控制感染,避免炎症扩散影响听力或面部神经。 特殊人群注意事项:婴幼儿若伴随发热、精神萎靡,需优先排查颅内感染或严重感染,避免延误治疗;有癫痫、脑瘫等基础疾病儿童出现嘴巴歪斜,可能提示原发病进展,应立即前往儿科或神经科就诊;儿童长期单侧咀嚼需纠正习惯,可通过心理咨询或口腔医生指导建立双侧咀嚼习惯,减少不良影响。

    2026-01-30 15:23:00
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